גובה הקטיעה

קביעת רמת הקטיעה

הקביעה הנוקשה שקבעה בעבר את רמת הקטיעה על ידי תוכניות כריתה כביכול עם חלוקה לקטעי גפיים יקרי ערך, מחלקים וחסמים, מיושנת כעת ויש לדחותה.
לגובה הקטיעה והצורות השונים יש להקפיד על מידת הגדם המסוגל לשאת עומסים ומתאים לקבלת תותבת.

קטיעת יד, מרפק וכתף

בגפיים העליונות, הכריתה דרך חגורת הכתפיים, כלומר בין השכמה (עצם השכמה) לחזה (בית החזה), היא הנקודה הגבוהה ביותר לירידה אפשרית.
הגורם כאן הוא לרוב גידול ממאיר וגורם נזק קוסמטי ותפקודי ניכר. ההשלכות של הפרשת כתף, כלומר קטיעת זרוע עליונה ממפרק הכתף, דומות.

במקרה של כריתת ההומארוס, יש להקפיד על כך שיש מספיק מקום למפרק מרפק מלאכותי בגובה הקטיעה.
הפרעות (קטיעות) במפרק המרפק עצמו הינן קשות, מכיוון שמתעוררים חלקי עצם בולטים, העלולים לגרום לנקודות לחץ כואבות במוט התותב.

הידיים מסוגלות לתנועות מוטוריות עדינות ומורכבות וחשובות מאין כמוהן לחיי היומיום ולעבודה, כך שקטיעה מובילה לפגיעה ניכרת. באזור היד, יש לקחת בחשבון, בנוסף לחוסן, אורך הגדם, הרגישות, הניידות של המפרקים וצורות האחיזה האפשריות. אפילו אובדן האגודל הופך תהליכי אחיזה כמעט בלתי אפשריים.

המשך לקרוא בהמשךקטיעת אצבע

קטיעת רגל, רגל, רגל תחתונה

באזור הגפיים התחתונות, צורת הטעינה שונה כמובן מזו של הגפיים העליונות.
במקרה של קטיעות מטטרסליות וטארסליות יש להקפיד שעור סולית כף הרגל, יציב במיוחד, ושכבת השומן שמתחתיו, כמו גם שרירי כיפוף כף הרגל הקצרים, ישמשו לכיסוי הגפה הנותרת וכי הצלקות שוכבות בצד המתיחה, כלומר בגב כף הרגל, מחוץ לאזור הלחץ, כיוון שעלולות להיווצר נקודות לחץ כואבות.
במקרה של תסמונת כף הרגל הסוכרתית עם נמק (גנגרנה) או מיקרואנגיופתיה סוכרתית (מחלה של כלי הדם הקטנים יותר), מבוצעות קטיעות באזור הגבול, אשר ניתנות לתיחום בקווים מוגדרים אנטומיים במטטרוס.
במקרה של קטיעות רגל התחתונה, ניתן לשמור בדרך כלל את כל השוקה (השוקה) והפיבולה וניתן לבצע הפרדה ממש מעל מפרק הקרסול (קטיעת Syme), אך ניתן לטפל בגדם זה רק בתותבות בקושי ולא יכול תמיד לשאת משקל בלתי מוגבל.
אולם לעתים קרובות יותר מתבצע כריתה באזור שבין השליש העליון לאמצעי של הרגל התחתונה. ניתן לספק לגדם Myoplasty, כלומר השרירים הפועלים כמתנגדים (אנטגוניסטים) קשורים זה לזה סביב קצה העצם.
אך גם דש עור שריר המקופל מהגב (הגבי) לפנים (הגחון) מסוגל לספק את הגפה הנותרת.
הפרשת המפרק של מפרק הברך, שנדחתה בעבר בגלל כיסוי הגדם הדליל שלה ללא שרירים, מבוצעת כעת בתדירות גבוהה יותר ויותר בקרב חולי PAD (מחלה עורקית היקפית). היתרונות טמונים באורך הגדם (זרוע המנוף) ובכוח (שרירי הירך השמורים).

גלה עוד ב: קטיעת ירך, תותבת רגל תחתונה

ב חולי כלי דם רמת הקטיעה תלויה בזרימת הדם אל תִשׁרוֹרֶת. יתכן ויהיה צורך לבצע כריתת ירך. הגובה האופטימלי לכך הוא באמצע עצם הירך. יש לקצר משמעותית את גדם העצם בהשוואה לשכבת הרקמות הרכות של העור, כך שניתן יהיה לתפור את השרירים המנוגדים (האנטגוניסטיים) מעל עצם הירך (עצם הירך).
במיופלסטיה זו כביכול, ראשית יש לקבוע את השרירים לעצם (מיודזיס), ואחריהם ניתן לתפור אותם יחד. זה שומר על מתח ופעילות טובה של שרירים ומבטיח ריפוד טוב.
ה סיכון להיווצרות נוירומה נמצא בעיקר בעצבים המספקים את הירך (עצב סקיאטי), כך שיש לקשור את זה (לקשור אותו) הרבה מעל לאתר הקטיעה.
א הפרשת מפרק הירך זה רחוק הליך קשה יותר עם פצע גדול ברקמות רכות ותמותה גבוהה (מות החולה). יש להשתמש בו רק במקרה של זיהומים או גידולים חמורים ביותר.