האנטומיה-בלקסיקון

הורמוני גיל המעבר

מעכב
הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים)

מבוא

אחד התסמינים העיקריים של גיל המעבר הוא כאב ראש.

גיל המעבר, המכונה גם גיל המעבר או הפסקת הווסת, הם השנים שלפני הווסת הספונטנית האחרונה (גיל המעבר) עד שנה לאחר התקופת הווסת הספונטנית האחרונה. כלומר, גיל המעבר מתאר את המעבר מהשלב הפורה לשלב הלא פורה בחייה של אישה. זהו שלב בחיים המאופיין בשינויים באיזון ההורמונלי. הורמוני הבקרה המופרשים על ידי בלוטת יותרת המוח, המכונה גם גונדוטרופינים, LH (הורמון luteinizing) ו- FSH (הורמון מגרה זקיק), אך גם פרוגסטרון, אסטרוגן, מעכבת והורמוני המין הגבריים (אנדרוגנים). התלונות הגופניות נובעות בעיקר כתוצאה מירידה בייצור הורמון המין הנשי אסטרוגן.

לטיפול בתסמיני גיל המעבר אנא קרא גם: תרופות לגיל המעבר אוֹ טיפול בהחלפת הורמונים בגיל המעבר

פרוגסטרון

לפני האחרון דימום הווסת (גיל המעבר), ייצור הפרוגסטרון פוחת במחצית השנייה של המחזור (שלב לוטאלי) עד שזה סוף סוף ייפסק.
הירידה ברמות הפרוגסטרון מקשה על ההריון (יכולת תפיסה), מה שאומר שההסתברות להיריון תהיה פחות ופחות בגלל רמת הפרוגסטרון הנמוכה.

גַם הפרעות במחזור החודשי עם דימום לא סדיר ניתן להסביר על ידי ירידה ברמת הפרוגסטרון. אם יש לקבוע זאת בדם, יש ליטול את הדם במחצית השנייה של המחזור.
ירידת רמת הפרוגסטרון יכולה להיות זהה למחסור באסטרוגן לתסמיני גיל המעבר, כמו עצבנות או הפרעות שינה לטפל.

אסטרוגן

עם גיל המעבר, כלומר המחזור החודשי האחרון, ייצור הורמון המין הנשי אסטרוגן מתייבש בגלל חולשה תפקודית הולכת וגוברת של השחלות. את רוב הסימפטומים עליהם התלונות נשים עוברות גיל המעבר ניתן להסביר על ידי הרמות הנמוכות במהירות של האסטרוגן. הסימפטומים העיקריים הם גלי חום אפיזודיים, הזעות, כאבי ראש, שכחה ותסמינים פסיכולוגיים כמו דיכאון, חרדה, עצבנות, נדודי שינה ושינויים במצב הרוח. הפרעות קצב לב, כאבי מפרקים ושרירים, אובדן חשק המיני וירידה בביצועים יכולים להופיע גם הם.

בנוסף, היעדר אסטרוגן מוביל להתנוונות אורוגנית, כלומר שינוי ברקמות ושינוי תפקודי באיברי המין החיצוניים הנשיים ובדרכי השתן התחתונות הנגרמים כתוצאה ממחסור בהורמון. זה בתורו מוביל לתסמינים הקליניים הבאים:

יוֹבֶשׁ
עִקצוּץ
פְּרִיקָה
יחסי מין כואבים (dyspareunia)
זיהומים בנרתיק
דחף להשתין
מתן שתן תכוף
דלקות חוזרות בדרכי השתן ו
בריחת שתן.

תסמין נוסף של מחסור באסטרוגן הוא קולגן ואובדן מינרלים, המתבטא בזדקנות עור מואצת ובסיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס. בנוסף, עם הגדלת המחסור באסטרוגן, דמות האישה משתנה, שלרוב קשורה לעלייה במשקל, למרות ששום דבר לא השתנה בהרגלי האכילה.

אנא קרא את המאמר שלהלןירידה במשקל במהלך גיל המעבר.

התקשות העורקים (טרשת עורקים), הקשורה לסיכון מוגבר להתקף לב ושבץ מוחי, מקודמת אף היא על ידי מחסור באסטרוגן. בסופו של דבר, נשירת שיער מוגברת ושיער פנים (פַּרצוּפִי ניתן להסביר את ההיפרטרכוזיס על ידי רמת האסטרוגן המופחתת או את הדומיננטיות היחסית של הורמוני המין הגבריים (אנדרוגנים). ניתן לסכם את כל התלונות הקליניות הללו תחת המונח תסמונת climacteric. המאפיינים האישיים של התלונות שונים מאישה לאישה.

קרא עוד בנושא תַחַת חוסר באסטרוגן

מעכב

גם הפרשת ההורמון מעכב, אשר אצל נשים בתאים מסוימים בשחלות, מה שנקרא תאי גרנולוזה ועם האיש im אשכים נוצר, יורד. בדרך כלל מעכב אינבין את שחרור הורמון הבקרה FSH (הורמון מגרה זקיק) מבלוטת יותרת המוח ללא שחרור של LH (הורמון luteinizing) להשפיע. השחרור המופחת של האינבין, כמו רמת האסטרוגן התחתונה, גורם גם לעלייה ברמת ה- FSH.

גונדוטרופינים (LH ו- FSH)

בלוטת יותרת המוח מייצרת את הורמוני השליטה LH ו- FSH, הנקראים גם הם גונדוטרופינים מיועדים, מופרשים. אלה מעוררים את השחלות ובדרך כלל מעוררים את ייצור הורמוני המין הנשיים. מה שנקרא קיים בין גונדוטרופין FSH לרמת הורמוני המין הנשיים משוב שלילי. משמעות הדבר היא שכאשר רמת האסטרוגן והפרוגסטרון גבוהה, שחרור ה- FSH מבלוטת יותרת המוח מופחת, ואילו כאשר רמת האסטרוגן והפרוגסטרון נמוכה ב דָםשחרור ה- FSH עולה במטרה להעלות שוב את רמת הורמוני המין הנשיים.

מכיוון שהשחרור של LH ו- FSH כבר לא מאט על ידי הורמוני המין בפועל כרגיל במהלך גיל המעבר, יש עלייה משמעותית ברמות ה- LH ו- FSH בדם. ריכוז סרום FSH של מעל 30 IU / l, בריכוז אסטרדיול נמוך בו זמנית (<30 pg / ml או <100 pmol / l), מבטיח נוכחות של גיל המעבר. לאחר גיל המעבר הורמוני הבקרה של בלוטת יותרת המוח פוחתים אף הם שוב, אך נותרו מוגדלים בהשוואה לזמן שלפני גיל המעבר.

הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים)

הזמן שאחרי התקופת הוסת האחרונה נקרא גם לאחר גיל המעבר יָעוּדִי. במהלך תקופה זו, ייצור הורמוני המין הגבריים (אנדרוגנים) מ. זה גורם גם לירידה נוספת ברמת האסטרוגן, מכיוון שבדרך כלל ניתן להמיר אנדרוגנים לאסטרוגנים. אם פחות אנדרוגנים זמינים להמרה לאסטרוגנים, הדבר משפיע גם על רמת האסטרוגן.

בדיקות הורמונים

לאבחון של תסמונת אקלימטית הוא ברוב המקרים זה אנמנזה מַסְפִּיק. האנמנזיס הוא אפוא הצעד האבחוני החשוב ביותר. הבדיקה הקלינית, כולל בדיקה מיקרוסקופית של הרירית הפנימית של נְדָן, ה אפיתל וגינאלי (מה שנקרא בדיקה ציטולוגית וגינלית) יכולים לאמת את האבחנה. לכן בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקות הורמונים, אך במקרים מסוימים, במיוחד אם גיל המעבר מתרחש בטרם עת, הם יכולים לפשט את האבחנה.

לפני גיל 50, אם אין תקופת הוסת, יש ליטול שתי דגימות דם בהפרש של שלושה חודשים, שכן בגיל זה ישנן סיבות נוספות להיעדר הווסת בנוסף לגיל המעבר. הטיפוסי קבוצת הכוכבים במעבדה בגיל המעבר הוא מה שנקרא היפוגונאדיזם היפרגונוטרופישפירושו בפשטות שהגונדוטרופין FSH מוגבר בעוד רמת הגונדוטרופין נמוכה הורמוני מין נשיים. לאחר גיל 50, כפי שכבר תואר, ניתן לבצע את האבחנה של לאחר גיל המעבר לאחר תקופת וסת למשך שנה רק על בסיס האנמנזיס ו בדיקה קלינית תישאל.