האם ניתן לרפא שחמת הכבד?

מבוא

שחמת הכבד היא שינוי בלתי הפיך ברקמת הכבד הנגרמת על ידי מחלות כבד כרוניות כמו דלקת, מרבצי שומן וברזל או נזק לאלכוהול. מחלות כרוניות של הכבד עלולות להוביל באופן עקרוני לנזק הפיך לתאי הכבד. כבד שומני הוא גם אחד השינויים המבניים ברקמת הכבד, עם זאת, ניתן להפחית ולרפא אם מתבטלים בגורמים המפעילים, למשל שימוש לרעה באלכוהול.

עם זאת, במהלך ההמשך, ניתן להמיר את הכבד לרקמות חיבור ובכך להיפגע באופן בלתי הפיך, המכונה שחמת הכבד. זה יכול להיות מלווה במספר רב של תסמינים נלווים ומחלות משניות, אותם ניתן לצפות במהלך המחלה בעזרת תסמינים קליניים וערכי מעבדה. רצף של שחמת הכבד בימינו ניתן לשלוט באופן סימפטומטי, כך שבשלבים המוקדמים אין הגבלה משמעותית של הפרוגנוזה. טיפולים סיבתיים מבוססי תרופות עדיין אינם זמינים ללקות מתקדמת בכבד.

האם ניתן לרפא שחמת הכבד?

באופן עקרוני, שינוי צירוטי במבנה הכבד הוא בלתי הפיך ולכן הוא בלתי ניתן לריפוי. עם זאת, יש לשקול את הטיפול הסיבתי והסימפטומטי בשחמת הכבד באופן שונה, תלוי בשלב הפרטני ובנסיבות הנלוות אליו.

שחמת הכבד מבוססת לרוב על מחלת כבד כרונית המניעה את שיפוץ רקמות החיבור של תאי הכבד. לפני התפתחות שחמת הכבד, הרקמה משתנה לרוב בצורה של נפיחות בכבד, כבד שומני או דלקת כרונית. גם כאן מתרחשת פגיעה ברקמת הכבד, אך ניתן לרפא אותה עם הטיפול במחלה העומדת בבסיסה. הטיפול עשוי לכלול הימנעות מאלכוהול או טיפול עקבי בדלקת בכבד. במיוחד בשלבים המוקדמים של שחמת הכבד, ניתן לפצות את התפקודים של חלקי הכבד הפגועים מספיק על ידי רקמת הכבד שנותרה. רק כאשר חלק גדול מהאיבר נפגע באופן בלתי הפיך, מתרחשים סימפטומים, שינויים בערכי הדם ומחלות משניות באיברים אחרים.

אם מטפלים בגורם בשלב מוקדם, ניתן להאט את השיפוץ הכבד של הכבד או אפילו להפסיק אותו כך שהנפגעים יוכלו לחיות ללא סימפטומים. טיפול סיבתי עם רגרסיה של הרקמה הצירומית לתאי כבד בריאים אינו אפשרי. בשלבים המאוחרים של שחמת הכבד, אפשרות הטיפול היחידה לריפוי היא השתלת כבד. עם זאת, הדבר תלוי בגורמים שונים כמו מצב גופני מספיק, הימנעות מאלכוהול, גיל ומקום ברשימת השתלות.

גלה את כל הנושא כאן: טיפול בשחמת הכבד.

הפרוגנוזה של השלב המוקדם

שחמת הכבד היא מחלה כרונית ומתקדמת שיכולה ללבוש צורות שונות. רק כאשר חלק גדול מהכבד חולה והחלקים הבריאים ברקמת הכבד אינם יכולים עוד לפצות על הכשל התפקודי, מופיעים התסמינים והסימנים הראשונים של שחמת הכבד. בהתאם לחומרת המחלה, התמונה הקלינית והפרוגנוזה של שחמת הכבד משתנים מאוד.

על מנת להיות מסוגל להעריך את הנזק וההשלכות לגוף, נקבעים ומעריכים קריטריונים וערכים שונים, שנוכחותם מצביעה על ליקוי בתפקודי כבד מסוימים. לצורך כך נקבעים לראשונה רמות הבילירובין והאלבומין בדם. ניתן לבדוק את מצבה של מערכת הקרישה באמצעות בדיקת דם המבוססת על מה שמכונה "ערך מהיר". לאחר מכן, נבדקים קליניים הסיבוכים האופייניים לשחמת הכבד כמו מיימת, מה שמכונה "מיימת" ואנצפלופתיה של הכבד, הפרעה תפקודית במוח. בעזרת 5 קריטריונים אלה ניתן לקבוע ערך נקודתי המחלק את המחלה לאחד משלושה שלבים על פי סיווג Child-Pugh.

בשלבים המוקדמים כמעט כל תפקודי הכבד עדיין נשמרים, כך שאין חריגה מהערכים שנקבעו. שחמת הכבד קיימת אפוא, אך ניתן לפצות אותה לחלוטין על ידי שאר הכבד. טיפול הולם במחלה העומדת בבסיס יכול למנוע את התקדמות שחמת השתן כך שהמחלה תישאר בשלב הנוכחי שלה. הפרוגנוזה להישרדות בשלב זה כביכול "ילד A" היא כמעט בלתי מוגבלת.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר הבא שלנו: דיאטה בשחמת הכבד

הפרוגנוזה של שלב האמצע

השלב האמצעי של שחמת הכבד נקרא גם "ילד שלב ב '". על סמך 5 הקריטריונים שהוזכרו, מתקבל בשלב זה מספר גבוה יותר של נקודות, כך שתפקודי הכבד האישיים כבר מוגבלים בקרישתם, ניקוי רעלים או ייצור הורמונים וחומרי מסנג'ר חשובים.

בשלב זה זו כבר תמונה קלינית מסכנת חיים, שכן מה שמכונה "פירוק" עם הגבלות תפקודיות חמורות ופתאומיות ומחלות משניות עקב אי ספיקת כבד יכולות להופיע בכל עת. יש לטפל בתסמינים הבאים לאחר זמן סימפטומטית ורפואית, כך שלא יהיו דימומים קשים ופתאומיים, הגבלות נוירולוגיות או סיבוכים מסוכנים אחרים.

אפשרויות הטיפול הסיבתי מוגבלות בשלב זה. טיפול בשורש יכול להאט את התקדמות שחמת הכבד, אך צורת המחלה מסכנת חיים נשארת.בסך הכל ניתן להניח שיעור הישרדות של שנה של 85% בשלב האמצעי של שחמת הכבד.

קרא עוד על הנושא כאן: תסמינים של שחמת הכבד.

הפרוגנוזה של השלב המאוחר

השלב המאוחר של שחמת הכבד, המכונה גם שלב הסיום, קשור במספר תסמינים משניים וסיבוכים. גם ייצור חלבונים חיוניים כמו אלבומין וגם חיסול הבילירובין או תהליכים מטבוליים רעילים אחרים כבר מוגבלים במידה ניכרת. גודש של דם בכבד (יתר לחץ דם פורטלי) מוביל לשינויים באיברים אחרים עם לפעמים סיבוכים ניכרים. כתוצאה מכך, כלי הדם יכולים ליצור מעגלי עוקף אשר בשילוב עם קרישת דם מופחתת קשה עלולים להוביל לדימום קשה.
ספירת הדם משתנה באופן משמעותי גם על ידי שינויים אורגניים בטחול, כך שזיהומים יכולים להופיע לטובה יותר. הטיפול בשחמת הכבד בשלב מאוחר צריך להיעשות ביחידה לטיפול נמרץ מכיוון שהסיבוכים הרבים של המחלה יכולים להוביל לבעיות חדשות.

הטיפול הסימפטומטי נמצא בקדמת הבמה בשלב הסיום של שחמת הכבד; השתלת כבד נותרה אפשרות הטיפול הסיבתי היחידה. עם זאת, ניתן לשקול השתלה רק בתנאים מסוימים ובקריטריונים מחמירים. בעזרת סיווג Child-Pugh, בנוסף לביצוע, ניתן לחשב סיכון אישי מדויק להתרחשות של סיבוכים נוספים ולמוות. בסך הכל, כ- 35% מהנפגעים שורדים בתוך שנה בשלב ג ', ולכן יש תוחלת חיים נמוכה למדי עם שחמת הכבד בשלב זה.

למידע נוסף על הנושא כאן: השתלת הכבד.