עודף משקל אצל ילדים

מבוא

בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית במשקל עודף בקרב ילדים ומתבגרים. הַשׁמָנָה היא הפרעת התזונה הנפוצה ביותר בקרב ילדים במדינות מפותחות.
מחקרים של תלמידי בתי ספר יסודיים בכיתות א'-ד 'הראו שיעור של 12 אחוז מהילדים הסובלים מעודף משקל קשה.
על פי תוצאות פרויקט MONICA של ארגון הבריאות העולמי (WHO), אחד מכל חמישה ילדים ואחד מכל שלושה צעירים בגרמניה מסווג כמשקל עודף. מחצית מהילדים הללו סובלים מעודף משקל פתולוגי.
תחקיר שנערך לאחרונה על ידי השירות הרפואי הקונבנציונאלי בדרום מערב פלטינה
(ריינלנד-פאלץ) הוכיח זאת 20% תלמידי כיתה ד 'סובלים מעודף משקל.
השלטים כבר נמצאים אצל 9 אחוזים מהם הַשׁמָנָה (השמנת יתר) בולטת. עם זאת, אין זה בשום פנים ואופן תנאים מיוחדים בדרום-מערב פלטינה, אך - כפי שהוכח במחקרים - נתונים מייצגים עבור כל גרמניה.

צפוי שכ- 80 אחוז מהילדים הסובלים מעודף משקל יהפכו למבוגרים שמנים. ארגון הבריאות העולמי איפיין אפוא השמנת יתר חולנית כמחלה כרונית והמומחים אף מדברים על המגיפה הגדולה ביותר של המאה ה -21.
מכיוון שהשמנת יתר אינה מתפתחת בין לילה, יש להתייחס ברצינות לסימנים הראשונים ולתמוך בילדים בכדי לשמור על משקלם בטווח התקין. זה בעיקר על פעילות גופנית יותר ודיאטה בריאה יותר.
בפרט, ילדים וצעירים צריכים ללמוד שפעילות גופנית היא כיף ואוכל בריא טעים.
בשום מקרה אין להעביר אידיאליזציה של רזות, אלא המטרה היא לגרום לילדים ולצעירים להיות מודעים לחוזקות שלהם ולחזק את הביטחון העצמי.
הטיפול בילדים עם עודף משקל שנוי במחלוקת.
המתנגדים סבורים כי השמנת יתר בכל זאת מתבגרת בגיל מבוגר, שהילדים מכבידים עליהם שלא לצורך, הפרעת אכילה יכולים לצוץ, הילדים מתויגים והם גוזמים לרעיונות היופי של החברה שלנו.
הדוברים מניחים שילדים נמצאים כבר תחת לחץ פסיכולוגי ופיזי ועם מושגי טיפול ממוקדים היה מעוניין להבטיח משקל גוף מופחת לאורך זמן ובכך איכות חיים גבוהה יותר.

מתי זה עודף משקל?

השמנת יתר מוגדרת כעלייה מוגזמת ברקמת השומן.
זה מתרחש כאשר משקל הגוף הוא מעל גיל ונורמות המגדר.
לפני כל טיפול יש להקדים אבחנה רפואית והערכת משקל הגוף
בעזרת BMI (מדד מסת גוף) ואחוזוני המשקל שנקראים, מבדילים בין משקל תקין, עודף משקל ותת משקל. המונחים עודף משקל, השמנת יתר, השמנת יתר והשמנה משמשים לרוב באופן נרדף, למרות המשמעויות השונות שלהם. אין להזכיר השמנת יתר והשמנה בגלל אופיים המפלה.
כדי לקבוע את ה- BMI אתה צריך את המשקל והגובה הנוכחיים של הילד.

הנוסחה לחישוב ה- BMI אצל מבוגרים חוזר למתמטיקאי הבלגי Adolph Quetelet וקורא:

משקל (ק"ג
BMI = -----------------------------------
גובה x גובה

דוגמא: הילד שוקל 60 ק"ג וגובהו 1.40 מ '.
BMI = 60: (1.4 x 1.4) = 60: 1.96 = 30.6
במקרה זה, ה- BMI מעוגל עד 31.

יש שולחן אחוזון לבנים ואחד לבנות. גם גיל הילדים נלקח בחשבון.
הנוכחי מדד מסת גוף (BMI) מוזנה בשילוב עם גיל הילד בטבלת האחוזיות ומוזל על הציר האופקי בין BMI לגיל.
ניתן לתאר ערכים מעל האחוזון ה -85 כבלוטים ומעל האחוזון ה -90 הילד סובל מעודף משקל. ערכים מעל האחוזון ה -97 פירושו שישנה השמנת יתר.
תבנית חלוקת השומן כלולה גם באבחון.
הבחנה נעשית בין צורה נשית (ג'ינואדית), אשר בעיקר גדלה ברקמת שומן בירכיים ובירכיים (מה שנקרא סוג אגס) לבין זכר יותר (אנדרוגניםבצורה מרכזית (בטן), עם ריכוז שומן בעיקר באזור הבטן
(מה שמכונה סוג תפוח).
בבגרות, הסיכון להמשך רפואי עולה עם מה שמכונה סוג התפוחים. ישנם ממצאים שנויים במחלוקת אצל ילדים ומתבגרים. עם זאת, קיים סיכון שילדים עם עודף משקל יתייצבו וימשיכו לבגרות.
ניתן לזהות בצורה מדויקת את משקעי השומן באזור הבטן בעזרתם טומוגרפיה ממוחשבת ו הדמיה בתהודה מגנטית לְיַצֵג.

גורמים והשפעות בריאותיות של השמנת יתר אצל ילדים

סיבות

בדרך כלל הסיבה היא חיובית איזון אנרגיה מלפנים. המשמעות היא שאף יותר מדי קלוריות נצרכות לאורך זמן רב או מעטות מדי בגלל חוסר פעילות גופנית קלוריות שרוף. עודף אנרגיית המזון נאגרת במרבצי השומן לאורך זמן.
עם זאת, ישנם גורמים אחרים ל הַשׁמָנָה. טפסים אלו מהווים רק חמישה אחוזים ממקרי ההשמנה בילדות. אף על פי כן, יש לשלול בזהירות הפרעות אלה בקרב ילדים הסובלים מעודף משקל.
מבדילים בין ראשוני (יותר מדי קלוריות או מעט מדי פעילות גופנית או שניהם) לבין השמנת יתר משנית. משני פירושו כי השמנת יתר נובעת מאנדוקריניות (המשפיעות על המערכת ההורמונאלית) או מחלות גנטיות (תורשתיות) הבסיסיות. תרופות יכולות גם לעורר השמנת יתר.

סיבות אנדוקריניות

גורמים אנדוקריניים (המשפיעים על המערכת ההורמונאלית) כוללים, בעיקר, תסמונת קושינג (כולל פנים של ירח מלא, השמנת יתר גזעית) עם תפקוד לקוי של קליפת האדרנל. יש ייצור מוגבר של קורטיזול.
זה יכול להיות מולד ונרכש. תרופות (למשל השימוש לטווח הארוך ב- תכשירים לקורטיזון) יכול להפעיל את תסמונת קושינג.
בלוטת התריס תת פעילות (תת פעילות של בלוטת התריס) או ייצור מוגבר של אינסולין יכולים להיחשב גם כגורמים אנדוקריניים נוספים.
תקלות נרכשות בבלוטת יותרת המוח (היפותלמוס) אפשריות אף הן, אם כי נדירות מאוד. זה יכול להיות מופעל על ידי פציעות, זיהומים או גידול בגידול.

מחלות תורשתיות

ישנן כמה מחלות תורשתיות נדירות ביותר שקשורות לעודף משקל:

• תסמונת פראדר-ווילי
  מחלה תורשתית זו (בירושה דומיננטית) קשורה להשמנה, קומה קצרה, ירידה במתח שרירים וליקוי שכלי.
• תסמונת ברד-בידל
  הילדים סובלים מנכות נפשית, רטיניטיס פיגמנטוזה (החלקים העצבניים של הרשתית עוברים תחת עיוור). יש בדרך כלל עודף משקל.
• תסמונת אלסטרום
  הילדים סובלים מסוכרת, חירשות, רטיניטיס פיגמנטוזה, עודף משקל וכו '.

נטייה גנטית

במחקרים תאומים, הנטייה הגנטית כגורם להשמנה נבדקה בפירוט. תאומים זהים (זהה מבחינת הנטייה התורשתית) הראו שיעורים דומים להפליא של השמנת יתר, למרות שהם גדלו בתנאי חיים שונים.
זה יכול להוכיח נטייה מסוימת להתפתחות השמנת יתר. עם זאת, לא מדובר בעודף משקל שעובר בירושה, אלא הרגישות להשגת עודף משקל.

גורמים חברתיים

באמריקה בשנת 1997, מחקרים מצאו קשר בין הורים עם עודף משקל לילדיהם.
הסבירות שהילדים יעלו בעודף משקל במהלך חייהם גוברת אם רק הורה אחד סובל מעודף משקל. התנהגויות, הרגלי אכילה והעדפות של אוכלים מסוימים בקבוצת התייחסות חברתית בהחלט ממלאות תפקיד. חשיבות מיוחדת לתפקוד מודל החיקוי של ההורים.
על פי המחקר האחרון של מכון המחקר הפדראלי לתזונה ומזון (שהוצג על ידי שר הצרכן Seehofer ב- 30 בינואר 2008), יש קשר בין משקל גוף גבוה למוצא חברתי (חינוך, הכנסה). לדוגמא, 35 אחוז מהנשים מהמעמד החברתי הנמוך הן שמנות. בשכבה העליונה שיעור זה עומד על 16 אחוז בלבד.
פרסום ואידיאלים של יופי משפיעים גם הם על התנהגות בדרכים שונות. התפתחות של השמנת יתר היא בדיוק האפשרית כמו התפתחות הפרעות אכילה.

גורמים ביולוגיים / איזון אנרגטי

עד כה לא ניתן היה להבהיר בבירור אם ילדים במשקל תקין נבדלים מילדים עם עודף משקל מבחינת ניצול האנרגיה על בסיס קצב חילוף החומרים הבסיסי שלהם. מחקרים הקיימים עד היום עוסקים בילדים הסובלים מעודף משקל ולכן אינם מאפשרים להסיק מסקנות כלשהן לגבי התפתחות השמנת יתר.

מתח ובריאות רגשית

אכילה משמשת לעתים קרובות כתחליף לדיכוי רגשות ומצבי רוח שליליים. מצבי רוח כמו בדידות, עצב, פחד, געגוע לאהבה, רגשות אשם, שעמום, כעס, תסכול, אכזבה ופחד מכישלון יכולים להוות טריגר לבליעת מזון.
הרעב מתיישב במושב האחורי ומתעלמים מאותות הרעב והשובע הטבעיים.
דפוסים שנלמדו, כמו: צלחות ריקות כך שהשמש תזרח מחר, תאכל קודם משהו לפני משימות קשות, ויש לקחת בחשבון כאן תגמול ונחמה.
אכילה בשעות רגילות מסוימות (מבלי להרגיש רעב) משחקת גם כאן תפקיד.

קרא גם לרדת במשקל ללא רעב.

פעילות גופנית

למעשה, התנהגות הפעילות הגופנית של ילדינו הידרדרה באופן דרמטי בעשורים האחרונים.
על פי מחקר ארוך טווח של ה- AOK, הכושר הגופני של ילדים צנח בשיעור של 20 עד 26 אחוזים בין 2001 ל -2003 בלבד.
כתוצאה מכך, תלמידי בתי הספר היסודיים נעים רק שעה בממוצע ליום. בשאר הזמן הם מבלים בבית הספר, עם שיעורי בית ובזמנם הפנוי מול הטלוויזיה והמחשב.
בשנת 1976 לקח לילד בן עשר שש דקות לרוץ 1000 מטר. כיום הוא מצליח רק כ 870 מטר בממוצע במהלך תקופה זו.
חלק מהפעוטות מבלים עד 4 שעות ביום מול הטלוויזיה או המחשב האישי. אגודת התזונה הגרמנית (DGE) מציינת בבירור בדוח התזונה שלה 2000 כי יש קשר בין צריכת טלוויזיה להשמנת יתר.
הסיבות לכך ברורות במהירות: מי שמתעמל מעט משתמש בפחות אנרגיה - התוצאה היא רווח. תנועה מועטה פירושה גם שפחות שרירים נוצרים, או אפילו רגרסיה, וכך קצב חילוף החומרים הבסיסי יורד. מכיוון שילדים שמנים לא אוהבים לזוז בשלב מסוים מכיוון שזה הופך להיות מאומץ יותר ויותר, ספירלת המשקל מתחילה להסתובב כלפי מעלה.
בנוסף, ההתפתחות הגופנית של הילד קשורה קשר הדוק להתפתחותו הנפשית. בכל פעם שאנחנו עוברים, נוצרים מעגלים ורשתות חדשים בין דרכי העצב שיכולים לשמש בהמשך לשירותים אחרים.
ילדים שמסתובבים ומתרוצצים בקביעות יכולים להתרכז טוב יותר, תשומת הלב מוגברת והם מאוזנים יותר.
כמובן, פעילות גופנית יכולה להיות קשורה גם לנטייה מסוימת. הדחף הטבעי לעבור שונה מילד לילד. עם זאת, הרבה יותר חשוב לפעילות הגופנית של ילדינו זה המודל לחיקוי של ההורים ושל הסביבה החברתית הרחבה יותר. אם ההורים מדגימים את הכיף ואת השמחה שבפעילות גופנית ומנחים את הילדים לעשות כן, כבר נעשה צעד חשוב לעבר ילדים במשקל תקין.

האם אתה יכול לרדת במשקל בטיפות הרזיה? קרא את המאמר שלנו בנושא זה: טיפות ההרזיה של גרציה - פיתרון להשמנה?

הרגלי אכילה והרגלי אכילה

התנהגות אכילה, שנוצרה על ידי תפקוד המודל לחיקוי של הורים ומשפחה, מעוצבת על ידי הרגלים. לא ללעוס כמו שצריך, לאכול בצד, לאכול בחיפזון, לא ליהנות מאוכל, לאכול בעמידה, לאכול תוך כדי צפייה בטלוויזיה, לקרוא בזמן האכילה הם ההתנהגויות הנפוצות ביותר.
זה כולל גם את מה שמכונה "נשנוש". זה מתאר התנהגות אכילה המאופיינת באכילה בלתי פוסקת בצד. מנות אלה הן בדרך כלל רק חטיפים קטנים מאוד, אך לעיתים עשירות בקלוריות וצריכת האנרגיה היומית הופכת במהירות לחיובית.
הרגלי אכילה והעדפת אוכלים מסוימים בקבוצה משפחתית או חברתית מאומצים.

אספקת אנרגיה

השמנת יתר מבוססת על כך שאף אנרגיה רבה מדי שמסופקת לגוף או מעט מדי אנרגיה שמשתמשים בה. זה יוצר מאזן אנרגיה חיובי, כלומר כניסת האנרגיה גבוהה מצריכת האנרגיה.
צריכת האנרגיה מורכבת מקצב חילוף החומרים הבסיסי (55 אחוז מצריכת האנרגיה), תרמוגנזה ודרישת האנרגיה לפעילות גופנית.
של ה קצב חילוף החומרים הבסיסי היא כמות האנרגיה שהגוף זקוק לשמירה על כל תפקודי הגוף החשובים. אז בשלום מוחלט.
ה תרמוגנזה מהווה כ- 25 אחוז מדרישת האנרגיה. הוא משמש לתיאור תהליך ייצור החום דרך "שריפת" המזון. צריכת קור ומזון מגבירה את התרמוגנזה.
בהתאם לרמת הפעילות, פעילות גופנית מהווה את 20 האחוזים הנותרים מדרישת האנרגיה היומית

דרישות אנרגיה אצל ילדים ומתבגרים

דרישות אנרגיה ממוצעות של ילדים ומתבגרים בקילוקלוריות ליום / ערכי התייחסות

• 1-4 שנים
  • בנים: 1100 קק"ל
  • בנות: 1000 קק"ל
• 4-7 שנים
  • בנים: 1500 קק"ל
  • בנות: 1400 קק"ל
• 7-10 שנים
  • בנים: 1900 קק"ל
  • בנות: 1700 קק"ל
• 10-13 שנים
  • בנים: 2300 קק"ל
  • בנות: 2000 קק"ל
• 13-15 שנים
  • בנים: 2700 קק"ל
  • בנות: 2200 קק"ל
• 15-19 שנים
  • בנים: 3100 קק"ל
  • בנות: 2500 קק"ל

לדוגמה, אם ילדה בת עשר אוכלת חפיסת שוקולד או 100 גרם צ'יפס ביום, היא כבר כיסתה שליש מצרכי האנרגיה היומית שלה בסביבות 500 קק"ל.

שלבים קריטיים להתפתחות השמנת יתר

יתרה מזאת, ניתן להבחין אם השמנת יתר נוצרה מוקדם ("השמנת יתר של ילדים") או מאוחר ("הבגרות / השמנת יתר של מבוגרים").

בעיקרון ניתן לזהות שלושה שלבים קריטיים בהתפתחות השמנת יתר של ילדים:

• שנת החיים הראשונה
• בין חמש לשבע שנים ("ריבאונד בגרות")
• גיל ההתבגרות / גיל ההתבגרות

השלכות רפואיות והשפעות בריאותיות

להשמנה אצל ילדים לא רק "השפעות אסתטיות", אלא מדובר במחלה כרונית לגוף ולנפש.

לחץ פיזי השלכותי

אפילו אצל ילדים, עודף משקל יכול להוביל למספר מחלות אחרות. גורמי סיכון אלה מגוונים מעט פחות בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. ארגון הבריאות העולמי מסווג נזקים תוצאתיים אלה לפי ההסתברות להתרחשותם.
סבירות גבוהה: גידול מהיר יותר, יציבות עודף משקל, הפרעות במטבוליזם של השומנים, לחץ דם מוגבר, בעיות לב וכלי דם
הסתברות בינונית: הפרעות בחילוף החומרים הסוכר, הכבד השומני הסתברות נמוכהבעיות אורטופדיות, נדודי שינה, אבני מרה

מערכת הלב וכלי הדם של ילדים עם עודף משקל סובלת מהקילוגרמים הנוספים. זה כאילו הילד נאלץ לסחוב כל יום תרמיל עם משקולות. במקרה הגרוע ביותר, עלול לגרום נזק תמידי לב.
בערך 60 אחוז מהילדים הסובלים מעודף משקל סובלים מיציבה לקויה, אשר באה לידי ביטוי לעתים קרובות בכאבי גב מלחיצים.
מפרקי הברך, הירך והקרסול נחשפים באופן קבוע לעומסים גבוהים, וניתן להופיע דלקת מפרקים ניוונית (שחיקה במפרקים) בשלב מוקדם.
מחלות שמשפיעות רק על מבוגרים ניתן להבחין גם בילדים עם עודף משקל במקרים חריגים. זה כולל מה שמכונה דום נשימה בשינה. בגלל ההשמנה, בין היתר, נשימה נפסקת במהלך השינה, מה שעלול להסתיים בהפצצת רפלקס במקרים מסוימים.
התוצאה היא שינה בלתי מתפרצת, הילדים עייפים במהלך היום, אינם יכולים להתרכז, מתלוננים לעתים קרובות על כאבי ראש ואינם מסוגלים לבצע ביצועים טובים.
מחלות מטבוליות הן גם תוצאה שכיחה של עודף משקל. יותר ויותר ילדים שנפגעים סובלים מסוכרת מסוג 2.

קרא עוד בנושא: סוכרת בילדים

זוהי סוג של סוכרת המופיעה כאשר הלבלב עייף כתוצאה משיאים ארוכי טווח ברמות הסוכר בדם.
היא כבר לא מסוגלת לייצר מספיק אינסולין בכדי לשמור על רמת סוכר בדם תקינה. התוצאה היא סוג של סוכרת שבעבר התרחשה בעיקר בקרב קשישים ולכן נקראה גם סוכרת בהופעת מבוגרים.
הפרעות מטבוליות אחרות כגון הפרעות בחילוף חומרים בשומנים (למשל כולסטרול גבוה) וגאוט (חומצת שתן גבוהה בדם) יכולות להתפתח. שתי מחלות אלה קשורות ישירות לצריכה מופרזת של שומנים מן החי (כולסטרול) ולפי מה שנקרא פורינים מנשאי חלבון מן החי.
פורינים מתפרקים בגוף, נכנסים לדם כחומצת שתן ומופרשים דרך הכליות. שומנים מוגברים בדם וחומצת שתן בדם הם תמיד אינדיקציה לתזונה שומנית מדי ועשירה בקלוריות ומכילה מוצרים רבים מהחי כמו בשר, נקניק וביצים.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה השלכות של עודף משקל

לחץ פסיכולוגי מעקב

שכיחים יותר מהאמור לעיל הם סיבוכים וקומורבידויות
הלחץ הפסיכוסוציאלי של הנפגעים.
כאבי גב ברורים וניתנים לטיפול.
אבל הרבה פחות בולטות, אך לפחות ראויות לציון, הן הנזקים, בלתי נראים במבט ראשון, מה הנפש יכולה לקחת בגלל עודף משקל.
בראש ובראשונה יש את ההערכה העצמית השבורה לעיתים קרובות, המאיימת לרדת באופן מתמיד בגלל ההערות והמבט הפחות פחות או יותר בחיי היומיום.
ילדים ומתבגרים עם עודף משקל מתקשים עם בני גילם, ואם אתה מסתכל מקרוב, גם בחברה בכלל. לעתים קרובות הם מתגרים ומגוחכים למראה שלהם ומתקשים להשתייך.
לא מדובר רק בשמנים, אלא גם בדברים אחרים הקשורים לעודף משקל. אלה דעות קדומות כמו שאנשים שמנים הם לא ספורטיביים, משעממים, מכוערים ובאופן כללי אינם תואמים את רעיונות האטרקטיביות.
ילד שמן נפגע במיוחד וחסר ביטחון עמוק במיוחד כאשר הביקורת וההתנשאות מגיעים מתוך המשפחה. אם הורים ואחים מתחילים באמירות כמו: "אתה שמן מדי", "אתה לא מקבל שום קינוח, בכל מקרה אתה שמן מדי", "אה יקירי, פשוט תסתכל על איך שאתה נראה", אז גם ילדים עם דמויות יציבות יהפכו בסופו של דבר לקבל את התחושה שהם לא בסדר כמו שהם. אתם תרגישו לא בנוח ולא אומללים בעורכם. לפעמים מנסים לחסל את אי הנוחות הזו עם האוכל ואז המחזור מושלם, ממנו קשה הילדים להישבר ללא עזרה ספציפית.
הפרעות נפשיות חמורות כמו חרדה, דיכאון או הפרעות אכילה מתעוררות גם הן בגלל לחץ רגשי זה.

אנא קרא גם את הנושא שלנו בנושא זה: השלכות של עודף משקל.