דלקת בבלוטות הלימפה - עד כמה זה מסוכן?

שֵׁם נִרדָף

לימפדניטיס

הַגדָרָה

א לימפדניטיס האם ה נְפִיחוּת מ בלוטות לימפה בִּגלַל תהליכים דלקתיים, בעיקר בהקשר של זיהומים. ה נְפִיחוּת נקרא בלוטות לימפה אחת או יותר לימפדהופתיה יָעוּדִי.

לרוב משתמשים במונחים לימפנאדיטיס (במובן הצר יותר דלקת בבלוטות הלימפה) ולימפדנאופתיה (במובן הצר יותר נפיחות של בלוטות הלימפה). לימפדניטיס יכול סיבות רבות יש. לחלקם אין רלוונטיות בריאותית מרחיקת לכת ו דַלֶקֶת של ה בלוטות לימפה הוא רגרסיבי באופן ספונטני תוך מספר ימים, אצל אחרים לימפדניטיס יכול להוות אינדיקציה למחלה קשה כך שביקור אצל הרופא עם אבחון נוסף יכול להיות שימושי.

אנטומיה ופתופיזיולוגיה

בלוטות הלימפה הן חלק מ- מערכת חיסונית. הם משמשים לסינון נוזל לימפה ולתרום ל הגנה מפני פתוגנים בְּ. הם גם ממלאים תפקיד במחלות שאינן פתוגניות.
קשרי לימפה הם בדרך כלל 0.2 עד מקסימום 2 ס"מ בגודל וניתן להחליק גם נגד הרקמה שמסביב לא במכרז על לחץ.

חָשׁוּב אזורי בלוטות הלימפה שוכבים באזור הראש, הצוואר, החזה, הבטן והמפשעה. אם יש הפעלה של בלוטות הלימפה כתוצאה מעימות עם פתוגן - מכל סוג שהוא - הדבר בדרך כלל מוביל להגדלה של בלוטות הלימפה, מה שמתברר שהוא נְפִיחוּת יכול להבחין. נפיחות בבלוטות הלימפה יכולה אפוא להצביע על א דַלֶקֶת אבל גם אחד מחלה ממארת (ממאירה) לִמְסוֹר. נפיחות בבלוטות הלימפה נקראת לימפדנאופתיה. לימפדניטיס הוא ספציפי יותר ומשמעותו נפיחות בבלוטות הלימפה כחלק מדלקת.

תסמינים

תלוי בסיבת הסיבה נפיחות בבלוטות הלימפה יתכנו תסמינים נוספים בנוסף לכך. כך יכול בלוטות לימפה נפוחות רגישות על לחץ להיות או שזה יכול להיות אחד לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי ו אוֹדֶם לבוא לאזור הפגוע. תסמינים נלווים אפשריים נוספים הם חום, צְמַרמוֹרֶת וסבלנות כללית. בהתאם לגורם להתנפחות בלוטות הלימפה, יכולים להופיע תסמינים רבים נוספים (ראה סיבות).

קרא עוד בנושא זה בכתובת: נפיחות בבלוטות הלימפה

פוטנציאל סיכון של בלוטת לימפה מודלקת

הסיכון לפגיעה קבועה בבריאות כתוצאה מצומת לימפה מודלקת הוא נמוך מאוד.
רוב דלקת בלוטות הלימפה מתרחשת כחלק מזיהום ברקמות שכנות, למשל נפיחות בבלוטות הלימפה הצוואריות כחלק מהצטננות. נפיחות בלוטות הלימפה בדרך כלל נעלמת תוך מספר ימים או שבועות.

אם דלקת בצומת הלימפה נובעת מדלקת חיידקית ספציפית, הריפוי המלא תוך מספר שבועות הוא הכלל. עם זאת יש לציין כי הדבר אפשרי רק באמצעות טיפול הולם ומתוזמן.

רק במקרים נדירים, כמו ביטוי שחפת בבלוטות הלימפה, יכולה להתפתח דלקת כרונית, שעלולה להתנפח במשך חודשים או שנים.

בְּדִיקָה

הבדיקה הקלינית של בלוטות לימפה יכול לספק רמזים חשובים ל סוג הנפיחות לָתֵת. אז, לפחות ככלל מחוספס, עם אחד לחץ כואב ו נפיחות מחליקה היטב נגד הרקמה הסובבת מאחד הַדבָּקָה ניתן להניח כגורם.

הם בלוטות הלימפה הנפוחות לא במכרז על לחץ ואינה מחליקה היטב כנגד הרקמה שמסביב, הדבר עשוי להעיד על א גידול ממאיר (ממאיר) לָתֵת. לכן, כמו ברוב התלונות שאינן חריפות, בדרך כלל תוכלו להמתין מספר ימים כדי לראות כיצד התפתחות הנפיחות והאם מופיעים תסמינים נוספים. אם זה נמשך או אם ישנם תסמינים נוספים החורגים מעבר להצטננות לא בעייתית, יש לפנות לרופא.

רוב הזמן הוא יכול רופא משפחה לקבוע באופן מדויק יותר כיצד יש לסווג את נפיחות בלוטות הלימפה ואילו בדיקות נוספות יכולות להיות מועילות. בנוסף לבדיקה הקלינית, האנמנזה חשובה תמיד. שאלות לגבי זמן ההתרחשות (האם זה א נפיחות חריפה בבלוטות הלימפה או שזה כרוני?) והקשר הזמני עם אירועים אחרים (למשל הופעת הנפיחות זמן קצר לפני שפורצת הצטננות). גם השאלה של מחלה קיימת מראש (למשל היסטוריה של סרטן) ובוצע לאחרונה לטייל (אפשרות לזיהום עם פתוגנים הנפוצים במדינות מסוימות) חשובה.

בנוסף לבדיקה הקלינית ולאנמנזה, הַדמָיָה תפקיד. הנה באים נהלים כמו קולי (סונוגרפיה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו- הדמיה בתהודה מגנטית משתמשים ב- MRT. הליכים ברפואה גרעינית כמו סקרטיגרפיה ממלאים גם הם תפקיד חשוב בבדיקה מדויקת של בלוטות הלימפה. עם זאת, הם אינם משמשים כהליך שגרתי.

סיבות

ניתן לחלק באופן גס את הסיבות האפשריות להתנפחות בלוטות הלימפה לשתי קטגוריות: זיהומים ותהליכים ממאירים.

אם זיהום הוא הגורם לנפיחות, אנו מדברים על לימפדניטיס המדובר במאמר זה במובן הצר יותר, כלומר דלקת בבלוטות הלימפה. מספר פתוגנים חיידקיים ויראליים יכולים לחדור לגוף ולהיות מסונן ו"תגלה "בבלוטות הלימפה, וכתוצאה מכך פעילות מוגברת של בלוטות הלימפה ובכך נפיחותן.

להלן מספר דוגמאות ביתר פירוט: מחלת שריטות החתולים היא מחלה שהפתוגן החיידקי שלה - ברטונלה הנסלה - מועבר על ידי חתולים. זה מופיע לעתים קרובות יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים ומתבטא בנפיחות בבלוטות הלימפה, בעיקר סביב הצוואר ו / או בתי השחי (נפיחות בלוטות הלימפה בבית השחי).
תסמינים נוספים כמו חום, תחושת עייפות, כאבי ראש, צמרמורות וכאבי גרון יכולים להופיע. בנוסף, בהתחלה, זמן קצר לאחר ההידבקות בפתוגן, מופיע לעיתים קרובות נגע בעור קטן וחום, אשר נסוג תוך מספר ימים ולעיתים קרובות אינו מורגש.

המחלה היא לרוב תפלת, אך היא עלולה גם להוביל לקורסים מורכבים אשר משפיעים בעיקר על מערכת העצבים המרכזית (למשל דלקת המוח, שיתוק). אך עלולים להיפגע גם הלב (אנדוקרדיטיס), הריאות (דלקת ריאות), העין (רטיניטיס) או הכבד. הדם עשוי להראות פירוט של תאי הדם האדומים (המוליזה) ומחסור בטסיות דם (תרומבוציטופניה). כדי לאשר את האבחנה, יש לבצע איתור נוגדנים כנגד החיידק בדם וגילוי החיידק בבדיקה ביולוגית מולקולרית, ה- PCR.

המחלה מרפאת לעתים קרובות ללא אמצעים טיפוליים ספציפיים, לעיתים משתמשים באנטיביוטיקה. מחלה זיהומית נוספת בקטריאלית שיכולה להתבטא כנפיחות בבלוטות הלימפה היא לימפה גרנולומה venerum, המכונה גם לימפה גרנולומה inguinale.
המחלה נגרמת על ידי החיידק Chlamydia trachomatis והיא אחת המחלות המועברות במגע מיני (STD בקיצור). נפיחות בבלוטת הלימפה באזור המפשעה הסמוכה לאזור איברי המין הם אופייניים. הנפיחות כואבת בעליל, ולעיתים יש שינוי צבע אדמדם-כחלחל בעור באזור בלוטות הלימפה הנפוחות.

תמיד יש לבצע טיפול באנטיביוטיקה מסוימת (מקרולידים או טטרציקלינים), אחרת המחלה עלולה להפוך לכרונית. תמיד יש לטפל בבן הזוג המיני באנטיביוטיקה, אחרת המחלה תמיד יכולה להיות מועברת מאחד לשני.

המחלה הידועה בשם ירסיניוזיס בבני אדם עלולה להוביל גם לנפיחות בבלוטות הלימפה. ילדים וצעירים נפגעים במיוחד. בדרך כלל יש נפיחות בבלוטות הלימפה בבטן (בלוטות לימפה מזנטריות), תופעות הדומות לדלקת התוספתן (pseudoappendicitis) מתרחשות לעתים קרובות, מה שעלול להוביל לאבחון שגוי.

דלקת כרונית בבלוטות הלימפה יכולה לנבוע משחפת בלוטות הלימפה. פתוגנים נגיפיים יכולים גם להיות מסוננים על ידי בלוטות הלימפה, מה שגורם להם להתנפח. לדוגמא נגיף אפשטיין-באר (EBV) שיכול להוביל לתמונה הקלינית של מונונוקליוזה, הידועה גם בשם קדחת הבלוטות של פייפר (המכונה גם מחלת נשיקה). כמעט 100% מהאירופאים נדבקים, אך רק מעטים מראים תסמינים.

אצל מבוגרים המחלה מתבטאת כמצב דמוי שפעת ואילו אצל מתבגרים היא יכולה להוביל לנפיחות בבלוטות הלימפה, כאב גרון, דלקת שקדים, חום ונפיחות בטחול (טחול המשטה). הפתוגן מועבר בעיקר דרך הרוק, ומכאן המונח מחלת נשיקה. האבחנה נעשית על ידי איתור נוגדנים כנגד הפתוגן הנגיף; מספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטים) מוגבר לעיתים קרובות.

אין טיפול ספציפי: יתכן שיירשמו תרופות להורדת חום. זיהום בנגיף החצבת ובנגיף האדמת יכול גם לגרום לנפיחות בבלוטות הלימפה. עם דלקת אדמת, בלוטות הלימפה שמאחורי האוזניים ובגב הראש מושפעות בדרך כלל, ואילו עם זיהום חצבת, ניתן להתנפח בלוטות לימפה רבות באזורים שונים בגוף (לימפדופתיה כללית).

יתכן שאתה מעוניין במאמר זה: מורסה על הראש

יש להזכיר כאן בקצרה כי גורם חשוב נוסף להתנפחות בלוטות הלימפה - בנוסף לדלקת כתוצאה מזיהום בפתוגנים - יכול להיות נוכחות של תהליך ממאיר (ממאיר), כלומר מחלת גידול. המונח כאן אינו לימפנאדיטיס אלא לימפדנאופתיה (כלומר נפיחות בבלוטות הלימפה ללא דלקתם), אם כי לרוב משתמשים בשני מונחים אלה באופן נרדף. מחלות הגידול הקשורות בדרך כלל להתנפחות בלוטות הלימפה כוללות לימפומה של הודג'קין וקבוצת לימפומות שאינן הודג'קין (NHL) הכוללות גם לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL).

תֶרַפּיָה

ה תֶרַפּיָה אחד דַלֶקֶת של ה בלוטות לימפה תלוי באופן מכריע בסיבה המפעילה. נפיחות בבלוטת הלימפה יכולה להיות קַר אוֹ שַׁפַעַת מופיעים רק למספר ימים בלבד; אין צורך כאן בטיפול ספציפי. האם בלוטות הלימפה מודלקות מזיהום חיידקי כמו למשל גרנה של לימפה גרנולומה (Lymph Granuloma inguinale) כך גם כן טיפול אנטיביוטי חובה. בְּ לימפדניטיס בהקשר של מחלות נגיפיות כמו קדחת הבלוטות של פייפר כמו חַצֶבֶת אוֹ אַדֶמֶת טיפול תרופתי עשוי להיות נחוץ, אך זה פחות מכוון לבלוטות הלימפה או לחיסול הפתוגנים, אך משמש להפחתת החום.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של א דלקת בבלוטות הלימפה תלוי בעיקר בסיבת הדלקת. זה נשמע כמו דלקת ונפיחות קשורה בבלוטות הלימפה כחלק מ- זיהום בנאלי בעיקר בתוך פחות ימים אוֹ שבועות שוב. גַם לימפדניטיס בהקשר של דלקת חיידקית ויראלית נוטים לרדת תוך מספר שבועות. עם זאת, הדבר יכול להיות תלוי מאוד גם בשאלה האם הטיפול התרחש בזמן טוב (למשל במקרה של גרנה לימפה גרנה). עם זאת, יש גם נפיחות בבלוטת הלימפה במחלות זיהומיות, דוגמא לכך היא אחת שַׁחֶפֶת עם מעורבות בלוטות הלימפה. כאן הנפיחויות קיימות ביטוי לדלקת כרונית במשך שנים ועשרות שנים.