סקוטומה

סקוטומה מתארת ​​את היחלשותו או אפילו את אובדןו של חלק משדה הראייה. תפיסה חזותית מוגבלת או מושעה בתחום זה. ניתן להבדיל בין מספר צורות של הסקוטומה, בהתאם למקום המוצא ולחומרת הפגם. הגורם יכול לשכב באזור העין, מסלול הראייה או במרכז הראייה.
פרימטריה בשדה הראייה משמשת לאישור אבחנת הסקוטומה.
הטיפול והפרוגנוזה שונים זה מזה בהתאם למחלה העומדת בבסיס. בכל מקרה, אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך להתייעץ מייד עם רופא עיניים, מכיוון שככל שהאבחנה והטיפול מוקדם יותר, כן ייטב.

הגורמים לסקוטומה

ישנם גורמים רבים ושונים לסקוטומה, שיכולים להיות באזור העין, מסלול הראייה או המרכז הוויזואלי. סיבות אפשריות הן:

• מחלות ברשתית (למשל ניתוק רשתית)
• מחלות במסלול הוויזואלי או במרכז הוויזואלי במוח (למשל מסה תוך גולגולתית)
• נזק לעצב הראיה (למשל בפפיליטיס או דלקת עצבים רטרבולבולרית)
• גלאוקומה כרונית (סקוטומות שמתגברות עם השנים)
• מיגרנה (גורמת לסקוטומות זמניות כמו סקוטומה ciliated) מופיעה לפתע, אך לרוב נפתרת תוך זמן קצר יחסית)
• לחץ
• שבץ

לחץ

מתח ידוע שיש לו השפעות שונות על הגוף. בין היתר, זה יכול להשפיע גם על העין. ברטינופתיה סנטרליס סרוזה, למשל, מחלה של הרשתית, לחץ מוגבר מוביל להיווצרות של סקוטומה.
פתופיזיולוגית, כל העניין מוסבר עלייה בהורמונים כמו קורטיזול ואדרנלין וכן לחץ דם בזמן לחץ. זה גורם לסדקים להופיע בכורואיד. דרך הסדקים הללו נוזל נכנס לרשתית וכתוצאה מכך מרים אותו או אפילו משחרר אותו לחלוטין.
אנשים שמראים רמה נמוכה של עמידות בפני לחץ או שנחשפים למצבים מקצועיים או פרטיים מלחיצים במיוחד הם בסיכון מיוחד.

למידע נוסף על השלכות של לחץ.

בַּרקִית

בגלאוקומה או גלאוקומה, לחץ תוך עיני מוגבר מוביל להרס של עצב הראייה והרשתית. כתוצאה מכך מתפתח סקוטומה.
הלחץ מוסדר על ידי ההומור המימי, שנכנס לתא הקדמי מאחור וזורם משם. אם נתיב הניקוז הזה מופרע, עולה תמונה של גלאוקומה.
מבחינה רפואית, האדם מבדיל בין גלאוקומות ראשוניות ומשניות. גלאוקומות ראשוניות מתעוררות באופן ספונטני, ואילו גלאוקומות משניות הן תוצאה של מחלות אחרות. גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה היא הצורה הנפוצה ביותר של גלאוקומה, והיא מהווה כ 90 אחוז מכלל המחלות הגלאוקומטיות.
מאפיין מחלה זו הוא שהסקוטומה מתגברת עם השנים. בנוסף, לעתים קרובות הוא מתגלה מאוחר מכיוון שהוא מופיע בשדה הראייה החיצוני בהתחלה ומפוצה עליו בעין השנייה.

גלה אודות תסמינים של גלאוקומה.

שבץ

במהלך אירוע מוחי, זלוף לא מספיק של המוח עם חמצן מביא למוות של רקמת המוח. בהתאם למיקום השבץ מוחי, חלקים מהמרכז הוויזואלי יכולים להיות מושפעים גם ממוות רקמות זה. הסימנים הראשונים לשבץ מוחי הם לרוב כפל בראייה כפולה ובמחסור בשדה הראייה, אך גם המליה של הגוף והפרעות בדיבור.

קרא את המאמרים שלנו בנושא זה:

• ראייה לקויה לאחר אירוע מוחי
• סימנים לשבץ מוחי

ישנם שני סוגים של שבץ מוחי. השבץ האיסכמי (אנמי) והשבץ המורגי (עשיר בדם). משוער. ניתן להקצות 90% מהמקרים לשבץ איסכמי. תקע כלי הדם (פקקת) סותם את הכלים המספקים, מה שמוביל להפחתת זלוף של המוח. פקיקות אלה נגרמות לרוב כתוצאה מהטרשת עורקים. עם זאת, הם יכולים להיות מופעלים גם על ידי תסחיף. משמעות הדבר היא כי הפקקה מקורתה במקום אחר (למשל, הלב) ושוטפת למוח דרך זרם הדם, שם הוא "נתקע". 10% הנותרים הם אירוע מוחי המורגי. הסיבה כאן היא דימום במוח. לא רק זה מעלה את הלחץ התוך גולגולתי, מכיוון שיותר ויותר דם זורם לגולגולת במקום מערכת כלי הדם. אזור האספקה ​​גם אינו מסופק מספיק עם דם עשיר בחמצן. ההבחנה בין שתי צורות אלה חשובה ביותר מכיוון שמתייחסים אליהן באופן שונה לחלוטין.

למידע נוסף על גורמים לשבץ מוחי.

מִיגרֶנָה

מיגרנה גורמת לסכוטומה מהבהב. המטופלים תופסים זאת כאור בהיר, מהבהב או קלידוסקופי מסתובב בחלק משדה הראייה שנמצא בעיקר מחוץ למרכז. תחילה הוא מתרחב, אך אינו מכסה את כל שדה הראיה. ההתרחשות מתרחשת פתאום.

מבחינה רפואית ניתן להבדיל בין מיגרנות ללא הילה לאלה עם הילה.
עם סקוטומה כתוצאה ממיגרנות ללא הילה, ישנם כאבי ראש חזקים יותר, פועמים, חד צדדיים, הקאות ובחילה, כמו גם רגישות נוספת לרעש ואור.
אם הסקוטומה מתרחשת עקב מיגרנה עם הילה, סימפטומים נוירולוגיים אחרים מופיעים בנוסף לסקוטומה. התלונות הנוספות הללו הן מה שנקרא "הילה" ומבשר על כאב הראש שיחלוף בקרוב. הם כוללים הפרעות בדיבור, שינויים בתחושה כמו עקצוצים בזרועות וברגליים, ביצורים (תפיסה של קווים משוננים נוספים) והפרעות באיזון.

האם אתה סובל ממיגרנות? גלה על הסימפטומים של א התקף מיגרנה ומה אתה יכול לעשות בקשר לזה.

כיצד מוצג אובדן שדה ראייה?

אובדן שדה ראייה מתאר את היחלשות או אפילו את אובדן חלק מהשדה הראייה. תפיסה חזותית מוגבלת או מושעה בתחום זה. צורות ייצוג אפשריות יכולות להיות:

• הבזקי אור,
• נקודות קטנות ורוקדות (מה שנקרא צפים),
• שינויים בצבע,
• כתמים כהים או אחר
• עיוורון מוחלט.

אילו טפסים יש?

תחילה ניתן להבחין בסקוטומה לפי מידת החומרה. אובדן רגישות מוחלט, כלומר עיוורון, מכונה סקוטומה מוחלטת, בעוד שאובדן רגישות חלקי מכונה סקוטומה יחסית.
בנוסף, ניתן להבחין בסקוטומות בהתאם לדפוס הכישלון שלהם. טפסים מיוחדים אלה כוללים:

• סקוטומה Paracentral
• סקוטומה מרכזית
• סיידל סקוטומה
• הסקוטומה של בג'רום
• Centrozecalskotom
• סקוטומה של נקודת קיבוע
• סקוטומה Ciliated

מהי סקוטומה מרכזית?

הסקוטומה המרכזית היא סוג של אובדן שדה ראייה המשפיע על שדה הראייה המרכזי (באזור fovea centralis) מבלי להשפיע על הנקודה העיוורת. אם זה האחרון, אחד מדבר על צנטרוסקלסקוטום.
סקוטומה מרכזית מופיעה כחלק מנגע מקולרי או נזק לעצב הראיה. לְמָשָׁל. עם נזק לעצב הראיה בצורה של דלקת הפפיליטיס או דלקת עצבית רטרבולבולרית ובכך יכול להיות סימן מוקדם לטרשת נפוצה.

סקוטומה Paracentral

הסקוטומה paracentral היא ליקוי שדה ראייה מבודד (סקוטומה) באזור Bjerrum של שדה הראייה (קטע של שדה הראייה אשר - מהנקודה העיוורת - קשתות סביב המקולה בין 5 ° ל 20 ° מנקודת קיבוע מתחת ומעלה). סקוטומה paracentral עם הכללת הנקודה העיוורת נקראת סקוטומה של זיידל.

אבחון הסקוטומה

אם ליקויים בשדה הראייה מתרחשים לראשונה, מומלץ מאוד לפנות לרופא עיניים בהקדם האפשרי. ככל שהסימפטומים נמשכים זמן רב יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.
באנמנזה המטופל מסביר את תסמיניו לרופא ונשאל לגבי קומורבידיות רלוונטיות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או גלאוקומה.
לאחר מכן נבדקת חדות הראייה ובודקת האם המטופל בעל תפיסה מעוותת של סביבתו. בעזרת מנורת חריץ (מיקרוסקופ מיוחד) נבדקים מבני העין, מהחלק הקדמי עם קרנית העדשה ועד הפונדוס והרשתית. במהלך האופטלמוסקופ נבדקת נקודת הראייה החדה ביותר, ה- fovea centralis, הממוקמת במרכז המקולה (נקודה צהובה).

תסמינים נלווים

התסמינים הנלווים תלויים בסיבת הסקוטומה ולא ניתן לכנותם באופן כללי.
אם הסקוטומה היא ביטוי לשבץ מוחי, ראייה כפולה, המפיליה בגוף והפרעות בדיבור יכולות להופיע גם.
אם גלאוקומה גורמת לסקוטומה, המטופל לא יופיע בתסמינים חמורים עד ללא תלות בסוג הגלאוקומה. אלה כוללים כאבים פתאומיים, משעממים או לוחצים, כאבים עזים בעין החולה, מחצית הפנים באותו הצד, השיניים או אפילו הקיבה. בנוסף, עלולים להופיע סחרחורות, בחילה, תחושת הקאות. לכן במבט ראשון ניתן בקלות לטעות בגלאוקומה בהתקף מיגרנה. בדרך כלל, לבם של חולי גלאוקומה פועם לאט מדי (ברדיקרדיום) או באופן לא סדיר (הפרעות קצב).
סקוטומות שמתפתחות כתוצאה ממתח יכולות להיות מלוות במגוון תסמינים. קלאסית כאן היא עלייה בדופק ולחץ הדם, מתח שרירים עם כאב ראש וכאבי גב שנוצרו, קושי להירדם או להירדם, קשיי ריכוז או מערכת חיסון מוחלשת וכך רגישות מוגברת למחלות.

טיפול בסקוטומה

הטיפול מגוון כמו הגורמים השונים לסקוטומה. במקרה של סקוטומה, אינך יכול לטפל בסימפטומטיות, עליך לחסל את הסימפטומים הסיבתיים.

מטרת הטיפול בגלאוקומה היא להשתמש בתרופות להורדת הלחץ התוך עיני. אחרי זה יתכן ניתוח או טיפול בלייזר. חתיכה קטנה מהקשתית מוסרת. זה יוצר ניקוז מלאכותי בין חדרי העין הקדמיים לאחורים, דרכם יכול ההומור המימי לנקז.

קרא הכל אודות התהליך, הסיכונים וטיפול המעקב OP של גלאוקומה.

במקרה של אירוע מוחי איסכמי, מתחילים טיפול ליזיס באופן מיידי כדי להמיס את פקקת הסוגרים את הכלי. במקרה של אירוע מוחי המורגי, המטופל גדל בפלג גופו העליון כדי לקדם את זרימת הדם מהראש, ניתנת מניטול להפחתת הלחץ התוך גולגולתי המוגבר, ואם הוא לא משתפר, מתבצע הליך נוירוכירורגי.

למידע נוסף במאמרים הבאים:

• פעולות במקרה של אירוע מוחי
• טיפול בשבץ מוחי

על מנת לטפל בסטרס, כטריגר לסקוטומה, על המטופל לברר מה גורם לסטרס ולנסות להימנע או לפחות להפחית את הקשר עם מקור זה. עזרה פסיכולוגית יכולה גם להיות תומכת ושימושית.

למד איך ל להפחית לחץ פחית.

בטיפול במיגרנות משתמשים בתרופות נגד בחילות וכאבים. מעמד הטריפטנים של החומרים הפעילים הוכח כיעיל במיוחד בשנים האחרונות. אלה אינם משככי כאבים במובן הקלאסי, אלא יעילים במיוחד בהתקפי מיגרנה.

גלה אודות טיפול במיגרנות.

מֶשֶׁך

משך הסקוטומה תלוי בגורם להתפתחות הסקוטומה, באיזו מהירות הוא נמצא ואז מטופל. כל עוד אזור המוח המשויך לא מספק מספיק חמצן, יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר או שיש מחלה של הרשתית או עצב הראייה, לא יהיה שום שיפור. עם זאת, לא ניתן לתת זמן מדויק.
אולם התרחשות של סקוטומה מנצנצת כחלק ממיגרנה מוגבלת בזמן. בדרך כלל משך הזמן מוגבל לכ- 20 עד 30 דקות.

פרוגנוזה של הסקוטומה

הפרוגנוזה של הסקוטומה תלויה גם במחלה העומדת בבסיסה ויכולה להשתנות בין קורסים הפיכים לחלוטין לעיוורון מוחלט.
אם מתפתח סקוטומה כתוצאה מפגיעת ראש או אירוע מוחי, הסיכוי לשיקום ראייה מוחלט לאחר ניתוח בזמן הוא טוב.
המופע של סקוטומה מנצנצת כחלק ממיגרנה הוא גם הפיך ואפילו זמני.
עם זאת, אם הסיבה הבסיסית היא מחלה של הרשתית, אובדן שדה הראייה נשאר בלתי הפיך לנצח. במקרה זה, נקודת האור היחידה עבור החולים היא שההתקדמות של לקות הראייה נעצרת או לפחות מאטה על ידי טיפול במחלה הבסיסית.

מה ההבדל בין כתם עיוור לסקוטומה?

הנקודה העיוורת היא סקוטומה פיזיולוגית שהיא נורמלית לחלוטין ומופיעה אצל כולם. במקום הנקודה העיוורת, עצב הראייה נכנס לגלגל העין. אין שם קולטני פנים, מה שגורם לאובדן שדה ראייה דו-צדדי כ- 15 מעלות זמניות למרכז שדה הראייה. כתוצאה מכך לא רואים עצמים שנמצאים בזווית מסוימת לנקודה העיוורת. עם זאת, השפעה זו מפוצה על ידי העין השנייה, כך שאנו אפילו לא תופסים את הנקודה העיוורת ככזו.
לעומת זאת, לסקוטומה תמיד יש מחלה. הגורמים להופעתה יכולים להיות מגוונים ומסוכנים בדרגות שונות. אם מתרחש אובדן שדה ראייה, יש לברר זאת ולטפל בהקדם האפשרי.