רפואה פנימית

תסמונת רייטר

חלוקת תדרים
מְנִיעָה
הִיסטוֹרִיָה

מילים נרדפות: דלקת מפרקים תגובתית, מחלת רייטר, דלקת פרקים בשתן, שתן תסמונת סינוגיאלית.

הַגדָרָה

ה תסמונת רייטר מתאר א מחלות מפרקים דלקתיותלאחר מכן כמחלה שנייה דלקת בדרכי העיכול או des דרכי המין (דרכי שתן) יכול להתרחש. תסמונת רייטר כוללת למעשה שלושה או ארבעה תסמינים עיקריים והיא נחשבת לצורה מיוחדת של דלקת מפרקים תגובתית.

סיבות

לפני שהוא הופך לאחד תסמונת רייטר מגיע, לחולה יש תחילה אחת זיהום חיידקי. זיהום זה יכול, למשל, להיות דלקת בדרכי שתן (דלקת בשתן) אשר על ידי זיבה של ניסריה או דלקת בדרכי השתן שאינה זיבה כלמידיה טרכומטיס, מיקופלסמה אוֹ Ureaplasma לִהיוֹת. אבל גם א זיהום במערכת העיכול על ידי ירסיניה, סלמונלה, שיגלה (מה שנקרא Ruhr), Campylobacter jejuni אוֹ פתוגן אנטיטיטיס תהיה המחלה הקודמת.

בנוסף, ב- 60-80% מהמקרים א נטייה גנטית מתנה. המשמעות היא שלמטופלים יש שינוי בתכונה אנטיגנית. חולים אלה הם HLA-B27 חיובי. באוכלוסייה הרגילה, גן זה מתבטא למעשה רק ב- 8%.

זה יכול להופיע לאחר זיהום חיידקי במערכת העיכול או בדרכי השתן לאחר שבועיים עד 6 שבועות ואז מגיעים למחלה תגובתית עם תסמונת רייטר.

אִבחוּן

לאבחון, א אנמנזה עם תשאול ממוקד אחרי קודמת דלקת בדרכי שתן או des מערכת עיכול בוצע.

יתר על כן, ה- תסמינים אופייניים (שלישיית סוסים) מה שמוביל לאבחון של תסמונת רייטר.

כמו כן, א בדיקת מעבדה להתבצע. כאן פרמטרים של דלקת כמו עלייה בשקיעה (BSG) וגדל ערך CRP (חלבון תגובתי C) זוהה. אבל אלה מאוד לא ספציפיים.

זה יכול להיות א בדיקה גנטית להיות יזום, לאחר א HLA-B27 ראיות מבוקשות. ב 80% מהמקרים זה חיובי.

בדרך כלל קשה לאתר את הפתוגן, שכן בדרך כלל ההדבקה החריפה הייתה לפני מספר שבועות ואין יותר חיידקים בשתן (אם יש לך דלקת בדרכי השתן) או כסא (עם דלקת במערכת העיכול) למצוא. במקרים פרטניים ובהתאם לנבט, יתכן שעדיין ניתן להוכיח זאת בשיטות מסוימות.

בתוך ה אבחון סרולוגי ניתן לקבוע את מהלך הזיהום באופן רטרוספקטיבי. הנה יהיה IgA- ו נוגדנים מסוג IgG מתגלה בדם. מסלולי טיטר מקבילים כאלה מרמזים על זיהום קיים, אך אינם נמצאים בכל המקרים או שניתן לאתרם בדם.

חלוקת תדרים

2-3 % מהמטופלים שעברו בעבר דלקות במערכת העיכול או דלקות בדרכי השתן מראים לאחר מכן את תסמונת רייטר. החלוקה המגדרית ניתנת בין גברים לנשים 1: 1, 3: 1 או 20: 1, תלוי בספרות. תסמונת רייטר מופיעה בעיקר בתוחלת החיים שבין גיל 20 עד 40 עַל.

תסמינים

במקרה של תסמונת רייטר, מה שמכונה שלישיית סוסים מְתוּאָר. יתכן וזה יכול להיגרם כתוצאה מתסמין אחר שלישיית הרוכב להסתיים.

שלישיית הסוסים כוללת אחת דַלֶקֶת פּרָקִים, דלקת ברירית השופכן (דלקת בשתן) ו דַלֶקֶת הַלַחמִית (דַלֶקֶת הַלַחמִית) או איריתיס:

א דַלֶקֶת פּרָקִים מתאר א דלקת חריפה במפרק אחד או יותר. זה בדרך כלל מתרחש בצורה לא סימטרית, כלומר לא באותו הצד. דלקת פרקים בתסמונת רייטר משפיעה רצוי על הגפיים התחתונות, כלומר הברך- או מפרקי קרסול.
ה דלקת בשתן מתאר את דלקת בשופכה. זה מורגש את עצמו דרך גירוד ודרך השתנה כואבת. ניתן להבחין בפריקה או אדמומיות של פתח השופכה.
ה דַלֶקֶת הַלַחמִית האם ה דַלֶקֶת הַלַחמִית של העיניים. זה מרגיש את עצמו כי עיניים מאדימות הם. תחושת גוף זר מתוארת בעין והעיניים מייצרות יותר מים.
א איריתיס יהיה דלקת בקשתית העין של העין (קַשׁתִית). שוב נראה שהעין אדמומית, ובהשוואה לדלקת הלחמית, מתפתחת אחת רגישות לאור, כאב וטשטוש ראיה.

גם שלישיית הרוכבים כביכול סופרת דרמטוזיס של רייטר: דרמטוזיס זה אומר א אַדְמֶמֶת, אחד האדמת העורהדומה ל- סַפַּחַת (סַפַּחַת) על הקרום הרירי של איבר רבייה זכר מתרחש גם כן נגעים ברירית הפה. יתר על כן, חלים שינויים בדרמטוזיס זה כפות ידיים ו סוליות על, מה שנקרא Keratoma blenorrhagicumהעוסק בזה שלפוחיות מלאות מוגלה לשים לב. זה יכול להוביל להמשך עור משתנה בכל הגוף הדומים לפסוריאזיס בדמותם.

במהלך תסמונת רייטר, בנוסף לשלוש הרייטר הטיפוסי, ניתן גם לסגור אותו תסמינים נלווים לבוא. אלה משתנים וכוללים חום, אחד שינויים דלקתיים במפרקי עמוד השדרה התחתון (Sacroiliitis), כואב דלקת של קבצי הגיד (אנתרופתיות) או נדירים יותר דלקת באיברים פנימיים כמו זה לֵב (קרדיטיס) או des ממברנה ריאתית (דלקת קרום הראות).

תֶרַפּיָה

ה טיפול בתסמונת רייטר תלוי במצב הזיהום ובנבט. אם הזיהום עדיין חריף, שונים יכולים להיות טיפולים אנטיביוטיים להיות צמודים. זה לא המקרה אם לא ניתן לזהות כרגע שום פתוגן.

בשעה א הוכחת זיהום בדרכי השתן על ידי כלמידיה אוֹ Ureaplasma בוא אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה דוקסיציקלין או מקרולידים כמו אריתרומיצין אוֹ קלריתרומיצין בשאלה. מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה, במיוחד במקרה של זיהום על ידי כלמידיה, שכן נבט זה יכול להימשך בגוף. חשוב שעם א זיהום כלמידיאלי תמיד בת זוג בגלל סיכון מחודש לזיהום טופלו במשותף חייב להיות!

אפילו במקרה של הוכחה חריפה זִיבָה (זיבה) או זיהום במערכת העיכול הוא ידידותי לפתוגן טיפול אנטיביוטי מוּמלָץ.

אם זיהומים כבר לא ניתנים לגילוי, תוכלו גם כן יש לטפל בסימפטומטיות. אז בוא עם אחד דלקת פרקים חריפה נוגדי דלקת שאינם סטרואידים לשימוש. כמו כן כאן צריך להיות אנטי דלקתי כביכול יישום של קור (קריותרפיה) להיות עובד. שתי הטיפולים עוזרים נגד הסימפטומים של דלקת מפרקים.

זה מגיע ל מחלות קשותאשר משפיע על כמה מפרקים שונים, או הופך לחמור דלקת בעין הפנימית (אירידוציקליטיס) הטיפול צריך להגיע עם גלוקוקורטיקוסטרואידים (קורטיזול) ניתן להתחיל.

תסמונת רייטר נמשכת ואחת מתרחשת קורס כרוני היא המתנה של Sulfasalazine צמוד. יש לכך גם השפעה אנטי דלקתית נוספת.

מְנִיעָה

בתור היחידה מְנִיעָה להופעת תסמונת רייטר המאמץ שווה להתאמץ מנע זיהום בדרכי השתן או בדרכי העיכול. אם אכן מתרחשת זיהום, עליה מטופלים במהירות האפשרית הפכו.

תַחֲזִית

א ריפוי מוחלט אחרי 12 חודשים ישבתי 80% של המפלים. למחלה עם תסמינים בודדים בלבד יש פרוגנוזה חיובית יותר מתסמונת Reiter מפותחת. חולה עם חיובי HLA-B27 או עם אחד קורס מחלות קשות יכול לנטות למחלה כְּרוֹנִי רץ.