ניתוח פלסטי - מה זה?

הַגדָרָה

ניתוחים פלסטיים הם ענף ניתוחים העוסק בהתערבויות שמשנות צורה או משקמים על גוף האדם. הסיבות לכך יכולות להיות בעלות אופי אסתטי ("ניתוחים קוסמטיים" קלאסיים או ניתוחים אסתטיים) או בעל אופי משקם (ניתוח שחזור, למשל לאחר תאונות או הגדלת חזה לאחר סרטן השד).

ענף עיקרי נוסף של ניתוחים פלסטיים הוא ניתוחי כוויות, שם נפגעים בכוויות במרכזים המתמחים. המומחיות הסופית לניתוחים פלסטיים היא ניתוחי כף היד, הדורשים שיתוף פעולה עם תחומי המומחים של ניתוחים אורטופדיים וטראומה ועוסק בפציעות, מומים ומחלות אחרות של היד והזרוע.

ניתוחים קוסמטיים במובן הצר יותר (מה שנקרא ניתוחים פלסטיים אסתטיים) התפתחו גם הם במאה העשרים עקב טכניקות הפעלה יותר ויותר וניתוחים נגד הזדקנות הפכו פופולריים. בתחילת המאה ה -20 בוצעו מעליות פנים ראשונות, הרמת עפעפיים, הזרקות שפתיים ומעליות דופן ובטן. בימינו, ניתוחים פלסטיים ואזורי המשנה שלו הפכו לחלק חיוני של בית חולים עם טיפול מירבי והוקמו סטנדרטים קבועים וטכניקות כירורגיות.

תחומי יישום

ניתוחים פלסטיים מחולקים לארבעה עמודי תווך עיקריים, השונים זה מזה באופן מהותי בתחומי היישום שלהם.

העמוד הראשון, ניתוח פלסטי משחזר, יוצר שיקום רקמות גוף לאחר פעולות גידול, תאונות או במקרה של מומים מולדים. תמונות קליניות נפוצות הן, למשל, הסרת גידולים (למשל סרטן עור או גידולים ברקמות רכות) עם הכיסוי של הפגמים לאחר מכן. שחזור שד לאחר הסרת שד (כריתת שד) לסרטן שד הוא גם אחד הסימנים התכופים. פלסטיקה דומה משמשת גם לאחר תאונות. מומים מולדים תכופים אצל ילדים כמו שפה וסומק שומן (מה שמכונה "הארליפ") או חזה משפך מטופלים באמצעות ניתוח פלסטי משחזר.

ניתן לראות את העמוד השני של ניתוחים פלסטיים, ניתוחי כוויות, כסניף משנה לניתוחים משחזרים כאשר הוא עוסק בטיפול בנפגעי כוויות. המשימות העיקריות כאן כוללות למשל תיקון צלקת באמצעות השתלות עור או פלסטיקה מיוחדת, כמו גם נהלים שמרניים כמו טיפול בלייזר או שחיקה בעור. הודות לאפשרויות טיפול חדשות כמו גידול עורו של המטופל במעבדה וטכניקות מיקרו-כירורגיות, כיום ניתן להימנע בעיקר מקטיעות גפיים.

הסניף השלישי של ניתוחים פלסטיים, ניתוחי כף היד, עוסק בתפקודים המורכבים של היד האנושית. עם ריבוי עצמות, המפרקים הקטנים, הגידים והרצועות, היד היא אחד המורכבים ביותר שלנו, אך גם אחד החלקים הפגיעים ביותר בגוף. ניתוחי כף היד עוסקים בשינויים הקשורים לגיל ברקמות היד כמו גם בתוצאות של תאונות ומומים מולדים. המוקד הוא תמיד בשמירה על הפונקציונליות של היד ככלי החשוב ביותר שלנו, אחרת קיים סיכון לנכות קשה בחיי היומיום ובחיי המקצוע.

העמוד הרביעי, ניתוחים פלסטיים אסתטיים (ניתוחים קוסמטיים) הוא תחום המשנה שאנשים רבים מכנים אותו כניתוחים פלסטיים. לא מדובר בטכניקות משקמות (למשל הגדלת חזה לאחר סרטן השד) או פונקציונליות (למשל ניתוח שפתיים וחך שבר או ניתוח יד), אלא רק על התוצאה האסתטית והקוסמטית של הניתוח. אין מומחה ייעודי בכירורגיה קוסמטית, וגם ההגדרה של "ניתוחים קוסמטיים" אינה מונח מוגן. בכל מקרה, על המטופלים לוודא כי הרופא המטפל סיים הכשרה מומחית בתחום "ניתוחים פלסטיים ואסתטיים". הטיפולים הנפוצים ביותר כוללים טיפול בקמטים שאינם כירורגיים באמצעות זריקות בוטוקס או זריקות חומצה היאלורונית. אולם נהלים כירורגיים בפנים כמו הידוק עפעפיים, תיקוני אף או מה שמכונה מתיחת פנים עלו משמעותית בשנים האחרונות. פעולות חזה (בעיקר הגדלות חזה או הרמת חזה, אך גם הפחתת חזה) הן גם חלק חשוב מהניתוחים הקוסמטיים. הידוק דופן הבטן או הירכיים או שאיבת שומן של הבטן, האגפים או הירכיים פופולריים לא פחות. בשנים האחרונות פותחו מספר רב של נהלים חדשים, כגון תיקת שואבה מסיבות אסתטיות או התחדשות גב כף היד פופולרית מאוד. באופן עקרוני, אין גבולות ליצירתיות, שכן כעת ניתן לשנות כמעט כל חלק בגוף באופן קוסמטי.

עלויות תפעול

ניתוחים פלסטיים במובן של ניתוחים משקמים, כוויות וידיים מכוסים על ידי חברות ביטוח הבריאות בכל הקשור לשיקום חלקי הגוף ופונקציונליותם. תמיד עולה השאלה האם מוגבלת הפונקציונליות של חלק הגוף בהתאמה (למשל אם כאבי גב או עקמומיות נגרמים על ידי שדיים גדולים מדי, קשיי נשימה באף כתוצאה מחיץ האף העקום או בעיה תפקודית כתוצאה ממבנה גדולה מדי). במקרה זה, הרופא יכול לפנות לחברת ביטוח הבריאות בכדי לכסות את העלויות. עם זאת, אם מדובר בשאלות של בעיות קוסמטיות גרידא כמו אף חתחתים ללא הפרעה לנשימה או הגדלת שפתיים, על המטופל לשאת בעלויות. העלויות משתנות מאוד בהתאם למורכבות ההליך והמרפאה המתאימה. טווח המחירים לטיפול בקמטים לא ניתוחיים מתחיל בכמה מאות יורו ויכול להיכנס לטווח בן חמש הספרות לניתוחים מורכבים עם הרדמה וכמה ימי אשפוז אשפוז.

סיכוני ניתוח פלסטי

כמו כל ניתוח, התערבויות פלסטיות כרוכות בסיכונים מסוימים, שעל הרופא המטפל להסביר. במקרה של ניתוח אסתטי גרידא, ההסבר צריך להיות יסודי במיוחד, מכיוון שלמטופל אין בעיה תפקודית, אולם הניתוח כרוך לעתים בסיכונים חמורים.

הסיכון תלוי בסוג הניתוח ובמורכבותו, לכן ברור כי טיפול בבוטוקס הוא פחות מסוכן מאשר הגדלת חזה מורכבת או ניתוחים קשים על הפנים. הסיכונים בכל ניתוח כוללים את הסיכון לזיהום, הסיכון להרדמה, ניתוק כלי הדם או העצבים ובכך איבוד התפקוד. בנוסף, קיים הסיכון שתוצאת הניתוח אינה תואמת את רצונותיו ורעיונותיו של המטופל, כך שיש להציג בפני המטופל תמונה כנה ומציאותית של התוצאה מראש.לפיכך יש לשקול בזהירות את גורם העלות-תועלת, במיוחד בהתערבויות קוסמטיות גרידא. לשם כך, חיוני שהרופא ינהל דיון חינוכי כנה בו יש תשאול קריטי ולמטופל אין הרגשה שמשהו נכפה עליו.

היסטוריה של ניתוחים פלסטיים

ניתוחים פלסטיים, בעיקר ניתוחים אסתטיים, חוו תנופה חזקה, בעיקר בעשורים האחרונים, ואינם עוד פריבילגיה של כוכבי-העל והכוכבים הקולנועיים ולכן הם מתאימים לחברה.

בניגוד לאמונה הרווחת, ניתן למצוא את מקורות הניתוחים הפלסטיים ביותר מ- 1000 לפני הספירה. מהמסמכים עולה כי פעולות אף נעשו באופן קבוע בסביבות 1200 לפני הספירה. בהודו, שם הוצא דש רקמה מהמצח ונוצר ממנו אף. ברקע הוא שעל פי החוק ההודי הישן, פושעים קוצצו את אפם כסימן למיתוג. התערבויות כירורגיות קוסמטיות כמו אוזניים תפורות התגלו גם ב מומיות מצריות קדומות.

הרופא והמלומד היווני היפוקרטס (460-377 לפני הספירה) כבר תיאר נהלים לתיקון אפים מעוותים ובמאה הראשונה לספירה. המלומד הרומאי צלזוס הסביר שיטות להפעלת "הארליפ" (שפה וסומטה שסע).

אולם בימי הביניים האפלים נשכחו לחלוטין אמנויות וניסויים כאלה, כך שהיה אפילו קימט את מצחו וניתן להעניש אותו לרצות לשער שישנה את צורתו האלוהית של האדם.

רק בתקופת הרנסנס (צרפתית ללידה מחדש) פרחו שוב המדעים כמו רפואה וטכניקות אופרטיביות. אחת העבודות הידועות ביותר "De curtorum chirurgica" (שיקום האף) מאת Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) מתארת ​​התפתחות נוספת של ניתוח האף ההודי, בו העור מגיע מהזרוע העליונה דרך דש דיסטלי מרופד. תחום נפוץ ליישום בשלב זה הוא שיקום ליקויים ברקמות כמו אלה על האף או האוזניים הנגרמים על ידי עגבת המחלה המועברת במגע מיני, שכבר הייתה נפוצה באותה תקופה.

ניתוחים פלסטיים חוו גאות נוספת במאה ה -19, כאשר ממצאים פורצי דרך באנטומיה ומדעי הטבע איפשרו הליכים חדשים. במדינות דוברות גרמנית יש להזכיר כאן את הרופא יוהן פרידריך דיפנבאך (1795-1847), שעסק בטכניקות כירורגיות באף, בגידים ובהשתלות. לאחר מלחמת העולם השנייה, שהותירה באופן טבעי נפגעים רבים, כירורגיה במיקרו אפשרה עידן חדש בניתוחים פלסטיים: כעת ניתן היה להצטרף לכלי דם ועצבים זעירים ולתפור רקמות לאזורים חדשים בגוף על ידי אבטחת אספקת הדם . לדוגמא, התפר של זרועות ורגליים או העברה חופשית של עור לפצעים שאינם ניתנים לסגירה התאפשרה.