מילוי שורש

הַגדָרָה

מילוי שורש הוא השלב האחרון בתהליך טיפול שורש ומשלים את הטיפול. תעלת השורש, ששוחררה בעבר מרקמת עצב, שטופה, מחוטאת ומורחבת, אטומה לאוויר כך ששום חיידק לא יוכל להכביד על השן יותר. אך מדוע בדיוק מילוי שורשים ומה הסיכוי להצלחה בטיפול זה?

סיבות

מילוי תעלות שורש כתהליך סופי של טיפול שורש נחוץ בתרחישים מסוימים על מנת להציל את השן. יש להסיר את הכלים שבתא העצב אם הם מודלקים. זה יכול להיות המקרה אם עששת מתפשטת דרך השן במידה כזאת שהכלי בעיסה נדבקים על ידי החיידק. הכלים נספים כתוצאה מהחיידק והשן כבר לא מסופקת עם חומרים מזינים. השן כבר לא חיונית ואינה חשה עוד קור או חום.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: שן מתה

החיידקים מטבוליזם את כלי הדם, מה שמוביל לכאבים ולחצים לא נעימים. כתוצאה מכך יש להסיר את הכלים מתעלת העצב.
קרא עוד בנושא: טיפול שורש

מכיוון שהתעלות כעת ריקות, יש למלא אותן כך שחיידקים לא יוכלו להיכנס שוב לשן ולהדביק אותה בה. גם לאחר טראומה כמו נפילה או מכה בשן, העצב שבתוך השן יכול למות, כך שהשן כבר לא חיונית. גם במקרה זה יש צורך בטיפול שורש עם מילוי שורשים עוקב לצורך שמירת השן. דלקת מתחת לקצה השורש, המאובחנת על ידי צילום רנטגן, היא גם אינדיקציה למילוי שורש.
למידע נוסף על הנושא כאן: דלקת שורש

אינדיקציה נוספת למילוי שורש היא מילוי שורשים כושל שהוא קצר מדי ואינו סוגר את השן בצורה אופטימלית. במקרה זה, יש להסיר את מילוי השורשים לחלוטין ולמלא אותו שוב. שיניים שבורות, המביאות לתא עצבים פתוח, מחייבות גם טיפול בשורש עם מילוי שורש כדי להחזיר את הפגם שהתעורר.

נוהל מילוי שורש

מילוי שורש הוא השלב האחרון בטיפול שורש. לאחר שהעצב וכלי הדם הוסרו לחלוטין מהעיסה מטפלים בתעלת העצב. הוא מורחב באמצעות מכונה או ידנית עם קבצי יד כך שעט טרומי ייכנס לתוכו בצורה מושלמת. עם זאת, תהליך זה יכול להימשך. המטרה העיקרית היא להרוג את החיידקים מהשן ולחטא את השן. זה מושג באמצעות פתרונות השקיה ומדרסים רפואיים שונים. אם השן עדיין גורמת לאי נוחות, גם לאחר שהוסרו כל הכלים, מניחים תרופה בתעלה ומספר ימים ממתינים שהשן תהיה נקייה מתסמינים.

רק אז תתחיל ההכנה והרחבה של התעלה. כעת נמדדים תעלות השן בעזרת אווימטר כך שניתן לקבוע את אורך מילוי השורשים המאוחר. כדי לוודא את המדידה, לרוב נלקח רנטגן בכדי לגלות את האורך האופטימלי. לאחר הרחבת התעלות, הם מיובשים לאחר מספר שטיפות כך שלא יהיה יותר נוזלים. מילוי שורש המורכב מחומרים גוטה-פרחה או מחומרים תרמופלסטיים, מוצב כעת בתעלה עם אוטם הדוחס פערים בין המילוי לקירות התעלה.

הקצוות הבולטים נחתכים בעזרת מכשיר חימום ומילוי השורשים נדחף כלפי מטה כך שהוא לא יוכל לברוח מהתעלות. כדי לסגור את החור, מתבצעת מילוי בניילון על מנת לשלב מחדש את השן בשורת השיניים. לאחר הטיפול מבצעים תמיד רנטגן שליטה של ​​השן בכדי לבדוק את אורך מילוי השורשים. אם התוצאה של מילוי השורשים משביעת רצון והשן נותרה נטולת סימפטומים במשך 2-4 החודשים הבאים, יש להכתיר את השן.

קרא עוד בנושא: תהליך טיפול שורש

תסמינים נלווים

מילוי שורש כצעד אחרון בטיפול שורש יכול לגרום לתסמינים נלווים, שיכולים גם לגרום לכאבים ואי נוחות. במהלך הטיפול עצמו הכנה, שטיפה וחדירת התיקים לתעלות השורש עלולה להוביל לרגישות ולאי נוחות קלה. מכיוון ששטיפות אגרסיביות מאוד משמשות לחיטוי התעלה ולהריגת החיידקים במהלך השטיפה, הדבר גורם לרוב לתלונות לא נעימות.

קרא עוד בנושא: כאבים לאחר מילוי השורשים

חדירת הקובץ לתעלה יכולה להוביל גם לכאבי דקירה, מכיוון שכאשר המחט עוברת מעל קצה השורש, שוב מופיעה רקמת עצב שלמה, שעלולה להיות כואבת בעת מגע. רופא השיניים המטפל יכול לתקן זאת במהירות על ידי הזרקת חומר הרדמה ישירות לתעלות, שממצה את השן ישירות ובכך מסיר את כל אי הנוחות. יתר על כן, גרסת הרדמה זו מציעה גם את היתרון בכך שרק השן עצמה מורדמת וכמעט לא אזורים או אזורים מסביב. בשל העובדה שהשן אינה חיונית עוד במהלך מילוי השורש, יתכן כי המטופל לא יחוש אי נוחות במהלך הטיפול.

טיפול / טיפול

הטיפול ותוואי הטיפול שונים זה מזה בהתאם למצב המטופל. משך הטיפול, השימוש בתמיסות ההשקיה או בתוספי הרפואה והחומרים למילוי התעלה משתנים. עם שיני חלב, למשל, מילוי שורשים נעשה רק עם חומרים נספגים כמו סידן הידרוקסיד, כך ששן החלב נשארת כמציין מקום והשורש והמלית סופגים מחדש על ידי הגוף כאשר השן הקבועה באה אחריה.

שיניים גרבניות קשות, בהן העצב מת וכבר התפרק זמן מה, יש צורך בתרופה, שיש לה השפעה מחטאת ומרגיעה חזקה בכדי להסיר את כל החיידקים. פתרונות ההשקיה משתנים גם הם בהתאם למצב. במקרה של תעלות מסתיידות, יש לרכך אותן בעזרת תמיסת סידן בכדי שיוכלו להרחיב את התעלות בכלל.

במקרה של דלקת עצבית חריפה בשן חיה, די בפתרון שטיפה עם אפקט חיטוי חזק לטיפול במערכת התעלה. זה כולל, למשל, נתרן היפוכלוריט. בשיניים חיוניות עם דלקת, מילוי תעלת השורש יכול להתרחש באותה הפגישה או בפגישה הבאה, ואילו בשיניים גזעניות לא חיוניות, לעתים קרובות יש צורך בכמה מוסיף רפואי ושטיפות בכדי להיות מסוגלים לסגור את השן.

כמה כואב הטיפול?

מילוי שורש כצעד אחרון בטיפול שורש אינו חייב להיות כואב. אם כל רקמות העצב הוסרו מראש ממערכת התעלה ומחדיר רפואי הרגיע את השן, ניתן למלא את תעלת השורש ללא הרדמה מקומית, מכיוון שכמעט אין כאבים.

במקרים של דלקת קשה כמו גנגרנה או מורסה, זה יכול להימשך זמן רב עד שהחיידקים הדלקתיים ייעלמו כולם, וזו הסיבה שמילוי השורשים יכול להיות כואב המצריך הרדמה. מכיוון שרקמות מודלקות קשה הרבה יותר לקהה בגלל הערך pH החומצי, הטיפול עדיין יכול להיות כואב למרות ההרדמה. במקרים אלה רצוי לקחת משכך כאבים לפני כן בכדי להכיל את הסימפטומים מראש.

קרא גם את המאמר בנושא: כאבים במהלך טיפול שורש

משך הטיפול

משך הטיפול כולו יכול להשתנות בהתאם למקרה הפרטני. הגורם הקודם לטיפול שורש ומילוי השורשים שלאחר מכן הוא מכריע. במקרה של דלקת קשה בשיניים שעדיין בחיים, דלקת הריבה, זה יכול לקחת שבוע עד שבועיים עד שהסימפטומים נעלמים והדלקת שוככת. במידת הצורך, מוחדר לתרופה הכנסה תרופתית בתיאום ביניים עד שהשן נטולת סימפטומים ורק אז מתבצעת מילוי השורשים.

ניתן לקבל מילוי שורשים מייד לאחר הרחבת התעלות וחיטוי באמצעות שיניים נטולות תסמינים לחלוטין שאובחנו במקרה בצילום רנטגן ואז נזקקות למילוי שורש.בדרך כלל מטופלים בדרך זו גם שיניים המודלקות כתוצאה מטראומה. הנחיה היא כי התהליך מתחילת הטיפול ועד לסיום מילוי תעלת השורש דורש אחד עד שלושה מפגשים כל אחד בערך פעם בשבוע. עם זאת, יתכן כי שן זקוקה לזמן רב יותר עד למזעור התסמינים, אך על המטופל לא לאבד את סבלנותו מכיוון שלמילוי השורש יש פרוגנוזה חיובית בזכות שיטות הטיפול המודרניות. גם אם השן גורמת לאי נוחות נוחה במשך זמן מה, המאמץ והסבלנות יכולים להיות כדאיים.

למידע נוסף בנושא זה ראה משך טיפול שורש.

כאבים לאחר מילוי שורש

במיוחד ישירות ביום או אחרי היישום, המטופל יכול לחוות תלונות פועמות ודפיקות קלות, אשר בדרך כלל נעלמות לחלוטין לאחר יומיים. מילוי השורשים הוא רק ניסיון להציל את השן המושפעת. הפרוגנוזה טובה מאוד, אך תמיד יכולה לקרות שהתסמינים אינם שוככים גם לאחר מילוי שורשים אופטימלי. ככלל, הרופא המטפל מנסה לסייע באנטיביוטיקה כדי להבטיח שהחיידקים ימותו מהר יותר והתופעות ישככו.

גלה עוד ב: אנטיביוטיקה לאחר טיפול שורש

אם עדיין אין הקלה מהכאב לאחר חודשיים-ארבעה חודשים, יש לקחת צילום רנטגן חדש לאבחון. אם מילוי השורשים הוא אופטימלי ועדיין ניתן לראות דלקת מתחת לקצה השורש, ניתנת האינדיקציה לתיקון של טיפול שורש. טיפול שורש מתבצע שוב.

אם גם הגרסא לא הצליחה, ניתן לשקול כריתת עצה. האזור המודלק מתחת לקצה השורש נחשף בניתוח, מנקה וקצה השורש מנותק. במידת הצורך, ניתן לבצע מילוי שורשים מדרדר לאטום גם את השן בחוזקה. כריתת הקצה נחשבת כמוצא אחרון להציל את השן ממיצוי.

קרא עוד בנושא: כריתה אפיתית

עלות מילוי שורש

רוב העלויות עבור מילוי שורשים מכוסים בביטוח בריאות. עם זאת, ישנם שני הטבות שאינן מכוסות בביטוח בריאות סטטוטורי. זה כולל את מדידת ההתנגדות החשמלית לקביעת אורך תעלת השורש והפעלת תמיסת השטיפה בשיטות אלקטרוכימיות. שתי השיטות דורשות ציוד יקר המכוסה בתרומה פרטית. קצת פחות מ -10 יורו לשירות מחויב בערוץ. משמעות הדבר היא שבערוץ אחד יש לשלם תשלום נוסף בסביבות 20 יורו עבור שני השירותים, כאשר שלושה ערוצים הם 60 יורו.

מומחים לאנדודונטיה, המתארים את ההוראה באבחון וטיפול במחלות עיסת, משתמשים לרוב בתיקי מכונות יקרים יותר או במילוי תרמופלסטי, אותם הם מחייבים בנפרד. זה יכול להיות בין 50 ל -200 יורו לערוץ כתשלום נוסף, וזה מוצדק על ידי המאמץ הנוסף והחומרים האיכותיים יותר שמשתמשים בהם. שיטות איכותיות אלה מבטיחות שהפרוגנוזה לשימור השן באמצעות מילוי שורשים אופטימלי עולה. על המטופל לברר מראש ולנהל משא ומתן על מחיר ולהודיע ​​לו על מנת להיות בצד הבטוח.

למידע נוסף ראה עלויות טיפול שורש.

מהו מילוי שורשים רטרוגרפי?

מילוי שורשים רטרוגרפי הוא שלב טיפול המתבצע גם במהלך ניתוח כריתה. עם כריתת קצה, החניכיים מתחת לקצה השן הפגועה נחשפים ונחשפים על מנת לטפל בהם. לאחר שנחתך קצה השורש במהלך הכריתה, יתכן כי מילוי השורשים הקיים בתעלה לא יהיה אטום בחוזקה.

קרא עוד בנושא: נוהל לכריתת קצה שורש

מילוי השורשים הרטרו-מדרגיים הוא מדד שאוטם באופן כירורגי ואנדודונטי את השן מתחת לשורש. במקרה זה, הערוצים צבועים ומוצגים כך שהאזורים הדורשים איטום נראים לעין. מילוי שורשים רטרו-מדרגי פירושו שמילוי שורשים נעשה מלמטה החותם היטב את השורש מהרקמה שמסביב כך ששום חיידק לא יוכל לחדור למערכת התעלה של השן. המילוי רטרו-דרדר מיוצר במלטים מיוחדים או בחומרים דומים כמו MTA כך שמילוי השורשים הנראה מכוסה בקצה השורש הכרות.

חומרים של מילוי שורש

החומרים למילוי שורש משתנים וניתן לחלק אותם לשתי קבוצות משנה. ישנם חומרי מילוי זמניים המשמשים כתוספת רפואית לפרק זמן קצר. אלה נמצאים בתעלת השורש למשך שבועיים לכל היותר ומבטיחים כי השן נרגעת ותסמיני הכאב הקיימים נעלמים.

תת-הקבוצה השנייה היא חומרי המילוי המוחלטים או הסופיים. בסיום הטיפול מוחדרים אלה לשן ליצירת חותם חסין חיידקים לתעלות. חומרי המילוי המוחלטים הללו ביולוגיים מאוד תואמים ואינם גורמים לגירוי של הרקמה בקצה השורש. עם זאת, הם לא נקלטים בגוף ונמשכים. יתר על כן, כל החומרים המשמשים במילוי הסופי הם רדיואקיים, מה שאומר שהם נראים בתמונת הרנטגן כך שניתן יהיה לבדוק את האורך.

חומרי המילוי הנפוצים כוללים מילויים תרמופלסטיים, המוחדרים לשן בצורה נוזלית ואז מתקשים, או נקודות גוטה-פרחה קלאסיות. מילוי השורשים התרמופלסטיים מורכב מגוטה-פרחה מחוממת ומנוזלת, שהיא חומר דמוי גומי, הדומה לגומי. כאשר קר, נקודת הבוטה-פרצ'ה גמישה וגמישה. חומרי מילוי מוחלטים אחרים עשויים שרף סינטטי. סיכות המתכת הפופולריות בעבר למילוי תעלות השורש אינן משמשות עוד בגלל הפרוגנוזה הלקויה.

האם ניתן להסיר שוב מילוי שורש?

ניתן להסיר מילוי שורשים מהשן שוב. זה נפוץ כאשר מילוי שורשים קצר מדי או ארוך מדי ואינו מתאים באופן מושלם לקצה השורש. יתרה מזאת, שן הגורמת לסימפטומים מתמשכים לאחר מילוי שורשים שהושלם מציעה גם אינדיקציה להסיר את מילוי השורשים ולהכניס חדש. המומחה קורא לתהליך זה עדכון. במהלך העדכון נעשה ניסיון להסיר את מילוי השורשים מהתעלה באמצעות קבצי יד מיוחדים או קבצי מכונות ולהיפטר ממנו מכל המשקעים.

קל יותר להסיר סתימות שורש שהונחו טרי מאשר לשחרר סתימות שורש שנמצאות בתעלה במשך שנים. אלה מיוצקים על ידי אוטם האוטם וקשים מאוד, מה שאומר שבדרך כלל עדכון אפשרי רק במספר מועדי יישום. קלצינאז משמש כשטיפה, שאמורה לשחרר את מילוי השורשים הישן. חשוב להסיר לחלוטין את השן מכל השאריות ולחטא לחלוטין את מערכת התעלה. רק לאחר שלב זה ניתן לעשות ניסיון חדש להכניס מילוי שורש. ככלל, נעשים ניסיונות להכין את התעלות רחוק יותר מהניסיון הראשון למילוי שורשים. אם מילוי השורשים ממוקם בצורה אופטימלית, יתכן בהחלט ששן תהיה נטולת סימפטומים. אם יש לך תלונות נוספות, עליך לשקול כריתה של הקצה.

מה אם מילוי השורשים ארוך מדי?

מילוי שורשים ארוך מדי המשתרע מעבר לקצה השורש של השן הפגועה יכול לגרום לתסמינים, אך הוא יכול להישאר גם ללא סימפטומים. אם רק עמדת גוטה-פרחה ארוכה מעט מדי, השן עדיין יכולה להירגע, מכיוון שהיכולת התאמה הביולוגית של חומרי המילוי פירושה שכמעט ולא קיימות תלונות. אפשרות נוספת היא כי אוטם האוטם, הסוגר את הפער בין גוטה-פרחה לדופן תעלת השורש, לוחץ את עצמו יתר על המידה במהלך תהליך ההחדרה.

זה יכול לדחוף את החותם מעבר לקצה השורש ולגרום לאי נוחות. במקרה של תלונות על מילוי שורש שהוא חומר ארוך מדי או מופרז מדי, הטיפול הוא בדרך כלל לא התיקון בו מוסר מילוי השורשים מהתעלה. לרוב עדיפה כריתת קצה, מכיוון שהיא יכולה להצליח להסיר חומר מילוי שורשים בולט או אוטם דחוס יתר מתחת לקצה השורש. מילוי שורשים רטרדו מתבצע לעתים קרובות גם על מנת לאטום את קצה השורש החתוך בחוזקה.

הקצה החתוך של השורש אטום היטב במלט או בחומרים דומים, סוג של מילוי שורש מלמטה. במקרה של שיניים אסימפטומטיות, המתרגל יכול להחליט באופן אינדיבידואלי לא לעשות דבר, מה שקורה לעיתים קרובות כאשר מילוי השורשים נמצא במקום זמן רב. במצב זה ניתן להחליט גם להכתיר שן עם מילוי שורשים ארוך מדי. אבל זה תלוי במצב ההתחלתי ובהיסטוריה של המטופל.

למידע נוסף על הנושא: האם יש אלטרנטיבות לאפיקקטומיה?

מילוי שורש ללא הרדמה

מכיוון שהשן כבר השתחררה מכל רקמת העצב בתוך התעלות במהלך שלב מילוי השורש, השן אינה חיונית ולכן אינה מרגישה דבר. המשמעות היא שניתן לבצע את הטיפול ללא הרדמה מקומית, וזה מה שקורה ברוב המקרים. אם חדירת התיקים לתעלות או שטיפה בתמיסות ההשקיה כה כואבת עבור המטופל עד שהיא בלתי נסבלת, עדיין ניתן להשתמש בהרדמה ישירות בתעלה.

המזרק בדרך כלל מורגש בקושי מכיוון שהוא לא נוקב ישירות לרקמה. יתרון נוסף הוא שרק השן קהה ולא הרקמה שמסביבה. האם ההזרקה נחוצה או לא תלויה במצב הפרט ובתפיסת הכאב של המטופל. אם דלקת חזקה מתחת לקצה השורש או בתא העצב היא הגורם למילוי השורש, יתכן מאוד שתעורר כאב במהלך הטיפול, מכיוון שהדלקת זקוקה לזמן כדי לשכנע לחלוטין.

מתי אוכל לעשן שוב?

אתה יכול לעשן אותו שוב מיד לאחר הטיפול. אם הוחל בהרדמה, אסור לעשן אם אתה עדיין מרגיש חסר תחושה. אם הקהות נעלמה, תוכלו שוב לעשן.