טיפול אנטיביוטי לזיהום בסינוסים

מבוא

סינוסיטיס, המכונה גם סינוסיטיס, הוא דלקת חריפה או כרונית ברירית הסינוסים.

דלקת כזו יכולה להיות ויראלית או חיידקית, והיא נגרמת לרוב על ידי דלקת נזלת (נזלת) או דַלֶקֶת הַלוֹעַ (כאב גרון).

ישנם ארבעה סינוסים שיכולים להיות מושפעים, כלומר תאי האתמואיד, הסינוסים הקדמיים, הסינוסים הלסתיים או הסינוס הספנואיד.
הנפוצים ביותר הם סינוס מקסילרי ותאי אתמואיד (ראה גם: דלקת בתאי האתמואיד) הנגועים בסינוסיטיס.

הדלקת מסווגת לפי מיקום, מהלך ומוצא, ומבדילה ביניהם.
אם כל הסינוסים מושפעים בו זמנית, מדברים על אחד פנסינוסיטיס.

המאמר שלהלן עיין מקרוב בטיפול אנטיביוטי בזיהומים בסינוסים.

האם זיהום בסינוס מדבק? גלה עוד ב- כמה מדבק זיהום בסינוסים

טיפול אנטיביוטי

א אנטיביוטיקה הוא טיפול תרופתי באנטיביוטיקה שמטרתו להרוס מיקרואורגניזמים כמו חיידקים ופטריות.

עם זאת, חיידקים הם בעיקר היעד לאנטיביוזיס.
אנטיביוטיקה חסרת אונים כנגד נגיפים, וזו הסיבה שלא ניתן לטפל בכל סינוסיטיס באנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה שונה גם בספקטרום הפעולה שלהם, כך שלא כל אנטיביוטיקה יעילה כנגד כל חיידק.
ההפך הוא המקרה: חיידקים רבים עמידים בפני סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה.

טיפול אנטיביוטי בסינוסיטיס יעיל ונכון רק אם חיידקים הם הגורם לדלקת ובמקרה הטוב, ידוע איזה חיידק זה.
רק בדרך זו ניתן לבצע טיפול ממוקד.

עם זאת, זיהומים חיידקיים הם הגורם רק ב 25-30% מזיהומי סינוס חריפים. לרוב הדלקת היא ויראלית.
עם זאת, ישנן אינדיקציות המצביעות על זיהום חיידקי:

• מצד אחד, זהו משך מחלה של מעל 7 ימים,
• הפרשות חזה חד-צדדיות
• כמו גם כאב פנים חד-צדדי, המתבטא בתחושת הלחץ האופיינית שחווים עם סינוסיטיס.

תלונות דו צדדיות נוטות לרמוז על גורם ויראלי.

אם קיימת סיבה חיידקית מאושרת או חשד חזק, ניתן להתחיל טיפול אנטיביוטי.
במקרה של דלקות סינוס כרוניות, מרשם אנטיביוטיקה גם בטיפול ארוך טווח בנוסף לגישות טיפוליות אחרות.

סוג האנטיביוטיקה תלוי בפתוגן החיידקי הקיים. רובם הם סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, Haemophilus influenzae ו פנאומוקוקיםהגורמים לסינוסיטיס.

סקירה כללית של אנטיביוטיקה יעילה

להלן סקירה של יעילות פוטנציאלית אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:

• אנטיביוטיקה מול סטפילוקוקים יעילים הם:
  הם סטפילוקוקים גרם חיובי בַּקטֶרִיָה, שמלבד תמונות קליניות רבות אחרות דלקות בסינוסים גורם.
  במיוחד הוא הנבט Staphylococcus aureus מעורב ב 30% מכל האנשים בנחיר, ה חלל האף וה כניסה לגרון ממוקם.
  עם מאוד קורסים קשים (זה בדרך כלל נכון) גם הזיהום החיידקי יכול על מבני עצמות שכנים חפיפה וכך, למשל, נזק ל עיניים או זה מוֹחַ גורם.
  סטף. אוראוס יכול לעשות את אותו הדבר דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) הדק.
  סטפילוקוקים בדרך כלל טבועות בטבע נגד פניצילין עָמִיד בִּפְנֵיאז זה לֹא יָעִיל הוא.
  לכן אחד עוסק בעיקר קפלוספורינים הדור הראשון והשני, אך גם הדור השלישי.
  אחרת, ניתן להשתמש בפניצילין גם ב שילוב עם א מעכבי פניצילינאז אֵיך חומצה קלבולנית ניתנים. מעכב פניצילינאז זה מעכב את האנזים בחיידקיםשאחרת תשמיד את הפניצילין.
  בינתיים הם בערך 20% מבין זני הסטפילוקוקי מסוגלים גם לפתח התנגדות אחרת, כך שסטאף עמיד במתיצילין ואוקסצילין. אוראוס וסטפה. גזעי האפידרמידיס מדבר.
  הם פופולריים כמו חיידקים רב עמידים MRSA ו MRSE ידוע. הנה אתה נותן גליקופפטידים אֵיך וונקומיצין.
  טיפול יכול עד 4 שבועות תלוי בחומרת הזיהום ובמהלך המחלה.

• אנטיביוטיקה מול סטרפטוקוקים יעילים הם:
  סטרפטוקוקים הם גם חיידקים חיוביים לגרם אשר תקופת דגירה (זמן בין זיהום להופעה ראשונה של סימפטומים) בערך יומיים עד 4 ימים שקרים.
  שלא כמו סטפילוקוקים, הם כן כמעט תמיד רגיש לפניציליןאז הנה א טיפול בפניצילין הגיוני.
  בעיקר יהיה מעל 10 ימים שטופלו בתרופה.
  אם המחלה מתקדמת ברצינות רבה עם א אֶלַח הַדָם (הרעלת דם) דלקת קרום המוח או קיימת דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב הטיפול מנוהל באופן parenterally במינונים גבוהים.
  אם אתם אלרגיים לפניצילין, תוכלו לעשות זאת אנטיביוטיקה מקרוליד אֵיך אריתרומיצין ו קלריתרומיצין מְנוֹהָל.

• אנטיביוטיקה מול פנאומוקוקים יעילים: פתוגנים אלה דומים ל סטרפטוקוקים ולגרום לשניהם אקסוגני (מגיע מחוץ לגוף) וכן אנדוגני (מתוך הגוף) זיהומים.
  אז אתה יכול על ידי זיהום טיפות להיות מועבר או אחר החל מהלועבמקום בו הם יכולים לגרום לזיהום.
  לרוב אז הם גורמים דלקות בסינוסים, דַלֶקֶת אָזנַיִם (דלקת באוזן), Canaliculitis (דלקת בצינור הדמעות) ו דַלֶקֶת הַלַחמִית (דַלֶקֶת הַלַחמִית).
  גם הם פותרים דלקת ריאות (זיהום ריאות) החוצה.
  ישנם מספר תת-מינים שונים של הנבט, כאשר ניתן להשתמש בהם כנגד לחסן.
  אם אתם חולים, ישנם אנטיביוטיקה שמתאימה לטיפול.
  בדרך כלל אחד קובע קפלוספורינים הדור השלישי. אלה גם כן יעיל היטב עם הסיבוך האיום של א דלקת קרום המוח.
  אחרת גם כן פניצילינים ו ג'יקופפטידים אֵיך וונקומיצין דרך לטיפול.

• אנטיביוטיקה מול Haemophilus influenzae יעילים הם:
  חיידק זה הוא מוט שלילי גרם, שהוא קטן גם בלוע ממוקם.
  זה גורם למחלות דומות לזה פנאומוקוקיםעם זאת, פחות נפוץ מזה הגורם.
  בדרך כלל זה גורם ל- Haemophilus influenzae לצד דלקות בסינוסים גַם דַלֶקֶת אָזנַיִם (דלקת באוזן), Canaliculitis (דלקת בצינור הדמעות) ו דַלֶקֶת הַלַחמִית (דַלֶקֶת הַלַחמִית), מוגלתי בְּרוֹנכִיטִיס דלקת של ברונצ'י) ו אפיגלוטיטיס (מִכסֵה הַגָרוֹן).
  דלקת קרום המוח, אלח דם ודלקת ריאות יכולים להופיע גם.
  נבט זה יכול לעיתים רחוקות עמידות בפניצילין טופס.
  לפיכך אחד נותן עדיפות אוגמנטאן, אנטיביוטיקה מקרולידית, או קפלוספורינים הדור השני והשלישי.
  אוגמנטן הוא א הכנת שילובאשר האנטיביוטיקה אמוקסיצילין וה מעכבי פניצילינאז מכיל חומצה קלבולנית.

מה לעשות אם האנטיביוטיקה לא עוזרת

בסינוסיטיס חריף, אנטיביוטיקה, בתנאי שהיא עובדת טוב, צריכה לקצר את משך המחלה בממוצע בין שניים לשלושה ימים. התסמינים צריכים להשתפר לאחר יום עד יומיים באנטיביוטיקה. אם זה לא המקרה, עליך לפנות לרופא ולדון כיצד להמשיך. עם זאת, חשוב לא פשוט להפסיק ליטול את האנטיביוטיקה אלא אם כן אתם סובלים מחוסר סובלנות או מתופעות לוואי קשות. יש לשקול בזהירות את הפסקת האנטיביוטיקה, מכיוון שצריכה לא מושלמת של אנטיביוטיקה יכולה להוביל לעמידות של חיידקים. זה מקשה עליהם יותר לטפל.

טיפול אנטיביוטי בהריון

ניתן להשתמש באנטיביוטיקה גם במהלך ההריון למאבק בזיהומים חינוכיים חיידקיים. עם זאת, יש לשקול בזהירות את הטיפול בדיוק כמו שהוא מחוץ להריון. עם זאת, אם קיימים הקריטריונים לטיפול באנטיביוטיקה, יש לקחת זאת גם. הסיבוכים של זיהום בסינוס חיידקי יכולים בדרך כלל להיות מסוכנים עבור הילד שטרם נולד. פניצילינים כמו אמוקסיצילין, שהיא גם התרופה הנבחרת, נסבלים היטב במהלך ההיריון ואין להם השפעות שליליות על הילד שטרם נולד. קבל ייעוץ מפורט של מומחה אף אוזן גרון.

כמה זמן צריך לקחת את האנטיביוטיקה?

לזיהום בסינוס חריף, בדרך כלל נרשמים אנטיביוטיקה למשך 5 עד 10 ימים כאשר הגיוני לקחת אותם. חשוב ליטול את האנטיביוטיקה לחלוטין לתקופה שצוינה. יוצא מן הכלל הוא כמובן חוסר סובלנות, תגובה אלרגית או תופעות לוואי קשות.

כמה זמן לוקח להשתפר?

שיפור מתרחש כאשר האנטיביוטיקה יעילה כנגד החיידקים. תנאי הכרחי לכך הוא שזיהום הסינוסים הוא חיידקי. בחירה מקדימה טובה של מטופלים שעלולים לקבל זיהום חיידקי על סמך הסימפטומים שלהם תשפר את יעילות הטיפול. ואז לאחר יום עד יומיים עם טיפול אנטיביוטי, צריך להתרחש שיפור. עם זאת, זה יכול לקחת גם 3 עד 4 ימים, זה משתנה מאוד מאדם לאדם.

כמה גבוה הסיכון לזיהום בזיהום בסינוס בעת נטילת אנטיביוטיקה?

ככלל, הסיכון לזיהום פוחת מהיום השלישי של נטילת האנטיביוטיקה. עם זאת, קשה לתת זמן מדויק. עדיין יש ליטול את האנטיביוטיקה עד הסוף, שכן רק אז ניתן להבטיח את הריגתם של כל החיידקים.

האם אתה יכול לעשות ספורט אם יש לך דלקת בסינוסים ואתה נוטל אנטיביוטיקה?

יש להימנע מפעילות ספורטיבית במהלך זיהום חריף. בעיקרון הספורט מועיל מאוד לבריאותך, אך עליך לקחת זאת בקלות בשלב של מחלה. אסור שתשתולל על ידי תסמינים ששככו בזמן נטילת אנטיביוטיקה: המחלה לא הסתיימה בשלב זה. מאמץ גופני בזמן זיהום יכול להוביל להתפשטות המחלה. בנוסף, ניתן לשאת פתוגנים ללב ולסתמי הלב. יש חשש במיוחד לדלקת בשרירי הלב, שיכולה להופיע במיוחד כשאתה מתעמל בזמן שיש לך חום. ככלל אצבע, אין להתאמן עד 3 ימים לאחר ההחלמה מהמחלה ונטילת כל האנטיביוטיקה. לאחר מכן התחל בעוצמת אור והגדיל בהדרגה. אם אינך בטוח מתי להתחיל אימונים שוב ובאיזו עוצמה מתאימה, אל תפחד להתייעץ עם הרופא שלך. הוא יכול להעריך באופן מקצועי את מצב בריאותך ולספק לך ייעוץ.

סיכום

טיפול אנטיביוטי מצוין כאשר הגורם לזיהום בסינוסים הוא חיידקי.

האנטיביוטיקה שנבחר תלויה בפתוגן שאושר או שנחשד שהוא הגורם.

הפתוגנים הגורמים לסינוסיטיס הם סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים אוֹ Haemophilus influenzae.
הם נבדלים זה מזה ברגישות שלהם לאנטיביוטיקה, כך שמשתמשים בטיפול במרכיבים פעילים שונים.

סטפילוקוקים מטופלים בעיקר בצפלוספורינים מהדור הראשון והשני. הם עמידים בפניצילין.
Glycopeptides כגון vancomycin משמשים MRSA ו- MRSE.

סטרפטוקוקים רגישים לפניצילין כך שניתן להשתמש בהם לטיפול. אם אינך סובלני, אתה יכול לעבור למקרולידים כמו אריתרומיצין וקלריתרומיצין.

צריך פנאומוקוקים הנפוצים ביותר הם קפלוספורינים מהדור השלישי או גליקופפטידים כמו וונקומיצין.

מול Haemophilus influenzae בדרך כלל אחד לוקח אוגמנטן או צפלוספורינים מהדור השני והשלישי. ניתן להשתמש במקרולידים.

תוכל גם לקרוא מידע רב יותר בכתובת: טיפול בזיהום בסינוסים