העברת דלקת כבד B
מהם מסלולי ההעברה של הפטיטיס B?
באופן עקרוני, זיהום בהפטיטיס B אפשרי דרך כל נוזל גוף, שכן הנגיף, בשל גודלו הקטן, יכול בעצם להיכנס למתקני הייצור של כל ההפרשות. דרך ההדבקה הנפוצה ביותר בעולם היא העברת הנגיף מאם לילד בתהליך הלידה: לאחר זיהום כזה הילד כמעט תמיד מפתח מחלה כרונית.
קרא עוד בנושא זה: תסמינים של צהבת B
בכדי להבין את הדרכים השונות בהן מועבר נגיף הפטיטיס B, עדיף לראשונה לקבל סקירה כללית על התרחשות הנגיף בגוף: הריכוז הגבוה ביותר של הנגיף נמצא בזרם הדם. בהתאם למספר חלקיקי הנגיף שהתגלו בבדיקות האבחנות, ניתן להסיק מסקנות לגבי התרחשותם של חלקיקי נגיף זיהומי בנוזלי גוף אחרים: אם נמצא כמות גדולה במיוחד של חלקיקים בדם, זהו נשא שנקרא וירמי מאוד, אשר נוכחות של חלקיקים בהפרשות אחרות היא סבירה מאוד. בהתאם, סביר מאוד כי הפרשות גופיו של אדם כזה מדבקות.
קרא עוד בנושא זה: הסיבות להפטיטיס B
העברת מין
נגיף הפטיטיס B מופיע לרוב לא רק בדם, אלא גם בנוזלי גוף כמו הפרשות וגינליות או זרע. לכן אפשרי זיהום בנגיף הפטיטיס B באמצעות קיום יחסי מין. האם חלקיקי הנגיף קיימים למעשה בנוזלי הגוף תלוי בעומס הנגיף של האדם הנגוע. אם הדם מכיל מספר גדול של חלקיקי נגיף (עומס נגיפי גבוה), סביר להניח כי חלקיקי הנגיף המדבקים נמצאים בנוזלי גוף אחרים. אם יש מעט וירוסים בדם או עומס ויראלי נמוך, זיהום באמצעות יחסי מין פחות סביר, אך עדיין אפשרי. הפתוגנים עוברים את הפגיעות הקטנות ביותר בעור או בקרום הרירי, שלא ניתן לראות בעין, לגוף ולזרם הדם.
בדומה להרבה מחלות מין אחרות, גם זרע זיהומי יותר מהפרשות בנרתיק. זה עשוי להסביר מדוע ישנם עדיין הרבה גברים הומוסקסואלים בקרב המקרים המדווחים של זיהום בהפטיטיס B.
העברת דרך רוק, קרעים או חלב אם
כמו בנוזלי גוף רבים אחרים, ניתן למצוא גם חלקיקי נגיף מדבקים ברוק, נוזל דמעה וחלב אם. זה ככל הנראה מעל לריכוז מסוים של חלקיקי הנגיף בדם, אך בדרך כלל לא ניתן לשלול באופן בסיסי. נוזלי גוף אלה זקוקים אז לפורטל כניסה לגוף כדי להידבק, אשר בדרך כלל מורכב מסדקים מיקרוסקופיים או פציעות בעור או בקרום הרירי.
מי שבא במגע עם הרוק או נוזלי גוף אחרים של אדם שנדבק ואולי לא חוסן עליו לשקול לפנות לרופא מיד.
העברה באמצעות עירוי דם
הדם בדרך כלל מכיל את הריכוז הגבוה יחסית של חלקיקי הנגיף בגופו של אדם נגוע. בהתאם לכך, מגע עם דמו של אדם כזה הוא גורם סיכון עיקרי.
עירוי דם עם הדם או תוצר הדם של אדם חיובי לפטיטיס B אפילו היה מכניס חומר זה זיהומי מאוד ישירות לדמו של האדם האחר. בגלל הסיכון הגבוה לזיהום בעירוי דם, דם התורם נתון לבדיקות שונות. זיהום בהפטיטיס B באמצעות עירוי עם תוצרי דם אינו סביר אפוא.
הסתברות שידור
מידע קונקרטי לסבירות ההעברה המינית כמעט ולא אפשרי. ישנן שתי סיבות עיקריות לכך: ראשית, התרחשות חלקיקי הנגיף בהפרשות המין תלויה במספר חלקיקי הנגיף בדם של האדם הנגוע. כמות החלקיקים הזיהומים בנוזלי הגוף משתנה מאוד, כמו גם התמונה הקלינית שנגרמת. זיהום לא בהכרח צריך לגרום לדלקת כבד חדה וסימפטומטית. בנוסף, התרחשות של זיהום בצהבת B הפכה לנדירה ביותר באירופה. העברת מין באמצעות יחסי מין מוגנים הפכה אף היא לנדירה.
העברת דרך רוק, קרעים או חלב אם מייצגת אפשרות שכיחה פחות לזיהום.זיהומים רבים יותר מועברים באמצעות פגיעות במקל הזרע ובלידה, מכיוון שיש מגע ישיר עם דם זיהומי.
מסלול הזיהום על ידי קבלת מוצר דם הוא נדיר ביותר. מצד אחד, זה נובע מהבדיקות המעמיקות שעברו הדם שנתרם והתורם עצמו. בנוסף, האנשים הנגועים בדרך כלל שייכים לקבוצות סיכון מסוימות, אשר מוחרגות על ידי שאילתות בגורמים מסוימים לפני תרומת הדם.
מְנִיעָה
כמו בכל המחלות המועברות במגע מיני, אתה מגן על עצמך מפני דלקת כבד B על ידי קיום יחסי מין עם קונדום. זה מונע את הזרע או הפרשת הנרתיק לבוא במגע עם בן הזוג השני. עם זאת, אין בכך לשלול זיהום באמצעות נוזלי גוף אחרים, כך שתיאורטית תיאוריה יכולה להתרחש גם באמצעות נשיקות. מין אוראלי הוא גם מקור זיהום פוטנציאלי כתוצאה ממגע של נוזלי גוף עם רירית הפה ולכן לא צריך להתבצע או לא להתבצע ללא הגנה כל עוד מצב מחלת בן הזוג אינו ידוע.
באופן כללי יש להקפיד שלא לבוא במגע עם נוזלי הגוף של אדם נגוע. זה אולי קל יותר עם קרעים, אך קשה יותר עם רוק וחלב אם. לכן מומלץ לאמהות (מצפות) לדאוג כי אין זיהום.
כדי להימנע מזיהום באמצעות רוק, בדרך כלל מספיק לעמוד בתקנים היגייניים ולהימנע ממגע עם הרוק של אנשים בסיכון.
חיסון נגד הפטיטיס B מומלץ על ידי נציבות החיסונים הקבועה ומציעה הגנה טובה מפני הפטיטיס B. קרא עוד אודות חיסון נגד צהבת B וחיסון Twinrix כאן.
התמכרות לסמים
ידוע כי אנשים המכורים לתרופות הם בעלי סיכון מוגבר לחלות ב- HIV או בנגיף הפטיטיס. הכוונה כאן היא שימוש בתרופות תוך ורידיות עם מחטים לא נקיות. מגע עם הדם של אדם הנגוע בהפטיטיס B הוא תכוף יחסית (כלומר בסביבות 30% מהמקרים), בעוד שמגע עם נוזלי גוף אחרים כמו רוק או שתן פחות סביר להוביל לזיהום.
זה תלוי בעיקר במספר הפתוגנים בדם של האדם הנגוע. אם מספר הפתוגנים גבוה, סביר מאוד להניח כי פתוגנים נמצאים גם בנוזלי גוף אחרים. זיהום באמצעות מגע עם רוק, נוזל דמעה וכדומה, למשל באמצעות שיתוף של תרופות שנצרך דרך הפה או באף, אפשרי אף הוא. כתוצאה מכך, צהבת B והפטיטיס C הן מהמחלות הנפוצות ביותר בכבד ובזיהום בקרב מכורים לסמים.
דיאליזה
לאנשים התלויים בדיאליזה רגילה, יש חיסון מיוחד עם ריכוז גבוה יותר של רכיבים פעילים. זה נובע מההיטהרות המשתנה של הדם, באמצעותה ניתן להפחית מהר יותר את הנוגדנים הנוצרים כנגד הנגיף. למרות הריכוז המוגבר של החומר הפעיל בחיסון, החיסון נסבל היטב. ניתן גם לחסן בחיסון הקונבנציונאלי, אך לאחר מכן מומלץ לוח זמנים לחיסונים. עדיף להתייעץ עם הרופא המטפל בזה.
כמו לכל חוסן, בדיקת טיטר מתבצעת ארבעה עד שמונה שבועות לאחר החיסון אצל אנשים הזקוקים לדיאליזה, במהלכם נמדדת רמת הנוגדנים. בדרך זו ניתן לבדוק האם החיסון מבטיח חסינות מספקת. אנשים הזקוקים לדיאליזה הם בדרך כלל בקרב אותם אנשים שיש להם סיכון מוגבר לחלות בהפטיטיס B. לכן חיסון מומלץ לאנשים אלה.
האם אפשרי זיהום למרות החיסון?
החיסון ממריץ היווצרות נוגדנים בגוף אשר הופכים אותו ללא מזיק אם הוא בא במגע עם נגיף הפטיטיס B. אם די בנוגדנים אלה נוצרו לאחר החיסון, אין אפשרות להידבק בסוג זה של דלקת כבד. במקרים נדירים לא נוצרים מספיק נוגדנים. לאחר מכן, אחד מדבר על מה שמכונה מגיבים נמוכים (נוצרו מעט נוגדנים) או לא מגיבים (לא נוצרו נוגדנים). אז תיאורטית אפשרית.
כדי למנוע מקרים כאלה, בדיקת טיטר מתבצעת תמיד מספר שבועות לאחר החיסון. נבדק מספר הנוגדנים הנוצרים, ואם יש מעט מדי נוגדנים, החיסון חוזר על עצמו.
כיצד עומס ויראלי משפיע על ההולכה?
עומס נגיפי הוא ריכוז הנגיפים בנוזל הגוף, בדרך כלל הדם. זה ניתן ב- IU (יחידות זיהומיות) לכל מ"ל ומשמש כמדד לזיהום, כלומר פוטנציאל ההדבקה של נוזל: ככל שיש יותר חלקיקי הנגיף בדם, כך גדל הסיכון לזיהום.
עם זאת, יש להוסיף כאן כי לא כל הנגיפים עם אותו עומס נגיפי הם זיהומיים או מעוררים תמונה קלינית מקבילה. נגיף הפטיטיס B הוא דוגמא לנגיף שיכול לעורר דלקת כבד עם מעט מאוד חלקיקי נגיף, כלומר עומס ויראלי נמוך. העומס הנגיפי הנדרש הוא אפילו כאן נמוך יותר מאשר עם נגיף ה- HI, כך שנגיף הפטיטיס B מדבק מאוד.