ביופסיה בכבד

מהי ביופסיה בכבד?

ביופסיה בכבד היא הסרת דגימת רקמה מהכבד. ניקוב כבד משמש גם לשם נרדף לביופסיה של הכבד. זה מתבצע כדי לקבוע את הגורם למחלות כבד לא ברורות או לבצע בדיקות מעקב אחר מחלות כבד כרוניות.

אינדיקציות לביופסיה בכבד

האינדיקציה לביופסיה בכבד נעשית על ידי הרופא המטפל. הוא ישקול בזהירות את היתרונות של ביופסיה בכבד לעומת הסיכונים האפשריים.
אינדיקציות אפשריות לביופסיה בכבד יכולות להיות:

• הבהרת ערכי הכבד החורגים מהנורמה (עליית ערכי הכבד)
• מחלת כבד כרונית
• מחלת כבד דלקתית
• חשד לסרטן
• צהבת לא מוסברת
• מחלות מטבוליות
• כבד שומני.

האם ביופסיית כבד כואבת?

ביופסיה של הכבד אינה כואבת במיוחד כתוצאה מההרדמה המקומית של העור והשרירים באזור אתר הניקוב. עם זאת, לעיתים יכולים להופיע כאבים קלים במהלך ההליך. אלה יכולים להקרין אל הכתף. אם מתרחש כאב ניתן כמובן להקל על משככי כאבים.

איזה כאבים יש לאחר ביופסיה בכבד?

ביופסיה בכבד עלולה לגרום לכאבים קלים ומשעממים. זה יכול גם להקרין לכתף במידת הצורך. ניתן ליטול משככי כאבים כמו אצטמינופן במידת הצורך. יש להימנע מאספירין ואיבופרופן לאחר ביופסיה בכבד, מכיוון שיש להם השפעה מעכבת על קרישת הדם. אם הכאב חמור מאוד, עליך להתייעץ מייד עם רופא כדי לשלול סיבוכים אפשריים.

הכנה לפני ביופסיה בכבד

יש להפסיק חלקית תרופות נוגדות קרישה לפני ביופסיה בכבד. התרופות הנוגדות קרישה כוללות מרקומאר, נוגדי קרישה חדשים דרך הפה (NOAC), ASA, קלופידוגרל, אך גם כמה משככי כאבים (NSAIDs) כמו איבופרופן. יש לדון עם הרופא המטפל על המרחק בו יש להפסיק את התרופות ואשר אתה יכול להמשיך לקחת. גם לאחר הביופסיה של הכבד, אסור ליטול את התרופות שהופסקו במשך מספר ימים על מנת להפחית את הסיכון לדימום.
לפני ביופסיה בכבד, יתקיים דיון אינפורמטיבי בו תודיעו לכם על ההליך, הסיכונים האפשריים ובמידת הצורך גם הליכים חלופיים. ביום זה בדרך כלל נשאבים שוב דם כדי לקבוע את ערכי הדם הנוכחיים. ספירת הדם וערכי הקרישה הנוכחיים חשובים כאן במיוחד.
ביום הביופסיה של הכבד, עליכם להיות על בטן ריקה. המשמעות היא שאפשר לקחת את הארוחה האחרונה בערב שלפני הביופסיה של הכבד. בדרך כלל ניתן לשתות נוזלים צלולים כמו מים או תה במתינות עד 4 שעות לפני הביופסיה. גם כאן רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל.
בדרך כלל יש ליטול את התרופות שאתה נוטל בבוקר ובצהריים ביום ביופסיית הכבד רק לאחר הביופסיה של הכבד. הרופא המטפל שלך יודיע לך גם על כך.

איך ביופסיה בכבד עובדת?

הביופסיה של הכבד מתרחשת במצב שכיבה. יתכן שתינתן לך תרופת הרגעה לפני הביופסיה. הכבד ממוקם מתחת לקשת התלבושת הנכונה. אזור זה מחוטא דיו והעור, השומן התת-עורי והשרירים מורדמים מספיק בעזרת חומר הרדמה מקומי כך שתרגיש רק מעט מהביופסיה של הכבד. ביופסיית הכבד מבוצעת בעזרת מכשיר אולטראסאונד. תתבקש לעצור את נשימתך כך שהכבד ימשיך לגלוש למטה. בינתיים מחט חלולה מסלקת גליל רקמות קטן מהכבד. זה לוקח רק 2-3 שניות. לאחר מכן תוכלו להמשיך לנשום כרגיל.
לאחר מכן מוחלים תחבושת גבס סטרילית ועליכם לשכב על שק חול בצד ימין למשך מספר שעות כדי לדחוס את אתר הניקוב. הדופק ולחץ הדם שלך ייבדקו בפרקי זמן קבועים. ספירת הדם תיבדק שוב. אם הכל עבר ישר, תוכלו להתחיל לאכול שוב זמן קצר לאחר הביופסיה של הכבד.

הערכת דגימת הרקמה

גליל הרקמה מנותח ומוערך על ידי פתולוג תחת מיקרוסקופ. לעתים קרובות מעובד הדגימה בטכניקות מכתים מיוחדות ונהלי בדיקה אימונולוגיים כך שניתן להשיג תוצאה מדויקת עוד יותר. התוצאה זמינה בדרך כלל לאחר 3-5 יום. הרופא המטפל בך ידון עימך עם התוצאה.

כמה זמן לוקח להגיע לתוצאות?

בדרך כלל לוקח 3-5 ימים לפתולוג לנתח את דגימת הרקמות. בעזרת טכניקות בדיקה מיוחדות, התוצאה עשויה להימשך זמן רב יותר.

מה הסיכונים של ביופסיה בכבד?

ביופסיה בכבד היא הליך קטן ובדרך כלל סיכון נמוך מאוד.
מכיוון שהכבד הוא איבר המסופק היטב, הוא יכול להוביל לדימום והמטומות. המוסטאזיס כירורגי או מתן דם זר (עירוי דם) נחוצים לעיתים רחוקות מאוד.
במקרים נדירים עלולים להיפגע איברים אחרים, כמו הריאות, המעיים או כיס המרה. במקרים נדירים אפשרי זיהומים באזור העור, דופן החזה או הצפק (דלקת הצפק).
אם גליל הרקמה שהתקבל אינו מספיק, יתכן שיהיה צורך לבצע ביופסיה נוספת בכבד.
אין לבצע ביופסיה בכבד במקרה של כמויות גדולות של מיימת, הפרעות קרישת דם חמורות, הצטברות חמורה של מרה בכבד (כולסטזיס), דלקת בדרכי המרה (כולנגיטיס) על מנת למזער את הסיכונים האפשריים.

כמה זמן לוקח ביופסיה בכבד?

הביופסיה של הכבד עצמה, כלומר הסרת צילינדר הרקמה עצמה, אורכת מספר שניות בלבד. עם זאת, עם הכנה ומעקב, עליך לתכנן כ- 30 דקות לביופסיה בכבד.

מה עולה ביופסיה בכבד?

חברת ביופסיה של כבד נלקחת על ידי חברת ביטוח הבריאות עבור מבוטחים כחוק עם התוויה על ידי רופא. ללא אינדיקציה מוצדקת, רופא לא יבצע ביופסיה בכבד.

אם הביופסיה של הכבד מחויבת על פי לוח התשלומים לרופאים (GOÄ), כמו למשל במקרה של מבוטחים פרטיים, היא מחויבת בשיעור הפשוט של 14.57 יורו. חיוב המבוסס על פי 2 עד 3 מהשיעור אפשרי גם הוא. לכך מתווספות עלויות החומר המשמש ובדיקת הרקמות.

האם יש אלטרנטיבות?

רק ביופסיה בכבד יכולה לספק אבחנה אמינה, מכיוון שמדובר בדגימת רקמות. ישנן שיטות חלופיות להשגת דגימת רקמות. באמצעות אולטרסאונד, MRI (אנא עיין: MRI של הכבד) או CT יכולים לספק רמזים למחלה בסיסית.

כמה זמן אתה בחופשת מחלה לאחר ביופסיה בכבד?

כמה זמן אתה נמצא בחופשת מחלה תלוי בפעילותך המקצועית ובקורס שלאחר ההליך. יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית למשך שבוע לפחות. אם הכאבים או הסיבוכים קשים, ניתן להאריך חופשת מחלה.
ככלל, אתה מוחק חולה 3-5 יום לאחר ביופסיה בכבד אם הקורס אינו מסובך.

האם ניתן לבצע ביופסיה בכבד על בסיס חוץ-חולי?

ביופסיה בכבד לרוב לא נעשית על בסיס חוץ. חשוב לעקוב אחר המטופל 24 שעות לאחר ביופסיה בכבד, לבדוק את הדופק ולחץ הדם באופן קבוע ולבדוק שוב את ערכי הדם. בנוסף, יש לשמור על מנוחת המיטה למשך 6-8 שעות ויש לדחוס את אתר הניקוב על ידי שכיבה על הצד הימני על שק חול כדי להפחית את הסיכון לדימום משני.

כמה זמן אני לא יכול לעשות ספורט?

לאחר ביופסיה בכבד ניתן לבצע פעילויות רגילות. עם זאת, יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית או נסיעה למדינות ללא מתקני בריאות מודרניים למשך 7 ימים לפחות. אם ביופסיה של הכבד פיתחה סיבוכים, יתכן שיהיה צורך להשהות פעילות גופנית עד להשגת החלמה מלאה.