Tendovaginitis

מילים נרדפות

• דַלֶקֶת הַגִיד
• דלקת הצפק
• Paratendinitis

מבוא

בעגה הרפואית תחת המונח Tendovaginitis מחלה ידועה היא א דלקת נדן הגיד. אצל מרבית החולים שנפגעים זה בא לידי ביטוי בהופעת כאבים חזקים ודקירות המחמירים בתנועה ומצטמצמים על ידי תנועה.
באופן עקרוני, tendovaginitis יכול להשפיע על כל גיד בגוף. עם זאת, בתרגול הקליני היומיומי מתברר כי גידים באזורים לחוצים מאוד בגוף מושפעים במיוחד. אתרים אופייניים לדלקת בגידים הם מפרקי קרסול ו מפרקי כף היד.

סיבות

הגורמים ל Tendovaginitis יכול להיות שונה מאוד. ברוב המקרים, ניתן לייחס את התופעה של דלקת דלקת בגוף לשימוש או שימוש לא נכון בתכשיר מפרקים שיובילו לאחור. ניתן לחלק את הסיבות להתפתחות tendovaginitis לשתי קבוצות עיקריות. ברפואה מבדילים באופן נרחב בין סיבות לא זיהומיות לבין זיהומיות.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

סיבות זיהומיות

על מנת להבין את הגורמים לדלקת בגידים, יש ללמוד על המבנה והתפקוד של א נדן גיד תהיה ברור. כנדן בעל קירות כפולים מלא בנוזל סינוביאלי, נדן הגידים שוכן בחלק החיצוני של הגידים.
באופן גס, זה מורכב מאחד חזק שכבת רקמות חיבור (שכבת פיברוזום) וחלק סינוביאלי (שכבה סינוביאלית). אצל אנשים בריאים נדן הגידים הוא מערכת סגורה שבעיקר יש לה תפקיד מגן.

בנוסף, הכוחות והחיכוך הכרוכים בתהליכי תנועה צריכים להיקלט על ידי נדן הגידים. בגלל מבנה נדן הגיד, בדרך כלל זה לא אפשרי באורגניזם בריא להידבק ברקמות על ידי פתוגנים (למשל בַּקטֶרִיָה) פגום.
במקרה של פגיעות טראומטיות, כמו פצע דקירה, לעומת זאת, מחסום מחסום נדן הגידים אפשרי וקולוניזציה של חיידקים. בין הפתוגנים החיידקיים הנפוצים ביותר המפעילים א Tendovaginitis להחיל, להשתייך סטפילוקוקים ו סטרפטוקוקים. יתרה מזאת, יכול להיגרם נזק באזור נדן הגיד כלמידיה, מיקופלסמה ו גונוקוצ'י גרם ל. גם במקרה זה יכולים להתפתח tendovaginitis עם כאבים חזקים וחדים ותפקוד משותף של המפרק.

סיבות לא זיהומיות

הזיהום או המוחלט Tendovaginitis בדרך כלל פחות נפוץ מ- לא זיהומיות צורות של דלקת בגיד.
הגורמים העיקריים כוללים עומסים מכניים לא נכונים או מוגזמים לטווח הארוך המביאים לגירוי רקמת הגיד. לפיכך, רצף תנועות מונוטוניות וארוכות טווח של תנועות ושגיאות יציבה חמורות הם המבטיחים כי נדן הגיד חזק במיוחד על פני השטח עֶצֶם לשפשף וכך להיפגע. עם הזמן השחיקה אחריה מתרחשת מחוספס של סיבי הקולגן, מה שעלול להוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים.
מסיבה זו, tendovaginitis לא זיהומית משפיעה בעיקר על עובדי משרד וספורטאים. ברוב המקרים דלקת בגידים מופיעה על נדן הגיד יד- ו קרסולייםכלומר במקומות שצריכים לעמוד ברמת לחץ גבוהה. גורמי סיכון הם בעיקר מכשירי עבודה לא-כלכליים (למשל מקלדות) בשולחן העבודה.

תסמינים

חולים המשתתפים ב- א Tendovaginitis הסובלים מתלוננים בדרך כלל על כאבי דקירה קשים באזור נדן הגיד הפגוע. בנוסף, רבים הסובלים מדווחים על כאבים בלחץ לאורך הגידים, המשתרעים גם הם אל תוך ה שְׁרִיר יכול קדימה. במקרים רבים ניתן לקבוע גם התחממות יתר של המפרק והאודם של אזורי העור מעל נדן הגידים.
הכאב מתרחש במנוחה רק במקרים בולטים מאוד. כאב במנוחה אינו טיפוסי למדי עבור דלקת בגידים. לטווח ארוך (כְּרוֹנִי) במהלך דלקת הגידים, יתכנו גם עיבוי נודולי, כפיפות מוחשיות ושפשוף של הגיד. בנוסף, תופעת הכאב בנוכחות דלקת דלקת יכולה להיות מופעלת על ידי מתיחה פאסיבית של הגיד.

אִבחוּן

מכיוון שהסיבות להתפתחות של דלקת הגידים יכולה להיות זיהומית כמו גם לא זיהומית, יש לבצע אבחנה מקיפה לפני בחירת הטיפול המתאים.
אחת הנקודות החשובות ביותר באבחון של דלקת הגידים היא זו המפורטת שיחת רופא-מטופל (אנמנזה) מייצגים.

הרופא המטפל מקבל רופא ראשוני מתיאורי המטופל אבחון חשוד. בנוסף לתיאור סוג הכאב, עוצמתו ומיקומם של הכאב, חשוב מאוד גם מידע על פעילות מקצועית.
בנוסף, על ידי מישוש האזור הפגוע, הרופא יכול להסיק מסקנות נוספות לגבי המחלה הבסיסית. אם הממצאים אינם ברורים, ניתן להתחיל בדיקות נוספות. סמני דלקת im דָם (במיוחד תאי דם לבנים מוגברים ומה שנקרא ערך CRP) מעידים על תהליך דלקתי. בנוסף, יש לבחון את הדם לגורם ראומטואידי ספציפי. גם להכין אחת צילום רנטגן או אחד MRIs (הדמיה בתהודה מגנטית) יכולות להועיל באבחון של דלקת הגידים.

במינוח הרפואי נקרא דלקת במעילי הגיד Tendovaginitis (מילים נרדפות: דַלֶקֶת הַגִיד, דלקת הצפק, Paratendinitis). ברוב המקרים, tendovaginitis מתבטא כאב דקירה חמור באזור הגידים הפגועים. במקרים חמורים אפילו אדמומיות וחימום יתר מתפתחים.
באופן עקרוני, א Tendovaginitis מופיעים בכל גידים בגוף, אך בתרגול הקליני היומיומי זהו בעיקר הטיפול מפרקי קרסול ו מפרקי כף היד מושפעים. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בגידים כוללים עומס יתר מכני או טעינה לא נכונה. דלקת במעטות הגיד יכולה להיגרם גם על ידי פתוגנים חיידקיים (במיוחד על ידי סטרפטו- ו סטפילוקוקים) שיופעלו. אם התסמינים מופיעים שוב ושוב או במשך זמן רב, סיבות אפשריות אחרות לכאב (מה שנקרא אבחנות דיפרנציאליות) צריך להבהיר בדחיפות.

אבחנה דיפרנציאלית

האבחנות הדיפרנציאליות של tendovaginitis כוללות מחלות דלקת מפרקים שונות ודלקת בתהליכי החרטון (סטירואידטיס).
המחלה המוכרת במונח הטכני סטירואידיטיס היא תופעות כאב הקשורות לדלקת המשפיעות לעיתים קרובות על עצמות האולנה, הרדיוס או המטאקארפל. בדומה לדלקת בגידים, סטרואידיטיס מתבטאת בהופעת כאבים חדים באזור מפרקי כף היד.
בנוסף, מטופלים רבים מתארים רגישות בתהליך החרטון המושפע. מעל לכל, אולנה סטירואידיטיס, הפוגעת באולנה הגרמית, היא אבחנה דיפרנציאלית לדלקת בגידים. יתר על כן, במקרה של חולים המתלוננים לעתים קרובות על תלונות באזור מפרק כף היד, יש לקחת בחשבון מחלת מפרקים ניוונית באבחנה המבדלת.

מחלת המפרק הידועה תחת המונח הטכני rhizarthrosis פוגעת בעיקר במפרק האוכף כף היד והאגודל ומסיבה זו ניתן בקלות לבלבל עם tendovaginitis. לעומת בניגוד לדלקת בגידים, חולי Rhizarthrosis סובלים מכאבים חדים אופייניים ולעיתים נפיחות קשות באזור המפרק הפגוע. יתר על כן, תפקוד המפרק מוגבל באופן חמור בקרב חולים מושפעים. בנוסף, ניתן לבצע אבחנה דיפרנציאלית של ריזארטרוזיס בעזרת צילום רנטגן המראה סימנים ברורים של דלקת מפרקים ניוונית. מפרקים בשורש כף היד היא גם אבחנה מבדלת נפוצה של דלקת בגידים. במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בשורש כף היד, ישנם סימנים של בלאי של רקמת סחוס על משטחי עצם היוצרים מפרקים. ללבוש בסחוס יכולות להיות סיבות רבות, אך ברוב החולים שנפגעו לא ניתן למצוא סיבה לסובלים מפרקים מפרקים בשורש כף היד. הסימפטומים העיקריים כוללים כאבים ונפיחות סביב המפרק הפגוע. בנוסף, חולים רבים מתלוננים על מגבלות חמורות בתפקוד המפרק ומראים גם עיוותים גלויים.

קרא עוד בנושא: כאב ברתיחה המטאקרפלית

אבחון בגישה לטיפול

ביחס לסיבות השונות האפשריות לדלקת בגידים, לאבחון תפקיד מכריע בבחירת אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר.
בזמן מִדַבֵּק טפסים בעיקר בעזרת א אַנטִיבִּיוֹטִי ניתן לטפל, לדרוש את לא זיהומיות Tendovaginitis סוג אחד טיפול נרחב יותר. הנקודה החשובה ביותר באבחון של דלקת הגידים היא דיון נרחב-רופא-מטופל (אנמנזה) מייצגים.
על ידי שאלת המטופל על איכות הכאב, עוצמתו ומיקומו, הרופא המטפל כבר יכול לקבל אינדיקציות ראשוניות לנוכחות דלקת בגידים. בנוסף מִשׁדָר כאב על השריר הסמוך לגיד המודלק הוא תכונה של דלקת בגידים.
בנוסף, בדרך כלל מבוצעות בדיקות מיוחדות לאבחון, המעידות על נוכחות של דלקת הנשירה בדרגת הסתברות גבוהה.

מבחן פינקלשטיין

בבדיקת פינקלשטיין כביכול הרופא כולל את אֲגוּדָל של המטופל ומנסה יד מהר לעבר אַמָה לזוז. אם קיים tendovaginitis, כאב קשה מתרחש באזור של דיבר עַל.

מבחן אייכוף

במהלך בדיקת אייכוף מתבקש המטופל להניח את אגודל היד הכואבת על כף היד ולסגור אותה עם האצבעות האחרות. לאחר מכן היד מכוונת על ידי הרופא לכיוון זרת רִגשִׁי. מטופלים עם tendovaginitis לשים אחד בזרועותיהם למבחן זה מקרין כאב חזק.

בנוסף לתיאור התסמינים, חשוב מאוד גם מידע על פעילות מקצועית ופעילויות פנאי אפשריות. זה נוטה לקרות עובדי משרד, מוזיקאים ו ספורטאים דלקת בגידים נפוצה הרבה יותר.
השלב השני באבחון tendovaginitis הוא בדיקה גופנית של המטופל. דרך לִסְרוֹק באזור הגוף הנגוע הכאב בדרך כלל עולה בעוצמה.
בנוסף, לרוב ניתן לזהות מה שנקרא "רעשי השחזה" בעת העברת המפרק המושפע לשפשף נדן הגידים המודלק מתהווה מעל העצם.
אם הממצאים אינם ברורים יתכן שיהיה צורך גם לבצע בדיקות נוספות. בנוסף לממצאים הגופניים והתסמינים, א בדיקת דם ניתן להשתמש בכדי לאתר סמני דלקת ספציפיים. אם קיימת tendovaginitis, יש בעיקר רמות גבוהות בדם תאי דם לבנים ו רמות CRP. בנוסף לסימנים הקלאסיים של דלקת, יש גם ניתוח דם עם עדויות לאחד המיוחד גורם ראומטואידי מידע על האבחנה.
גם להכין אחת צילום רנטגן או אחד MRIs (הדמיית תהודה מגנטית) יכולה להועיל באבחון דלקת בגידים.

תֶרַפּיָה

בחירת המתאים תֶרַפּיָה של ה Tendovaginitis תלוי בעיקר בסיבותיהם.
צורות זיהומיות דורשות בדרך כלל טיפול אנטיביוטי, ואילו לא זיהומיות סוגים שיש לטפל בהם באמצעות הקלה, הקלה בכאב וטיפול פיזיותרפי הם. יתר על כן, הטיפול בדלקת הגידים תלוי הן בהיקף והן בתדירות בה מתרחשים התסמינים.
ברוב החולים שנפגעים יש אחד טיפול רפואי מספיק כדי לחסל את הסימפטומים.

במיוחד משככי כאבים כאלה (משככי כאבים) השייכת לכיתה של נוגדי דלקת לא סטרואידים יכול לעזור בהקלה יעילה על הכאבים החדים באזור המפרק הפגוע. כשבוחרים את משכך הכאבים, תרופות אנטי דלקתיות צריכות להיות אמצעי הבחירה.
בנוסף להקלה על הכאב, אלו מסוגלים להכיל את מהלך המחלה ולהביא להחלמה מהירה של נדן הגיד.
בנוסף להקלה על הכאב, ניתוק המפרק המושפע ממלא גם תפקיד משמעותי בכך טיפול בנדנדוגיניטיס.

החלת תחבושות תומכות ושימוש במשחות או משחות אנטי-דלקתיות נמצא מועיל לרוב החולים.
במקרה של צורות כרוניות של המחלה או אותם מטופלים אשר לעיתים קרובות מפתחים tendovaginitis, מה שנקרא מעקה שרשרת להיות הכרחי. סד שרשרת הוא סד המותאם לתסמיני לחץ מכני ומשחרר את תסמיני הדחיסה החיצונית של האזור הפגוע.
נקודה אחרת שלא מוזנחת בטיפול בא Tendovaginitis הוא התאמת תנאי העבודה.

חולים שעובדים הרבה עם המחשב צריכים להמיר למקלדות ועכברים ארגונומיים. בסופו של דבר, tendovaginitis לא זיהומיות- ניתן לנטרל טפסים רק על ידי צמצום שגוי ועומס יתר. במקרה של צורות כרוניות של המחלה, הכנסת הרדמה מקומית או קורטיזוןיש לקחת בחשבון תכשירים המכילים.

במקרים נדירים נחוצים תיקונים כירורגיים של מנגנון נדן הגידים. אפשרות טיפול זו משפיעה בעיקר על אותם חולים אשר למרותם היו נאותים טיפול בכאב ושינויים בתנאי החיים, לא ניתן להשיג שיפור קל או רק בבעיית הכאב.
על ידי פיצול נדן הגידים המושפע, ניתן להשיג הקלה קבועה ברוב המקרים Tendovaginitis - תסמינים מוּבטָח.

פרוגנוזה של tendovaginitis

הפרוגנוזה של tendovaginitis (tendinitis) היא בדרך כלל טובה מאוד. אמנם מהלך מחלה זו, ובכך המרווחים הכואבים יכולים להיות ארוכים מאוד, אך ניתן לטפל בטיפול בנדובגיניטיס בצורה טובה ויעילה באמצעים פשוטים יחסית.
עם זאת, במובן זה חיוני לרדת לתחתית הגורם המדויק להתפתחות דלקת הגידים. רק טיפול המותאם באופן מדויק לבעיה העומדת בבסיס יכול להילחם בתהליכים הדלקתיים באזור נדן הגידים בטווח הארוך וכך להביא לפרוגנוזה טובה.
גורם חיוני לריפוי מוצלח הוא הימנעות מפעילות מלחיצה במיוחד על המפרקים ועלולה לעורר התקפי דלקת מחודשים. דלקת בנטונוביגיניטיס שאינה מטופלת במהירות יכולה להוביל לתסמינים להיות כרוניים. בטרמינולוגיה רפואית התמונה הקלינית הנובעת מתופעה זו מכונה "פגיעת גזע חוזרת" (RSI בקיצור). בנוסף, tendovaginitis שנמשך לאורך זמן רב יכול להוביל לתהליכים דלקתיים, עיבוי ואובדן תפקוד באזור כופפי האצבע (מונח טכני: tendovaginitis stenosans). בקרב חולים הסובלים מדלקת גידים ובעלי תופעות לוואי ראומטיות, הפרוגנוזה מעט גרועה יותר.

מְנִיעָה

יצירת א Tendovaginitis ניתן למנוע על ידי הקפדה על כללי התנהגות פחות פשוטים. הגורם החשוב ביותר לטיפול מונע הוא הימנעות מתנועות ארוכות ויציבות הגורמות ל מפרקים מאמץ יתר על המידה. בנוסף, א תנוחה שגויה במהלך ספורטשל עושה מוזיקה וה עבודה משרדית להימנע.
מסיבה זו, קלדניות או עובדי משרד צריכים לחשוב על רכישת ציוד עבודה ארגונומי. כריות פשוטות המוצבות לפני המקלדת במקום העבודה יכולות כבר להשיג אפקטים נהדרים. הוכח גם כי מקלדת שטוחה ככל האפשר על השולחן עדינה במיוחד על המפרקים ונדן הגידים. בנוסף, ניתן לראות בניתוק הפסקות קבועות בין מרווחי הכתיבה כטיפול מונע מתאים לדלקת בגידים.

בהפסקות אלו יש לבצע תרגילים שונים להרגעת שרירים, ובכך למנוע התפתחות של תהליכים דלקתיים. מתיחה והתחממות קבוע של נדן הגידים הלחוץ תורם גם הוא בצורה יעילה למניעת טיפול בגידים.