בלוטות לימפה של זקיף

הַגדָרָה

צומת לימפה של זקיף, המכונה גם בלוטת לימפה של הזקיף, היא צומת הלימפה המדורגת ראשונה באזור ניקוז לימפה בגידול.

כאשר תאי הגידול מתפשטים דרך מערכת הלימפה, תאים אלה מתיישבים תחילה (גרורות) בבלוטות הלימפה של הזקיף. אם אם כן לא קשורה בצומת לימפה זו, ניתן להניח בדרגה גבוהה של סבירות כי אין גרורות נוספות או שהגידול טרם התפשט.
בלוטת הלימפה של הזקיף ממלאת תפקיד חשוב בסרטן השד ובסרטן העור הממאיר.

אֲנָטוֹמִיָה

בלוטות הלימפה מופצות בכל גופנו. מבדילים בין בלוטות לימפה אזוריות לבלוטות לימפה קולקטיביות: בלוטות לימפה אזוריות מקבלות את הלימפה ישירות מהאיברים ובלוטות לימפה קולקטיביות תופשות את הלימפה מכמה בלוטות לימפה אזוריות.
בלוטת הלימפה של הזקיף היא בלוטת הלימפה הראשונה באזור הניקוז של גידול. תלוי היכן ממוקם הגידול, בלוטת הלימפה של הזקיף עשויה להיות במקום אחר בגוף. יש הרבה בלוטות לימפה סביב החזה, במיוחד ליד בתי השחי. אם הגידול נמצא בצד בית החזה, בלוטת הלימפה של הזקיף נמצאת מעט מעל לכיוון בית השחי. זהו בלוטת הלימפה הראשונה המושפעת דרך מסלול הלימפה כאשר סרטן השד עבר גרורות, מכיוון שהוא קשור ישירות לגידול באמצעות כלי לימפה.
עם זאת, בלוטת הלימפה הזעירה הזו אינה נמצאת באותו מקום אצל כל אישה ויכולה להיות קשה למצוא אותה. כדי לזהות את בלוטת הלימפה של הזקיף, ניתן להעניק תמיסת צבע או חומרים רדיואקטיביים, אותם ניתן לראות באמצעות הצבע או בעזרת גלאי קרינה.

בדרך כלל גודל בלוטות הלימפה עד סנטימטר. הגודל יכול להשתנות בהתאם לרמת הפעילות. בלוטות הלימפה יכולות להתנפח בכאב אם עליהם להגן על הגוף מפני גופים זרים, למשל אם יש להם הצטננות.
אפילו עם שינויים ממאירים, ניתן להרחיב את בלוטות הלימפה. אולם במקרה זה הם בדרך כלל לא כואבים וקשים לנוע כנגד הרקמה הסובבת.

פוּנקצִיָה

בלוטות הלימפה הן תחנות הסינון של מערכת הלימפה. הלימפה מועברת מהרקמות והאיברים לבלוטות הלימפה דרך מערכת הלימפה. שם מתגלים גופים זרים על ידי מערכת החיסון ולכן ניתן להגן עליהם. גידולים יכולים גם ליצור התנחלויות (גרורות) ברקמה הסובבת דרך מערכת הלימפה. תלוי במידת הגרורה, הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיות טובה יותר או גרועה יותר. בנוסף, מידת הגרורה יכולה להשפיע על בחירת הטיפול.

בלוטות לימפה של זקיף הינן בלוטות לימפה תקינות אשר, לעומת זאת, נמצאות בעיקר באזור הניקוז הלימפה של הגידול. יש להם אותה פונקציה כמו בלוטות לימפה אחרות ומשמשות כתחנות פילטר, אם תאי הגידול מתפשטים דרך מערכת הלימפה, הם מצטברים תחילה בצומת הלימפה של הזקיף.

בלוטת הלימפה של הזקיף חשובה במיוחד בסרטן השד ובסרטן העור הממאיר. בסוגים אחרים של סרטן, זרימת הלימפה זורמת בכמה כיוונים, כך שלא ניתן להשמיע הצהרה על צומת לימפה אחת של הזקיף. אם גידול מוסר בניתוח, בדרך כלל מוסרים גם בלוטת הלימפה של הזקיף. זה ממלא תפקיד בפרוגנוזה נוספת של המחלה. מכיוון שקשה להזדהות עם בלוטת לימפה של זקיף קטן, ניתן לדמיין את בלוטת הלימפה אותה אתם מחפשים באמצעות כתמים או חומרים רדיואקטיביים. לאחר הסרת צומת הלימפה של הזקיף, הוא נבדק. אם הוא נקי מתאי גידול, הסבירות שהגידול עבר גרורות דרך מערכת הלימפה בשלב זה היא נמוכה. במקרה זה יתכן שניתן לוותר על הסרת קשרי לימפה אחרים הבאים. בדרך זו ניתן למנוע כל אי נוחות שעלולה לנבוע מהסרת קשרי לימפה קיצוניים.

אף על פי כן, למרות היעדר עדויות לתאי גידול בצומת הלימפה של הזקיף, יתכן כי יש התיישבות בבלוטות הלימפה שלאחר מכן. האחד מדבר על מה שמכונה "קפיצות גרורות". אם נמצאים תאי גידול בצומת הלימפה של הזקיף, ההסתברות היא גבוהה כי יש התיישבות נוספת של הגידול באזור בלוטות הלימפה הסובבות ויש להסיר גם את אלה. בהתאמה, הגילוי האפשרי של גרורות גידוליות בבלוטת הלימפה של הזקיף יכול להיות בעל משמעות טיפולית כמו גם פרוגנוסטית.

הסרת צומת הלימפה ובלוטות הלימפה שלאחר מכן עשויים למנוע התפשטות נוספת של תאי הגידול. אם הגידול לא גרר עוד יותר בשלב זה, ניתן ליצור תנאי מוקדם טוב עם הסרתו המלאה של הגידול, בלוטת הלימפה של הזקיף ובלוטות הלימפה שלאחר מכן.

אם יש לך סרטן שד

בסרטן השד, לבדיקת בלוטות הלימפה של הזקיף תפקיד חשוב. מכיוון שסרטן השד מתיישב לעתים קרובות במערכת הלימפה שמסביב, מעורבות בלוטות הלימפה הזקנית היא דרך טובה להעריך את מידת התפשטותה.

רוב אזור הניקוז הלימפה בשד נמצא בבית השחי. בלוטות הלימפה המקבילות נמצאות גם שם. בלוטת הלימפה של הזקיף נמצאת ממש לפני האשכול הגדול של בלוטות הלימפה האקסילריות. ניתן להסירו בניתוח ולבדוק אם מדובר בהדבקה בגידולים: עם בלוטת לימפה זורמת נטולי גידולים, הסבירות שהגידול ישקע דרך מערכת הלימפה בשלב זה נמוך.

קרא עוד על הנושא כאן: גרורות בסרטן השד

אף על פי כן, אפילו עם סרטן השד, יתכן שלמרות היעדר הוכחות לתאי הגידול בבלוטות הלימפה של הזקיף, קשרי הלימפה הבאים נפגעים. האחד מדבר על מה שמכונה "קפיצות גרורות".

אם תאי הגידול נמצאים בבלוטות הלימפה של הזקיף, יש להסיר את ניתוחי בלוטות הלימפה שבבית השחי. הסרה קיצונית של בלוטות הלימפה יכולה למנוע התפשטות נוספת של הגידול דרך מערכת הלימפה. עם זאת, הליך זה יכול להוביל לסיבוכים כמו נזק עצבי. לימפדה יכולה להתפתח גם בגלל ניקוז לימפה לקוי.

מהי הפרוגנוזה לסרטן השד אם צומת בלוטת הלימפה של הזקיף מושפעת?

הפרוגנוזה בדרך כלל תלויה במידת הגידול הראשוני וכן בהסרתו המלאה. התפשטות תאי הגידול בבלוטות הלימפה מחמירה מעט את הפרוגנוזה של הסרטן שכן הסבירות להתפשטות הגידול דרך מחזור הדם היא גבוהה.
אם בלוטת הלימפה הזקנית בסרטן השד מושפעת מתאי הגידול, הפרוגנוזה תלויה בכמה מתפקודי הלימפה הבאים. מכיוון שהגידול מתפשט דרך בלוטות הלימפה של הזקיף למערכת הלימפה במורד הזרם ובלוטות הלימפה הכלולות בו, לא ניתן לבצע פרוגנוזה אוטומטית.

בסרטן השד הגידול מתפשט בעיקר לבלוטות הלימפה בבית השחי. אם נגרמות בלוטות הלימפה של הזקיף, יש להסיר את בלוטות הלימפה הללו בניתוח. לאחר פינוי כזה יש לבחון את בלוטות הלימפה שהוסרו בתאי גידול. לאחר הבדיקה, ההחלטה על הטיפול המתאים והפרוגנוזה המדויקת יותר של המחלה צריכה להיות קלה יותר להערכה.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן:

• מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן השד
• פרוגנוזה בסרטן השד

בלוטות לימפה של זקיף בסרטן העור

כמו בסרטן השד, לצומת הלימפה הזקנה חשיבות רבה בסרטן העור הממאיר. גם כאן, בלוטת הלימפה של הזקיף היא צומת הלימפה הראשונה בתחנת בלוטות הלימפה בהתאמה, אם זה ללא גידול, ההסתברות שיש התיישבות נוספת ברקמה הסובבת היא נמוכה. עם זאת, אם ניתן לאתר תאי גידול, יש להסיר את בלוטות הלימפה של תחנת בלוטות הלימפה הזו (כריתת לימפה) כדי להפחית את הסיכון להתפשטות נוספת.

קרא עוד על הנושא כאן: טיפול בסרטן העור

מה קורה אם יש להסיר את צומת הלימפה של הזקיף?

אם נגרם בלוטת לימפה של הזקיף על ידי תאי גידול ואם יש להסיר את זה ובלוטות הלימפה העוקבות, עלולים להופיע תסמינים לאחר הניתוח. הסיבוכים משתנים בהתאם למיקום והיקף בלוטות הלימפה שהוסרו. באופן כללי, עלולות להופיע הפרעות דימום וריפוי פצעים.

הסרת בלוטות הלימפה יכולה לגרום למה שמכונה לימפדמה. זה מתרחש כאשר הניתוח גורם לחסימת ניקוז במערכת הלימפה ולא ניתן עוד להסיר את הלימפה כראוי. לימפדמה היא אפוא הצטברות נוזלים במרחב הבין-תאי ומציגה את עצמה כנפיחות נראית ומוחשית.

אם מוסרים בלוטות הלימפה בבית השחי בסרטן השד, עלולות להופיע גם פגיעות עצביות, מכיוון שמסלולי עצבים רבים רצים באזור זה.

בלוטות לימפה שומרות במפשעה

בלוטות לימפה של זקיף במפשעה יכולות, למשל, להיות מכריעות בסרטן העור שנמצא שם. יש אוסף גדול של בלוטות לימפה במפשעה. אם צומת הלימפה של הזקיף מושפעת, יתכן שיהיה צורך להסיר את בלוטות הלימפה שם. ניתן לקחת אותם תחת הרדמה מקומית או כללית. גם בסוגים אחרים של סרטן בלוטות הלימפה במפשעה יכולות להכיל מרבצי גידול והסרה (כריתת לימפה) יכולה להיות שימושית.