סרטן הנרתיק

מילים נרדפות

קרצינומה של הנרתיק, קרצינומה של הפות
אנגלית: קרצינומה של הנרתיק

הַגדָרָה

סרטן הנרתיק (קרצינומה של הנרתיק קרצינומה של הנרתיק) הוא שינוי ממאיר מאוד נדיר באפיתל הנרתיק. בגלל הנדירות והקושי באיתור קרצינומה של הנרתיק בשלב מוקדם, הסיכוי לריפוי הוא גרוע למדי.

הערה

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, הטיפול בגידולים שייך תמיד בידי אונקולוג מנוסה (מומחה לגידול)!

hjjm

מה יכולים להיות סימנים אופייניים?

בשלבים המוקדמים, סרטן הנרתיק גורם לעיתים קרובות ללא תסמינים ולכן הוא אינו מגלה זמן רב. סימנים אופייניים לסרטן הנרתיק עשויים לכלול דימום מחוץ לתקופתך, הפרשות חריגות, ריח לא נעים, כאבים בעת מתן שתן או במהלך קיום יחסי מין. נשים שנפגעות מאחד או יותר מתסמינים אלו חייבות להתייעץ בדחיפות עם גינקולוג ולהבהיר את הסימפטומים איתו.

תדירות

קרצינומות וגינליות ראשוניות הם נדירים מאוד. התדר יהיה דולק 0.5 מתוך 100,000 נשים מְשׁוֹעָר. קרצינומות של תאי קשקש (החל מהאפיתל של העור / הממברנה הרירית) הנפוצה ביותר בקרב נשים מבוגרות. נכנסת 90% מהמקרים מלפנים. בא אחריו אדנוקרצינומה של תאים קלים (הנובעת מרקמות הבלוטות). אפילו נדיר יותר מאלה סרקומות (החל מרקמת החיבור) או סַרטַן הַעוֹר (גידול בפיגמנט) של ה נַרְתִיק. כמחצית מקרצינומות אלה ממוקמות בשליש העליון של הנרתיק, המחצית השנייה על הקיר האחורי של הנרתיק.
לעתים קרובות יותר הנרתיק נחשב למקום של ממרח משני של גידול. לעתים קרובות הגידולים מתפשטים רֶחֶם, של ה שחלותשל חַלחוֹלֶת או ה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן על הנרתיק ולהוביל לשם גרורות.

הופעת מחלות

ה קרצינומה של תאי קשקש (סרטן הנרתיק) יכול להופיע בכל תא בנרתיק. אולם, לרוב, היא מתפתחת ב- קמרון הנרתיק האחורי.
בעבר אמהות שימשו להימנע מאחת לידה מוקדמת שטופלו ב- diethylstilbestrol. 1% מהבנות שנולדו חלה באחת מילדותה אדנוקרצינומה של תאים קלים של הנרתיק. הרוב המכריע של המקרים נצפו בארצות הברית. אף אחד מהתקריות הללו לא ידוע בגרמניה. זה מראה כי טיפול באסטרוגן במינון גבוה יכול להיות מסרטן בתקופה העוברית.
אַחֵר גורם סיכון לסרטן הנרתיק הם ה וירוס הפפילומה האנושי (HPV) מ סוג 16 ו -18. הם מובילים לשינויים דמויי יבלות בקרום הרירי ויכולים להתנוון.
סרטן הנרתיק גדל מהר מאוד לרקמת החיבור שמסביב. אז זה קולט באגרסיביות שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת והרחם (המקום שמתאים פוליפים יכול להתרחש כשלב מקדים). על. בשל ההיצע הבולט של בלוטות הלימפה בנרתיק, גרורות מתפשטות במהירות לנרתיק בלוטות לימפה וכך להתפשט לאיברים אחרים.

שלבי סרטן הנרתיק (סרטן הנרתיק) הם אחרי FIGO או סיווג TNM מחולק. מבדילים בין כמה איברים מושפעים ובין אם הקרצינומה מוגבלת רק לנרתיק. מצד שני, ה- מעורבות בלוטות הלימפה מוגדר ו גרורות באיברים מרוחקים יותר. איור 5 מבדיל 6 שלבים. החלוקה מבוססת על התפשטות הקרצינומה לאזור הסביבה. שלב 1 פירושו בכך "קרצינומה מקומית" (מה שנקרא קרצינומה לפני השטח). שלב 6 פירושו התפשטות לאיברים מרוחקים.
תלוי בבמה, הם כן סיכויי ההחלמה הם גרועים מאוד. הטיפול נעשה קשה וחסר תוחלת כאשר הגידול התפשט לבלוטות הלימפה וכבר השפיע על איברים אחרים.

תסמינים

הסכנה הגדולה לסרטן הנרתיק (סרטן הנרתיק) טמון בחוסר התסמינים. לעתים קרובות חולים אינם מבחינים בשינויים בפריקה או בדימום (דימום הווסת) עד שהמשטח כיב. ואז, במיוחד לאחר קיום יחסי מין, ניתן להבחין בהפרשה עקובה מדם, מימי או מסריח. אם סרטן הנרתיק מתקדם עוד יותר, פיסטולות יכולות להיווצר בין הנרתיק לשלפוחית ​​השתן או פי הטבעת. אם הגידול התפשט לרקמות שמסביב, כאב בטן או הפרעות באיברים תפקודיים יכולים להופיע.

קרא עוד על זה תחת כאב במבקע / הדגדגן

כאב בסרטן הנרתיק

סרטן הנרתיק אינו גורם לכאב בהתחלה והכאבים בבטן התחתונה מופיעים רק בשלבים מתקדמים. הכאב מחמיר כשאתם משתינים או במהלך קיום יחסי מין ויכולים להיות מלווים בדימום או הפרשות.

קרא עוד על זה תחתכאבים בבטן ו השתנה כואבת אצל אישה

פריקה בסרטן הנרתיק

סרטן הנרתיק גורר פריקה מימית וחומה מהנרתיק שיכולה להריח עבירה. הגידול בדופן הנרתיק יכול ליצור כיבים קטנים מדממים. אזורים פתוחים אלה יכולים להיות מושבתים על ידי חיידקים ולהפריש הפרשות דרך הזיהום. פריקה לא שגרתית היא סימן אזהרה לסרטן הנרתיק ויש לבדוק מיד עם רופא.

דימום בסרטן הנרתיק

דימום מחוץ לתקופה הרגילה שלך יכול להיות סימן לסרטן הנרתיק. הדימום חום-אדמדם ומופיע לעתים קרובות לאחר קיום יחסי מין. בסרטן הנרתיק גידול גדל בדופן הנרתיק ופולש לרקמה. פצעי סרטן בדרך כלל גדלים מהר מאוד ומסופקים היטב עם דם מכיוון שתאי הגידול זקוקים להרבה חמצן וחומרים מזינים מהדם. פגיעות קטנות בדופן הנרתיק גורמות לכיבים מדממים ולדימום האופייני מהנרתיק.

אילו שלבים יש?

תלוי במידת סרטן הנרתיק בגוף, הוא מחולק לארבעה שלבים:

שלב 0: זהו שלב מוקדם מאוד בו סרטן הנרתיק טרם התפשט. הגידול עדיין קטן יחסית והשפיע רק על הנרתיק.
שלב 1: בשלב זה רק דופן הנרתיק מושפעת מהגידול.
שלב 2: תאי הגידול התפשטו לרקמות המקיפות את הנרתיק.
שלב 3: הגידול התפשט לאגן והשפיע על אברי האגן ובלוטות הלימפה שנמצאים שם.
שלב 4-א: סרטן משפיע על פי הטבעת או שלפוחית ​​השתן.
שלב 4-ב: תאי הגידול התפשטו לאזורים אחרים בגוף וכדומה. גרורות שנוצרות בריאות.

איך נראה השלב המוקדם?

סרטן הנרתיק אינו גורם תחילה לכאבים, המאפשרים לו לצמוח זמן רב לפני שמבחינים בו סוף סוף. בשלבים המוקדמים, התסמינים השכיחים ביותר הם דימום בין-וסת חום אדמדם ופריקה.

בשלבים הראשונים של סרטן, ישנם שינויים ברירית הנרתיק. תאי הגידול צומחים בשכבות העליונות ביותר של דופן הנרתיק, לפיהם הקרצינומה בעובי שכבות תאים ספורות ומכונה קרצינומה לפני השטח. הרופא מכנה שלב זה שלב 0 או "קרצינומה במקום". המשמעות היא שהסרטן עדיין נמצא במקומו ולא עבר גרורות. בנוסף, בשלבים המוקדמים של סרטן הנרתיק, בלוטות הלימפה באזור האגן עדיין לא נפגעות. עם התקדמות הגידול הוא צומח עמוק יותר לתוך רקמת הנרתיק ולבסוף מגיע לדופן האגן ומשפיע על איברים אחרים.

גרורות של סרטן הנרתיק

בשלב מתקדם, סרטן הנרתיק יוצר גידולי בת (גרורות) ויכולים לחדור לאיברים אחרים. לעיתים קרובות מושפעים איברי אזור האגן, בעיקר שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת. הגרורות התפשטו לאחר מכן דרך בלוטות הלימפה וזרם הדם לכבד ולריאות.
הרופא משתמש בסריקת אולטרסאונד או בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של האגן והבטן ובסריקת רנטגן של החזה כדי לקבוע אם סרטן הנרתיק כבר גרע.

אִבחוּן

ה אבחון סרטן הנרתיק הוא לרוב ממצא מקרי במהלך בדיקות גניקולוגיות שגרתיות.
הקרצינומה המתקדמת מלווה בהתפוררות של משטח האפיתל ו מדמם כשנוגעים בהם אוֹר. זה מקל על הגינקולוג בזיהוי ובמיקום.
עם זאת, עם סרטן קטן ישנו סיכון להתעלמות. בחינה יסודית באמצעות קולפוסקופ. צריך גם בדיקה ציטולוגית של האפיתל הנרתיק מדי שנה לְהֵעָשׂוֹת. ה דגימת יוד שילר: על ידי טפטוף של האפיתל הנרתיק עם יוֹד כתם האפיתליה הבריא המכיל גליקוגן חום-אדום.
אם אירעו חריגות במהלך הליכי אבחון אלה, מבוצעות בדיקות נוספות. בדרך כלל זה כולל א בִּיוֹפְּסִיָה ו סונוגרפיה להיות מסוגלים להעריך את האיברים שמסביב. כדי להבהיר אם דרכי שתן או ה חַלחוֹלֶת שורצים, הופך לאחד רקטוסקופיה (רקטוסקופיה) וא בדיקת שתן בשתן (שיקוף בדרכי השתן) בוצע. במקרים חריגים, א טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אחד הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) לאבחון ספציפי. זה יפתח את כל הבטן גרורות ו תצורות גידול בדק.

תֶרַפּיָה

דיספלזיה מוקד, א קרצינומה מקומית או סרטן נרתיקי קטן מאוד (סרטן הנרתיק) ניתן לטפל על ידי הסרת האזור הפגוע בנדיבות. במקרים מסוימים ניתן לטפל בסרטן זה באמצעות לייזר.
ה סרטן וגינאלי פולשני עם זאת, נדרש טיפול מתוכנן באופן אינדיבידואלי. במקרה של קרצינומות מוגבלות, ניתוח רדיקלי מתבצע עם הסרת כל האיברים הנמצאים בסיכון או מושפעים. אם הקרצינומה התפשטה רחוק מדי, רדיותרפיה מלכתחילה. הבעיה היא שבגלל הקרינה שופכה, שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת מטופלים גם כן. לעתים קרובות זה מוביל להיווצרות פיסטולות ומהווה בעיה מרכזית לטיפול בקרינה בסרטן הנרתיק טיפול בהקרנות הן שתי אפשרויות לרשותו. מצד אחד קרינה מהסביבה המיידית של הגידול (ברכיתרפיה). זה יכול להיות מיושם ישירות מבפנים או דרך עור (percutaneous). אפשרות נוספת היא הקרנה ממקור קרינה מרוחק (טלתרפיה). ה כימותרפיה משמש בדרך כלל רק בשעה גרורות ויצירת גידולים מוחל באיברים אחרים.

סיכויי החלמה

סרטן הנרתיק הוא מחלה נדירה ביותר והסיכוי להחלמה תלוי במידה רבה בגודל הגידול והתפשטותו. אם הסרטן מתגלה בשלב מוקדם (שלב 0 או 1) ומוסר בניתוח או מטופל בהקרנות, הטיפול מצליח. באופן כללי, קל לטפל בסרטן הנרתיק, אם כי סיכויי ההחלמה פוחתים ככל שמתקדם השלב. לכן חשוב שהסרטן יתגלה בשלב מוקדם כחלק מבדיקה מונעת גניקולוגית.

תַחֲזִית

מאז סרטן הנרתיק נשאר ללא סימפטומים למשך זמן רב, הטיפול מתחיל לרוב מאוחר מאוד. בזמן הטיפול לרוב קרצינומה כבר הייתה במקום איברים שכנים וה בלוטות לימפה מְפוּזָר. הטיפול בהקרנות שעולה על השאלה קשה מאוד וקשור לתופעות לוואי רבות ולא רצויות. אחד עדיין חושב שיש היום שיעור הישרדות של 5 שנים של 47%. הנדירים סרקומות ו סַרטַן הַעוֹר לנרתיק יש פרוגנוזה גרועה משמעותית.
עם זאת, אם הטיפול מתבצע בשלב מוקדם מאוד ובהצלחה, הריפוי אפשרי.