אבחון סרטן הושט

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, טיפול בגידולים שייכים תמיד בידי אונקולוג מנוסה!

אִבחוּן

לאבחון יש תחילה שתי מטרות:

הרחקה או אישור של גידול בוושט:
אם אתה חושד באחד כזה גידול בוושט ראשית יש לחקור את המטופל בפירוט (אנמנזה), במיוחד לגבי מחלות קודמות, לגבי שלהם צריכת אלכוהול (תלות באלכוהול) ו צריכת ניקוטין (עישון) ו הצטברות משפחתית מחלות מסוימות.
ואז המטופל נבדק ביסודיות.
בתוך ה ניתוח הדם (מעבדה) ערכי דם מסוימים (ערכי מעבדה), בשילוב עם תלונותיו של המטופל וממצאי הבדיקה הגופנית, מעידים על סרטן הוושט, גם אם בסופו של דבר לא ניתן לראות בהם סופיות.
לדוגמה, רמות פיגמנט בדם נמוכות (הֵמוֹגלוֹבִּין) מעידים על אובדן כרוני בדם. עם זאת, הדבר תקף גם למחלות רבות אחרות. מה שנקרא סמני גידול הם חומרים בדם הנמצאים לעתים קרובות בסוגים מסוימים של סרטן ולכן יכולים להצביע על מחלה.

הם אינם ממלאים תפקיד חיוני באבחון הראשוני של קרצינומה של הושט, מכיוון שזה אכן קורה אין סמני גידולים אמינים במצב זה. עם זאת, אם אתה מוצא שערך מסמן גידול מסוים מוגבה לפני הניתוח, שנעלם לאחר הניתוח, אתה יכול להשתמש בסמן זה במיוחד כדי למנוע את התפרצות הגידול שוב (הישנות גידול) ניתן לאבחן במהירות עם בדיקת דם.
במקרה של קרצינומה של תאים קשקשיים (סוג של סרטן הושט שמקורו בתאי הכיסוי) ניתן לפעמים למצוא את סמן הגידול. SCC בדם ובאדנוקרצינומה (סוג של סרטן הושט המתחיל מתאי הבלוטה) ע"א 19-9 להיות מוגברת.
אם התסמינים תואמים, אחד מהם הוא כמה שיותר מהר הוושטוסקופיה (גסטרוסקופיה של אזופגו).
של ה רוגנטן - בליעת דייסה יכולה במקרים מסוימים גם להצביע על גידול.

1. וֵשֶׁט
   (חתך צוואר) -
   ושט, pars cervicalis
2. חלל האף - Cavitas nasi
3. חלל פה - קאביטיס אוריס
4. קנה הנשימה (כ 20 ס"מ) - קנה הנשימה
5. וֵשֶׁט
   (קטע חזה) -
   ושט, pars thoracica
6. וֵשֶׁט
   (ניתוח בטן) -
   ושט, pars abdominalis
7. כניסה לבטן -
   קרדיאה
8. גוף בקיבה -
   קורפוס גסטום
9. גרון -
   לוֹעַ
10. בלוטת התריס -
    בלוטת התריס של בלוטה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

רנטגן - בליעת דייסה:

בחינת הדמיה לא פולשנית זו תשתמש בבחינה וֵשֶׁט צילום רנטגן בזמן שהמטופל בולע מדיום ניגודי רנטגן. חומר הניגוד מונח על דופן הושט, ואז הוא נגיש להערכה. הממצא האופייני בגידול הוא שברירי ולא סדיר, נאמר גם קיר רירית "מגולען". אתה יכול גם לבחור את התואר של צמצום הוושט (היצרות) דרך גידול.
עם זאת, סנונית הרנטגן אינה הליך אבחוני שבאמצעותו ניתן לאתר באופן אמין כל גידול בוושט. לשם כך יש צורך בהערכה ישירה של דופן הוושט באמצעות ושט.

עם זאת, לעתים קרובות הוא משמש לגידולים שלא ניתן לעבור עם האנדוסקופ (מצלמה של דגימת הוושט). למרות מגבלה זו, ניתן לקבוע את אורך הגידול ואת מידת ההיצרות של הוושט. בנוסף, חקירה זו היא אמצעי הבחירה עבור אחת פיסטולה בוושט לאבחן. במקרה זה, ניתן לראות מבנה קטן דמוי צינור על תמונת הבליעה של הרנטגן כחיבור בין הוושט ל קנה הנשימה (קנה הנשימה).

הערה לאבחון

אם יש חשד לפיסטולה כזו, יש להשתמש תמיד באמצעי ניגודיות מסיס במים, שכן מדיום ניגודי המכיל בריום מעורר תגובה קשה של גוף זר בריאות.

אנדוסקופיה (ושט-גסטרוסקופיה = ושט-גסטרוסקופיה)

"אנדוסקופיה" של הוושט והקיבה היא שיטת הבחירה להערכה ישירה ולסיווג של נזק לרירית ויש לבצע אותה בהקדם האפשרי אם יש חשד לגידול בוושט. במהלך בדיקה זו, תמונות מועברות לצג באמצעות מצלמת צינור (אנדוסקופ). בעת ביצוע ההשתקפות, הבוחן גם שם לב לשינויים מאוד דיסקרטיים בקרום הרירי ושינויים בצבע שטוח מקומי כדי לא לפספס קרצינומה קטנה. במהלך האנדוסקופיה ניתן לקחת דגימות רקמות (ביופסיה) גם מאזורים חשודים בממברנה הרירית. הערכת הרקמות תחת המיקרוסקופ (ממצא היסטולוגי) אינפורמטיבית בהרבה מהממצא (המקרוסקופי) בעין בלתי מזוינת. רק בבדיקה ההיסטולוגית ניתן להוכיח את הגידול החשוד ולקבוע את סוג הגידול, כמו גם את התפשטותו בשכבות הקיר של הוושט.

רנטגן חזה

צילום רנטגן של בית החזה (צילום רנטגן בחזה) יכול לעיתים להוות אינדיקציה לגידול במרכז החזה. במיוחד בשלבים המאוחרים, תמצאו חזה אמצעי מורחב (mediastinum), בלוטות לימפה מושפעות, יתכן ואף תראו ריאות וגרורות שלד או דלקת ריאות כתוצאה מהיווצרות פיסטולה בין קנה הנשימה לוושט.

קרא עוד בנושא: צילום רנטגן בחזה (רנטגן בחזה)

רמזים כאלה צריכים להעצים עוד יותר את החיפוש אחר גידול.

קביעת שלב הגידול (שלב הגידול)
לאחר אישור האבחנה של סרטן הוושט, נקבע את שלב הגידול על מנת לתכנן פעולה טיפולית נוספת. בפרט, יש לבחור בחולים שנמצאים בשלב מוקדם של המחלה על מנת להכניס אותם לניתוח שעשוי להחלים (לרפא) במהירות האפשרית.

אנדוסונוגרפיה (אולטרסאונד אנדולומינלי)
באולטרה-סאונד אנדוסקופי, כמו באנדוסקופיה, על המטופל לבלוע צינור במהלך הרדמה קלה. עם זאת, בבדיקה זו מחובר ראש אולטרסאונד לקצה הצינור במקום למצלמה. בשיטה זו ניתן להראות את התפשטות הגידול על ידי הנחת המתמר על הגידול (הסתננות) וניתן להעריך גם בלוטות לימפה מקומיות (אזוריות). שיטה זו עדיפה על טומוגרפיה ממוחשבת (CT = הדמיה בחתך רנטגן) לביצוע גידול בסרטן הוושט.

טומוגרפיה ממוחשבת
טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית (CT ספירלה) יכולה לספק מידע על מידת הגידול, מעורבות בלוטות הלימפה ובנוסף על גרורות מרוחקות. אתה זקוק ל- CT של החזה (בית החזה), הבטן (הבטן) ובמידת הצורך של הצוואר. בהתאם למיקום הגידול, למשל, ניתן לאבחן גרורות בבלוטות הלימפה באזור הצוואר וגרורות בריאות, במקרה של גידול שנמצא בחלק הצוואר וגרורות בכבד במקרה של גידולים שנמצאים בהמשך.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מספקת גם תוצאות דומות.

סונוגרפיה
בעזרת סונוגרפיה (אולטרסאונד) כניתוח לא פולשני ומהיר, ניתן לזהות גרורות ובלוטות לימפה מושפעות. במהלך סריקת האולטראסאונד של הבטן (בטן), למשל, ניתן לראות גרורות בכבד או בלוטות לימפה מושפעות.

במקרה של סונוגרפיה של הצוואר, ניתן להמחיש בבירור את בלוטות הלימפה בצוואר הרחם ולהעריך את מעורבות הגידול.

סקרטיגרפיה שלד ו- PET F-18 פלואור
סקינטיגראפיה שלד ו- F-18 פלואור PET הם בדיקות רפואיות גרעיניות ומשמשות כחלק מביצוע הגידול לגילוי גרורות מרוחקות. למטרה זו, חומר המועבר בתווית רדיואקטיבית, כגון פוספונאט או פלואורודוקסיגלוקוזה, מנוהל תוך ורידי לחולה ואז החומר הרדיואקטיבי, למשל בעצם, גלוי במצלמה מיוחדת. החומרים הרדיואקטיביים מצטברים ברקמת הגרורה. גרורות בעצמות מופיעות כעלייה בהצטברות (לעתים קרובות יותר בגלל אחסון מופחת) של החומר הרדיואקטיבי בתמונה.בסקינטיגראפיה שלד, הסיבות לאגירה הרדיואקטיבית המוגברת טמונות בזרימת הדם המוגברת לגידול, עלייה בחדירות הכלי ובאופי פני הגרורה.

ה- F-18-PET עושה שימוש טוב בעובדה שלגידול מטבוליזם מוגבר. בדרך זו הגידול יכול לספוג יותר מהחומר המסומן רדיואקטיבי בהשוואה לרקמה הסמוכה. באופן זה, גלויות הגרורות של השלד הפעילות נחשפות.

PET / CT
בדיקות האבחון שבוצעו בדרך כלל (טומוגרפיה ממוחשבת ואנדוסונוגרפיה) אינן מספיקות לגרורות קטנות מאוד. PET / CT הוא מה שמכונה דימות היתוך, מכיוון שהוא משלב את היתרונות של PET (ראה לעיל) ו- CT (ראה לעיל).
החיסרון של PET הוא שקשה לבסס את הקשר האנטומי בין הגרורות לרקמות רגילות. אם הרזולוציה המרחבית הטובה של ה- CT משולבת עם "מכתים" של הגרורות ב- PET, ניתן להצהיר טוב יותר לגבי המיקום האנטומי של הגידול או הגרורה.

קרא עוד בנושא: טומוגרפיה לפליטת פוזיטרון

במהלך כימותרפיה או הקרנות או לאחר מכן ניתן להשתמש בשיטה זו כדי לשלוט בתגובה הטיפולית של הגידול ושל הגרורות.

אבחון נוסף

לפעמים יתכן שיהיה צורך להשתמש בשיטות אבחון נוספות. במיוחד עם גידולים באזור הצוואר, יסודי בדיקת אף אוזן גרון מכוון. בגידולים הנמצאים במגע הדוק עם קנה הנשימה, א לונגוסקופיה (ברונכוסקופיה) יכול להועיל בהערכת מעורבות קנה הנשימה (קנה הנשימה). אם הגידול הוא אדנוקרצינומה במושב עמוק, יתכן ויהיה צורך באחת לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) על מנת להעריך נכון את ההתרחבות האזורית.