תופעות לוואי של אמיטריפטילין

מדוע אמיטריפטילין גורם לתופעות לוואי?

ישנן מספר סיבות לכך שאמיטריפטילין גורם לתופעות לוואי. הסיבה העיקרית היא ש- amitriptyline פועל כתרופה פסיכוטרופית באופן מרכזי במוח וכך משפיע על נקודת המיתוג החשובה ביותר בגוף האדם. לפיכך, טיפול אנטי דיכאוני באמיטריפטילין מוביל תמיד לתופעות לוואי שונות, כאשר חלק מהמטופלים מושפעים יותר מאחרים. מדוע אמיטריפטילין גורם לתופעות לוואי ומדוע חלק מהמטופלים מושפעים מהם יותר מאחרים עדיין לא מובן לחלוטין. תופעות הלוואי של אמיטריפטילין נובעות, בין היתר, מהעובדה שאמיטריפטילין מבטיח שכמויות מוגברות של חומרי המסנג'ר (נוירוטרנסמיטרים) נוראדרנלין וסרוטונין פעילים במוח ובדם.

מצד אחד, חומרי המסנג'ר הללו מבטיחים שיש השפעה נוגדת דיכאון, אך מצד שני יש גם הפעלה של קולטנים אחרים, כמו קולטנים על הלב. לאחר מכן זה יכול להוביל, למשל, למטופל שחווה מעידה חוזרת של לב (דפיקות לב). מדוע amitriptyline גורם לתופעות לוואי ניתן להסביר גם את העובדה שיש לו מה שמכונה השפעה אנטי-כולינרגית במוח. המשמעות היא שההשפעה של חומר המסנג'ר אצטילכולין מופחתת. אצטילכולין חשוב במיוחד לשמירה על ריכוז. אם יש ירידה בחומר המסנג'ר הזה, הפרעות ריכוז ותוצאה של נמנום מסוים.

עלייה במשקל

א עלייה במשקל נטילת טיפול אמיטריפטילין היא אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר. העלייה במשקל נובעת מכיוון שהמטופל ממשיך ליטול את התרופה חשק לאוכל מקבל. זה משנה את צריכת המזון שלו ומביא לעלייה במשקל מהר יותר. סיבה נוספת לעלייה במשקל מאמיטריפטילין היא שדרכי העיכול (מערכת העיכול) אצל חולים רבים לא מאוזן וזה עולה עצירות (עצירות) מגיע.

סיבה נוספת לעלייה במשקל מאמיטריפטילין יכולה להיות שחולה בדיכאון קשה עשוי לעתים קרובות שוכח בליעת אוכל. לליעת אמיטריפטילין השפעה משפרת את מצב הרוח, מה שממריץ את המטופל לאכול יותר ולהשתתף באופן פעיל יותר בחיים. במקרה זה העלייה במשקל נובעת מאמיטריפטילין גם חיובי למדיעם זאת, ברוב המקרים מדובר יותר בתופעת לוואי ומקדם מחלות כמו סוכרת (סוכרת) ובעיות לב (למשל מחלת לב כלילית). אם אמיטריפטילין גורם לעלייה קשה במשקל, על המטופל לשוחח עם הרופא המטפל בהם (פסיכיאטר או נוירולוג) על שינוי של התרופה על מנת להימנע מנזק תוצאתי ארוך טווח שנגרם כתוצאה מעלייה במשקל.

נזק לעיניים

Amitriptyline הוא א תרופה נגד דיכאוןהפועל בזנטרלי במוח ובכך יכול להוביל לתופעות לוואי רבות. אמיטריפטילין, בין היתר, עלול לגרום לתופעות לוואי בעיניים. מצד אחד זה יכול להוביל להפרעות בראייה, במיוחד אם המטופל גם אוכל אלכוהול.

מצד שני, זה יכול לקרות כי המטופל מתקשה בתיאום והתאמת צפייה מקרוב וטלוויזיה. תופעת לוואי זו של אמיטריפטילין על העין נקראת הפרעת לינה יָעוּדִי. כאן, או לראות אובייקטים בסביבה (ליד לינה) או לראות אובייקטים מרחוק (לינה מרוחקת) לקוי.

כתוצאה מכך, חולים עשויים להופיע. כתוצאה מתופעת הלוואי של אמיטריפטילין בעין להרכיב משקפים צריך לפצות על הראייה המופחתת. תופעת לוואי שכיחה במיוחד על העין הנגרמת על ידי אמיטריפטילין היא תופעה היפנוקציות. למטופל קשה במיוחד לראות דברים בסביבה בבירור מכיוון שהחפצים או האותיות מטושטשים. זה בא לידי ביטוי בעיקר בכך שהמטופל צריך להחזיק את הספר או העיתון הרחק ממנו באופן יוצא דופן כדי להיות מסוגל לקרוא אותו.

תופעות הלוואי על העין הנגרמות על ידי אמיטריפטילין הן לרוב הפיכות לאחר הפסקת התרופה, מה שאומר שהמטופל יכול לראות שוב באופן רגיל ברגע שהוא כבר לא לוקח את התרופה. עם זאת, שינויים בלתי הפיכים בעין יכולים להתרחש גם הם, אך לרוב מדובר במינימלי בלבד וניתן לפצות אותם לחלוטין על ידי הרכבת משקפיים.

עייפות

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אמיטריפטילין כוללות את עייפות טוב כמו ה רְדִימוּת. במיוחד בתחילת הטיפול, מקובל מאוד כי תופעות הלוואי עולות על האפקט האנטי-דיכאוני בפועל ועל כן המטופלים ישנוניים מאוד ועייפים במשך השבועיים הראשונים. הסיבה שאמיטריפטילין מוביל לתופעות לוואי כמו עייפות היא שאמפרטרין עובד במוח ויש מה שנקרא אנטי-כולינרגי וקל אנטיהיסטמין ההשפעה נפרשת. המשמעות היא שהפחתה אצטילכולין ריכוז שורר במוח.

חומרי מסנג'ר אלה בדרך כלל מבטיחים שאחד מהם הוא ער וממוקד. אם כעת לאמיטריפטילין יש השפעה מופחתת או ריכוז מופחת של אצטילכולין, אז גם הערנות והריכוז יורדים. המטופל מבחין בכך בצורת עייפות, קושי להתרכז כמו גם בלבול קל. עם זאת, לא כל מטופל חווה אותה מידה של עייפות או נמנום. לחלק מהמטופלים אין כמעט תופעות לוואי מהתרופה, בעוד שחולים אחרים מוצאים את תופעות הלוואי כה חמורות עד שהם מתקשים להתמודד עם חיי היומיום. אם זה המקרה, חשוב לשוחח בפתיחות עם הרופא המטפל (פסיכיאטר או נוירולוג) כדי שיוכל לשנות את התרופות במידת הצורך. באופן כללי, עייפות תופעות הלוואי שכיחה מאוד בעת נטילת אמיטריפטילין, אך עליה להשתפר משמעותית לאחר שבועיים הראשונים לשימוש.

תופעות לוואי על העור

Amitriptyline התרופה היא סם פסיכוטרופי, תרופה שעובדת בעיקר במוח. בגלל השפעותיו הכלליות במוח, הטיפול באמיטריפטילין מוביל גם לתופעות לוואי רבות ושונות. חלק מתופעות הלוואי של אמיטריפטילין משפיעות על העור. זה יכול להיגרם על ידי נטילת התרופה במקרים נדירים, פריחות בעור בוא, אלה לעתים קרובות ל תגובת חוסר סובלנות מבוסס על אמטריפטילין. אם פריחה בעור מתרחשת כתופעת לוואי של אמיטריפטילין, זהו להתייעץ עם רופא שכן יתכן ותגובת אי-סובלנות (תגובה אלרגית).

תופעת לוואי נוספת של אמיטריפטילין המשפיעה על העור היא הזעה מוגברת. זו תופעת לוואי שכיחה למדי המשפיעה על כל חולה עשירי. רק במקרים נדירים מאוד זה קורה שינויים בזרימת הדם לעוראם כי טרם הוכח בוודאות אם תופעה זו קשורה לשימוש באמיטריפטילין. זה מה שנקרא התופעה של ריינו, במיוחד עבור המטופל במצבים קרים או מלחיצים פתאום אצבעות או רגליים לבנות להשיג. זה נובע מירידה בזרימת הדם לעור. לאחר מכן האצבעות או כפות הרגליים מאדימות כאשר הן נחשפות לחום, מכיוון שהן שוב סופקות דם.האם ניתן להסביר את תופעת הלוואי הזו של זרימת דם בעור על ידי אמיטריפטילין עד כה אושרה רק על ידי מחקר בניו זילנד.

באופן כללי, שינויים בעור כתופעת לוואי של אמיטריפטילין נפוצים, אך בהשוואה לאחרים תרופות נוגדות דיכאון לעתים רחוקות יותר. פריחה כללית מעידה לרוב על חוסר סובלנות. זה קורה גם יותר מהר כוויות שמש (בגלל הרגישות לצילום מוגברת) וזו הסיבה שמטופלים לוקחים את האמיטריפטילין הגנת אור נאותה צריך לשים לב. מתרחשים במקרים נדירים היפר-פיגמנטציה עַל. המשמעות היא שהעור בחלקים מסוימים בגוף, כמו אזור איבר המין או בית השחי, הופך כהה יותר. עם זאת, בדרך כלל תופעות לוואי חמורות בעור של אמיטריפטילין לעתים רחוקות יותר ולא צפוי.

תופעות לוואי על הלב

מעל לכל, חולים הנוטלים אמיטריפטילין חייבים בשבועיים הראשונים צפו לתופעות לוואי נוספות. תופעות לוואי מאמיטריפטילין מופיעות בתדירות גבוהה במיוחד הגורמות ל לֵב להשפיע. מצד אחד זה יכול לקרות כי א אִי סְפִיקַת הַלֵב מוגבר, וזו הסיבה שמטופלים עם מחלה כזו לא מומלצים ליטול אמיטריפטילין.

אמיטריפטילין יכול גם לגרום לתופעות לוואי על הלב, כמו פעימות לב מהירות יותר (טכיקרדיה) או דפיקות לב (דפיקות לב). שינויים ב- א.ק.ג. מופיעים בתדירות גבוהה (כלומר אצל אחד מכל עשרה מטופלים) בזמן נטילת אמיטריפטילין. בנוסף המטופל סובל מסחרחורת יותר לאחר שקם, מכיוון שכך מערכת לב וכלי דם ניתן להשפיע על ידי armitriptyline. מה שנקרא יתר לחץ דם אורתוסטטימה שאומר ש- לחץ דם מאוד נמוך. זה יכול לגרום למטופל לסחרחורת אם הוא קם מהר מדי מכיוון שהמוח לא יכול לקבל מספיק דם לזמן קצר. מכיוון שרבות מתופעות הלוואי של אמיטריפטילין משפיעות על הלב, חשוב שמטופלים ייבדקו באופן קבוע בעזרת א.ק.ג. וכי המטופל יודיע לרופא על כך אם הם חווים דפיקות לב תכופות או אם הם עצמם חווים פעימות לב מהירות.

באופן כללי, לעיתים קרובות אמיטריפטילין (אצל 1-10% מכלל החולים) יש תופעות לוואי על הלב המובילות לשינויים ב- ECG. יתר על כן, זה יכול להיות מה שנקרא חסימת AV וזה מוביל לדופק לא סדיר (הפרעות בקצב הלב).

משך תופעות הלוואי

קשה מאוד להעריך כמה זמן תופעות לוואי יחזיקו מעמד באמיטריפטילין. באופן כללי, לעומת זאת, זה המצב בשבועיים הראשונים תופעות הלוואי שולטות ובכך מופיעות בצורה חזקה יותר מאשר התכונות האנטי-דיכאוניות בפועל של אמיטריפטילין. זה נובע מהעובדה שלוקח זמן מסוים לחומרים השליח סרוטונין ו נוראדרנלין נמצאים בריכוז מוגבר במוח ובדם, מה שמביא לתופעות משפרות את מצב הרוח ותופעות נוגדות הדיכאון.

תופעות הלוואי של אמיטריפטילין לעומת זאת נקבעו מוקדם יותר, כביכול השפעה אנטי-כולינרגית מתרחש לאחר מספר ימים ובמשך קושי להתרכז ועייפות מוגברת. יש להגביל את משך תופעת הלוואי ל 2-3 השבועות הראשונים. עם זאת, חלק מהמטופלים עשויים לחוות תופעות לוואי קבועות מאמיטריפטילין.

חשוב שהמטופל יחליט בעצמו האם ההשפעה הנוגדת דיכאון של אמיטריפטיל שולטת והאם התרופה משפרת את איכות החיים. כמה זמן תופעות הלוואי נמשכות בעת נטילת אמיטריפטילין תלוי מאוד במינון, במשקל ובמטבוליזם הפרטני של המטופל.

ירידה בחשק המיני

באופן כללי, זהו ה- סם פסיכוטרופי אמיטריפטילין היא תרופה עם תופעות לוואי רבות. תופעת לוואי מרכזית נפוצה למדי של אמיטריפטילין היא תופעה ירידה בחשק המיני. המשמעות היא שמטופלים רבים ירדו מההנאה המינית עקב השימוש באמיטריפטילין. במקרים מסוימים זה יכול להרחיק לכת עד שהמטופל נוטל את התרופה עָקָר הופך. עם זאת, אימפוטנציה זו מוגבלת למשך השימוש באמיטריפטילין. אם מטופל מפסיק ליטול אמיטריפטילין, תופעות לוואי כמו אובדן חשק המיני הן הפיכות ואחרי זמן קצר המטופל יכול שוב לחוות הנאה מינית.

באופן כללי, חולים גברים רבים בפרט חוששים מהשפעה בלתי רצויה זו, אך יש לזכור כי גם חולים שנמצאים בשלב דיכאוני אינם בעלי חשק מיני ואינם יכולים לחוות הנאה מינית (ליבידו). לפיכך, אובדן החשק המיני כתופעת לוואי של אמיטריפטילין הוא תופעת לוואי שעל המטופלים לקבל אם זה אומר שהם שוב טובים יותר ויכולים להשתתף באופן פעיל יותר בחיים. ירידה בחשק המיני מתרחשת כמעט בכל 100-1000 חולים. גם אימפוטנציה נדירה מאוד.