היתוך עמוד השדרה המותני
הַגדָרָה
ה היתוך שדרה (חסימה, מתיחות) מתייחס לניתוח חלקי, המושרה באופן מלאכותי הַקשָׁחָה של ה עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני). התקשות כזו יכולה להיחשב כמוצא אחרון במקרה של כאבי גב מתמידים ובלתי נסבלים במיוחד.
זה יכול לקרות עם פציעות בעמוד השדרה המותני, אך גם עם דלקת או עיוות של עמוד השדרה (עַקמֶמֶת) יהיה המקרה. יש לקוות כי ההתקשות תסיר כאבים תלויים בתנועה. ההתערבות היא קבועה.
Spondylodesis של עמוד השדרה המותני הוא מורכב פעולה מסוכנת! מכאן, ארוך ומפורט יִעוּץוכן בדיקה יסודית ומתמשכת לפני ההליך חיוני.
פגישה עם מומחה גב?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.
הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
כללי
אזור המותני השייך לאזור המותני עַמוּד הַשִׁדרָה בדרך כלל מורכב מחמש חינם חוליות המותניים (L1-L5), אשר באמצעות דיסקים בין-חולייתיים סחוסיים, מה שנקרא. מנקי להקה קשורים זה לזה.
לכל גוף חוליה יש גם 4 משטחים מפרקיים קטנים, היוצרים מפרקים בודדים עם חוליות המותניים העליונות או התחתונות, אשר ככלל אחראים על זְרִיזוּת עמוד השדרה המותני אחראי.
של ה קשת חוליות מהווה את החלק האחורי (הגבי) של החלק מְעַרבּוֹלֶתויחד עם גוף החוליות יוצר את חור חוליה. כל חורי המערבולת יחד יוצרים את תעלת עמוד השדרהדרכו עמוד שדרה מושך.
באזור הצדדי בעמוד השדרה המותני אתה יכול למצוא את תהליכי עלות, על קשתות החוליות הן לאחור תהליכים ספינים. פלח תנועה מובן כ -2 גופי חוליות סמוכים, המחוברים זה לזה על ידי הדיסק הבין חולייתי ומפרקי החוליות.
עמוד השדרה המותני נושא את נטל עיקרי של הגוף והוא נתון לעומס הסטטי והמכני הגדול ביותר. חלק זה של עמוד השדרה נוטה במיוחד לפגיעות וסימני בלאי! לכן אין זה מפתיע שהנפוצים ביותר הם קטעי התנועה L4-L5 ו L5-S1 להיות נוקשה!
סִימָן
עם כמה מחלות, א הַקשָׁחָה עמוד השדרה המותני ליד היתוך שדרה להיות מתאים לחיסול חוסר יציבות שהתעוררו. חוסר יציבות בקטעי התנועה יכולים להיות בעלי גורמים שונים, כאשר הנפוצים שבהם הם:
1) מחלות דיסק הנגרמות כתוצאה מבלאי (אוסטאוכונדרוזיס)
קשור לגיל אבל גם קשור למתח, יכולת הירידות דיסק בין-חולייתי כפי ש ,בַּלָם'או' בולם זעזועים 'לפעולה. זה מגדיל את העומס על גופי החוליות וחוסר היציבות מתעוררים.
2) ספונדילוליסטזה
בתמונה קלינית זו עמוד השדרה גולש קדימה (חדרית) בהשוואה לגוף החוליה שמתחתיו.לעתים קרובות אדם מוצא תופעה זו בקרב אנשים צעירים יותר והולך עם תופעה משמעותית נטל כאב יד ביד כמו הזזה גופות חוליות יכול לגרות עצבים יוצאים.
3) היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני
היצרות עמוד השדרה המותני היא שינוי או שינוי. צמצום תעלת עמוד השדרהכך שהעצבים העוברים דרכם יכולים להרגיז או להיפגע. המחלה ניתנת לרכישה או מולדת.
4) שבר בחוליות (שֶׁבֶר)
שברים מסובכים המערבים את תעלת החוליות יכולים לגרום לא היתוך שדרה הופעה. אם קיים סיכון לפציעה או ריסוק של חוט השדרה, הקשחה היא שיטת הבחירה.
5) ספונדיליטיס זיהום של גופות חוליות)
במקרים רבים, ניתן להימנע מדלקת בגופי החוליה בעזרת אחד מתאים אַנטִיבִּיוֹטִי תֶרַפּיָה. עם זאת, אם קיים סיכון להתפשטות הזיהום למערכת העצבים המרכזית, הוא יכול לחסום את האזור הפגוע חוליות המותניים להיות המפלט האחרון.
6) גידול בעמוד השדרה
גידולים, אם שפירים או ממאירים, יכולים למות חוזק העצם להפחית מאוד. זה יוצר חוסר יציבות שניתן לחסל באמצעות מיזוג עמוד שדרה.
7) עַקמֶמֶת
מוּם של ה עמוד השדרה המותני
דרישות
ה הַקשָׁחָה יש רק סיכוי להצליח אם זה סיבה לכאב בוודאות מוחלטת על אחד או יותר גופות חוליות ניתן לצמצם. אז החלקים המושפעים של עַמוּד הַשִׁדרָה נוקשה במיוחד.
אִבחוּן
אל ה סיבה לכאב ישנן שיטות שונות למקם אותו בדיוק. זה מהווה את נקודת המוצא לחקירות תמונת רנטגן, כאן למשל בלאי ותזוזה באזור לְהִסְתַחרֵר ניתן להכיר היטב זה מול זה.
שיטות נוספות משמשות לניתוח מפורט יותר. מצד אחד זה כולל את ה- טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המראה תמונות חתך נוספות של הרקמות הרכות של עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) אספקה.
לְמָשָׁל. קרוב מידי תעלת עמוד השדרה (תעלת עמוד השדרה) ניתן לגלות כגורם לכאב. בעזרת הדמיית תהודה מגנטית בעמוד השדרה המותני (MRI של עמוד השדרה המותני) אפשרי ללא חשיפה לקרינה שינוי ברקמות הרכות (דלקת, פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני וכו ') בחלק האורך.
בנסיבות מסוימות א מיאלוגרפיה יכול לשמש. במהלך הליך הדמיה זה, מונח אמצעי ניגודיות בצינור חוט השדרה (שטח סובארכנואיד) מוזרק, לפיו בשאלות מסוימות רוחב תעלת עמוד השדרה והיוצא שורשי עצבים ניתן לשפוט טוב יותר.
חוץ מה נהלי הדמיה קיימת עדיין האפשרות של החלקים המושפעים של עַמוּד הַשִׁדרָה לתקן במשפט, כביכול. או א גבסאו ניתן להשתמש במסגרת תמיכה חיצונית:
בהרדמה מוחדרים ארבעה ברגים דרך העור בשני אלה הסמוכים גופות חוליות נקדחו ואז נקבעו יחד עם מסגרת חיצונית. אם ההתקשות המיוצרת על בסיס ניסוי מבטלת את הכאב, ניתן להניח שקשיחה לכל היתוך שדרה יש הצלחה.
ניתן לצפות לתוצאה טובה רק אם, בנוסף לאבחון הגופני, פּסִיכָה של המטופל בכאבי גב מוערך. לשם כך יש לדון בנושא מוֹטִיבָצִיָה, כּוֹשֵׁר הִתאוֹשְׁשׁוּת טוב כמו ה עיבוד כאב ולבצע את הרצון להחלמה.
כי אחרי התערבות רצינית כזו היתוך שדרה של ה עמוד השדרה המותני ישנם טיפולי מעקב נרחבים (מרפאת שיקום, פיזיותרפיה וכו ') כלפי אלה שנפגעו, אשר מהלך זה הוא מרכזי בתוצאת המבצע.
שיטה
הקשחתו של עמוד השדרה המותני בְּאֶמצָעוּת היתוך שדרה הינה פעולה מורכבת וגוזלת זמן עם טכניקות ושיטות שונות. לשם ההבנה, רק התכונות הבסיסיות נדונות בהמשך.
באופן עקרוני, אחד מבדיל בין מסלולי גישה (למשל מהצד) והאם שכנים גופות חוליות מחוברים יחד מאחור (גב), מהצד (לרוחב) או מקדימה (הגחון).
בדרך כלל המשותף לשיטות השונות שה- דיסק בין-חולייתי מוסר ונשתל סל מתכתי, העשוי בדרך כלל מטיטניום, פלדה או פחמן.
בעבר, הסל היה מלא בחומר העצם של הגוף עצמו, נלקח בדרך כלל מהגזין סמל איליאק של המטופל. אין להעלות על הדעת פינוי חומר העצם סיכוניםוזו הסיבה כרגע לגבי אלטרנטיבות אפשריות, כגון חלבוני עצם מעשה ידי אדם נדון.
דרך ה קיבוע מקטע התנועה שיש להקשיח עם ברגים, מקווים כעת כי במהלך תהליך הריפוי גופות חוליות למזג עצמות יחד. תהליך זה נקרא היתוך גרמי.
סיבוכים
ה היתוך שדרה של ה עמוד השדרה המותני היא פעולה מרכזית וכרוכה בסיכונים. זה כולל:
פגיעות בשורשי העצבים, נדן חוט השדרה (דורה) ו עמוד שדרה
פאראפליה
פגיעה בכלי הדם, במיוחד אבי העורקים ו ונה קווה
זיהומים ו הפרעות ריפוי פצעים
התרופפות, כיפוף ושבירת ברגים ושתלים
אי נוחות שיורית או כאב מוגבר
Pseudoarthroses
נזק והיחלשות שרירי גב
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר כִּירוּרגִיָה החולים נשארים בערך 7-10 ימים בתוך ה בית חולים. אז הסיכון של א פַּקֶקֶת לסבול כמה שפחות, טיפול מונע טרומבוזיס (למשל הפרין) מנוהל.
לייצוב המופעל עמוד השדרה המותני, יכול להמליץ על א מחוך תמיכה ללבוש לחלופין יש אפשרות של אחת גבס. אם הכאב מאפשר זאת, תוכלו להתחיל לקום בזהירות ביום הראשון לאחר הניתוח.
יש להימנע מהרמה ונשיאה של מטענים כמו גם פעילות גופנית במשך כשלושה חודשים.
במהלך המעקב הטיפול הוא קרוב טיפול פיזיותרפי חשוב מאוד! בעזרת אימוני גב המטופלים לומדים לחזק את שרירי הבטן והליבה שלהם ולהימנע מתנועות פוגעות. לאחר השהות בבית החולים, המנתח האורטופדי המטפל שולט בתהליך הריפוי. בדרך כלל לאחר מספר חודשים א תמונת רנטגן מבוצעת לבקרה.
