ניקוב קיבה

הַגדָרָה

ניקוב קיבה נקרא ניקוב קיבה בעגה הרפואית. זה מגיע לאחד קרע פתאומי של דופן הבטן ונוצר חור. תכולת הקיבה נכנסת לחלל הבטן החופשי דרך חור זה. זה מגיע לאחד גירוי של הצפק מחומצת הקיבה המאכלת ואחד מתפתח במהירות דַלֶקֶת הַצֶפֶק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק).

הגורם השכיח ביותר לקרע בקיבה הוא כיב בקיבה. בנוסף לפריצת הדרך הגלויה (ניקוב פתוח), יש גם ניקוב מכוסה. זה גם יוצר פתאום חור בקיר הבטן, אך החור מכוסה על ידי מבנים אחרים בבטן כך שסוג פריצת דרך זה פחות חריף. ניקוב קיבה הוא מחלה מסכנת חיים הדורשת בדרך כלל ניתוח מיידי וטיפול רפואי אינטנסיבי.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לניקוב קיבה הוא זה כיב בקיבה. במקרה של כיב בקיבה, מתרחש נזק דלקתי לרירית הקיבה.לרוב זה נגרם כתוצאה מעודף של חומצת קיבה והיעדר סרט רירי מגן לקרום הרירי. קיר הקיבה הפנימי מותקף על ידי חומצת הקיבה והופך להיות דק יותר ורזה יותר. זה מגדיל את הסיכון לקרע בקיר הבטן.
כיבי קיבה רבים נגרמים כתוצאה משימוש במשככי כאבים מסוימים ובנוגדי דלקת (NSAIDs) ללא צריכה נוספת של הגנת קיבה כמו Pantozol®.
זו סיבה פחות שכיחה לניקוב קיבה סרטן הקיבה (סרטן הקיבה). הסרטן עובר את דרכו אל דופן הקיבה, כביכול, מה שמוביל לדילול של הקיר - בדומה לכיב - כך שהסיכון לקרע בבטן עולה.
במקרים נדירים יותר, מתרחשת ניקוב קיבה כחלק מגסטרוסקופיה עַל. המכשיר איתו מבוצעת הגסטרוסקופיה (גסטרוסקופ) מנקב בטעות את דופן הקיבה. מבוטא גם כוויות חומצה באזור הקיבה יכול להוביל לפריצת דרך.

האם אלכוהול הוא גורם לקרע בקיבה?

אלכוהול כשלעצמו אינו גורם ישיר לקרע בקיבה. עם זאת, אלכוהול נחשב לסביר יותר גורם סיכון להתפתחות סרטן הקיבה (סרטן קיבה). ניתן לקדם התפתחות של כיב בקיבה על ידי צריכה קבועה של אלכוהול באחוז גבוה. מהבחינה הזו ניתן לראות בעקיפין אלכוהול כגורם סיכון להתפתחות של ניקוב קיבה.

אִבחוּן

ניקוב קיבה הוא בדרך כלל אירוע חריף מאוד שמלווה בדרך כלל בכאבים עזים. זה מוביל את רוב הנפגעים במהירות לרופא המטפל או לחדר מיון.
ראשית, הנה אנמנזה (שיחת רופא-מטופל) חשוב לאבחון. הרופא ישאל כמה זמן הכאב נמשך ואם זה התחיל פתאום. שאלת המחלות הקודמות חשובה גם היא, בפרט האם ידוע כיב בקיבה או סרטן בטן. אתה יכול גם לשאול האם היו לך כאבי בטן בעבר.
אם יש חשד לניקוב קיבה, א תמונת רנטגן מוּכָן. אם התרחשה ניקוב קיבה, ברוב המקרים ניתן לראות מה שנקרא אוויר חופשי בתמונת הרנטגן. זוהי תחילה - יחד עם אנמנזיס - האינדיקציה הבטוחה ביותר לנוכחות נקב קיבה. האבחון יכול להתבצע רק בוודאות כאשר מבצעים ניתוח.

מהם הסימנים של ניקוב קיבה?

מכיוון שניקוב קיבה בדרך כלל מתרחש על בסיס כיב בקיבה, הסימפטומים המופיעים בהקשר של כיב כזה יש לפרש באופן עקרוני כסימנים / סימנים של ניקוב קיבה. עם זאת יש לציין כי ניקוב קיבה הוא סיבוך נדיר; אז יש הרבה כיבי קיבה שלעולם לא קורים.
תסמינים של כיב בקיבה כוללים כאב בבטן העליונה, המסוים זמן קצר לאחר האוכל להתרחש ושוכך כאשר מפוכח. תחושת לחץ בבטן העליונה, תחושת מלאות, אובדן תיאבון כמו גם בחילה והקאות יכולים להופיע.
אם יש חשד לכיב בקיבה, יש לפנות לרופא המטפל. הרופא מרשם תרופות, אשר בדרך כלל גורמות לכיב להתרפא.
אין סימנים ישירים המופיעים בימים או בשעות שלפני ניקוב קיבה. אולי הכאב שרבים מכם כבר חוו עם הכיב יגבר שוב. ברוב המקרים זה מתרחש מרגע הבקע בקע כאב קשה ופתאומי בבטן העליונה. הכאב יכול להתרחב אל הכתף. בנוסף, הוא יכול להתגבר לאחר זמן קצר חום, הידרדרות משמעותית במצב כללי ו אולי בעיות במחזור הדם לבוא. אם יש לך אחד מהתסמינים האלה, עליך להתקשר מייד לשירותי החירום. הזמן מרגע הופעת הסימפטומים ועד הניתוח הוא קריטי לפרוגנוזה.

תסמינים נלווים

התסמינים הנלווים כבר מתוארים לעיל. הבא ל כאב חמור האם זה יכול חום וה פיתוח הלם עם לחץ דם נמוך מאוד ודופק מהיר לבוא. התסמינים נובעים בעיקר מהדלקת המתפתחת במהירות של הצפק (דלקת הצפק) לאחר שהצפק בא במגע עם התוכן החומצי של הקיבה.

כְּאֵב

ברוב המקרים, כאב הוא סימפטום עיקרי ניקוב קיבה. הכאב בדרך כלל פתאומי וחמור. יכולה להיות קרינה בגב או בכתף.

יַחַס

הטיפול בניקוב קיבה הוא מיידי ברוב המקרים כִּירוּרגִיָה. או שהחור בבטן נתפר יתר על המידה או שיש להסיר חלק מהקיבה אם החור גדול מכדי לתפור יתר.

האם ניקוב קיבה יכול להיות קטלני?

כאמור, ניקוב קיבה הוא אחד מחלה מסכנת חיים שעלולה להיות קטלנית. הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במהירות המטפלת במחלה כירורגית. עם כל שעה שעוברת בין הופעת הסימפטומים לניתוח, התמותה עולה. אם יש יותר מ- 24 שעות בין הופעת הסימפטומים לניתוח, שיעור התמותה הוא מעל 50%.

ריפוי

ריפוי של ניקוב קיבה יכול ברוב המקרים רק באמצעות ניתוח ניתן להשגה. גורם הגורם המעורר, כגון כיב, מוסר לעיתים קרובות כחלק מהניתוח.
האם ניקוב קיבה מרפא ללא השלכות ומהי הפרוגנוזה תלוי מאוד בכמה זמן עבר בין הנקב לניתוח. אם מתפתחת דלקת הצפק, יתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי. ואז הפרוגנוזה תלויה במצב הכללי של המטופל ובמחלות הקודמות. בשלב המתקדם (אין טיפול בניקוב הקיבה עד 24 שעות לאחר הופעתה) המחלה יכולה להיות קטלנית ביותר מ- 50% מהמקרים.

מהן ההשלכות של ניקוב קיבה?

בשלב האקוטי, ניקוב קיבה מוביל לכך שתכולת הקיבה דולפת לחלל הבטן. זה מוביל במהירות לדלקת הצפק. לפיכך טיפול כירורגי מהיר הוא חיוני.
אם הטיפול הניתוח מצליח, תזונה איטית עם אוכל קל ודל שומן בהתאמה. גם אם היה צורך בהסרה חלקית של הקיבה, הדיאטה ממשיכה. יתכן שיהיה צורך לשנות דיאטה לאחר ההליך. זה תלוי באופן בו האדם הנוגע בדבר סובל את האוכל.
אחרת קיימים לאחר פעולה מוצלחת במקרים רבים אין מגבלות יותר.