עמידות לאינסולין

מבוא

בנוכחות עמידות לאינסולין, להורמון האינסולין, המיוצר על ידי האורגניזם עצמו, השפעה רגולטורית מעט או ללא על תאי הגוף.
רק תאים מ

• תִשׁרוֹרֶת
• רקמת שומן או
• כָּבֵד

מראים תגובה נמוכה יותר לפרוטוהורמון במקרה של עמידות לאינסולין.

קרא עוד אודות חובות אינסולין.

באופן כללי, עמידות לאינסולין לא משפיעה רק עלייך אנדוגני אִינסוּלִין. מ תכשירי אינסולין שהוחלפו באופן חיצוני בקושי יכול להשפיע. עמידות לאינסולין הוגדרה כתנאי שבו תאי הבטא של לַבלָב לשמירה על משימות הרגולטוריות של ההורמון, בערך 200 I.U. ליום לייצר ולפרוש.

עם זאת, לא ניתן לסנתז כמויות אלה אפילו על ידי לבלב בריא. כתוצאה מכך, הנפגעים חווים אחת כזו מוּגדָל רמת סוכר בדם (רמת גלוקוז בדם).

סיבות להתנגדות לאינסולין

התרחשות העמידות לאינסולין אופיינית בעיקר ל סוכרת מסוג 2. אפילו בשלבים המקדימים של מחלה זו, ניתן להמחיש עמידות לאינסולין במקרים מסוימים, אשר עולה במהלך ואילו אחריות קולטני האינסולין בהדרגה להפחית.

עד כה לא ניתן היה להוכיח באופן סופי את המנגנונים שאליהם ניתן לייחס עמידות לאינסולין.

1. השמנת יתר
אם כי שניהם סכרת סוג 2, כמו גם השלבים המקדימים שלהם בקשר הדוק הַשׁמָנָה (הַשׁמָנָה) יכול גם אנשים רזים לקבל סוג זה של סוכרת. עם זאת, השמנת יתר היא ככל הנראה גורם הסיכון החשוב ביותר בקשר להתפתחות עמידות לאינסולין.

2. נטייה תורשתית
בנוסף, ההנחה הייתה במשך זמן רב מרכיבים תורשתיים מעורבים בפיתוח עמידות לאינסולין. יש עדויות לאנשים בילדים הורה עם סוכרת מסוג 2 סובל, א סיכון של 50% חולה סוכרת בעצמך. במקרים אלה שני ההורים הושפעו ההסתברות הזו גדלה 80% עַל.

3. תזונה / כמות התרגיל
זו סיבה נוספת להתפתחות עמידות לאינסולין חוסר פרופורציה בין צריכת פחמימות (בהתאמה צריכת קלוריות) ו תרגיל כמויות מופרזות של קלוריות ומעט מדי פעילות גופנית מביאים לעלייה בחומצות השומן החופשיות בדם.

זה בתורו מצמצם את השימוש בסוכר בתאי שריר ושומן. בטווח הארוך התוצאה היא הפחתה בתגובתיות של תאי שריר ושומן לאינסולין (עמידות לאינסולין). לאחר מכן האורגניזם מגרה את תאי B של לַבלָביש שחרור מוגבר של אינסולין. לאחר מכן, אספקת האינסולין המוגברת מעוררת ויסות נמוך של קולטני האינסולין בתאים, ועמידות האינסולין עולה בהתמדה.

4. תרופות
התפתחות של עמידות לאינסולין יכולה להיות גם בגלל בליעה תרופות שונות שיובילו לאחור. במיוחד היישום של קורטיזול, האנטגוניסט של האינסולין, יכול להוביל לירידה ביעילות האינסולין. מכיוון שיש מחלות זיהומיות שונות אם יש שחרור מוגבר של קורטיזול, יש להחיל זיהומים כגורם אפשרי עמידות לאינסולין.

סיבות נוספות להופעת עמידות לאינסולין:

• הפרעות מטבוליות עם רמות גבוהות של שומן בדם
• מחלות המובילות לעלייה בייצור להוביל להורמונים מנוגדים לאינסולין (לדוגמה: אקרומגליה)
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (קצר: PCOS)
• תת תזונה לאורך זמן

אבחון עמידות לאינסולין

לאנשים רבים עם עמידות לאינסולין משקל גופם מוגבר. שומן בטני ממלא כאן תפקיד חשוב. ניתן לקבוע את היקף המותניים כמדד לכמות שומן הבטן. מדד מסת הגוף (BMI לזמן קצר) משמש גם לקביעת מצב התזונה.

בנוסף, אם יש חשד לתנגודת לאינסולין, יש לקבוע את כמות הטריגליצרידים (שומנים בדם) המומסים בדם. אם הערכים גבוהים מ- 2.44 מ"מול / ליטר (215 מ"ג / ד"ל), יש לחבר אבחון נוסף בדחיפות.

יתר על כן, ייצור מופחת של ההורמון אדיפונקטין המיוצר על ידי תאי שומן הוא אינדיקטור חשוב לנוכחות עמידות לאינסולין. בדיקות עמידות נוספות הן מה שנקרא מבחן חשיפת סוכר (בדיקת סובלנות לגלוקוזה דרך הפה, oGTT לקצרה) ומדידת רמת האינסולין הצומה.

למידע נוסף על מבחן חשיפת הסוכר בכתובת: מבחן סובלנות לגלוקוז - מה שכדאי לדעת!

טיפול בתנגודת לאינסולין

טיפול מתאים ומקיף לתנגודת לאינסולין מורכב מכמה רכיבים. עבור חולי סוכרת מסוג 2, הקפדה על תזונה דלה בקלוריות (מה שנקרא דיאטה היפוקלורית) יש לחפש.
המשמעות היא צריכת קלוריות יומית אצל נשים ערך של 1400 קילוקלוריות לא צריך לחרוג. סוכרת סוג 2 של גברים מותר במהלך היום בערך 1800 קילוקלוריות לקחת.

בנוסף לדבקות בדיאטה, זהו הגורם העיקרי עלייה בפעילות גופנית חולים מושפעים תפקיד חשוב בטיפול בתנגודת לאינסולין.

בנוסף, הזמני חל עלייה בצריכת האינסולין למינונים גבוהים מאוד בפרקי זמן קצרים כדרך לשבור עמידות לאינסולין. מתן אינסולין יכול גם וגם תַת עוֹרִי (מתחת לעור) או תוֹך וְרִידִי (לווריד). בואו עם סוג זה של טיפול בתנגודת לאינסולין Insulins רגיל ו / או אנלוגי כהכנות מתאימות המדוברות. הוכח כי לאחר המינונים הגבוהים בתחילה, הפחתה בכמות האינסולין הניתנת אפשרית לאחר מספר ימים בלבד.

יתר על כן יש תרופות שונותהמשמשים במיוחד לטיפול בתנגודת לאינסולין. בין התרופות המפורסמות ביותר הם

• הביגואיד מטפורמין
• של ה מעכבת אלפא גלוקוזידאז אקרבוז אוֹ
• הרגיש לאינסולין פיוגליטזון.

כל התרופות הללו שייכות לקבוצה של מה שנקרא תרופות נגד סוכרת אוראליות. אחת מתופעות הלוואי החשובות ביותר היא הסיכון להתפתחות תופעה היפוגליקמיה (היפוגליקמיה) כי הרגיל בקרת סוכר בדם נטילת רוב התרופות נגד סוכרת אוראלית.

דווקא בעובדה זו טמון היתרון הגדול של המטפורמין הנפוץ ביותר. בשל מנגנון הפעולה שלה, הדבר אינו כרוך בסיכון להיפוגליקמיה ולכן הוא חיוני לעתים קרובות פחות בגלל חוסר איזון מטבולי.

האם התנגדות לאינסולין ניתנת לריפוי?

עמידות לאינסולין מתפתחת בדרך כלל לאורך זמן רב יותר, ובנוסף לגורמים גנטיים, תלויה מאוד בתזונה ובפעילות גופנית. צריכת קלוריות מופרזת ופעילות גופנית לא מספקת מביאים לעלייה מתמדת בעמידות לאינסולין לאורך זמן, כך שהסיכויים להחלמה מופחתים. עם תחילת העמידות לאינסולין, לעומת זאת, לעתים קרובות ניתן להגביר את רגישות האינסולין שוב באמצעות תזונה מודעת ובריאה ופעילות גופנית, כך שמדדים אלה מציעים את הסיכוי לריפוי. במקרים רבים ניתן להימנע מנטילת טבליות או אפילו הזרקת אינסולין. אמצעי שינוי אורח החיים שהוזכרו מועילים תמיד כדי לנטרל לפחות התקדמות נוספת של עמידות לאינסולין.

מה הטעם בירידה במשקל אם אתם עמידים לאינסולין?

בפיתוח עמידות לאינסולין, מעגל קסמים המורכב מתזונה עשירה בקלוריות ופעילות לא מספקת ממלא תפקיד חשוב. חוסר התאמה בין הקלוריות שנבלעו וצריכת האנרגיה של הגוף מביא לעלייה ברמת השומנים בדם ורמת הסוכר בדם. הגוף מנסה לנטרל זאת על ידי הגברת שחרור האינסולין. זה בתורו מוביל לאחסון מוגבר של עודפי קלוריות בתאי השומן. כתוצאה מכך אנשים ממשיכים לעלות במשקל, מה שמגביל גם את הפעילות הגופנית והביצועים. לכן חשוב במיוחד לרדת במשקל בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל הסובלים מתנגודת לאינסולין. לעתים קרובות זה יכול לשבור את מעגל הקסמים. רמת הסוכר בדם ורמות השומן בדם יורדות. בנוסף, הרגישות לאינסולין עולה שוב. עם זאת, השינויים הפתולוגיים בעמידות לאינסולין הם הפיכים רק במידה מסוימת. לפחות ירידה במשקל יכולה לסתור את העלייה בעמידות לאינסולין.

תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCO)

עמידות לאינסולין היא חלק חיוני בהתפתחותה של תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCO). מחלה זו הינה הפרעה מטבולית בקרב נשים אשר בנוסף לעמידות לאינסולין והשמנת יתר קשורה לרוב בגבריות בגלל עודף הורמוני המין הגבריים. חוסר ביוץ וציסטות בשחלות יכולות גם הן להוות חלק מהמחלה. עד כמה הקשר בין עמידות לאינסולין לבין הסימפטומים האפשריים האחרים של PCO טרם נקבע בוודאות. עם זאת, נשים מושפעות יש סיכון מוגבר לפתח סוכרת או מחלות לב וכלי דם.

עבור נשים הסובלות מ- PCO ומשקל עודף, המטרה העיקרית צריכה להיות ירידה במשקל באמצעות תזונה בריאה ופעילות גופנית מספקת. אמצעים אלה יכולים לעתים קרובות לשפר את הסימפטומים, כולל עמידות לאינסולין. אם לא ניתן להקל על הסימפטומים של PCO באמצעות אמצעים טבעיים, טיפול הורמונאלי הוא לרוב האפשרות הטיפולית היחידה. לעיתים קרובות יש לטפל בתנגודת לאינסולין בתרופות במקרה של רמות סוכר גבוהות.

קרא עוד בנושא: תסמונת שחלות פוליציסטיות