עורק רגל

מילים נרדפות

עורק הירך, עורק הירך, עורק הירך

קרא גם:

• סוגי העורקים
• מערכת לב וכלי דם
• אבי העורקים
• וָרִיד

הַגדָרָה

עורק הרגליים (עורק נשי) הוא הכלי העיקרי המספק לגפיים התחתונות דם מחומצן. אצל אנשים בריאים, קוטרו הוא כ -1 ס"מ (סטיות או הבדלים בין המינים יכולים להתרחש) ומפטר ענפים רבים במהלכו.

מהלך עורק הרגליים

עורק הרגליים (עורק נשי) הוא סימטרי (כלומר פעם אחת משני הצדדים). היא המשך של עורק iliac חיצוני (עורק אגן חיצוני). המעבר מעורק האגן החיצוני לעורק הירך ממוקם בערך ברמה של הרצועה מפשעתי שמתחתיה עורק העורק.

במהלך עורק הרגל שמתחת לרצועה מפשעתי, הוא מלווה לווריד בעל אותו שם (הולכה של דם דל חמצן מהרגל חזרה לכיוון הלב לצורך העמסת חמצן מחודשת), כלומר וריד הירך. באזור הרצועה מפשעתי ישנם שתי נקודות חדירה אנטומיות חשובות למבנים העוברים מהאגן לרגל. הם Lacuna musculorum (שער שרירים) ו- Lacuna vasorum (פורטל כלי הדם).
לחזית (הגחון) הם מחוברים לרצועה מפשעתי (רצועה של המוח) מוגבלת, אחורה (גב) על ידי עצם הערווה (חֵיק) או עצם איליאק (אוס איליום).

הפנימי (מדיאלי) הנמל כלי הדם הממוקם נמצא פנימה דרך רצועה לקונארית (קלטת שער) מוגבלת. דרך החוץ (לרוחב) Arcus iliopectineus (רצועה מקושתת) היא מופרדת מיציאת השריר. העורקים והוונה פמורליס עוברים דרך פורטל כלי הדם הזה, בעוד העצב הקשור אליו (עצב פמורתי), מלווה במבנים אחרים שדרכם פועלת יציאת השריר החיצונית.

עורק הרגל עובר אז לאורך הירך הקדמית בין שריר האנדוקטור לונגוס לבין שריר הווסטוס medialis בתעלה המכונה תאי מוליך. בתחילה, עורק הרגליים ממוקם באופן מרכזי יחסית על הירך, כאשר הוא ממשיך, הוא מושך יותר לעבר הירך הקדמית הפנימית. דרך פער בשריר המגנוץ האודוקטור (Hiatus adductiorius) עורק הרגל מגיע לשקע הברך ומשם ממשיך כעורק הפופליטאלי (עורק פופליטאלי).

ענפים של כלי הדם

במהלכו, העורק מפטיר כמה ענפי כלי דם כדי לספק את המבנים הסובבים:

• עורק האפיגסטרי השטחי (עורק הבטן העליונה השטחית) מספק חלק מדופן הבטן התחתונה.
• העורק circumflexa ilium superficialis (עורק שטחי המקיף את עצם האליאק) בכדי לספק חלקים מאזור המפשעה.
• עורק הפודנדל החיצוני (עורק הערווה החיצוני) לאספקת חלקים מעור העורקים ובאזור איברי המין.
• העורק היורד הגאוני (עורק הברך היורד) למפרק הברך ו
• עורקי הפרונדה פמוריס (עורק עצם הירך העמוק) בכדי לספק את גב הירך וראש עצם הירך.

כְּאֵב

בְּ היצרות כרונית של עורק הרגל עקב טרשת עורקים האם זה יכול כאב בעגל לבוא. זה נובע מהעובדה שאין מספיק אספקת דם מתחת להיצרות. התוצאה הפרעת הדם מוביל לתסמינים אופייניים שניתן להשתמש בהם כדי להתחקות אחר היצרות עורק הרגליים פונטיין-ראצ'וב מחולק ל -4 שלבים.

• שלב 1: הכלים כבר הצטמצמו חלקית או אפילו סגורים. עם זאת, האדם שנפגע הוא ללא תסמינים, כך שמצבו של הכלים מתגלה יותר במקרה.

• שלב 2: לבעוט אותו כאב בזמן ההליכה עַל. כדי להקל על הכאב, האדם הנוגע בדבר מפסיק לעיתים קרובות יותר (סתירה לסירוגין). בשלב זה רוב האנשים רואים רופא. אחד מבדיל עוד יותר:
  • שלב 2 א: מרחק הליכה ללא כאבים של מעל 200 מ 'אפשרי.
  • שלב ב ': מרחק הליכה ללא כאבים בפחות מ- 200 מ' אפשרי.

• שלב 3: לבעוט אותו כאב במנוחה עַל. פעמים רבות כאב זה מופיע גם בלילה כאשר הרגליים אופקיות. נתינת הרגליים להתנתק מקלה לרוב על תסמיני הכאב למשך זמן קצר.

• שלב 4: בשלב זה הוא כבר סגור בגלל זרימת דם לא מספקת נזק לרקמה בואו (כיב, גרבנות, נמק). מוות בתאים מתרחש ובבהונות או אזורים אחרים בכף הרגל והרגליים יכולים למות. על מנת להימנע ממצבים מסכני חיים יתכן שיהיה צורך לקטוע חלקי גוף מתאימים כניתוח כחירום.

מלבד היצרות כרונית של עורק הרגל עקב טרשת עורקים, זה יכול להיגרם גם כתוצאה מקריש דם שנשטף חסימה חדה של עורק הרגל בוא, שמיוצג על ידי כאבים חזקים ברגל. לאחר מכן הרגל נראית חיוורת וקרירה בגלל היעדר אספקת הדם ואי אפשר להרגיש את קטניות הרגליים. זה מייצג אחד חרום ויש לטפל בה באופן מיידי, אחרת יכול להיגרם נזק קשה לרגל.

צמצום וסגירת עורק הרגליים

היצרות או התכווצויות באזור עורק הרגל יכולים להיווצר באופן פתאומי (חריף) או לאורך זמן רב יותר (כרוני).

מאחורי הידוע "סתירה לסירוגין"או ש"רגל המעשנת" מסתירה היצרות או סתימה כרונית של עורק הרגל. מחלת כלי דם זו שייכת למתחם של מחלת עורקים היקפית.

הסיבה לכך היא בעיקר "הסתיידות כלי דם" (טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים), מה שעלול להוביל להיצרות ובסופו של דבר גם לסתימת עורק הרגליים. כתוצאה מכך, כלי הדם שמאחורי הנקודה הצרה אינם מסופקים היטב עם דם, קצב זרימת הדם מופחת ולחץ הדם העורקי יורד. אז זה רקמות מסופקות בצורה גרועה ויש תלונות כמו כאב, תחושת קור, paresthesia על הרגליים (Paresthesia), שינויים בעור ובציפורן ו צבע העור משתנה של הרגליים.

הגוף יכול לעשות שימוש במספר מנגנוני פיצוי כדי לפצות על האספקה ​​המספיקה. בנוסף לשיפור ספיגת צריכת החמצן וייצור האנרגיה בקטע הרגליים המסופקים מתחת, מעגלי עקיפה, מה שנקרא מעגלי בטחונות טופס. כתוצאה מכך, הרקמה יכולה להמשיך להיות מסופקת עם חומרים מזינים וחמצן. זֶה משמעות הפיצויים היא שיש רק סימפטומים משמעותיים כאשר הסגר הוא סביב 75%.

על מנת לקבוע מחלה כרונית אקסקלוסיבית של עורק הרגל, ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל גורמי סיכון לטרשת עורקים מוּקלָט. ואז הרגליים נבדקות בזהירות. אחרי זה מישוש הדופק והאזנה לעורק הרגליים. גם הוא מדגם אחסון Ratschow בוצע בו המטופל שוכב על גבו ורוכב על אופניים עם רגליו באוויר במשך כשתי דקות. יתר על כן, מדידה של מהירות זרימת הדם (בדיקת אולטרסאונד דופלר) וייצוג של כלי השיט בעזרת חומר ניגוד (אנגיוגרפיה) ספק מידע על מצב עורק הרגל.

במקרה של היצרות קלה, על מנת למנוע מחלות כלי דם נוספות, א אימוני פתיחה ו שינוי אורח חיים מוּמלָץ. במידת הצורך ניתן להשלים את הטיפול בתרופות נוספות. התערבויות המבוססות על קטטר בדרך כלל, מבוצעות לרוב במקרה של היצרות בינונית-חמורה. זה כולל, בין היתר, הרחבה בעזרת צנתר בלון קטן או פינוי משקעים עורקים-קלרוטיים עם צנתר. במקרה של היצרות והתכווצויות קשות, מומלץ לבצע ניתוח בעורק הרגליים.

מאי-הכללת כלי דם כרונית היא חַד מתרחש סגירת עורק הרגל לתחום. זֶה חרום נגרם כתוצאה מקרישי דם שנשטפו (אמבולוס) הנחת הכלי. מקום המוצא של תסמין כזה יכול להיות הלב. הפרעות קצב לב כמו פרפור פרוזדורים ומחלות של מסתמי הלב או החלפת שסתומים עלולים לגרום להיווצרות קריש דם (פקקת) להיות. יתר על כן, פקיקות כאלה יכולות להתעורר גם במפרצות מפרקים ולהישטף.

מאפיינים סתימה חריפה של עורק הרגליים הם כאב, חיוורון של הרגל ש חוסר בפולסים ברגליים מתחת לסגר, שיתוק שרירי הרגליים, הפרעות חושיות של הרגל ולבסוף אחת במצב של הלם.

לאחר שרופא החירום קבע את הסתימה החריפה של עורק הרגליים, יש לעשות ניסיון להחזיר את זרימת הדם לרגל בהקדם האפשרי. בשביל זה אתה נותן א מנה גבוהה של הפרין, נוגד קרישה ומשתמש בא התערבות כירורגיתעל ידי הסרת קריש הדם הסוגר. בנוסף, אחד נותן משככי כאבים חזקים.

כריתת עורק הרגליים

מפרצת היא אחת שק כלי דם לא תקין של עורקמה שמוביל לעלייה מוגזמת בקוטר הכלי.

מפרצת יכולה להיות מולדת או נרכשת. של ה גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות מפרצת טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים. זה בתורו נובע בעיקר מהשמנת יתר, לחץ דם גבוה, עלו את רמות השומנים בדם, עישון ו סוכרת. זיהום חיידקי יכול גם לגרום למפרצת.

אם מפרצת גדולה מ -3 ס"מ, קרישי דם (תרומבי) טופס. זה מוביל לזרימת דם לא מספקת בקטעי הרקמה הבאים, מה שעלול להוביל לעקצוצים, חוסר תחושה וקור. פקק יכול להיסחף גם על ידי זרם הדם ולחסום אזור מצומצם במקום אחר (חסימה עורקית חריפה).

אם אין אי נוחות, מפרצת בדרך כלל נמצאת רק במקרה. נהלים הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRT) משמשים במקרה של תלונות.

זה חשוב טיפול בגורמים של המפרצת, למשל שינויים באורח החיים חיוניים לטיפול בלחץ דם גבוה, במידת הצורך בעזרת תרופות תומכות. במקרים אחרים, מומלץ לבצע ניתוחים במפרצת. מבדילים בין החדרת סטנט, מה שנקרא סטנט, מהיווצרות מעגל עוקף, מה שנקרא לַעֲקוֹף.

כסיבוך של בדיקת צנתר לב מפרצת של עורק הרגל יכולה להתרחש. הסיבה לכך היא שבבדיקת צנתר לבבי עורק הרגל משמש כנמל כניסה למערכת כלי הדם והוא "נוקב" (נקב) למטרה זו. הנזק שנגרם לדופן הכלי יכול לגרום לו לשקוע לאחר הבדיקה וליצור מפרצת.

צנתר לב

לבדיקת הלב בעזרת צנתר (בדיקת צנתר לב שמאל), עורק הרגל משמש בעיקר כנגישה. הקטטר, צינור פלסטיק דק, מתקדם מעורק הרגליים ללב שמאל. לאחר מכן מוזרק אמצעי ניגודיות בכדי להראות את הכלים ברנטגן. ניתן לגלות כיחושים וסתמים, בעיקר בעורקים הכליליים, במהלך בדיקת צנתר לב. לאחר הערכת מצב הכלים ניתן לקבל החלטה לגבי צעדים טיפוליים נוספים.

במקרים מסוימים מספיק שינוי באורח החיים, כמו התאמות תזונה או פעילות גופנית, וטיפול תרופתי. במקרים אחרים יתכן שיהיה צורך להרחיב את הכלים עם בלון קטן ולייצב את הכלים בסטנט. ניתן לבצע התערבויות אלה ישירות כחלק מבדיקת צנתר הלב.

אם לא ניתן להסיר את התהליכים או ההיצרויות של הכלים המספקים את הלב (עורקים כליליים) בשיטות אלה, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח (לַעֲקוֹף) של הכלים החולים נוצרים.

קרא עוד בנושא זה: צנתרים לבביים