גליובלסטומה - מהלך השלבים האישיים

מבוא

גליובלסטומה היא גידול ממאיר ומתקדם במוח. זה לא מתחיל מתאי עצב, אלא מהתאים התומכים במוח, תאי הכוכבים (אסטרוציטים). בהתאם לכך, הגליובלסטומה היא אחת מה- אסטרוציטומות (גידולי תאים בכוכב). בשל הפרוגנוזה הגרועה ואפשרויות הטיפול הגרועות, גליובלסטומה מסווגת כאסטרוציטומה כ -4 (מתוך ארבע כיתות).

דרגות נמוכות יותר של אסטרוציטומה אינן למעשה גליובלסטומות. אולם הסיווג הוא תמונת מצב בלבד, ככל שהגידולים משתנים עם הזמן והופכים לממאירים יותר (הופכים לציון גבוה יותר). גידול זה מופיע בתדירות הגבוהה ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 45-60, או בילדים מתחת לגיל שנתיים, אם כי הוא שכיח פחות באופן משמעותי בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים.

קרא עוד בנושא: פרוגנוזה של גליובלסטומה

איך דומה גליובלסטומה בדרגה 1?

גליובלסטומות בדרגה 1 - למעשה אסטרוציטומות בדרגה 1 - נקראות גם שפירות (שָׁפִיר) קראו אסטרוציטומות. לעיתים רחוקות מאוד הם מתפתחים לאסטרוציטומה ממאירה. גידולים אלה מופיעים בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות.

מגוון רחב של תסמינים יכולים להופיע בהתאם למקום בו הם מתרחשים. השכיחות ביותר הן הפרעות בראייה (אם הן מופיעות בסמוך לעצבי הראייה), הילוך לא יציב וסחרחורת עם הפרעות בתנועה (אם הן מופיעות בסמוך למוח הקטן) ושיתוק פנים והפרעות תחושתיות בפנים (כתוצאה מאי ספיקת עצב גולגולתית - אם גזע המוח מתרחש). התסמינים מופיעים בהדרגה ומחמירים עם הזמן. במקרים מסוימים הם יכולים להיכנס פתאום מאוד.

אסטרוציטומות בדרגה 1 אינן צומחות לרקמה הסובבת אותה, אך יכולות לעקוף אותה ולדחוס אותה עד כדי כך שהיא נפגעת. בהתאם למיקום הגידול והתסמינים ניתן לחפש טיפול אחר. אם הגידול חיובי, ניתוח (כְּרִיתָה) שיטת הבחירה. לעתים קרובות ניתן להסיר את הגידול לחלוטין. בכך נרפא המטופל.

אם זה מאוד לא חיובי, זה ימשיך להיות במעקב. אם הוא משתנה באופן משמעותי או ממוקם באזורים רגישים מאוד של המוח (למשל בסמוך למרכז הנשימה בגזע המוח), מבוקש הקרנות, מה שיכול גם להביא לריפוי.

קרא עוד בנושא:

• תכנון טיפולי קרינה
• השפעת הקרנות
• התנהגות בזמן הקרנות

איך נראית גליובלסטומה בדרגה 2?

נקראים גם גליובלסטומות בדרגה 2 - למעשה אסטרוציטומות בדרגה 2 אסטרוציטומות מפוזרות יָעוּדִי. גידולים אלה מופיעים לרוב בסביבות גיל 30. בדרך כלל הם נחשבים לממאירים פחות (ציון נמוך), אך מרבית הגידולים הללו הופכים ממאירים יותר עם הזמן ומתקדמים לכיתה גבוהה יותר.

התסמינים, בתורם, תלויים מאוד במיקום הגידול. תסמיני לחץ תוך גולגולתי כללי, כמו בחילה, כאבי ראש, סחרחורות, הקאות ועייפות, נפוצים יותר מאשר באסטרוציטומה בדרגה 1. הסימפטום השכיח ביותר הוא התקפים אפילפטיים פתאומיים. התסמינים אינם מופיעים עד שהגידול הגיע לגודל מסוים, כך שלמטופלים אין תסמינים כלל זמן רב לפני כן והמחלה מאובחנת די מאוחרת.

קרא עוד בנושא: לחץ תוך גולגולתי מוגבר - סימנים, סיבות וטיפול

גם כאן מבקשים ניתוח, לפיו בדרך כלל לא ניתן יהיה להסיר את הגידול לחלוטין. בהתאם לכך, ניתן לכלול בתוכנית הטיפול הקרנות, ובנסיבות מסוימות כימותרפיה (במיוחד לילדים). לרוב כבר לא ניתן לרפא. עם טיפול מיטבי, יש תוחלת חיים ממוצעת של 11 שנים.

קרא עוד בנושא: ביצוע כימותרפיה

איך דומה גליובלסטומה בדרגה 3?

גליובלסטומות בדרגה 3 - למעשה אסטרוציטומות כיתה 3 - נקראות גם לא מובחנות (אנפלסטי) קראו אסטרוציטומות. גידולים אלה מופיעים בדרך כלל בין הגילאים 35-55. הם נחשבים לזדוניים (מַמְאִיר) מסווג. לעיתים קרובות הם נובעים מאסטרוציטומות בדרגה ב ', אך הם יכולים להופיע גם חדשים (דה נובו).

הם צומחים מהר מאוד וחודרים לרקמות הסובבות (לְהִסְתַנֵן). התסמינים אינם שונים מאלה של אסטרוציטומות בדרגה 2. תסמיני לחץ תוך גולגולתי כללי והתקפים אפילפטיים שייכים למראה הקלאסי.

גם כאן המטרה הטיפולית היא להסיר את הגידול ככל האפשר. הסרה מלאה אינה אפשרית. לאחר מכן מתבצעות טיפולי קרינה וכימותרפיה. אפילו עם טיפול מיטבי, בדרך כלל אין אפשרות לריפוי. תוחלת החיים הממוצעת היא 9 שנים.

קרא עוד בנושא: תופעת לוואי של כימותרפיה

איך דומה גליובלסטומה בדרגה 4?

אסטרוציטומה בדרגה 4 מכונה גם גליובלסטומה. הגליובלסטומה צומחת מהר מאוד ומחדירה את הרקמה הסובבת להרחבות מיקרוסקופיות, דמויי זרוע.

התסמינים זהים לאלה של אסטרוציטומה בדרגה 3, אך כאן הם מופיעים לעתים קרובות תוך שבועות או מספר חודשים מכיוון שהגידול גדל כל כך מהר.

המטרה היא לבצע ניתוח בו מוסרים כמה שיותר מהגידול, אך הסרה מוחלטת אינה אפשרית מכיוון שהגידול כבר שלח רצים מיקרוסקופיים למוח שמסביב. אחריה מגיע הקרנות, ובהתאם לפרופיל הגנטי של הגידול, כימותרפיה ספציפית.

זה בין הראשוני (דה-נובו) בוצעה הבחנה בין גליובלסטומה וגליובלסטומה משנית. הגליובלסטומה הראשונית מופיעה שוב ואינה מתפתחת ממבשרים נמוכים יותר (למשל אסטרוציטומה בדרגה 3). זה מופיע בעיקר סביב גיל 60 ולצערי יש פרוגנוזה גרועה מאוד. אפילו עם טיפול מיטבי, תוחלת החיים הממוצעת היא 10-15 חודשים בלבד.

גליובלסטומה משנית היא נדירה בהרבה ומתפתחת משלבים מקדימים (למשל גליובלסטומה בדרגה 3). זה מהווה רק כ -10% מכמות הגלוליבלסטומה בדרגה 4. זה מופיע בעיקר סביב גיל 45. למרבה הצער, גם כאן לא ניתן לרפא שום תרופה, אך תוחלת החיים הממוצעת של 2-2.5 שנים טובה מעט יותר מאשר בגליובלסטומה משנית.

קרא עוד בנושא:

• גליובלסטומה בשלב הסיום
• תוחלת חיים עם גליובלסטומה

איך מהלך הישנות?

לרוע המזל לא ניתן להצהיר כללית לגבי כל הישנות. זה תלוי הרבה יותר באיזה גידול היה לפני ואיזה הוא עכשיו - אותו או גידול ממאיר מפותח יותר. מיקום הגידול חשוב גם הוא, מכיוון שזה קובע את הסימפטומים.

מכיוון שכל האסטרוציטומות נוטות להפוך לממאירות יותר לאורך זמן, הפרוגנוזה להישנות היא בדרך כלל גרועה יותר מאשר בגידול המקורי.

מה תוחלת החיים?

תוחלת החיים תלויה בעיקר במידת האסטרוציטומה והאם מתבצע טיפול.

ריפוי אפשרי באסטרוציטומה בדרגה 1. הפרוגנוזה טובה. גם אם לא ניתן לבצע הסרה מלאה, צמיחת הגידול איטית.

בעת הטיפול באסטרוציטומה בדרגה 2, תוחלת החיים הממוצעת היא 11 שנים.

כאשר מטפלים באסטרוציטומה בדרגה 3, תוחלת החיים הממוצעת היא 9 שנים. אם לא מטפלים באסטרוציטומה בדרגה 3 או 4, המחלה מביאה למוות תוך זמן קצר.

בטיפול באסטרוציטומה בדרגה 4 ראשונה (גליובלסטומה; כ 90% מאסטרוציטומות כיתה 4), תוחלת החיים הממוצעת היא 10-15 חודשים, עם אסטרוציטומה בדרגה משנית (גליובלסטומה; כ- 10% מכוכבי אסטרוציטומות בדרגה 4) 2-2.5 שנים.

קרא עוד בנושא: טיפול פליאטיבי

איך אתה מזהה מסלול טוב / איטי ממסלול רע / מהיר?

ההצהרה הסופית האם מדובר בגידול שפיר למדי עם מסלול איטי או גידול ממאיר למדי עם מסלול מהיר נאמרת על ידי הרדיולוגים (מומחי הרנטגן) והפתולוגים. הרדיולוג יכול להשמיע הצהרה ראשונית על בסיס תמונות MRI ו- CT של המוח. הפתולוג בודק דגימות של הגידול בטכניקות מיקרוסקופיות וגנטיות ובכך יכול לבצע הערכה מדויקת מאוד של סוג הגידול ומידתו.

עבור הדיוט, הערכה גסה אפשרית על ידי התבוננות בקורס לאורך זמן. מתי התחילו התסמינים? האם הם התחילו פתאום או בהדרגה? כמה חמורים הסימפטומים? כמה זמן היו לי תסמינים? ככל שהסימפטומים התחילו להיות פתאומיים ואלימים יותר, כך הם החמירו מהר יותר והיו גרועים יותר, כך סביר להניח שזה יתגלה כממאיר ולהפך.

קרא עוד בנושא: קורס של גליובלסטומה