טיפול בהריון חוץ רחמי

מילים נרדפות

הריון צינורית, הריון צינורי,

רְפוּאִי: Graviditas tubaria
אנגלית: הריון צינוריות

תֶרַפּיָה

הטיפול בהריון חוץ רחמי תלוי בכמה זמן ההיריון קיים ועד כמה המצב חריף.

טיפול כירורגי מכוון להסרת חלקי ההיריון. אם ההריון חוץ רחמי ישן יותר, כלומר הוא נמצא בשלב מתקדם, יש צורך בניתוח כירורגי. ניתן לשמר פונקציונלית את החצוצרת ככזו. במהלך הפעולה, או חצוצרות חותכים אורכים והחומר העוברי מוסר או העובר וה עוגת גבס (שִׁליָה) שניהם לכיוון רֶחֶם או בא לידי ביטוי בכיוון המשפך המקושט. עם זאת, ניתן לעשות זאת רק אם גודל העובר ומיקומו מאפשרים זאת.

אם ההריון חוץ רחמי לא מתקדם ולא ניתן להניח שההיריון ייפתר מעצמו, ניתן להשתמש בתרופה מטוטרקסט יכול לשמש.

שם מסחרי methotrexate

• לנטרל ® מאת Wyeth Pharma GmbH
• מטקס ® מ- medac
• MTX

רכיב פעיל: נתרן methotrexate

שדה שימוש

מטוטקסייט יש תחומי שימוש רבים כתרופה.

מטרוטרקסט במינון נמוך, הפך לאחת התרופות שנקבעו ביותר לטיפול בזמן תרופות אנטי דלקתיות מפותח. Methotrexate יכול גם לגרום לתגובות של מערכת חיסונית לדכא (מדכא חיסון) ולכן משמש למחלות בהן יש הפרעות בהגנות הגוף עצמו.
בתחום ההמשך של היישום מטוטרקסט בטיפול בממאירים שונים מחלות גידולים בשימוש. כאמור, methotrexate משמש גם באחד שאינו מתקדם הריון חוץ רחמי בשימוש.

השפעה

מטוטרקסט הוא יריב של חומצה פולית (אנטגוניסט חומצה פולית) ומעכב את ההתרבות של תאים המתחלקים במהירות. זה ה נקודת מוצא לטיפול בהריון חוץ רחמי. Methotrexate מחליש גם תגובות חיסוניות לא רצויות ויש לו גם השפעה אנטי דלקתית. הטיפול במטוטרקסט הוא בדרך כלל לטווח ארוך.

תופעות לוואי

ה תופעות לוואי מ מטוטרקסט תלוי משך השימוש והמינון. יתכן שתופעות הלוואי יתרחשו לאורך כל תקופת השימוש, כאשר תופעות לוואי מופיעות לרוב במהלך 6 החודשים הראשונים. תופעות הלוואי השונות מפורטות להלן, לפי סדר התדירות המופיעה של התרחשות:

• אובדן תיאבון
• בחילה
• לְהַקִיא
• כאב בטן
• שִׁלשׁוּל
• פצעים ופצעים בפה ובגרון
• עלייה בערכי הכבד (GOT, GPT, פוספטז אלקליין)
• הפרעות בהיווצרות תאי הדם עם ירידה פתולוגית בשנת תאי דם אדומים (אריתרוציטים) ותאי דם לבנים (לויקוציטים) וטסיות דם (טסיות דם)
• אַלֶרגִי דלקת מותנית של הריאות ובקרב Alveoli (דלקת ריאות, alveolitis)
• נטייה מוגברת ל איבוד שיער
• האדמת העור
• פריחה בעור
• עִקצוּץ
• כאב ראש
• עייפות
• נוּמָה

הודעה

מטוטרקסט הוא יריב של חומצה פולית ולכן ניתן לשפר לפחות חלקית תסמינים אלה על ידי נטילת חומצה פולית בו זמנית.
עם זאת, בהחלט צריך להבהיר את השימוש בתוספי חומצה פולית אצל הרופא, מכיוון שמינונים מוגזמים של חומצה פולית עלולים לפגוע ביעילות המטוטרקסט.

צורת מינון

Methotrexate נבלע כטבליה או כנוזל שהוכנס לווריד על ידי הרופא שלךתוך ורידי), הרקמה השומנית התת עורית (תַת עוֹרִי) או השרירים (תוך שרירית) מוזרק. הבחירה בין צורות המינון השונות נעשית באופן פרטני.

הוֹרָאָה נֶגדִית

אין להשתמש ב Methotrexan ב:

• פגיעה בכבד
• תפקוד לקוי של הכליות
• אלרגיה ידועה למטוטרקסט
• מחלות של המערכת היוצרת דם
• זיהומים
• צריכת אלכוהול מוגברת
• כיבים במערכת העיכול

אינטראקציה

אינטראקציות:

רעילות מוגברת של methotrexate נצפתה בנוכחות מחסור בחומצה פולית או שימוש בו זמנית בתרופות הגורמות למחסור בחומצה פולית (למשל סולפונאמידים, טרימתופרים-סולפמתוקסאזול).

יש להימנע מנטילת methotrexate ואלכוהול במקביל. בעת נטילת תרופות אחרות הפוגעות בכבד באותו זמן (למשל רטינואידים, סולפסלאזין, פלונומיד, על ידי הרופא לבדוק Azathioprin®) באופן קבוע.
הדבר נכון גם לצריכה סימולטנית של סולפונאמידים, טרימתופרם-סולפמתוקאזול, כלורמפניקול, פירימתמין.

אין לדרוש חיסונים חיים בזמן נטילת מטוטרקסט.

עלייה במינון עקיף יכולה להיות תרופות כמו

• פניצילינים (אנטיביוטיקה)
• סליצילטים (אספירין)
• פניוטין
• ברביטרטים
• כדורי הרגעה (הרגעה)
• אמצעי מניעה דרך הפה
• טטרציקלינים (אנטיביוטיקה)
• נגזרות של אמידופירין
• סולפונאמידים וחומצה p-aminobenzoic
• חומצה p-aminohippuric
• פרובנציד

גורם.