אורתופדיה-Online

גיד קרוע בכתף

הַגדָרָה

הכתף הינה מפרק כדור אשר כמעט מקיף, מונחה, נע ומייצב על ידי שרירים. השרירים שיש להם השפעה משמעותית על ניידות הכתף הם מה שמכונה "שרוול הסיבוב". שרוול הסיבוב, יחד עם שריר הזרוע ורבים ושרירים אחרים מאפשרים תנועות רבות במפרק הכתף. גידים של השרירים המחברים את השריר לעצם יכולים להיפגע, לדלקת או לקרוע בגלל סיבות שונות. תנועת הכתף מעורבת בכל הפעולות בחיי היומיום. לפגיעה בשרירים ובגידים של הכתף יש אפוא השפעה משמעותית על התנועות היומיומיות.

סיבות

הסיבות לדמעות בגיד בכתף יכולות להיות רבות. המבנים ההדוקים במפרק, כמו גם המעורבות המרובה של הכתף בתנועות בחיי היומיום והספורט, מובילים לרגישות לפציעות. בדרך זו ניתן להבחין זה בזה בין גורמים הקשורים לתאונות, ניווניים או דלקתיים.

סדק מקרי

תאונות הן אחד הגורמים השכיחים ביותר לדמעות בגיד הכתפיים. תנועות קופצניות או הפעלת כוחות כבדים עלולים לקרוע גידים.במקרים רבים הגידים כבר נפגעים מעומסים קודמים, וזו הסיבה שיש יחסי גומלין בין כמה גורמים. התאונות החשובות ביותר בהן מתרחשות קרעים בגידים בכתף הן נפילות בזרוע המושטת וכוחות פתאומיים על הזרועות הכפופות. אחיזה פתאומית במקרה של נפילה או השפעות ישירות קופצניות על הזרוע העליונה עלולה לגרום גם לקרוע הגידים. הגידים של שרוול המסובב ושריר הזרוע בזרוע העליונה מושפעים במיוחד.

תוכלו למצוא מידע נוסף על קרעים בגידים של שריר הזרוע באיזה גזים ואילו תרגילים עוזרים לריפוי כאן: קרע בגיד ביספס ופיזיותרפיה לדמעות בגיד biceps

סדק ניווני

גורמים נפוצים אחרים לדמעות בגידים בכתף הם שינויים ניווניים בגידים. המשמעות היא שהגידים הראו סימני בלאי לאורך זמן רב. סימני בלאי בחלקים משרירי השרוול המסובבים כתוצאה מההידוק של מפרק הכתף הם מאוד אופייניים. גג הכתפיים, מה שמכונה "אקרומיון", מגביל מאוד את החלל במפרק הכתף. חיבורים גרמיים, מרבצי סידן ושפשוף מתמיד בעת הזזת הכתף יכולים לגרום לשחיקה של הגידים עם השנים וקרוע לפתע כתוצאה מעומסים קלים. בנוסף, ישנה זרימת דם מופחתת לגידים שמתחת לגג הכתפיים, מה שהופך אותם לרגישים ופגיעים יותר.

סדק ראומתי דלקתי

במקרים נדירים יותר, סיבה ראומטית דלקתית יכולה להיות מאחורי קרע הגיד בכתף. מחלות ראומטיות יכולות להתיישב במפרקים ולהוביל לדלקת. הדלקת יכולה להשפיע על הסחוס, על הבורסה, על הריריות במפרק, כמו גם על גידים ושרירים. זה גורם לגידים להיות מודלקים ונפוחים, מה שהופך אותם לריכוכים ובלתי יציבים. גם כאן, לאחר תקופה ארוכה של נזק קודם בגלל מה שנקרא "טראומה לא מספקת", נקרע הגיד. המשמעות היא שהגיד נשבר לפתע, למרות שהכוח היה קל בלבד.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף (שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של גיד קרוע בכתף הוא כאב. הכאב יכול להשתנות בחומרתו ולעיתים יכול להיות קשור להגבלות ניכרות בחיי היומיום. הם יכולים להופיע במנוחה ובעת תנועה ויכולים גם לגרום לאי נוחות משמעותית בלילה. אפילו פעילויות יומיומיות כמו התלבשות ואחיזה והרמת חפצים ניתנות להגבלה ניכרת.
בהתאם למיקום המדויק של קרע הגיד, יתכנו גם מגבלות בניידות. קריעה מוחלטת של הגיד מובילה בהכרח להגבלה מוחלטת של השריר המשויך. רק לשריר שריר הזרוע מספר גידים ועדיין יש את רוב תפקידיו גם לאחר קרע בגיד. באופן חריף, תהליך הפציעה יכול להוביל לדימום, התחממות יתר ונפיחות בכתף. זה יכול להיות דלקת בגידים או חבורות הנגרמות כתוצאה מהתאונה.

כאבים ליליים

כאבים ליליים הם ייסורים מיוחדים לסובלים, הכאב יכול להופיע לצמיתות בלילה ולהופעל על ידי לחץ חיצוני או תנועות הזרועות. הנפגעים נגועים לרוב בכאב, במיוחד כששוכבים על צידם. הכאב מוביל לרוב להפחתה משמעותית בשעות הלילה וממחיש את הסבל הקשה שחווים כתפיים לעיתים קרובות.

גיד supraspinatus קרוע

גיד הסופרספינאטוס הוא אחד מארבעה גידים המסווגים כחלק מהכינוי "שרוול סיבוב". כפי שהשם מרמז, ארבעת השרירים הללו ממלאים תפקיד מפתח בסיבוב במפרק הכתפיים ומושכים מחלקי הכתף להומרוס. גיד הסופרספינאטוס רץ שטוח מעל ראש ההומרוס. על הכתף הוא עובר מתחת לגג הכתף, האקרומיון. קיימת היצרות אנטומית המובילה בלאי עבור אנשים רבים במהלך חייהם. בשלב זה מופחתת זרימת הדם לגיד. יתר על כן, כאשר הזרוע מורמת, היא נתקלת בגג הכתף. זה יכול להזיק ולחליש את הגיד לאורך השנים. בנוסף לבלאי, לרוב נוצר סידן באזור מפרק זה המופקד ברקמות הרכות ומוביל גם לכאבים ויכולים לפגוע בגידים. אם יש מספיק נזק קודם, יכול להיות שתהיה תנועה קלה ופתאומית בכדי לקרוע את הגיד. יש להניח שיותר ממחצית מכל האנשים מעל גיל 50 כבר מראים סימני בלאי בגיד הסופרספינאטוס.

גיד biceps ארוך קרוע

כשמו כן הוא, בגיד הזרוע יש שני ראשים וכך שני גידים שמתחברים בנקודות שונות. שריר הזרוע מעורב בעיקר בכפיפה של המרפק ובסיבוב החוצה של הזרוע, מה שהופך אותו לאחד השרירים הגדולים ביותר בזרוע העליונה. גיד הזרוע הארוך עובר מעל מפרק הכתף הקדמי ומתחבר לסכין. חלק זה של הגיד מושפע לרוב. בדרך כלל, הגיד יכול לקרוע או להיות מודלק ולגרום לכאבים עזים. גיד שריר הזרוע, יחד עם גיד הסופרספינאטוס, מושפע לעיתים קרובות יותר מבלאי ושינויים ניווניים לטווח הארוך. זה יכול להיות מושפע גם מהיציבות וממצב סידן בגג הכתף. לחץ מתמיד על הגיד יכול לגרום לו להתעצבן ולדלקת, לגרום לו לשבריר ולהיות לא יציב.

גיד שנפגע בעבר יכול לקרוע, למשל, כאשר הזרועות מטוטלות כאשר המרפקים מכופפים. תאונה טיפוסית היא תפיסת חפץ כבד כשזרועותיו כפופות. בנוסף לכאב, לעיתים קרובות ישנן חריגות חיצוניות בשריר בזרוע העליונה. כאשר הגיד נקרע, השריר גולש עמוק יותר בזרוע העליונה ומורגש כשקע בולט בזרוע העליונה. לא תמיד יש לטפל בדמיעת הגיד, מכיוון שהמגבלה התפקודית כמעט ולא מוגבלת בגלל גיד הזרוע הקצר שעדיין קיים.

אִבחוּן

האבחנה מתחילה בתשאול מפורט ובדיקה גופנית של המטופל. כאב בשילוב עם מגבלות תנועה טיפוסיות כבר מעיד על פגיעה בגידים של הכתף. תלוי בגיד שנפגע, תנועות שונות בכתף מוגבלות.
לאחר מכן יוכל מנתח אורטופדי מנוסה להשתמש בסריקת אולטרסאונד בכדי לאתר דלקת, שינויים ניווניים וקרעים בגידים של שרירי הכתפיים.
בעזרת בדיקת רנטגן ניתן לבחון גם את המבנים הגרמיים של הכתף וכל משקעי סידן במפרק הכתף. כל חריגות בעצמות או מרבצי סידן יכולים לספק מידע חשוב על סיבת הפגיעה והתנוונות הגידים. ברוב המקרים, אמצעים אלה מספיקים בכדי לאבחן גיד קרוע.
ניתן לבצע סריקת MRI לאבחון טוב יותר של פגיעות בגידים מורכבות יותר, קרעים חלקיים ושינויים ניווניים קטנים.

מה אתה יכול לראות ב- MRI של הכתף?

ניתן לבצע את בדיקת ה- MRT בנוסף לאבחון באולטרסאונד ואבחון רנטגן. ב- MRI קשה להראות את החלקים הגרמיים, אך ניתן להראות את הרקמות הרכות, הסחוס, הגידים והשרירים. בדיקת MRT פועלת לחלוטין ללא קרינה ומספקת תמונות תלת ממדיות ברזולוציה גבוהה מתוך הכתף.
ניתן להראות כאן בבירור קרעים של גידים בכתף, אך ניתן לזהות בבירור קרעים חלקיים, עיבויים, דלקות ניווניות ופגיעות נלוות. ה- MRI יכול גם להראות שינויים דלקתיים בגידים. גיד הזרוע הארוך במיוחד, בעיקר, מגורה ומודלק לאחר פציעות חריפות, שינויים ניווניים וכבידות קשה בכתפיים.

תֶרַפּיָה

פגיעות בגידים בכתף ניתן לטפל באופן שמרני וניתוחי במובנים רבים. כמה קרעים בגידים שאינם גורמים לתסמינים אינם דורשים ניתוח בכל המקרים. קרע בגיד הזרוע הארוך כמעט אינו גורם להגבלות תפקודיות וזו הסיבה שבמקרים רבים הוא אינו מצריך טיפול. גירוי הגידים יכול לרוב לשכך עם טיפולי מנוחה ותרופות. מרבצי סידן יכולים להתמוסס גם בעצמם או בעזרת טיפול בגלי הלם, מה שמפחית את הסימפטומים בכתף.
ניתן לטפל ולתקן קרעים בגידים מלאים או חלקיים. זה נעשה כחלק מארטרוסקופיה או בעזרת ניתוח פתוח. לעיתים רחוקות מאוד הכאבים והנזקים בכתף כה חמורים עד כי יש צורך בתותבת בכתף.

תרגילים

כאשר כואב הכתף, לרוב נחסך ומונע את המפרק כדי למנוע נזק, גירוי ודלקת בגידים, בבורסה או במבנים אחרים בכתף. עם זאת, כדי לשמור על ניידות בכתף ולבצע שוב משימות יומיומיות, תרגילים קלים יכולים לספק הקלה על הכתף.
ראשית, ניתן להזיז את הכתפיים קדימה ואחורה בתנועה סיבובית בעמידה על מנת לשחרר את המפרק והשרירים.
בתרגיל שלאחר מכן ניתן לנקוט עמדת כריעה על ארבע. אז אתה צריך לנסות ללכת לאט עם הגב לגב חלול ולהוריד את פלג הגוף העליון לרצפה כשזרועותיך מושטות.
בתרגיל שלישי, ניתן למשוך לאט לאט את הידיים הישרות בעת העמידה. אם אתה עומד כ- 30 ס"מ עם הגב שלך לפני קיר, ניתן להלחץ את הזרועות המתוחות אל הקיר בעוצמה הולכת וגוברת.
חשוב לפגיעות בכתפיים כי אף אחד מהתרגילים לא צריך להיעשות נגד הכאב.

תרופות

טיפול בכאבי תרופות שימושי מאוד לתלונות כתפיים. גידים קרועים בכתף יכולים לגרום לכאבים משמעותיים בלילה ובמהלך היום עם פעילויות יומיומיות. על מנת לאפשר חיי יום-יום למשך הטיפול, יש לטפל בכאבים בתרופות נגד הכאב. בתחילה, ניתן ליטול תרופות מקבוצת ה- NSAIDs. אלה כוללים אמצעים כמו "איבופרופן", "דיקלופנק" ו "אינדומטצין". ניתן לשלב אותם זה עם זה במידת הצורך, אך יש לשים לב למינון המרבי.
בנוסף, בכאבי כתפיים קשים מאוד, ניתן להשתמש באופיואידים בעלי חוזק שונה כמו "טילדין" או "מורפין".
יש ליטול באופן זמני רק את תרופות הכאב עד לטיפול סיבתי לקרע בגיד.

אינדיקציות ומהלך פעולה

כאבים בכתפיים יכולים להיגרם כתוצאה מגידים קרועים, דלקת בגידים, ספיגת סידן, היצרות מתחת לגג הכתף, בלאי ומחלות רבות אחרות. אם הכאבים נמשכים תקופה ארוכה יותר גם לאחר שהמפרק מוגן ומונע, לעתים קרובות יש צורך בניתוח.
ניתן להשתמש בארתרוסקופיה בכדי להסיר מבנים דלקתיים בכתף, לתקן שקעים בכתפיים ולניתוק גידים מודלקים. ניתן לטפל בקלות במספר רב של פגמים בכתף בעזרת המפרק. לאחר מכן ניתן לחבר מחדש גידים קרועים. לעיתים קרובות לא ניתן לשפר את מפרקי הכתפיים קשה אפילו עם האסטרוסקופיה. יתכן שתצביע על החלפה משותפת, תלוי בסבלו של המטופל.

משך הריפוי

זמן הריפוי ממושך לרוב במחלות כתפיים ואחרי ניתוחי כתפיים. כאבים בכתף מכל סוג יכולים במקרים רבים להיות כרוניים, ואם הם לא מטופלים, נמשכים חודשים ושנים. גם לאחר ניתוחי הכתפיים, הטיפול המשך לעיתים קרובות ארוך.
תפרים של גידים קרועים חייבים לרפא היטב כדי להבטיח יציבות בעתיד ולהשיג תוצאת טיפול טובה. לצורך כך יש להקל על הכתף כשישה שבועות לאחר הניתוח. גם לאחר מכן ניתן לבנות עומסים מלאים ותרגילי ספורט רק לאחר אימונים איטיים לאורך מספר שבועות.

אורך חופשת מחלה

אורך חופשת המחלה תלוי בפגיעה בכתף המדויקת ובכיבוש. לעיתים קרובות ניתן להתמשך במחלות כתפיים ובמקרים רבים נדרשות הקלה של מספר שבועות. לאחר ניתוחי כתפיים עם תפרים של גיד קרוע, לעיתים קרובות נדרשת הקלה של 6 שבועות. במהלך תקופה זו לא ניתן לבצע עבודות משרדיות ולא דורשות פיזית. שלב השיקום לאחר מכן יכול להימשך גם שבועות. בהתייעצות עם הרופא ובהתאם לסוג הפעילות ניתן לחדש מקצועות פרטניים במהלך תקופה זו.