המנגיומה בכבד - האם זה מסוכן?

הַגדָרָה

המנגיומה בכבד היא גידול הכבד שפיר הנפוץ ביותר והיא שכיחה יותר ב -3: 1 בקרב נשים. זה מורכב מכלי דם עדינים, וזו הסיבה שמכונה בדרך כלל ספוגים בדם. הסיבות להיווצרותן אינן ידועות. לעיתים קרובות אין תסמינים מלאי רצון, כך שהמנגיומה של הכבד היא יותר ממצא מקרי בבדיקות הדמיה. במידת הצורך, תסמינים בבטן העליונה או תחושת מלאות עם בחילה יכולים להופיע במקרה של ממצאים גדולים יותר.

המנגיומה הקברנית היא גם סוג מיוחד של המנגיומה. למידע נוסף על זה, קרא: המנגיומה קברנית - עד כמה זה מסוכן?

האם המנגיומה בכבד מסוכנת?

האם המנגיומה יכולה להיות מסוכנת תלויה מצד אחד בחומרתו או בצמיחתו בגודל, ומצד שני במיקומו בכבד. מעולם לא נצפתה ניוון במובן של מחלת סרטן.
המנגיומה של הכבד היא ברוב המקרים ממצא מקרי ולכן כל תסמינים יכולים להיות יחסית לא ספציפיים ובהתחלה לא לנווט בכיוון הנכון. בנוסף לאי נוחות בבטן העליונה כמו כאב, בחילה יכולה להופיע גם.
אם מתרחשים סיבוכים נדירים כמו דימום מההמנגיומה, עלולים להופיע חולשה וחיוורון כללי, כמו גם כאב. דימום יכול להתרחש אם ההמנגיומה קרובה מאוד לפני השטח של הכבד וגדולה מאוד (קוטר של מעל 5 ס"מ).
המנגיומה יכולה גם לצמוח בתוך הכבד בסביבת כלים חשובים, כמו צינורות המרה. אם אלה מצומצמים, יתכן כי ניקוז המרה חסום ומתרחשת צהבת (הצהבה של העור). זה מוכר בצורה הטובה ביותר על ידי הלחמית של העיניים.

קרא עוד בנושא: צַהֶבֶת

האם המנגיומה בכבד כאב?

ברוב המקרים המנגיומה של הכבד אינה גורמת לתסמינים, כולל כאבים. לעיתים זה יכול להוביל לתלונות בטן עליונה לא ספציפיות. אלה מתרחשים בעיקר כאשר המנגיומה בכבד מתגדלת או שהיא כבר גדולה במיוחד. בנוסף, ישנן תלונות כמו תחושת מלאות ובחילה. בדרך כלל הכאב מתרחש רק עם המנגיומות כבד גדולות מאוד. מכיוון שהכבד עצמו אינו מסופק היטב עם סיבי עצב המוליכים כאב, כאבים מופיעים רק כאשר קפסולת הכבד נמתחת עד כדי כך שסיבי הכאב שהיא מכילה מגורה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: כאבי כבד

האם המנגיומה יכולה לחלוף מעצמה?

המנגיומה של הכבד היא אחד הגידולים שפירים. שני גורמים ממלאים כאן תפקיד חיוני: מצד אחד, המנגיומה כמעט ולא מתפשטת, היא אינה מגיבה עם הרקמה הסובבת ובכך אינה פוגעת בתפקוד הכבד. מצד שני, רוב המנגיומות הכבד נפתרות מעצמן לאורך זמן. לכן הטיפול בהמנגיומה נחוץ רק במקרים הנדירים ביותר. פעמים רבות מתגלה במקרה של המנגיומה בכבד. לאחר מכן מבוצעים בדיקות מעקב עד שהמנגיומה נעלמת מעצמה.

מה עושים כשהמנגיומה הולכת וגדלה?

המנגיומה בדרך כלל אינה זקוקה לטיפול מכיוון שהיא רק אחת שָׁפִיר (= שפיר) מסה. ברוב המקרים, המנגיומה אינה מהווה סיכון מכיוון שהיא אינה פוגעת בתפקוד הכבד. עם זאת, אם ההמנגיומה הולכת וגדלה, קיים סיכון לקרע, כלומר ספוג הדם קורע ומדמם לכבד. זה יכול לפגוע בתאי הכבד, או במקרה של המנגיומות גדולות במיוחד של הכבד, לגרום לאובדן דם חמור. במקרה זה, ניתן לשקול טיפול בהמנגיומה. ישנן שיטות שונות לעשות זאת: ניתן לטשטש את ההמנגיומה באמצעות חומרים כימיים כך שהוא לא יסופק עוד בדם. לחלופין, ניתן לבצע הסרה כירורגית של המנגיומה, אולם אין מדובר בטיפול סטנדרטי למנגיומה של הכבד.

מהי המנגיומה בקיבה?

המנגיומה בכאבים של הכבד הוא המונח המשמש לספוגי דם, המורכבים מחללים גדולים מאוד מלאים בדם. המונח cavernous (מערה = נוצר חלל) מתאר המנגיומה שאינה מורכבת מכמה כלים מצטברים קטנים, אך בה כלי אחד מתרחב במידה רבה במיוחד. מכיוון שהמנגיומה הקיבה של הכבד נובעת גם מכלי, רירית "חלל" המנגיומה מורכבת מ אנדותל, שכבת התאים הפנימית ביותר שנמצאת גם בכלי דם רגילים. בהמנגיומות של הכבד קיימת סיכון לקריעה מעט יותר (סיכון של ספוגות הדם) בהשוואה להמנגיומות אחרות, מה שאומר שהסיכון לדימום מעט גבוה יותר מאשר בהמנגיומות אחרות.

קרא עוד בנושא: המנגיומה בקיבה

הסרת המנגיומה באמצעות ניתוח

ה מֶרְחָק המנגיומה לרוב לעיתים רחוקות הכרחי. יש לקחת בחשבון את הניתוח אם המטופל גובהו מעל 5 ס"מ ובמצב שלילי. במקרה של אי וודאות אבחנתית, א דְגִימָה הגיוני איזה פולשנית מזערית מבוצע. אם המנגיומה מכווצת מבנים חשובים בכבד, יתכן שיהיה צורך גם להסיר אותו, למשל כדי להחזיר את זרימת המרה. בעיקרון עדיפה תמיד גישה פולשנית מינימלית של מה שנקרא ניתוח "פתוח", בו מבוצע חתך גדול יותר בבטן העליונה. המנתח מקבל את ההחלטה לאחר בחינה מדוקדקת של החוקה, הניתוחים הקודמים ובריאותו הכללית של המטופל. אם דימום מתרחש עקב קרע במנגיומה בכבד, יש לבצע ניתוח באופן מיידי.

סיבות

הגורמים להמנגיומה בכבד אינם ידועים ברובם. הם יכולים להיות מולדים ולא לגרום לאי נוחות לכל החיים. אצל נשים תחת השפעה חזקה של הורמונים נשיים, כמו שקורה במהלך ההיריון או בזמן נטילת "הגלולה", ניתן להבחין בגידולים שפירים אלה בתדירות גבוהה יותר. המנגיומות הכבד הקיימות כבר יכולות לצמוח במהלך ההיריון, ולכן הגורם ההורמונאלי ממלא תפקיד מכריע.

המנגיומה של הכבד בהריון

השינויים ההורמונליים בגוף הנשי הוכחו כמשפיעים על צמיחת המנגיומות בכבד. כאן פרוגסטרון ואסטרוגן ממלאים תפקיד חשוב. מכיוון שהורמונים אלה נמצאים גם במניעת הריון דרך הפה ("גלולה"), צמיחה מוגברת יכולה להופיע גם בעת השימוש בהם. אם ידועים המנגיומות אצל אישה בהריון, הם לא בהכרח צריכים לגרום לתסמינים, אך יש לבדוק באופן קבוע את גודלם ומיקומם כדי להימנע מסיבוכים אפשריים כמו דימום. ניתן לעשות זאת בבדיקות האולטראסאונד הסטנדרטיות, אך ניתן לפקח עליהן גם בפגישות נוספות כנדרש. MRI יכול לשמש כשיטת הדמיה בין חתכים חלופיים; טומוגרפיה ממוחשבת תהיה חשיפה רבה מדי לקרינה לאם ולילד. המנגיומה של הכבד בדרך כלל אינה משפיעה על הילד שטרם נולד

המנגיומה של הכבד וה"גלולה "

בהתאם לתכשיר, הגלולה מכילה הרכב הורמונים המיוצר על ידי גופה של אישה בהריון. נטילת הגלולה מדמה הריון לגוף הנשי, כביכול. ההורמונים הכלולים הם בעיקר אסטרוגן ופרוגסטרון. הוכח כי אלה משפיעים על צמיחת המנגיומות בכבד. אם ידוע שאישה סובלת מהמנגיומה, יש לבצע בדיקות סדירות לשינויים כמו גידול בגודל באמצעות בדיקות אולטראסאונד כחלק מאמצעי מניעה עם הגלולה.

קרא עוד בנושא: הגלולה

אִבחוּן

אבחנת המנגיומה של הכבד היא, ברוב המקרים, אבחנה מקרית במהלך בדיקת הדמיה כמו אולטרסאונד. ניתן לראות זאת גם בטומוגרפיה ממוחשבת או בהדמיית תהודה מגנטית. בתחילת כל האבחנות קיימת האנמנזיס, הייעוץ הרפואי בו נשאלות שאלות ממוקדות לגבי סיבת התלונות. אולם לעיתים קרובות מאוד, חולים עם המנגיומה בכבד אינם סובלים מתסמינים כלשהם, או שהתסמינים הקיימים אינם מאוד ספציפיים. בכל מקרה האבחנה נעשית בשיטות הבדיקה שהוזכרו לעיל. אם יש וודאות כלשהי, אתה יכול לחשוב לקחת מדגם, לפיו עליך להמשיך בזהירות כדי להימנע מדימום גדול. הדגימות שהתקבלו נבדקות אז תחת המיקרוסקופ ומספקות וודאות לגבי מה שקרה.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן

טומוגרפיה ממוחשבת

טומוגרפיה ממוחשבת מציעה טומוגרפיה רנטגן של האזור שיש לבחון. זה יכול להיות תומך, להערכה טובה יותר, בשילוב עם חומר ניגוד המוזרק דרך הווריד. הייצוג של המנגיומה של הכבד מרשים מכיוון שהוא מורכב מאשכולות כלי הדם הטובים ביותר ואלו מועשרים בחומר הניגוד. בדיקה טומוגרפית מחושבת נערכת לרוב רק לאחר שהאולטרסאונד זיהה מסת בכבד. לאחר מכן הדבר יכול להביא וודאות כי הממצאים שהתקבלו הם שפירים.

קרא עוד בנושא: טומוגרפיה ממוחשבת

MRI של הכבד

טומוגרפיה של תהודה מגנטית, המכונה גם טומוגרפיה של תהודה מגנטית, היא מדיום לבדיקת קרינה נמוכה המספק רזולוציה טובה לתמונות שכבות של מבני רקמות רכות. כמו ב- CT, ניתן להשתמש במדיום ניגודי גם ב- MRI כדי לאשר את האבחנה. ההמנגיומה מועשרת בחומר הניגוד וכך ניתן להראות ביחסו המוצבתי למבנים אחרים בכבד

קרא עוד בנושא: MRI של הכבד

סונוגרפיה

הסונוגרפיה של הבטן העליונה מראה גם את הכבד בתמונות שכבות ולעתים קרובות היא השלב הראשון של האבחון. ראש האולטרה-סאונד נע כמו מאוורר על פני העמדות השונות להערכת הכבד. אם יש חשד למנגיומה או מסה לא ברורה אחרת, יש לבצע בדיקת CT או MRI משופרת בניגוד כאישור.

האם ניתן להבדיל בוודאות בין המנגיומה לבין גרורות?

עד כמה ניתן להבדיל בין המנגיומה לבין גרורות בכבד תלוי בשיטת הבדיקה. ככלל, הבדיקה מתחילה במישוש הכבד, בשני המקרים ניתן למצוא הגדלה של האיבר. לאחר מכן באולטרסאונד של הכבד והבטן. בבדיקה זו ההמנגיומה מופיעה כמבנה קל, הגרורות, לעומת זאת, יכולות להופיע או כהיות או כמבנה בהיר והיא מוגדרת בצורה חדה במיוחד מסביבתה בקצה. ב- CT או MRI, חומר ניגוד בהמנגיומות מצטבר מהר מאוד בקצה, וקצת אחר כך הוא מגיע למרכז. גרורות הכבד, לעומת זאת, בדרך כלל כמעט ואינן סופגות מדיום ניגודיות ולכן אינן בולטות במיוחד בהיר מסביבתן בהדמיה.

המנגיומה של הכבד והתזונה

בדרך כלל הדיאטה אינה משפיעה על המנגיומה בכבד. עם זאת, אם יש שינויים ברקמת הכבד במהלך החיים, שיכולים להתרחש מסיבות תזונתיות עם אוכל עתיר שומן וצריכת אלכוהול קבועה, יתכן כי למנגיומה יש פחות מקום. מצד אחד, חוסר מקום זה עלול להפעיל לחץ על מבנים חשובים בכבד ולהפעיל עליהם לחץ, מצד שני זה עלול להוביל לדימום כתוצאה מדמעה

המנגיומה של הכבד והאלכוהול

צריכה של אלכוהול בכמויות קטנות בדרך כלל לא צריכה להשפיע על המנגיומות בכבד. שינויים מבניים בכבד וצריכת אלכוהול מוגזמת קבועה יכולים להוביל למחסור מקום בהמנגיומה, למשל בהקשר של כבד שומני או שחמת הכבד. קרע בהמנגיומות שטחיות או העברת מבנים חשובים עלולים לעורר סיבוכים כמו דימום או צהבת.

קרא עוד בנושא: השלכות של אלכוהול