אבחון אבני מרה

כיצד מתבצע האבחנה של אבני מרה

הרופא ינסה תחילה על סמך שאלה ספציפית (לקיחת היסטוריה) הגורמים לאלו שתוארו על ידי המטופל כְּאֵב לגלות.

סביר להניח שהוא ישאל את השאלות הבאות:

• מתי התלונות מתרחשות?
• האם הכאבים מופיעים בעיקר לאחר ובעיקר לאחר אכילת אוכל עתיר שומן?
• האם הכאב מופיע בלילה בזמן שכיבה?
• האם יש בחילה והקאות?
• האם הכאב מקרין?
• היכן הכאב מקומי?
• האם הכאב גולש?

הרופא יבצע כעת אבחנה קלינית של בטן המטופל. בנוסף לבדיקת הרגישות ללחץ, מה שנקרא דמויות מרפי להזכיר: לאחר שהמטופל נושף, הרופא לוחץ עמוק על האזור בבטן בה נמצא כיס המרה ומאפשר למטופל לשאוף שוב. אם הוא מפסיק את תמרון השאיפה ומתלונן על כאבים, זה מדבר בשבילך אֶבֶן הַמָרָה בכיס המרה (הסימן של מרפי חיובי).

בשלב הבא הרופא מקבל אחד בדיקת אולטראסאונד של הבטן. זוהי שיטה מדויקת ובטוחה לאבחון אבנים. זה או אחר אבני מרה מופיעים כמבנה לבן עם צל אקוסטי אחר כך. בבדיקת האולטראסאונד הרופא יכול גם לקבוע אם כיס המרה או שהמעברים מעובים. זה יהיה עבור א דלקת בכיס המרה (דלקת כוליסטה) או דלקת בדרכי המרה (כלאנגיטיס) לדבר. ניתן להשתמש בניתוח אותות בתדירות גבוהה כדי להעריך האם האבן היא אבן כולסטרול והאם היא מסתיידת. יכול להיות גם א טומוגרפיה ממוחשבת ניתן להסביר את הרכב האבן.

על מנת לשלול כי התסמינים הם תהליך דלקתי בעת אבחון אבני מרה, יש לבצע בדיקת דם על המטופל. תאי הדם הלבנים (לאוקוציטים) והחלבונים הדלקתיים (CRP) שהעלייה שלו אופיינית לתהליך דלקתי. אבל גם כָּבֵדיש לבחון את ערכי המרה (gamma GT, phosphatase alkaline).

שיטה נוספת לאבחון, במיוחד במקרה של בעיות ניקוז הנגרמות על ידי אבני מרה, היא כולאנגיו-לבלב רטרוגרפי אנדוסקופי (ERCPכאן מוכנס צינור עם מצלמה בקצה בֶּטֶן ואז התקדם לתריסריון. משם תוכלו להיכנס לתעלת המרה ולבחון האם יש בה אבן מרה.
אמצעי ניגודיות מוזרק דרך המכשיר המתקדם לצינור המרה ואז מסתיים תמונת רנטגן ניתן לראות אבני מרה שמכשילות את זרימת המדיום הניגודי. ניתן לייצר ייצוג מדויק עוד יותר של כיס המרה ומערכת דרכי המרה באמצעות בדיקת אולטרסאונד הממוקמת בתחילת הצינור.