קרע את גיד האצבע

מבוא

גיד extensor של אצבע יכול לקרוע כתוצאה מתאונה או שינויים ניווניים. סדק כזה אינו נדיר, במיוחד בהקשר של תאונות ספורט.
הבחנה נעשית בין קרע בפלנקס הדיסטלי של האצבע לבין קרע שלם בגיד שליד כף היד.

גורם שורש

הקרע השכיח ביותר בגיד האצבע מתרחש באצבע הרביעית, אצבע הטבעת. הסיבה יכולה להיות דלקת דלקת ארוכת שנים (דלקת בדם) כתוצאה ממחלה ראומטית. אך גיד המרחיב יכול לקרוע גם במהלך הטראומה או כאשר האצבע נמתחת יתר על המידה, למשל כשמשחקים משחקי כדור או מכין מיטות.

תסמינים

ראשית, החולים מתלוננים על הפחתה משמעותית בכוח כאשר הם מאריכים את האצבע המושפעת.
מתיחה פעילה במפרק הנגוע אז כבר לא אפשרית. מכיוון שבדרך כלל יש איזון בין השרירים על האצבע, גיד הכפיפה שולט בגיד extensor קרוע. זה הופך את הפציעה לעין מבחינה חיצונית, שכן האצבע המושפעת כפופה יתר על המידה.
ככלל, הדמעה מלווה בכאבי ירי קשים וקצרים. ואז יש נפיחות ואולי גם דימום על האצבע המושפעת.
במיוחד בקרב חולים במחלה ראומטית כרונית, לעתים קרובות הכאבים נעדרים, כך שלעתים קרובות לא נזכר בזמן הפציעה.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם:

• כאב באצבע הקטנה

כְּאֵב

ברגע הפציעה יכול להיות כאב קצר של דקירה ודקירה באצבע. זה נגרם על ידי קרע וגב הצמד של הגיד ברקמה.

לעיתים קרובות אין כאב נוסף לאחר אירוע הפציעה. עם זאת, הפגיעה יכולה להוביל לפגיעות קטנות במקביל ברקמה, הגורמות לחבלות ונפיחות. בשל הגירוי ברקמה, קרע הגיד המרחיב יכול להיות רך על לחץ כמה ימים לאחר הפציעה. אולם במהלך ההמשך ההריסה לא גורמת לכאב. יש רק גירעון במתיחה וירידה בכוח, וזו הסיבה שסובלים רבים רואים רופא מאוחר.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

דַלֶקֶת

כאשר גיד האצבע מאריך האצבע נקרע, לעתים נדירות מתרחשים תהליכים דלקתיים מקומיים. פגיעה ברקמה תמיד יכולה להיות מלווה בפציעות, דימומים, כאבים, נפיחות, אדמומיות ומוגבלות בניידות. עם זאת, דלקת מקומית זו בדרך כלל שוככת תוך מספר ימים.

אִבחוּן

התמונה הקלינית של הפגיעה בדרך כלל מספיקה בכדי לבצע אבחנה חשודה.
האצבע המושפעת נמצאת בפנים כפיפה קיצונית, ה הרחבה פעילה של האצבע אינה אפשרית עוד.
עם זאת, עדיין צריכה להיות אפשרית הארכה פסיבית של הרופא אם המפרק אינו מושפע. זוהי הבחנה אבחנתית חשובה מכיוון שהטיפול תלוי בה.
במקרים מסוימים, היסטוריה של מהלך התאונה לתרום לאבחון.
אל ה מצב משותף ו עצמות שבורות יכול להחריג א צילום רנטגן לְהֵעָשׂוֹת.
ה גידים ושרירי האצבעות עם זאת, לא ניתן לראות כאן. ניתן לעשות זאת בעזרת טומוגרף (הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT)).
אפילו בעזרת אחד אולטרסאונד ניתן בחלקו להביט בגידים של האצבעות.
בנוסף, הבדיקה הקלינית צריכה גם כן כל שאר אצבעות היד, טוב כמו ה זרימת דם ביד וה רְגִישׁוּת נבדקים. כך יכול נזק חמור לכלי דם או עצבים לא נכלל הפכו.

תֶרַפּיָה

אם נקרע רק חלק קטן מגיד המרחיב בפלנקס הדיסטלי של האצבע, לרוב אין צורך בטיפול כירורגי. בדרך כלל מספיק טיפול בסד. עם זאת, אין להסיר זאת מוקדם על מנת להגיע לתוצאה סופית טובה. הטיפול השמרני נמשך בדרך כלל 6 שבועות.
אם המפרק שלם והגיד נקרע לחלוטין, כך שריפוי ללא ניתוח הוא בלתי אפשרי, ניתן לשחזר את ניתוח גיד האצבע של האצבע. ראשית, הגידים הקרועים נחשפים תוך ניתוחית וקצותיהם הקרועים מתרעננים.
ההליך הנוסף תלוי בגיד הקרוע:

• אם גיד האצבע הקטנה מושפע, קצהו בסמוך לגוף מחובר לגיד האצבע הטבעת. הליך זה פשוט יחסית ומאפשר התגייסות מוקדמת.
• אם ניתקו גידי המרחיב של האצבע הקטנה והאצבע הטבעת, נותק גיד אחר, הגיד של מפרק המטטרוספלנגאלי של האצבע המורה. לאחר מכן תפרים את הקצוות שלהם כך שניתן יהיה לשחזר את הפונקציה.
• אם גם גיד האצבע האמצעית נקרע, הוא תפור לצד גיד extensor אחר של האצבע המורה.
• אם הגיד הארוך של האגודל מושפע, ניתן להשתמש גם בגיד האצבע.
• במקרה הנדיר כי כל גידים המרחיב ביד אחת נקרעות, ניתן להשתמש בשני גידים הפלקסור של האצבע השלישית והרביעית (אצבעות האמצע והטבעת). יש להסיר את הגידים לחלוטין ולתפור אותם לאחר החלק של מתיחת הזרוע. ואז התפר נעשה על גידים המרחיב הקרוע.

מידע נוסף ניתן למצוא באתר שלנו:

• קרע גיד על האצבע

קלטת קינסיו

הקלטת האצבע היא אלטרנטיבה טיפולית לטיפול שמרני עם סד.

רצועת סרטונים מונחת את אורך האצבע בצד המרחיב בכדי להתיז ולייצב את האצבע. הגמישות והניידות של הטיפול בעזרת רצועת סרטים גדולים משמעותית מאשר עם הסד. עם זאת, לא ניתן להבטיח ניתוק מוחלט. אם הגיד נקרע חלקית, ניתן להשתמש בהרכבת הקלטת.

בכל מקרה של קריעה מוחלטת, טיפול בסד צריך להיות המוקד לפחות במהלך השבועות הראשונים. כאמצעי מניעה ניתן ללבוש תחבושת קלטת אלסטית על האצבעות במהלך ספורט כדי למנוע פגיעות בגידים. זה מייצב את האצבעות ומוביל לתרגיל מודע יותר של תנועות, הקשור לסיכון מופחת לפציעה.

עוד בנושא זה:

• הקש על האצבעות שלך - ככה זה עובד

טִפּוּל עוֹקֵב

יש ללבוש סד Stracksche למשך כשישה שבועות לאחר הניתוח. זהו סד לאצבע האינדיבידואלית ומשלב את זה ואיתו הגיד הפגוע. לאחר מכן ניתן להסיר את המעקה.
ברוב המקרים, הרחבה מלאה אינה אפשרית באופן מיידי מכיוון שהגידים מנוהלים במשך זמן רב. עליך לנסות לאט לאט למתוח שוב את האצבע ולהתרגל את הגיד למתח. במקרים רבים, לאחר תקופת תרגול הם יחזרו לתפקוד מלא.
בעיקרון, ניתן להעריך את התוצאה הסופית רק לאחר כ -5 עד 6 חודשים.
במקרים מסוימים, מפרק האצבע עשוי להתקשות במצב מכופף, כך שלא ניתן יהיה עוד לבצע סיומת מלאה.

משך הריפוי

על מנת להגיע לריפוי מלא ויציב של הגיד, האצבע נותרה בשבר למשך 6-8 שבועות ברוב המקרים. במהלך תקופה זו, קצות הגיד מוצאים אחד את השני במצב האצבע הרחוק ויכולים לצמוח יחד על מנת לעמוד במשיכה חזקה בעתיד. באופן עקרוני, אם הסד נלבש לפרק זמן ארוך יותר, הגיד מתהדק ויציב יותר. עם זאת, לבישה ממושכת מגדילה גם את חוסר יכולת האצבע ומגביל עוד יותר את יכולת התנועה.

ככלל, הסד נלבש בהתנדבות במשך 8-10 שבועות. לאחר מכן יש להמשיך בלילה למשך שבועיים נוספים כדי להימנע מתנועות קופצניות או מתיחות בתחילת הדרך. יש להשהות את הספורט הלחץ במשך שבועות נוספים. ניתן להתחיל באיטיות גם בפיזיותרפיה ואימונים לאחר הטיפול של 8 שבועות. השיקום המלא של הניידות תלוי באנשים ויכול להתקיים במהירויות שונות מאוד.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:

• אצבע מהבהבת

מתי אתה יכול לעשות שוב ספורט?

פעילות גופנית צריכה להתקיים רק לאחר שהגיד נרפא לחלוטין ויציב.

לאחר שהשבר נלבש במשך 8 שבועות, חייבים לבוא שבועות מנוחה נוספים. שיקום תנועה נחוץ לעיתים קרובות. ניתן לעשות זאת בעזרת תרגילים איטיים או פיזיותרפיה מקצועית במהלך 2-3 השבועות הראשונים לאחר הסרת הסד. עומס מלא של האצבע בספורט ניתן להמליץ ​​רק לאחר 12 שבועות בסך הכל.

סיכום

קרע בגיד האצבע של האצבע אינו נדיר. זה מתרחש בגלל כפיפה חזקה ופתאומית, למשל במהלך ספורט כדור או בעת ביצוע מיטות.
אך הגיד יכול לקרוע גם כתוצאה ממחלות ניווניות.
בנוסף לכאב, הרחבה פעילה של האצבע אינה אפשרית עוד, עדיין ניתן להאריך את האצבע באופן פסיבי.
אלה הם אינדיקציות ברורות לאבחון של קרע בגיד extensor.
ברוב המקרים מספיק טיפול שמרני עם טיפול סד למשך 5 עד 6 שבועות.
יש לטפל בניתוחים רק ברגידות חמורות וגדולות יותר מהגיד. גידים אחרים של האצבעות יכולים לשמש אז כתחליף להחזרת תפקודם.
ניתן להעריך את התוצאה הסופית רק לאחר מספר חודשים. ישנם מטופלים הסובלים ממחסור לכל החיים.