Plavix®

מילים נרדפות

קלופידוגרל

הַגדָרָה

Plavix® (קלופידוגרל) משמש כתרופה ומשתייך לקבוצת מעכבי צבירת הטסיות. זה מונע את קרישת הדם ובכך מונע היווצרות פקקים (קרישי דם) שעלולים להוביל לתסמינים (מעבר מוחלט של כלי הדם), שיכול להסתיים בתסחיף ריאתי או בשבץ מוחי, למשל, ולכן הוא מסכן חיים אם הוא לא מטופל.

קרא עוד בנושא קלופידוגרל

מנגנון הפעולה של פלאוויקס®

קרישת הדם מחולקת בערך לשני שלבים. המוסטאזיס ראשוני (מההמה היוונית = דם וסטאזיס = הנקה) עם טסיות דם (תרומבוציטים) כשחקנים עיקריים והמוסטאזיס משני, בו 13 גורמי קרישה ממלאים את התפקיד העיקרי. שניהם רצים זה לצד זה ולעולם לא בבידוד.
ל- Plavix® (קלופידוגרל) השפעה מעכבת על המוסטאזיס הראשוני. הטסיות נמצאות בצורה לא פעילה בדם הזורם הבלתי מופרע (כלומר אם לא נפגעה הרקמה שמסביבה ושום תרופה לא נכנסת לתוקף). כדי להיכנס לצורה הפעילה הם זקוקים לחומרים מפעילים שונים. אלה כוללים טרומבוקסן ו- ADP (אדנוזין דיפוספט).

רק כאשר חומר כזה נקשר לטסיות הדם הוא משנה את צורתו מעגול יחסית ואחיד למרקם עם רצים רבים וכך עושה את הצעד הראשון לעבר קרישת דם. רק בצורה עוקצנית זו הטסיות יכולות להתחבר זו לזו ו - יחד עם חומרים אחרים כמו פיברינוגן - ליצור אגרגט בלתי מסיס, שהוא חשוב ביותר לאטימת פצעים לאחר פציעות ברקמות. עם זאת, הצטברות טסיות דם יכולה להתרחש גם באופן בלתי רצוי או באלימות רבה מדי ובכך מסכנת את הסיכון להיווצרות קרישי דם.

Plavix® (קלופידוגרל) מונע מ- ADP להיקשר לטסיות הדם על ידי חסימת הקולט ADP (שם מדויק: קולטן P2Y12). המשמעות היא שלא ניתן להפעיל את טסיות הדם החסומות ותהליך הקרישה אינו מתחיל. Plavix® חוסם את הקולטן בצורה בלתי הפיכה, כך שלא ניתן יהיה להפעיל עוד את הטסיות במשך כל "חייהם".

מכיוון שאורך טסיות הדם יש אורך חיים של כעשרה ימים, קרישת הדם יכולה להתקיים במלואה שוב כאשר טסיות הדם החסומות ממוינות ומתווספות חדשות.
בעיקרון לאותו עיקרון פעולה יש גם ASA (חומצה אצטילסליצילית), אך בדרך כלל דרך עיכוב שונה.

פרמקוקינטיקה ודינמיקה

Plavix® (קלופידוגרל) הוא תרופת-יתר, שמשמעותה שהיא ממירה רק לצורתה הפעילה באורגניזם (כלומר לאחר מתן). לוקח 5-7 ימים עד שההשפעה הנוגדת קרישה מלאה שלה תופס. למרות שאורך החיים המחצית הפיזי שלו הוא רק 7-8 שעות, ההשפעות שלו נמשכות הרבה יותר זמן.

הוא מופרש בפרופורציות שוות בערך דרך הכליות והכבד (מרה).

אזורי יישום

Plavix® משמש ל:
מחלת לב כלילית

• מחלת לב כלילית (CHDלהלן כלי הדם המרכיבים את לֵב היצע (כלי כליליה) הצטמצם בתהליכים סקלרוטיים וקיים סיכון להתפתחות קריש דם (פקקת), שניתן לחטוף ואז מהווים סכנה חמורה. כדי להגן מפני זה (מונע), נוגדי קרישה כגון קלופידוגרל.
• מחלת עורקים היקפית (PAOD) - כאן - באופן דומה ל- CHD - כלי הדם מצטמצמים, אך לא באזור הלב, אלא באזור הגפיים התחתונות (הרגליים). גם כאן משתמשים בנוגדי קרישה למניעת פקקת.
• ל התקף לב אוֹ שבץלשמור על הדם כמה שיותר נוזלי ולהימנע מאירוע נוסף כזה.
• בקומבינציה עם תַחַת ל השתלות סטנט (סטנטים הם צינורות קטנים המוחדרים לכלי שנקראו בעבר בכדי לפתוח אותם עוד יותר ובכך להבטיח זרימת דם מספקת)

עם זאת, בהתוויות שהוזכרו לעיל מדובר בדרך כלל בתרופה שבחרה תַחַת בשימוש. קלופידוגרל משמש אפוא בעיקר בחולים שאינם סובלניים ל- ASA.

תופעות לוואי של Plavix®

כמו בכל התרופות נגד הקרישה, יש גם כאלה Plavix סיכון מוגבר לדימום, למשל בצורה לא מזיקה למדי אפיסטקסיס ונטייה לחבלות (המטומות), אך גם בצורה של דימום פנימי הרבה יותר קריטי, למשל בדרכי העיכול). זה יכול להיות גם תחת קלופידוגרל תופעות הלוואי הבאות מתרחשות:

• כאב ראש
• בחילה
• סְחַרחוֹרֶת
• תְשִׁישׁוּת

כאב מפרקים

כאבי פרקים הם תופעת לוואי נדירה ביותר של Plavix®. במונחים מספריים המשמעות היא שכאחד מכל 10,000 אנשים הנוטלים את התרופה יחוו כאבי פרקים. עם זאת, מכיוון שכאבי פרקים בדרך כלל מופיעים לעתים קרובות מאוד, סביר להניח כי גורמים אחרים לתסמינים, כגון זיהום דמויי שפעת. אם מתרחשים כאבי פרקים חדשים בזמן נטילת פלביקס ואינם נעלמים לאחר מספר ימים, ניתן לבקש מהרופא שלך לקבל עצה.

עייפות

אחת מתופעות הלוואי האפשריות הרשומות ב- Plavix® היא עייפות. עם זאת, זהו סימפטום מאוד לא ספציפי שיכול להיות בעל גורמים רבים ותרופה זו כמעט ולא אחראית. במקרה של עייפות חדשה לאורך זמן רב יותר ללא סיבה ניתנת לזיהוי, ניתן לבקר אצל רופא המשפחה כך שיוכל לרדת לתחתית הסיבה באמצעות תשאול וחקירה. לאחר מכן הוא יוכל להעריך האם מדובר בתופעת לוואי אפשרית של Plavix® או תרופה אחרת שנלקחה, או שמא סביר יותר שגורם אחר הוא.

עִקצוּץ

תופעת לוואי מדי פעם של Plavix® (הפוגעת בכמאה מתוך מאה משתמשים) היא גירוד. הסימפטום יכול להופיע בבידוד או כחלק מתגובה אלרגית. זה האחרון יכול להתבטא גם כפריחה בעור ואז יש להפסיק את התרופה בהתייעצות עם הרופא המטפל. אם יש רק גירוד, תחילה עליך לחכות אם הוא נעלם שוב. עם זאת, אם הגירוד נמשך ונתפס כמעצבן מדי, יתכן שיהיה צורך להפסיק את Plavix® ולרשום תרופות נוספות.

האם עלי להפסיק להשתמש ב- Plavix® לפני הליך שיניים?

רופא השיניים יגיד לך האם ומתי יש להפסיק את Plavix® לפני הליך שיניים כמו עקירת שיניים. במידת הצורך הוא יקבע בהתייעצות עם רופא המשפחה מתי אין לקחת עוד את התרופה. בשום פנים ואופן אסור להפסיק לקחת את זה בעצמך. חשוב במיוחד להודיע ​​לרופא השיניים בזמן טוב אם אתם נוטלים את Plavix® או תרופה אחרת מדללת דם. עדיף לעשות זאת עם הזמנת התרופות ולא רק כאשר מתקרב הליך שיניים.

כמה עולה Plavix®?

מחיר Plavix® הוא בדרך כלל בין 100 ל -300 יורו עבור 100 טבליות. עם זאת, מדובר בתרופת מרשם שעלותה מכוסה במלואה על ידי חברת ביטוח הבריאות אם האינדיקציה מוצדקת. מחיר Plavix® גבוה משמעותית בהשוואה לכמה מעכבי טסיות אחרות. עם זאת, ישנן גם תרופות עם אותו המרכיב הפעיל של יצרנים אחרים שהן זולות משמעותית (החל מ- 50 יורו עבור 100 טבליות).

אילו חלופות יש לי ל- Plavix®?

בנוסף ל- Plavix®, ישנן תרופות אחרות המכילות את החומר הפעיל קלופידוגרל. באותה מינון ניתן לקחת אותם כאלטרנטיבה כחלופה. ישנן גם תרופות מקבוצת מעכבי הטסיות שיש להן חומר פעיל מעט שונה, כמו פרסוגל. על הרופא המטפל לקבוע אם תרופות מסוג זה מהוות אלטרנטיבה ל- Plavix®. נטילת מעכבי טסיות אחת או שתיים אינה מומלצת, מכיוון שהוכח כי יש להם השפעה מגינה על תסמורות כלי הדם וכך, למשל, להתקפי לב ושבץ, אם צוין.

Marcumar®

עם החומר הפעיל פנופרוקמון, Marcumar® הוא גם תרופה מדללת דם, אך הוא מתערב במפל קרישת הדם באמצעות מנגנון פעולה שונה. לכן ישנן אינדיקציות רפואיות בהן יש ליטול Plavix® או יותר טוב Marcumar®. כאשר לוקחים את Marcumar®, יש לבדוק באופן קבוע את קרישת הדם על ידי רופא משפחה עם בדיקת דם והתאמת המינון.הדבר אינו הכרחי ב- Plavix®.

קרא עוד כאן בנושא: אלטרנטיבות ל- Marcumar®

Xarelto®

התרופה Xarelto® היא אחד מהנקראים נוגדי קרישת דם חדשים או ישירים ("מדללי דם"). זה פועל על ידי עיכוב ישיר של גורם חשוב בקרישת הדם ובכך מונע היווצרות קרישי דם בכלי הדם.

לעומת זאת, Plavix® מתערב במפל הקרישה על ידי עיכוב טסיות הדם. בשל גישות הפעולה השונות, גם ההתוויות לשתי התרופות שונות זו מזו. ככלל, Xarelto® אינה מהווה אלטרנטיבה לפלוויקס®, במקום זאת, הרופא יחליט על התרופות הנכונות בהתאם למטופל ולמחלה שיש לו.

תרופות דומות

• טיקופידין - הוא משתמש באותו מנגנון פעולה כמו Plavix® (קלופידוגרל) עם זאת, החמיר בגלל ההתפתחות האפשרית של א לוקופניה (ירידה קשה במספר תאי הדם הלבנים) כתופעת לוואי המודחקת במידה רבה על ידי בן זוגה עם פחות תופעות לוואי
• Abciximab, eptifibatide, Tirofiban הם גם מעכבים המוסטאזיס ראשוני, אך לא על ידי אותו מנגנון כמו קלופידוגרל, הם חוסמים קולטן אחר (גליקופרוטאין IIb / IIIa) וכך למנוע צבירת טסיות דם (רשת טסיות דם) על ידי פיברינוגן.
• הפרין, קלקסיין, Coumarins - הם מעכבים המוסטאזיס משני על ידי - בדרכים שונות, פגיעה בתפקודם של גורמי קרישה. בהתאם, הם אינם משמשים כמעכבי צבירת טסיות דם (מכיוון שהם לא מעכבים את הטסיות) אבל קראו נוגדי קרישה.

מתי פלייבקס® "לא מגיב"?

אם לחולה הנוטל את Plavix® באופן קבוע אין את ההשפעה הרצויה של עיכוב טסיות הדם או שהוא אינו מספק, מכונה זאת "לא מגיב".

הסיבות לכך יכולות להיות מגוונות והמנגנונים לחוסר תגובה ברובם אינם מוסברים. אם מתרחש אירוע בזמן נטילת התרופות, אשר Plavix® אמור למעשה למנוע (למשל, התקף לב נוסף), יש לבדוק תרופה אחרת במידת הצורך.

מה עלי לעשות אם אני שוכח לקחת את Plavix®?

אם שכחת ליטול את Plavix® ולשים לב לכך במהלך 12 השעות הבאות, עליך לקחת אותה מייד. הטבלט הבא נלקח שוב שוב בזמן שנקבע.

עם זאת, אם אתה מבחין רק לאחר יותר משנים עשר שעות, אתה יכול לדלג על צריכה זו ולקחת את הטבליה הבאה רק בזמן הרגיל. בשום פנים ואופן אסור ליטול מנה כפולה במקום, מכיוון שהדבר יוביל לעיכוב מוגזם של טסיות הדם ויגדיל את הסיכון לדימום.