קדחת הנילוס המערבי

מבוא

קדחת הנילוס המערבי נגרמת על ידי נגיף המועבר באמצעות יתושים.
הסימפטומים מאוד לא ספציפיים וניתן לטעות בקלות במחלות זיהומיות אחרות או בשפעת. הזיהום לרוב אינו סימפטומטי. משמעות הדבר היא כי האדם הנוגע בדבר אינו סובל מתסמינים כלשהם. אולם במקרים חריגים המחלה יכולה להיות קטלנית. נגיף הנילוס המערבי מופיע בכל חמש היבשות. עם זאת, זה נדיר מאוד בגרמניה.

סיבות

קדחת הנילוס המערבי נגרמת על ידי נגיף הנילוס המערבי. זה שייך למשפחת הנגיף הכולל גם את נגיף החום הצהוב.
הנגיף מועבר דרך עקיצות יתושים. בעלי חיים אחרים בהם הנגיף חי הם בעיקר ציפורים. הם משרתים את הנגיף בעיקר כמארח או כשמורה ומבטיחים את התפשטותו הרחבה של הנגיף. במקרים נדירים, הנגיף מועבר גם מאדם לאדם. עם זאת, הדבר יכול לקרות רק במקרה של עירויי דם, השתלות איברים או הנקה מאם לתינוק. עם זאת, מסלולי הולכה אלה נדירים ביותר.

קרא עוד בנושא זה: קדחת צהובה

כיצד מועברת המחלה?

הנגיפים מועברים באמצעות יתושים ויתושים. ישנם מגוון מיני יתושים שיכולים להעביר את הנגיף הזה. העברה בין אנשים אפשרית רק באמצעות מוצרי דם, השתלות איברים או חלב אם. בגלל זה, אנשים עם קדחת הנילוס המערבי לא צריכים להיות מבודדים.

היכן מתרחשת קדחת הנילוס המערבי?

קדחת הנילוס המערבי נפוצה ברחבי העולם. אזורים אנדמיים, כלומר אזורים בהם קדחת הנילוס המערבי נפוצה, הם בעיקר צפון אמריקה ואפריקה.
החום התפשט גם באירופה בשנים האחרונות. דרום ומזרח אירופה, למשל יוון, מושפעות. הזיהום נדיר מאוד בגרמניה. ככלל, הנפגעים נדבקו בחו"ל.
ככל הנראה קר מדי בגרמניה שהיתושים המעבירים את הנגיף אינם יכולים לשרוד. בהקשר לשינויים האקלימיים, עם זאת, יתכן שהיתושים התפשטו גם הם בגרמניה. למרות השימוש בחומרי הדברה כנגד יתושים, ההתפשטות באזורים האנדמיים טרם הוגבלה.

תסמינים

אצל רוב הנדבקים, אין למחלה שום תסמינים והיא כלל לא מורגשת.
רק בערך אחד מכל חמישה יש תסמינים בכלל. לאחר מכן אלה דומים מאוד לשפעת, וזו הסיבה שלעיתים קדחת הנילוס המערבי אינה מזוהה ככזו, אך מבוטלת באופן שגוי כשפעת. התסמינים מופיעים בסביבות 2-14 יום לאחר ההדבקה. תלונות אופייניות הן צמרמורות, חום, כאבי ראש וכאבי גוף, דלקת הלחמית, סחרחורת והקאות. התסמינים מתחילים פתאום ומסתיימים בדרך כלל תוך שישה ימים, גם ללא טיפול. לעתים קרובות פריחות מופיעות בכל הגוף.
במקרים מסוימים, קרום המוח או דלקת המוח עלולים להיות מודלקים עם התקדמות הזיהום. תיאורטית, אלה יכולים להיות גם קטלניים. עם זאת, זה נדיר. זה משפיע על אנשים זקנים או על אנשים עם מערכת חיסון מדוכאת. אם מערכת העצבים המרכזית מושפעת, שיתוק יכול להתרחש, שלצערנו יש פרוגנוזה לא טובה להתאוששות.

סיבוכים

הסיבוך האיום של זיהום בקדחת הנילוס המערבי הוא מעורבות של מערכת העצבים.
בתחילה, קרום המוח עלול להיות מודלק, המכונה דלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח מתבטאת בחום, כאבי ראש, צוואר נוקשה כואב ותודעה מעוננת. בחילה, סימפטומים של שיתוק והתקפים יכולים להופיע גם הם. הדלקת יכולה להתפשט גם למוח (דלקת המוח). במקרה כזה, טיפול רפואי אינטנסיבי נחוץ תמיד. סיבוך נוסף הוא שיתוק, שיכול להופיע, גם אם לעיתים רחוקות, כחלק מקדחת הנילוס המערבי. שיתוק זה לרוב בלתי ניתן לתיקון ונמשך לאחר ההחלמה.
חולים מבוגרים יותר בפרט, אך גם אנשים עם מערכת חיסון מדוכאת, מושפעים ממעורבות מערכת העצבים המרכזית. סביר להניח כי אלה יושפעו מתוצאה נדירה וקטלנית של המחלה.

קרא עוד על כך: דלקת המוח

דַלֶקֶת הַמוֹחַ

דלקת המוח היא המונח הרפואי לדלקת במוח. זהו הסיבוך המסוכן ביותר של זיהום קדחת הנילוס המערבי, אך למרבה המזל הוא די נדיר בפחות מאחוז אחד. דלקת המוח קשורה לחום גבוה, רגישות מוגברת לאור ותודעה לקויה. עליה תמיד לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי.

תֶרַפּיָה

הטיפול הוא מכוון לסימפטומים. משמעות הדבר היא כי התסמינים האישיים, כגון החום או כאבי הגוף מטופלים.
הגורם האמיתי, הנגיף, אינו מטופל מכיוון שאין תרופה נגד הנגיף. מחקרים מחפשים תרופה ספציפית. מכיוון שמדובר במחלה ויראלית, לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול. מערכת החיסון של הגוף בדרך כלל מסוגלת להילחם בנגיף עצמו. בדומה לשפעת, כדאי שתנוחו הרבה ושתו הרבה נוזלים.
במידת הצורך, ניתן ליטול תרופות נוגדות נגד הכליה כגון אקמול או איבופרופן. תרופות יכולות לעזור גם בבחילה. חולים לא צריכים להיות מבודדים מכיוון שהם אינם זיהומיים לאחרים. אם מערכת העצבים המרכזית מושפעת או שהתסמינים חמורים באופן יוצא דופן, יינתן טיפול בבית חולים. אם אתם חווים תסמינים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית, כגון דלקת המוח, יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי בבית החולים שיכול להגיב במהירות לסיבוכים קטלניים אפשריים.

חיסון וטיפול מונע

נכון לעכשיו אין חיסון נגד נגיף הנילוס המערבי לבני אדם, רק לסוסים. גם אם יש מחקר אינטנסיבי להתפתחות חיסון.
זו הסיבה שהתרופת המניעה הטובה ביותר היא להגן על עצמך מפני עקיצות יתושים כשאתה נמצא באזור סיכון. בגדים ארוכים וריסוס יתושים משמשים לכך. בלילה כדאי לישון מתחת לרשת יתושים. יש גם רשתות יתושים לדלתות וחלונות. היתושים פעילים בעיקר משעות בין הערביים ועד עלות השחר. באזורים אנדמיים מסוימים יש תוכניות להכיל התפשטות של יתושים המועברים על ידי וירוסים. לצורך כך משתמשים בקוטלי חרקים להשמדת שטחי גידול היתושים. עם זאת, לעתים קרובות לתכניות אלה אין את האפקט הרצוי.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דוחה יתושים

אִבחוּן

לעתים קרובות לא ניתן לבצע את האבחנה. מכיוון שהסימפטומים בדרך כלל נמשכים זמן קצר בלבד ולכן הנגיף ניתן להבחנה בדם רק לפרק זמן קצר. הגוף מייצר נוגדנים כנגד הנגיף על מנת להילחם בו. ניתן לאתר אותם בדם רק לאחר מספר ימים, כאשר התסמינים שככו לעיתים קרובות.
לא ניתן לאבחן קדחת הנילוס המערבי על סמך הסימפטומים בלבד, מכיוון שהתסמינים מאוד לא ספציפיים ויכולים להיגרם גם כתוצאה מוירוסים אחרים. במקרה של מחלה חריפה עם חום ותסמינים נוירולוגיים, עם זאת, יש לראות בנגיף הנילוס המערבי גם כגורם אם האדם הנוגע בדבר היה בעבר באזור סיכון. מכיוון שנגיף הנילוס המערבי קשור לנגיפים אחרים, תוצאות בדיקות שווא בבדיקות דם נפוצות יותר.
אם מערכת העצבים המרכזית נגועה במהלך המחלה, ניתן לגלות את הנגיף גם בנוזל השדרתי (משקה חריף).

בדיקת דם

כאמור, קדחת הנילוס המערבי מאובחנת בעיקר באמצעות בדיקת דם. בהליכי בדיקה שונים מתגלים רכיבי וירוס, כמו RNA של נגיף, או נוגדנים אנושיים נגד הנגיף. רכיבי הנגיף ניתנים לגילוי רק בתחילת המחלה, הנוגדנים רק לאחר מספר ימים.

משך המחלה

קדחת הנילוס המערבי נמשכת רק בין 2-6 ימים אם הקורס אינו מסובך ועם תסמיני שפעת. לעתים קרובות ניתן לראות את הפריחה עוד מספר ימים עד שהיא נרפאת לחלוטין. אם גם מערכת העצבים המרכזית מושפעת, ההחלמה אורכת משמעותית ומשתנה מאוד מאדם לאדם.

האם אתה יכול לתרום דם אם היית באזור סיכון?

האזורים בסיכון לחום הנילוס המערבי כוללים את ארה"ב, מצרים, מקסיקו, איראן, ישראל וקנדה.
לאחר החזרה מאזור כזה, לפחות ארבעה שבועות חייבים לחלוף לפני שניתן יהיה שוב לתרום דם. עם זאת, כלל זה מוגבל לתקופה שבין ה- 1 ליוני ועד ה -30 בנובמבר. עם זאת, יש לציין כי בחלק מהמדינות הללו יש איסור של לפחות ארבעה שבועות, שכן יש גם מגבלות זמן לחזור ממדינות עם סטנדרטים היגייניים נמוכים. עבור מדינות שהן גם אזור סיכון למלריה או שנמצאות באזור טרופי, כגון מצרים, חל איסור ארוך יותר על 6 או 3 חודשים.
מידע מפורט יותר ניתן לקבל מהצלב האדום הגרמני.