בלוק אוכף - סוג מיוחד של הרדמה בעמוד השדרה

הַגדָרָה

גוש האוכף הוא סוג מיוחד של הרדמה המוגבלת יחסית לאיברי המין החיצוניים, פי הטבעת, רצפת האגן והפריום. לכן הרדמה פופולרית במיוחד בתחום הגינקולוגיה, האורולוגיה והפרוקטולוגיה.

מה זה גוש אוכף?

גוש האוכף הוא סוג מיוחד של הרדמה בעמוד השדרה. קטעי העצה של תעלת עמוד השדרה מושפעים במיוחד.

מבדילים בין גוש האוכף האמיתי, המכונה גם הרדמת מכנסיים, לבין גוש האוכף המורחב, שמגיע גם לקטעי המותניים. בלוק האוכף האמיתי משמש בפרוקטולוגיה, גינקולוגיה ומיילדות, כמו גם באורולוגיה, מכיוון שהוא מרדים את פי הטבעת, אזור הנקבים, שרירי רצפת האגן ואיברי המין החיצוניים.

ניתוחים באיברי בטן מותרים רק עם גוש האוכף המורחב. זהו הליך בטוח יחסית עם תופעות לוואי הדומות להרדמה בעמוד השדרה הרגיל, אך תופעות לוואי אלו מועילות לרוב.

נושא זה יכול לעניין אותך גם: מהי הרדמת עמוד השדרה?

אינדיקציות למחסום אוכף

מכיוון שבלוק האוכף האמיתי מורדמים רק איברי המין החיצוניים, פי הטבעת, רצפת האגן והפרינה, הרי שההתוויות מוגבלות יחסית. ניתן להשתמש בלוק האוכף במיילדות, להתערבות כירורגית בפי הטבעת, למשל להסרת טחורים, וגם להסרת גידולים מהעור והריריות.

בעזרת חסימת האוכף המוגדלת ניתן לבצע פעולות גם באיברי הבטן התחתונות, כגון הרחם.

באופן כללי, עם הרדמה, תמיד צריך לבחור בשיטה הכי פחות פולשנית. מסיבה זו, בלוק האוכף מתאים מאוד לנהלים המתוארים לעיל, מכיוון ששדה מדהים גדול יותר אינו נחוץ.

מכיוון שבלוק האוכף משמש לרוב במיילדות ומייצג סוג של הרדמה בעמוד השדרה, אנו ממליצים על אתר האינטרנט שלנו למידע נוסף: הרדמה בעמוד השדרה במהלך ניתוח קיסרי

יישום בלוק האוכף

בכל ההליכים ההרדמתיים, חינוך המטופל הוא בעל חשיבות עליונה. למטופל צריכה להיות גם ההזדמנות לשאול שאלות. היישום בפועל מתרחש אצל המטופל היושב. במקרים נדירים ניתן להשתמש גם בתנוחת צד.

לנקב החלל הבין חולייתי בין חוליות המותניות שלוש וארבע או ארבע וחמש. האזור מחוטא ביסודיות מכיוון שאף חיידקים אינם מורשים להיכנס לתעלת עמוד השדרה. תחילה מנוקבים את העור ואז רצועות עמוד השדרה. לבסוף, נקב העור הקשה של חוט השדרה. ניקוז נוזל עמוד השדרה משמש לבקרת המיקום.

להרדמה המקומית מוזרק לחץ אחיד ועדין. מכיוון שהתרופה מעט כבדה יותר מנוזל עמוד השדרה, היא אוטומטית שוקעת לקרקעית כאשר ישב המטופל. מסיבה זו יש לשמור על תנוחת הישיבה גם לאחר ההזרקה עד להופעת האפקט.

שכיבה אחרי חצי דקה מובילה לגוש האוכף המוגדל. לאחר כרבע שעה יש להרגיש את ההשפעה במלואה.

באילו חומרי הרדמה משתמשים?

אותן תרופות משמשות לבלוק האוכף המשמש בהרדמת עמוד השדרה והרדמה אזורית. כמה דוגמאות להרדמה מקומית המשמשות הן לידוקאין, בופיבקאין ורופיבקאין. כל התרופות הללו פועלות באופן דומה לאבותיהם הקדומים, קוקאין. חומרי ההרדמה המקומית השונים נבדלים זה מזה, בעוצמתם ובתחילת הפעולה שלהם. במקרים מסוימים משתמשים בתערובות של תכשירים שונים כך שניתן להשתמש ביתרונות בהתאמה.

אם תרצה לקבל מידע נוסף בנושא זה, אנו ממליצים על אתר האינטרנט שלנו: הרדמה

מינון של חומרי הרדמה

המינון תלוי בגורמים בודדים רבים. גודל ומשקל הגוף ממלאים כאן תפקיד שכן שטח החלוקה של התרופה גדל עם גודל הגוף. התרופה המדויקת המשמשת גם קובעת את המינון. לכן לא ניתן לתת מינון מדויק. מכיוון שלא ניתן לתכנן כמה גורמים מראש, יתכן שיהיה צורך במנה שנייה אם המנה הראשונה אינה מספיקה.

משך ההשפעה של גוש האוכף

משך גוש האוכף תלוי בכמה גורמים. אלה כוללים את התרופה שנבחרה, את המינון וגם כמה גורמים פרטניים, כמו למשל הקצב בו מתפרקים חומרי ההרדמה המקומית. במהלך התערבויות ארוכות יותר, קטטר יכול להישאר גם בתעלת עמוד השדרה כך שניתן יהיה לתת שוב ושוב מנות חדשות של הרדמה מקומית במידת הצורך. בהתאם לתרופה ההשפעות מתבלות בדרך כלל לאחר כשעתיים.

יתרונות בלוק אוכף

גוש האוכף האמיתי מוביל להרדמה מקומית מאוד מוגבלת ומשפיע רק על כמה אזורים שיש להרדים. ניתן להשתמש ביתרון זה בצורה אופטימלית במיילדות. האזורים הרגישים של שרירי רצפת האגן והנקבים הם מנושלים, ואילו שרירי הרחם אינם מוגבלים. מסיבה זו, לידה טבעית יכולה להיות יחסית ללא כאבים. יתרון של כל פעולות ההרדמה האזוריות בהשוואה להרדמה כללית הוא ההשפעה הנמוכה על כל הגוף ובכך סיכון נמוך יותר לסיבוכים.

תופעות לוואי של בלוק אוכף

בניגוד לסיכונים, תופעות לוואי מחושבות את ההשפעות האפשריות של התרופה או ההליך, המופיעות בתדירות גבוהה יחסית. ניקוז נוזל עמוד השדרה יכול להוביל לכאבי ראש מתחים לאחר ההליך, אשר אמור לשכנע לאחר מספר ימים.

המטומה (חבורה) באתר הניקוב יכולה להופיע גם היא ובמקרים מסוימים להוביל לתוצאות נוירולוגיות קצרות טווח. ההרדמה המקומית יכולה גם לגרום לאודם של העור ולתגובות אלרגיות מקומיות באתר ההזרקה.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: השפעות ארוכות טווח של הרדמת עמוד השדרה

סיכוני בלוק אוכף

הסיכונים בהרדמת אוכף דומים מאוד לאלה של הרדמה בעמוד השדרה הקלאסי. פגיעה בעצבים עלולה לגרום לנזק קבוע ותחושות לא תקינות.

סיכון נוסף הוא הזרקת חומר הרדמה מקומי לכלי דם, מכיוון שיש לו השפעות קשות על מערכות העצבים הלב וכלי הדם והמרכז. הלם אלרגי הוא גם סיכון אפשרי בעת שימוש בחומרי הרדמה מקומיים.

יתר על כן, חיידקים יכולים להיכנס לתעלת עמוד השדרה ולהוביל לדלקת קרום המוח או מורסות (הצטברות מוגלה). בסך הכל יש לסווג את הסיכונים כחלשים יותר מאשר בהרדמה כללית.

תוכלו לקרוא עוד על נושא זה במאמר הבא: סיבוכים בהרדמת עמוד השדרה