גלוקוקורטיקואידים

היווצרות הגלוקוקורטיקואידים

זֶה הורמונים כוללים את קליפת האדרנל גלוקוקורטיקואיד, קורטיזול כמו קורטיזון. ההורמונים נוצרים כולסטרול על פרגננולון ו פרוגסטרון כמו גם שלבי ביניים נוספים. לאחר שהם משתחררים לדם, הם קשורים לחלבון הטרנס-קורטין. קולטני ההורמונים ממוקמים תוך תאיים בתאים של כמעט כל האיברים.

ויסות הגלוקוקורטיקואידים

הגלוקוקורטיקואידים הם חלק אחד מעגל בקרה להיפותלמוס-יותרת המוח. של ה היפותלמוס צורות CRH (ג.אורטיקוטרופין ר.משחרר חormone), בלוטת יותרת המוח ACTH (א.דרנוגאורטיקוtחִבֵּל חאורמון), אשר בתורם מקדם היווצרות ושחרור של קורטיזול. הפרשת ה- CRH כפופה לקצב יום-לילה עם מקסימום בבוקר. גם תכריחו אותו לחץ ועבודה פיזית קשה קשה את התשלום שלה. שחרור ה- ACTH הוא מצד אחד על ידי CRH, מצד שני על ידי אדרנלין מגורה ומונע על ידי קורטיזול במובן של משוב שלילי.

השפעת הגלוקוקורטיקואידים

הגלוקוקורטיקואידים הם סטֵרֵאוֹדִים ולהשתלט על הגוף כביכול משימות קטבוליות. המשמעות היא שהם מגייסים את המשאבים המאוחסנים של הגוף. אתה נותן לעצמך להיכנס טִבעִיכלומר, הורמונים המיוצרים על ידי הגוף, וב- מְלָאכוּתִי חלקו גלוקוקורטיקואידים הניתנים בתרופות. לשני הסוגים השפעה זהה כמעט על כל התאים בגוף. עם זאת, יש להם השפעה מסוימת על תאי השרירים, רקמת השומן, הכבד, הכליות והעור.

רוב אתרי העגינה נמצאים באיברים אלה, כלומר קולטניםעבור הגלוקוקורטיקואידים. הם חודרים לדופן התא ויוצרים קומפלקס עם הקולטן שלהם. למתחם זה השפעה ישירה על ה- DNA של התא ולכן יכול משפיעים על היווצרות חומרים. מנגנון זה לוקח זמן מה, מה שאומר שההשפעות הרצויות של הגלוקוקורטיקואידים יכולות להיכנס רק לאחר 20 דקות עד ימים.

מעל הכל הם מקדמים את ההמרה של חלבונים ושומנים לסוכר וממשיכים לפעול גם כן מטבוליזם של העצם א. אחת המשימות הידועות ביותר של הגלוקוקורטיקואידים היא לבצע לרסן תגובות דלקתיות. הם מעכבים את שחרורם של חומרים מסרים דלקתיים וחיסוניים מהתאים, מה שמפחית את הסימפטומים האופייניים כמו אדמומיות, נפיחות, כאבים והתחממות. כך, הגלוקוקורטיקואידים עובדים אנטי אלרגני ו להחליש את המערכת החיסונית (דיכאון חיסוני).

תופעות לוואי גלוקוקורטיקואידיות

תופעות הלוואי האפשריות שיכולות לנבוע מצריכה ארוכת טווח או במינון גבוה של גלוקוקורטיקואידים קשורות ישירות להשפעות העיקריות. קיים א עודף של גלוקוקורטיקואידים בגוף זה יכול להוביל למחלה מחלת קושינג לבוא. באופן כללי, יש מנה אינדיבידואלית לכל מטופל, שיש לוודא שהיא לא תעלה על הסף המקסימלי. זה נקרא מה שנקרא מנה כריתה יָעוּדִי. מכיוון שגלוקוקורטיקואידים מתערבים בחילוף החומרים של העצמות, יכולה להיות מנה גבוהה מדי או צריכת זמן ארוכה מדי אוסטאופורוזיס להוביל.

העלייה בסוכר כמוצר סיום מטבולי מובילה לרוב ל עלייה ברמות הסוכר בדם או ל לחץ דם גבוה. יתר על כן, מים יכולים להצטבר בתאים (בַּצֶקֶת) להגיע ל התמוטטות שרירים ולכן ל ירידה בכוח השרירים. בשל ההשפעה על הרקמה השומנית יש א חלוקה מחדש של השומן בגוף. זה בא לידי ביטוי, למשל, ב"פני הירח המלא "האופייני או בהשמנת מטען. אצל ילדים זה יכול להיות גם מגבלות צמיחה לבוא. בשל השפעתו האנטי דלקתית הוא יכול להיות חזק בו זמנית מערכת חיסון מוחלשת להוביל.

שיעורים של גלוקוקורטיקואידים סינתטיים

ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקואידים המיוצרים באופן סינטטי וכך מנוהלים בתרופות ארבע כיתות שונות לְסַעֵף. הבחנה מתחילה בסמים מהמחלקה הראשונה, נראה חלש, עד כיתה IV, שם ההשפעה חזק מאוד הוא. נציגים חשובים של הגלוקורטיקואידים הם למשל. קורטיזול עם השפעה יחסית של 1. משמעות הדבר היא למשל לקבל מנה של 30 מ"ג, יש לתת כאן גם 30 מ"ג קורטיזול.

דוגמא נוספת היא פרדניסולוןשיש לו השפעה יחסית של 4. לפיכך, במקרה זה, היה צורך לתת 7.5 מ"ג על מנת להשיג אותה השפעה כמו זו של 30 מ"ג קורטיזול. הגלוקוקורטיקואידים הפועלים חזק כוללים, למשל. דקסמטאסון אוֹ בטמטאסון עם השפעה יחסית גלוקוקורטיקואידית של 30 (למשל סוג III). כאן יש לתת רק 1 מגה כדי להשיג את האפקט שתואר לעיל.

גלוקוקורטיקואידים במשחות

בדרך כלל ניתן להסיר גלוקוקורטיקואידים שמתווספים למשחות הכי יעיל הקצה שיעור. זה אמור להיות המקרה מכיוון שהמשחה צריכה לעבור את העור והרבה מההשפעה האמיתית שלה הולכת לאיבוד בתהליך. משחות עם גלוקוקורטיקואידים כלולות אֶקזֵמָה, פסוריאזיס פרוגרסיבי (סַפַּחַת), אלרגיות בעור בדיוק כמו דלקת בעור מתוזמן. ניתן לקבל תמיסות מקבילות עם גלוקוקורטיקואידים לעור שעיר.

יתר על כן, אינדיקציות עִקצוּץ אוֹ כוויות שמש קשות לִהיוֹת. אין למרוח את המשחות על שטח גדול או להשתמש בהן זמן רב מדי. תופעות הלוואי הן כאן בעיקר תגובות אי סבילות. יעד הנושא (מקומי יותר) מריחת משחה גלוקוקורטיקואידית היא אפוא השפעה אנטי דלקתית במהירות האפשרית מבלי לפגוע בעור יותר מדי. עם זאת, חשוב מאוד לא למרוח את המשחה בהרחבה מדי או על פצע פתוח. תופעות הלוואי הלא רצויות יכולות להתגבר במקרה זה.

גלוקוקורטיקואידים בסמים

הגלוקוקורטיקואידים עומדים רשמית ברשימת סוכני הסמים והשימוש בהם כאשר הם מנוהלים באופן שיטתי (דרך הפה, בפי הטבעת, תוך ורידי או בתוך שריר) נמצא אפוא בכל סוג של תחרות ספורטיבית אסור. מריחה על העור עם משחות או צריכת שאיפה מותרת לאחר ההרשמה. הסיבה לכך שגלוקוקורטיקואידים נחשבים כחומרים מסמים היא שלהם השפעה אנטי דלקתית.

סיבה חשובה נוספת לכך שספורטאים אוהבים להשתמש בגלוקוקורטיקואידים היא שהם אלה רגישות לכאב להפחית במקרה של פציעות. לעתים קרובות, ספורטאים תחרותיים מקבלים גלוקוקורטיקואידים כמו טיפול בפציעות שנקבעו במהלך הטיפול הכללי. לכן במקרה כזה קל להשיג אותם.

גם לגלוקוקורטיקואידים יש השפעה מעט אופוריה ו לדכא רגשות עייפות. באופן כללי, הם מעלים את רמות הסוכר בדם ומפרקים רקמות שומן. הגוף יכול להשתמש בסוכר ובמוצרי פירוק מטבוליזם השומן מקור אנרגיה לשמש.

גלוקוקורטיקואידים למתח

גלוקוקורטיקואידים נחשבים לזה הורמוני לחץ של הגוף. דרכם הגוף יכול להשתפר פציעות אוֹ דַלֶקֶתשמובילים לתגובת לחץ. מצבים רבים ושונים יכולים לגרום לגוף לחוות תגובות מלחיצות. אלה יכולים להיות פציעות, קור, כאבים, כוויות או חוסר חמצן. עם זאת, יתכן גם ש גורמים פסיכולוגיים כמו כעס, פחד או שמחה מעוררים תגובת לחץ בגוף.

הגוף לא בוחר באיזה סוג מתח זה. זה יהיה שני מסלולים שונים להפעיל את הגוף. מצד אחד, התפקיד המכריע ממלא על ידי היפותלמוס, חלק מהמוח, והשני בלוטת יותרת הכליה. כתגובה לטווח קצר, בין היתר אדרנלין מה שגורם, למשל, ללב שלנו לפעום מהר יותר במצבי לחץ. בתגובה שנייה נשלחים אותות מההיפותלמוס ובסיום שרשרת תגובה, u. א. גלוקוקורטיקואידים משתחררים מקליפת האדרנל. זה קורה עם לחץ ארוך טווח. זה יכול להיות בעל השפעות בריאותיות חמורות, שיוביל להפרעות שינה, כאבי ראש או אובדן ריכוז.

גלוקוקורטיקואידים באסטמה

גלוקוקורטיקואידים משמשים גם בטיפול ארוך טווח אסתמה בשימוש. המטרה היא להכיל את הדלקת בסמפונות שבאה לידי ביטוי במחלה זו. יש להפחית את רגישות הרגישות של הריריות בדרכי הנשימה ולמזער את תדירות התקפי האסטמה. הבליעה מתבצעת דרך שְׁאִיפָה. המשמעות היא שהמטופל צריך לשאוף את החומר הפעיל, למשל באמצעות ריסוס. זה עובד ישירות על הממברנה הרירית של הסמפונות והריאות בדרכי הנשימה התחתונות.

הגלוקוקורטיקואידים עוזבים במיוחד את נפיחות בקרום הרירי ולאפשר למטופל לנשום טוב יותר ככל שדרכי הנשימה מתרחבות. אתה תורם הרפיה של שרירי הסימפונות ומעכבים את ייצור הריר בדרכי הנשימה. זה הופך להיות פחות קשה, מה שמקל על המטופל לנשום.

עם זאת, בעת שאיפה זה יכול להיות גם לא רצוי תופעות לוואי לבוא. אלה כוללים זמניים פה יבש, אחד קול מחוספס או אפילו זיהומים פטרייתיים קטנים. הסיבה לכך היא שאריות קלות של התרופה בפה ובגרון. עם המינון והשימוש הנכונים, עם זאת, ניתן למזער את תופעות הלוואי הללו. עם זאת, תופעות הלוואי בולטות יותר בעת נטילת התרופה טופס אוסף או טבלט עַל. צורה זו מתרחשת בצורות חזקות מאוד של אסתמה יישום.