מחלת קרוהן

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רפואי: דלקת בטן אזורית, דלקת שלפוחית ​​העורקים

אנגלית: מחלת קרוהן, דלקת בטן אזורית

הגדרה של מחלת קרוהן

המונח מחלת קרוהן (מורבוס = מחלה, קרוהן = היה האדם הראשון שתיאר מחלה זו) היא מחלת מעי דלקתית כרונית שיכולה להשפיע על כל חלקי דרכי העיכול באופן רציף (זה אומר בסעיפים). לרוב, מחלת קרוהן מופיעה בחלק האחרון של המעי הדק ובחלק הראשון של המעי הגס.

תסמינים אופייניים למחלת קרוהן כוללים שלשול וכאבי בטן.

תדר / אפידמיולוגיה

התרחשות באוכלוסייה
מחלת קרוהן נראית ברחבי העולם ומכל העדות. יותר ויותר אנשים משיגים את זה מדי שנה. אנשים בגילאי 15-35 נפוצים בעיקר.

מחלת קרוהן

מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול - משחף הוושט ועד פי הטבעת.
עם זאת, החלקים האישיים מושפעים באופן שונה לעתים קרובות:

• וושט כ- 0.5%
• בטן כ 6%,
• תריסריון בערך 5%
• המעי הדק (ileum) כ -3%
• לולאה אחרונה של המעי הדק כ 88%
• מעי גס (מעי גס) בערך 70%
• פי הטבעת כ 20%.

הדלקת חודרת לכל שכבות דפנות דרכי העיכול ומגיעה בדרך כלל בהתלקחויות. הפרק החריף מאופיין, בין היתר, בדפנות מעיים מעובות.
התפשטות המחלה במעי הדק והגדול לרוב אינה רציפה (מה שמכונה "נגעי דילוג"). בדרך כלל ניתן לראות אנדוסקופית הקלה כביכול שנקראת אבן ריצוף של רירית המעי (למשל במהלך קולונוסקופיה).

התקף מחלת קרוהן

מחלת קרוהן היא מחלה כרונית הנמשכת בהתלקחויות. זה אומר, שלבים של פעילות גבוהה למחלות ותלונות עיקריות מתחלפות שלבים של פעילות נמוכה או ללא מחלה ובהתאם לכך תלונות נמוכות.

ה הדק התלקחויות במחלת קרוהן טרם זוהו בבירור. מה שברור, עם זאת, הוא שהם יכולים להיות שונים ממטופל לחולה. אפשר להניח שהאינטראקציה מספר גורמים מפעיל את הדחף.

גורמים אלה יכולים למשל לחץ פסיכולוגי, מסוים מזון, עָשָׁן, כּוֹהֶל או להיות תרופות מסוימות.

במהלך מחלתם, חולים רבים מפתחים תחושה אשר גורמים מכריעים עבורם וכך לומדים להימנע באופן פעיל מהופעות חוזרות.
לרוע המזל, הדבר אינו אפשרי לכל הנפגעים, שכן גם מהלך המחלה נקבע גנטית.

ה סימני דחף משתנים ממטופל לחולה, חלקם מבחינים בתחילה רק ב"מרוט "קל בבטן עם שלשול קל, בעוד שאחרים מפתחים שלשול מסיבי וכאבי בטן מיום ליום.
עם זאת, המשותף לכולם הוא החמרה הולכת וגוברת של התסמינים האופייניים תוך זמן קצר יחסית.

בְּ התקפות קשות גם זה יכול חום (טמפרטורת גוף מעל 38.0 מעלות צלזיוס), וזה סימן לדלקת חמורה בגוף. תרופות אנטי-פירטיות יכול לתקן זאת בהתייעצות עם הרופא המטפל.

כשליש מכלל חולי קרוהן סובלים מבעיות במפרקים בצורה של כאב או דלקת. נמצאים בדחיפה במקום המפרקים הגדולים מושפעים למשל מפרקי הברך או המרפק.
מחוץ להתקפות הם נוטים לעשות זאת מפרקים קטנים יותר אי נוחות באצבעות הידיים או בהונות הרגליים.

באופן כללי, אם אתה חושד שהתלקחות מתקרבת, יש לפנות לרופא בכדי להכיל את הדלקת במהירות האפשרית ולהימנע מפגיעה במעיים או בשאר הגוף.

אנא קרא גם: התקף מחלת קרוהן

מחלת קרוהן בילדים

מחלת קרוהן מגיעה לשיא בין גיל 15 ו -30, לכן יותר מחלה מהדור הצעיר ולכן מופיעה לעתים קרובות אצל ילדים.

התסמינים אינם שונים מאלה אצל מבוגרים, ולכן הנפוצים ביותר הם שלשול, כאבי בטן, גזים במצוקה ומצב כללי מופחת עם תחושת מחלה.
תסמינים אלה חייבים להיות בשום פנים ואופן לא תמיד ביחד להתרחש, אך לעיתים קרובות להתרחש לבד.

אצל ילדים, לעומת זאת, יש גם הסימפטום של פיגור בגדילה שיכול להיות גם התסמין היחיד של מחלת קרוהן.
כדי להבטיח צמיחה נורמלית של הילד זה אחד אבחון וטיפול מהיר אז חשוב יותר!

ל תֶרַפּיָה אותם אמצעים ותרופות משמשים כמו אצל מבוגרים. על מנת להימנע מנזק לטווח הארוך, הרופאים נזהרים אפילו יותר ממבוגרים במינון התרופות נמוך ככל האפשר אך גבוה ככל שצריך.
עם הגדרת התרופה האופטימלית, בדרך כלל ניתן להשיג התפתחות תקינה עם איכות חיים טובה מאוד.

הגורמים למחלת קרוהן

הסיבה למחלת קרוהן טרם מובנת לחלוטין. מספר גורמים נידונים:

• נטייה משפחתית
• סיבות גנטיות
• סיבות זיהומיות או
• סיבות אימונולוגיות.

השיפור שמתרחש תחת קורטיואידים (קורטיזון) מדבר על אימונולוגיה, כלומר מקורו במערכת ההגנה של הגוף, כפי שניתן למצוא בכל המחלות הראומטיות.
קורטיקואידים מדכאים את מערכת ההגנה של הגוף עצמו (דיכוי חיסוני). בחלק מהמטופלים ניתן לראות שיפור גם אם נמנעים ממזונות מסוימים. אלרגיות עשויות למלא כאן תפקיד.

קרא עוד בנושא: אבחון מחלת קרוהן

תלונות / תסמינים

הסימפטומים של מחלת קרוהן תלויים בשלבים ובביטויים השונים. הם נגרמים על ידי לוקליזציה, היקף ופעילות של התהליך הדלקתי. ההשפעות על איברים שכנים יכולות גם הן לשחק תפקיד.

המחלה מתקדמת בשלבים ומתבטאת בעיקר באמצעות כאבי בטן, גזים ושלשולים, שלעיתים נדירות יכולים להיות דמים.
בחילה, הקאות וחום נפוצים אף הם.

כתוצאה מכך לרוב יש ירידה במשקל, במיוחד במהלך פרק זמן, בשילוב עם תחושה חזקה של מחלה, עייפות ואולי מצב כללי מופחת מאוד.

קרא עוד בנושא: התקף מחלת קרוהן

מבחינת הסימפטומים, לעיתים קרובות לא ניתן להבחין בבירור בין מחלת קרוהן לבין קוליטיס כיבית. דלקת התוספתן יכולה גם להתבלבל איתה.

בנוסף לסימפטומים שקשורים ישירות למעי, ישנם גם מה שנקרא. ביטויים חוץ-מעיים - אז סימפטום שאינו תלוי בדרכי העיכול.

זו הסיבה מדוע חלק מהמטופלים מפתחים דלקת וכאבים במפרקים בשלבים המוקדמים, בעיקר במפרקים הגדולים של הזרועות והרגליים, במפרקי עמוד השדרה ובמפרק העצה-העצם.

לעיתים קרובות תלונות אלה נמשכות גם כאשר אין מחלות, אך לעתים קרובות יותר במפרקים הקטנים של האצבעות והבהונות.

דלקת בקרנית העין או קשתית העין (אלה באים לידי ביטוי כאודם וכאב) של הפה (בצורה של פצעי סרטן כואבים)

פריחות כאלו יכולות להופיע על העור Erythema nodosum או זה Pyoderma gangrenosumאבני מרה יכולות להיווצר ויכולות להופיע שינויים בכבד.

קרא עוד על כך תַחַת: תסמינים של מחלת קרוהן, pyoderma gangrenosum

כְּאֵב

כאב מופיע במחלת קרוהן במיוחד במהלך הפרקים על, אך גם בכחמישית מהנופגעים זמן ללא הישנות.

הנפוצים ביותר הם כאבי בטן בבטן התחתונה הימנית. סוג הכאב משתנה ממטופל לחולה.

בנוסף, יש את הכאב הנגרם כתוצאה מדלקת מחוץ למעי (ראה לעיל).

משככי כאבים יכולים לעזור, אך יש לקחת אותם רק בהתייעצות עם הרופא המטפל מכיוון שכמה משככי כאבים נפוצים ללא מרשם רופא יכולים להפעיל או להחמיר התלקחויות (למשל איבופרופן)!

שלשול / עצירות

שִׁלשׁוּל מייצג את זה הסימפטום השכיח ביותר של מחלת קרוהן.
בדומה לכאב, זה יכול להתרחש במהלך התקף ומחוצה לו.

הגובה אובדן נוזלים וחומרים מזינים יכול לפסול את הנפגעים תוך זמן קצר מאוד, וזו הסיבה שהיא חיונית ל הידרציה נאותה צריך לטפל.

בגלל אובדן חומרים מזינים, יש עדיין לצרוך מזון. מומלצים כאן אוכל קל לעיכול עם מעט שומן וסיבים מעטים.

אם השלשול נמשך, יש לטפל בצואה בעזרת תרופות אנטי-דלקתיות כביכול (למשל לופרמיד) מעובים. לצדו ישנם חומרים מקוריים כמו קליפות פסיליום זמינים, המפתחים אפקט "שואב מים" במעי וכך מעבים את הצואה.

עצירות יכולה להופיע בתדירות נמוכה יותר משלשולים.גם כאן יש להתאים את עקביות הצואה באמצעות התזונה (דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים, הרבה נוזלים); ניתן להשתמש במשלשלים או בחומרים נפיחים כפי שרשם רופא.

תסמינים על העור

המחלה מתבטאת על העור בעיקר באמצעות דלקת ברקמת השומן התת עורית, בעיקר על הברכיים, הרגליים התחתונות ומפרקי הקרסול.

אלה מובילים להיווצרותם של כמה, אדמדמים עד ירקרקים וכואבים במיוחד צמתים (מה שנקרא erythema nodosum).

לעתים קרובות פחות זה יכול גם להיות כואב מאוד, נרחב כַּיֶבֶת מגיעים עם המוות הבא של העור הפגוע (Pyoderma gangrenosum). אלה דורשים טיפול מקצועי מהיר על מנת לשמור על נזק לרקמות נמוך ככל האפשר.

תסמינים אצל ילדים

מחלת קרוהן מתבטאת בילדים באמצעות אותם תסמינים כמו אצל מבוגרים, כלומר בעיקר דרך כאב בטן, שִׁלשׁוּל ו ירידה במשקל.

לעתים קרובות נמצאים רק מעטים מהתלונות הללו. זה מופיע גם כתוצאה מדלקת כרונית אצל ילדים פיגור בגדילה עד התנהגות גידול מלאה, אשר עשויה להיות הסימפטום היחיד למחלה.

א אבחון וטיפול מוקדם לכן חשוב מאוד לילדים להבטיח צמיחה תקינה.

תסמינים נפשיים

אנשים מושפעים נמצאים בסיכון מוגבר דִכָּאוֹן לפתח. אחת הסיבות לכך היא שתסמינים כמו שלשול קשה או כאב מתמיד השתתפות בחיי חברה לסבך וגם בדידות להוביל.

כמו כן, בגלל המצב הכללי המופחת, פחות ספורט נעשה והמטופלים מרגישים בדרך כלל פחות רצון להיות פעילים מבחינה חברתית או פיזית ולכן הם נוטים לסגת יותר.

דיכאון או חרדה משפיעים על עצמם בתורם שלילי בקורס המחלה ועלולה לגרום להתקפות חדשות - מעגל קסמים שמי שנפגע צריך לפרוץ ממנו בעזרת עזרה מקצועית במידת הצורך.

אנא קרא גם: איך אתה יכול לזהות דיכאון?

דם בצואה

דם בצואה, בדרך כלל מעורבב בצואה או "למעלה", שכיח פחות במחלת קרוהן מאשר בקוליטיס כיבית.

הדם מציע תהליך דלקתי פעיל במעי הפוגע בקרום הרירי או אפילו בשכבות עמוקות יותר של דופן המעי.
אם יש דם בצואה, יש להתייעץ תמיד עם רופא על מנת לשלול מחלות קשות אחרות שיכולות להתגלות על ידי דם בצואה.

קרא עוד בנושא: דם בצואה אוֹ דם בצואה - אלה הגורמים!

אִבחוּן

החשובים ביותר הם קולי (סונוגרפיה) וה קולונוסקופיה (קולו-אילוסקופיה).
באולטראסאונד ניתן לראות עיבוי דופן מעיים, הגדלות מעיים לפני ההיצרות האפשרית ופיסטולות.
במהלך קולונוסקופיה ניתן להבחין בהקלה המרוצפת של רירית המעי. ניתן גם להמחיש סיבוכים כמו פיסטולות (ראו הסבר בהמשך), כיבים (כיבים ברירית) או שקעים (היצרות בגלל הצטלקות).
ה ערכי מעבדה התוצאות הבאות עולות במסגרת סימני הדלקת:

• ESR - תאוצה (קצב המשקעים עלה)
• עלייה ב- CRP (חלבון תגובתי C; פרמטרי דלקת: ככל שהערך גבוה יותר, כך הדלקת חמורה יותר. עם זאת, היא אינה מצביעה על סוג הדלקת.)
• כמו גם מספר מוגבר של תאי דם וטסיות דם לבנות (תאי דם לבנים וטסיות דם.

מכיוון שתפקוד המעי מופר במחלת קרוהן, חיוני ויטמינים ו יסודות קורט נקלטים בצורה גרועה.
ניתן להעלות על הדעת את הכוכבים הבאים:

• ויטמין B12 ירד
• סִידָן מוּשׁפָל
• המגנזיום ירד
• ברזל מוריד
• ויטמין A ו- D ירדו

כדי לשלול דלקת מעיים הנגרמת על ידי הפתוגן, נבדקות גם דגימות צואה לחיידקים.

לפעמים א MRT על פי טכנולוגיית Sellink בוצע. זה MRI של הבטן עם אמצעי ניגודיות, שיכול להראות שינויים דלקתיים ברירית המעי.

תֶרַפּיָה

טיפול ארוך טווח במחלת קרוהן מתחיל תמיד ב הֲפוּגָהכלומר, כאשר המטופל אינו דוחף.

טיפול ארוך טווח עם mesalazine (5-ASA) רצוי מכיוון שהוא יעיל ויש לו מעט תופעות לוואי. אצל חלק מהמטופלים די בתרופה אחת בכדי לשלוט במחלה.

אם זה לא המקרה, משתמשים בקורטיזון גם במינון הנמוך ביותר האפשרי, באופן מקומי (כחוקן או חוקן) או באופן שיטתי (כטבליה).

לחלופין, ניתן להשתמש גם במווני חיסון כמו מטוטרקסט (MTX) או אזתיופרין.
לרוע המזל, האחרון יכול להיות קשור לתופעות לוואי קשות, וזו הסיבה שיש לבחון שוב ושוב חולים.

גם חוסמי ה- TNF החדשים יחסית (למשל Humira®) חוו חוויות טובות בטיפול ארוך טווח.
במקרה של סיבוכים קשים כמו היצרות, פיסטולות או מורסות, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של חלקי המעי הפגועים.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר זה: Infliximab

Humira®

Humira® שייכת לקבוצה החדשה יחסית של חוסמי TNF. החומר הפעיל של התרופה נקרא Adalimumab. Remicade® (אינפליקסימאב) הוא נציג ידוע נוסף של קבוצת רכיבים פעילים זו.

כנוגדן, הוא "מיירט" TNF שמסתובב בגוף. TNF, בתורו, היא מולקולה המופרשת על ידי תאים מודלקים כדי למשוך תאים דלקתיים של מערכת החיסון ולעורר אותם להתרבות.
אם זה מחוסל על ידי Humira®, הדלקת תקטן. הוא משמש במחלת קרוהן כאשר לתרופות אחרות אין את ההשפעה הרצויה.
יש להזרים אותו ישירות לזרם הדם על בסיס קבוע.

תופעות הלוואי כוללות תגובות לא ספציפיות כמו כאבי שרירים, פריחות ואובדן תיאבון, כמו גם סיכון מוגבר לזיהום. ניתן להפעיל מחדש שחפת רדומה על ידי Humira®, וזו הסיבה שיש לשלול זאת לפני תחילת הטיפול.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר זה: Infliximab

טיפול בדחף

סוג הטיפול תמיד תלוי בחומרת ההתקף.
באופן כללי, נוקטים צעדים תזונתיים תחילה להקלה על המעיים ולהוצאת אלרגנים מהגוף.

אנא קרא גם: דיאטה במחלת קרוהן

בחלק מהמקרים אנשים עוברים למזון נוזלי מיוחד או לתזונה "דרך הווריד" (תזונה parenteral) למשך תקופת ההתקף.

המוצרים הרפואיים הראשונים שמשתמשים בהם הם mesalazine (5-ASA) וקורטיזון בצורה מקומית, כלומר כחוקנים או חוקנים (משקעים).

אם לא ניתן להכיל את הדלקת בדרך זו, יש להשתמש בקורטיזון הניתן באופן מערכתי, כלומר כטבלט או תוך ורידי. אם הטיפול נכשל בהמשך, משתמשים במווסתים חיסוניים כמו אזתיופרין או מטוטרקסט.

הומאופתיה למחלת קרוהן

תרופות הומיאופתיות אינן יכולות לרפא את מחלת קרוהן ואינן נועדו בשום דרך להחליף תרופות אחרות שנקבעו רפואית.
ניתן להשתמש בהם כתוסף בלבד ורק בהסכמת המומחה המטפל. אם מתקיימים דרישות אלה, ניתן להשתמש באלבום Arsenicum, גופרית או זרחן כנגד הסימפטומים של מחלת קרוהן, למשל. אומרים כי כמה ממלחי שולסלר הם בעלי השפעה מרגיעה, למשל מלחים מספר 24, 5 ו -19.

סיבוכים

הסיבוכים הבאים יכולים להופיע עם מחלת קרוהן:

• חסימת מעיים מכנית (אילוס):
  צמצום לומן המעי (צינור מעיים) הוא בדרך כלל דלקתי בשלב הראשוני, מאוחר יותר סיבי (עקב הידבקות רקמות חיבור).
• פיסטולות:
  קשרים פתולוגיים למשל למשל בין שתי לולאות מעיים (enteroenteric), בין לולאות מעיים לשלפוחית ​​השתן (enterovesikal) או הנרתיק (enterovaginal); פיסטולות הן הסיבוך השכיח ביותר של מחלת קרוהן.
• פריקות דם (ניתן לזהות את הדם בצואה בצפיפות עקביותו וצבעו: מה שנקרא שרפרף זפת):
  מציע מעורבות של המעי הגס או פי הטבעת (פי הטבעת), מכיוון שהם נדירים מאוד כאשר המעי הדק מעורב.
  קרא עוד בנושא: דם בצואה
• ניקוב (הדלקת בדופן המעי גורמת לפריצת דרך וגם אוויר וגם צואה יכולים להיכנס לבטן):
  ניתן לאתר בתמונת הרנטגן באמצעות אוויר חופשי בתמונת הסקירה של הבטן (סקירת בטן)
• סיכון לממאירות:
  הסיכון לחלות בסרטן המעי הדק (המעי הדק) מוגבר באופן משמעותי ואילו הסיכון לסרטן המעי הגס כמעט ולא מוגבר.

למידע נוסף על פיסטולות באזור איברי המין או במעי, קרא את המאמרים שלנו:
פיסטולה באזור איברי המין - כל מה שכדאי לדעת
פיסטולה במעי - גורמים וטיפול

דיאטה במחלת קרוהן

תזונה משחקת באופן טבעי תפקיד מרכזי במחלות מעי דלקתיות ויכולה לתרום לכך להאריך תקופות ללא הישנות וקשרי מחלה צמצם את אי הנוחות.

עם זאת, אין המלצות תזונה קבועות לחולים במחלת קרוהן: על כל מטופל לנסות ולבדוק אילו מזונות טובים להם ואילו לא.
א אוכל חלביעל ידי תיעוד סוג וזמן האכילה כמו גם תלונות עוקבות, יכול לעזור בזיהוי מזונות שאינם תואמים.

עם זאת, זה לא רק על האוכל עצמו, אלא גם על שלהם הכנה עַל. צורות הכנה כמו אידוי, כיפוף, מבעבע, חריכה קלה או רתיחה נסבלות בדרך כלל טוב יותר מאשר טיגון עמוק, נקניקה, צלייה או גריעה עמוקה בהרבה שומן. אך הדבר תקף גם כאן: נסה, נסה, נסה!

מְנִיעָה

לרוע המזל, אין שום מניעה למחלת קרוהן, מכיוון שהסיבה (ים) טרם נחקרו מספיק או טרם אושרו.
עם זאת, עליכם לנסות למזער את הישנות החיים על ידי שימת לב לתזונה שלכם. לכן יש להימנע ממזון שסובל היטב.
יש להימנע גם מעישון. אינך יכול להימנע לחלוטין מההתקפות.
אתה יכול לנסות להכיל אותם רק ברגע שהם מתרחשים.

תַחֲזִית

א ריפוי של מחלת קרוהן היא עד היום בלתי אפשרי. נעשה ניסיון להכניס את הפיגועים באמצעות תרופות.

ה תוחלת חיים בדרך כלל כמעט או בכלל לא מוגבלת בקרב חולים במחלת קרוהן שטופלה בצורה אופטימלית. עם זאת, הוכח כי לחולי מחלת קרוהן סיכון גבוה משמעותית מהאוכלוסייה הבריאה הרגילה סרטן המעי הדק לחלות, כך שצריכים בדיקות סדירות במובן של א בדיקת סרטן המעי הגס בהתאמה.

האם יש תרופה?

מחלת קרוהן היא אחת מחלה כרונית, תרופה איננה אפשרית על פי המצב הנוכחי של המדע.

מכיוון שהמחלה יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול מהפה ועד פי הטבעת, היא, לעומת קוליטיס כיביתאשר משפיע רק על המעי הגס, לא ניתן פשוט להסיר את האיבר הנגוע.

גם טיפול תרופתי נועד רק להרגיע את הדלקת בגוף ובכך את פעילות המחלה.
אין טיפול סיבתי, גם מכיוון שטרם זוהה הסיבה המדויקת למחלת קרוהן.

עם זאת, תחת טיפול מומחה בתרופות הנוכחיות, אצל מרבית החולים א איכות חיים נורמלית ברובה ניתן להשגה.

עוד על מחלת קרוהן

• אלה הגורמים למחלת קרוהן
• הסימפטומים האופייניים למחלת קרוהן
• כך מטפלים במחלת קרוהן
• תזונה נכונה למחלת קרוהן
• האם מחלת קרוהן ניתנת לריפוי?
• מהי תוחלת החיים במחלת קרוהן
• מחלת כרון - הישנות
• כך מאבחן הרופא את מחלת קרוהן
• מחלת כרונית וצריכת אלכוהול, האם זה אפשרי?