קדחת Pfeiffer בבלוטה

מילים נרדפות

רפואי: קדחת הבלוטה של ​​פייפר, מונונוקלאוזיס זיהומית, אינפקטוזה מונונוקליוזיס, אנגינה מונוציטית, מחלת פייפר. אנגל: מחלת נשיקה

הַגדָרָה

קדחת הבלוטות של פייפר היא מחלה זיהומית קדחתית חריפה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-באר (EBV).
מתבגרים ומבוגרים צעירים נפגעים במיוחד. תקופת הדגירה היא כשבעה עד תשעה ימים לילדים וארבעה עד שישה שבועות למתבגרים ומבוגרים צעירים. בדרך כלל לוקח חודשיים לרפא לחלוטין.
לדברי רופא הילדים ד"ר. אמיל פייפר (1846–1921) נקרא.

הגורמים לחום הבלוטה

הפתוגן הוא נגיף אפשטיין-באר (EBV), נגיף DNA ממשפחת נגיף ההרפס.

זה רק מדביק לימפוציטים מסוג B (תאי חיסון היוצרים נוגדנים) ותאי אפיתל בגרון ובאף, מכיוון שרק תאים אלה הם היחידים שיש להם נקודת עגינה (קוֹלֵט) עבור EBV.

הכפל והשחרור של הנגיף מתרחש לרוב אצל הנגועים אפיתל במקום. בשלב ההתרבות הנגיף מייצר חלבונים מוקדמים ומאוחרים ("מוקדם"- ו"מאוחר"- חלבונים) שנגדם נוצר נוגדנים החשובים לאבחון.

בשלב החריף של קדחת הבלוטות של פייפר, רק כ -1 מתוך 1,000 לימפוציטים B נגועים; לאחר ההחלמה, אחד מכל מיליון. עם זאת, מעטים מהם מייצרים EBV.

עם אנטיגן הנגיף על פני השטח, לימפוציטים B הנגועים גורמים לתגובת הגנה אימונולוגית. יש עלייה חזקה בקבוצות אחרות של תאי דם לבנים (לימפוציטים T ומקרופאגים) במקום.

השינויים הפתולוגיים בריריות הריריות וברקמת הלימפה הם השלכות של תגובת הגנה אימונולוגית זו. במקרה של ליקויים מולדים או נרכשים במערכת החיסון, לא ניתן לדכא מספיק לימפוציטים B-B וזו הסיבה שכפל בלתי מבוקר מוביל לגידולים ממאירים של רקמת הלימפה (לימפומות ממאירות) יכול לבוא.

קרא עוד בנושא: וירוס אפשטיין בר

תסמינים של קדחת הבלוטה

קדחת הבלוטות של פייפר בילדות בדרך כלל לא מתבוננת והתופעות האופייניות מופיעות רק אצל 25-50% מהמבוגרים הנגועים.

תסמינים שיכולים להופיע לפני הופעת המחלה כוללים כאבי ראש, עייפות וגפיים כואבות.

לאחר תקופת הדגירה הארוכה של מספר שבועות, דלקת הלוע, נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר, כאבי ראש וחום, העלולים לעלות עד 40 מעלות צלזיוס, מתרחשות כמעט בכל החולים.

זה יכול גם לגרום לנפיחות דלקתית ולהאדים של השקדים (שקדים) מגיעים עם משקעים לבנים-צהבהבים. לרוב, החולה מתקשה בבליעה, משתעל ונאלץ לנשום דרך הפה מכיוון שהנושטן שלו נחסם על ידי נפיחות של רקמת הלימפה בדופן הלוע, למשל.

ניתן לראות שטפי דם קטנים ונקיים (petechiae) על החך וניתן להעלות את הרירית הפה וחניכיים.

אצל כ 50% מהחולים יש הגדלה של הטחול (ספלנומלגיה). קרע בטחול (טחול קרוע) לעומת זאת הוא נדיר ביותר, אך יש לטפל בו באופן ניתוחי באופן מיידי.
אצל 25% מהחולים יש הגדלה של הכבד (Hepatomegaly) עם הצהבה קלה של העור והלחמית (צהבת). פריחה במחלת הבלוטות של פייפר היא גם נדירה.

התסמין הנוירולוגי השכיח ביותר הוא דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ), אך גם שיתוק של עצבים פרטניים יכול להתרחש. לעיתים יכולה להופיע דלקת בלחמית, לעיתים רחוקות מתרחשת דלקת בעצב הראיה.

לחולים עם דלקת כרונית יש תחושה סובייקטיבית בולטת של מחלה, המתבטאת לאורך חודשים בעייפות, חום, כאב ראש, ירידה במשקל ונפיחות בבלוטות הלימפה.

למאמר הראשי: אתה יכול לזהות את קדחת הבלוטות של פייפר על ידי תסמינים אלה

קדחת הבלוטות של פייפר ללא חום

למרות שחום ודלקת השקדים הם הסימפטומים העיקריים של קדחת הבלוטות של פייפר, קורסים במחלות לא טיפוסיות יכולים להופיע גם ללא התפתחות חום.
בכ -10% מהמקרים אין חום. תהליכים אלה יכולים להופיע אצל ילדים קטנים בפרט, והם אינם מלווים בשום סימפטום או עם תסמינים קלים בלבד.

החום המופיע כחלק מהמחלה נמשך לרוב 10-14 יום ונמצא בטווח הנמוך למדי של 38-39 מעלות צלזיוס. אם עדיין לא היה חום, יתכן שהוא חוזר רק במהלך המחלה. מגן זמני הוא גם לא נדיר.

לסיכום, אם ממצאים ותלונות אחרים משתלבים בתמונה הכוללת, זה יכול להיות קדחת הבלוטות של פייפר, גם אם לא מופיע חום לאורך כל המחלה. אם המסלול נטול סימפטומים ברובו והמחלה חשודה, בדיקת דם יכולה לספק וודאות.

תסמינים על השקדים

דלקת קשה בשקדים אופיינית לחום הבלוטה של ​​פייפר.
לרוב זה מלווה בפיקדונות לבנבן, שיכולים גם לעורר ריח רע מהפה. בגלל הדלקת שקדים, אזור הגרון והגרון כולו בדרך כלל גם מודלק ומאדים. זה מוביל לכאבי גרון ולקושי בבליעה.
בגלל דלקת שקדים קשה, קדחת הבלוטות של פייפר מתבלבלת לעיתים קרובות עם דלקת שקדים חיידקית, וזו הסיבה שהיא מטופלת בצורה לא נכונה באנטיביוטיקה, שיכולה גם לעורר פריחה.

למידע נוסף על הנושא: סימנים לדלקת שקדים

שיעול בסימפטום

במחלת הבלוטות של פייפר, שיעול בדרך כלל נובע מהדלקת בגרון והשקדים.
כתוצאה מכך הריריות באזור הגרון מתייבשות מהר יותר וגורמות לדחף לשיעול. בנוסף, השיעול הוא מנגנון הגנה טבעי של הגוף, שאמור להסיר את הפתוגן. בגלל כאב הגרון, השיעול לרוב כואב מאוד. בנוסף, הפרעות בבליעה וצרידות הם לרוב תסמינים.

שלשול סימפטומי

שלשול אינו סימפטום טיפוסי של קדחת הבלוטה.
בניגוד למחלות זיהומיות רבות אחרות, דרכי העיכול נחסכות מתסמינים כאשר נגועים בנגיף אפשטיין-באר. עם זאת, תרופות כמו הפחתת חום יכולות להשפיע על מערכת העיכול ולגרום לתסמינים משניים כמו בחילה, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. עם זאת, יש לשלול בראש ובראשונה נפיחות של הטחול והכבד במקרה של כאבים ותפיחת שלשול.

תסמין של כאב אוזניים

כאב אוזניים הוא גם לא אחד התסמינים הקלאסיים של קדחת הבלוטות של פייפר.
עם זאת, עקב הקשר בין האוזניים, האף והגרון, כאב יכול להופיע גם באוזניים. יכולות להיות לכך שתי סיבות: אפשרות אחת היא שהדלקת מתפשטת מהגרון לאוזניים וגם גורמת לדלקת שם עם כאבים. הגרסא הנוספת היא שהגישה בין הגרון לאוזניים נחסמת על ידי הגרון הכואב והשקדים הנפוחים. כתוצאה מכך, אין השוואת לחץ מספקת באוזניים, מה שעלול להוביל לכאבי אוזניים.

סימפטום של עייפות

עייפות ותשישות הם תסמינים שלצד חום ודלקת שקדים הם האופייניים ביותר לחום הבלוטה של ​​פייפר.
בעוד שרוב התסמינים שוככים לאחר מספר שבועות, העייפות יכולה להימשך מספר חודשים. עייפות בולטת זו נקראת גם עייפות במונחים טכניים. קדחת הבלוטות של פייפר יכולה אף להוביל לתסמונת עייפות כרונית הנמשכת מספר שנים. הסיבה המדויקת לעייפות עקשנית זו לא נחקרה כראוי מדעית ולכן לא ניתן לטפל בה באופן סיבתי.

עוד על כך: עייפות כרונית

תסמינים של הטחול

ממש כמו בלוטות הלימפה, הטחול יכול להתנפח בצורה ניכרת בחום הבלוטה של ​​פייפר.
הטחול הוא כמו בלוטת לימפה גדולה בגופנו והוא אחראי בעיקר על דיג תאים ישנים מהדם. בקדחת הבלוטה, ישנם שינויים בתאי דם רבים ושונים הפוגעים או הורסים חלק מהתאים הללו. הטחול צריך למיין את כל התאים האלה מהדם ולכן יכול להיות מוצף. נפיחות יתר של הטחול יכולה להוביל לקרע בטחול. זהו מצב חירום מוחלט בגלל הדימום הכבד.

קרא גם: תסמינים אלה מעידים על טחול שבר

איך נראית הפריחה?

הפריחה הנגרמת על ידי קדחת הבלוטות של פייפר יכולה לנוע בין כתמים אדמדמים קטנים ועד נפיחות וגליבים גדולים. על פי ספר הלימוד, לפריחה בעור, הנקראת גם אקסנטמה, יש כתמים גדולים מאוד, נראה כי הכתמים האדומים זורמים זה לזה. לרוב, פריחה זו מתרחשת בפנים, בבטן, בחזה ובגב ובזרועות וברגליים.

לרוב זה מופיע כשבוע לאחר תחילת הזיהום. שינויים חמורים יותר בבית, כמו דגני בוקר מגרדים או שינויי עור מגרדים בצורת מטרה, מתרחשים בתדירות נמוכה יותר. המשותף לכל סוגי הפריחות הללו הוא שהם מלווים בגרד חמור. כ- 30% מהאנשים שנפגעו חווים גם בצקת (כלומר החזקת מים) על הפנים. גם תסמין זה נמצא בדרך כלל בשבוע הראשון לאחר ההדבקה.

באופן כללי, הפריחה הנגרמת על ידי קדחת הבלוטות של פייפר יכולה להחמיר באמצעות טיפול שגוי. אם המחלה טועה בדלקת שקדים חריפה כתוצאה מהנפיחות הקשה של השקדים, לרוב מרשם אמוקסיצילין כאנטיביוטיקה. עם זאת, במקרה של זיהום בנגיף אפשטיין-באר, כלומר קדחת הבלוטות של פייפר, הדבר מעצים את הפריחה או רק מעורר אותו.

קרא עוד בנושא: פריחה בחום הבלוטה

סיבוכים בקדחת הבלוטות

תדירות הסיבוכים נמוכה מ- 1%. הסיבוכים הבאים יכולים להופיע:

• סדק בטחול (טחול קרוע): ב- 0.2% מהמקרים, באופן ספונטני או כתוצאה מכוח חיצוני כנגד הגוף
• דם: אנמיה (אנמיה המוליטית) ומספר נמוך של טסיות הדם (תרומבוציטופניה)
• לב: שינויים בא.ק.ג., דלקת בשריר הלב (שריר הלב) או קרום הלב.דלקת קרום הלב)
• דרכי הנשימה: חסימה של דרכי הנשימה העליונות, דלקת ריאות (דלקת ריאות), דלקת בצינור (דלקת קרום הראות)
• מערכת עצבים: דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח), דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח)דַלֶקֶת הַמוֹחַ), תפקוד לקוי של עצב הפנים (שיתוק פנים) עם שיתוק של שרירי הפנים
• אברי בטן: לעיתים רחוקות, יש תפקוד לקוי של הכבד או הכליות (resp. הכבד.כשל כלייתי)

ערכי דם

ערכי הדם מעורבבים מאוד על ידי קדחת הבלוטות של פייפר. אם הכבד מעורב, ניתן להגדיל את הטרנסמינאזיות (הנקראות גם ערכי כבד).
נוצרים נוגדנים כנגד הנגיף, אותם ניתן למצוא גם בדם. ניתן להבחין בין נוגדנים המתפתחים באופן חריף, האימונוגלובולינים M לבין אותם נוגדנים המצביעים על כך שהתרחשה זיהום והגוף כעת חסין בפניו (אימונוגלובולין G).
תאי הדם משתנים גם במהלך קדחת הבלוטות של פייפר. אנמיה יכולה להתרחש, יש פחות טסיות דם וגם תאי הדם הלבנים משתנים.

קרא גם בנושא זה: ערכי דם במחלת הבלוטות של פייפר - פרמטרים אלה חשובים

סיכונים ללב

הסיכונים והסיבוכים הם נדירים, אך לעיתים קרובות הסיבוכים חמורים.
ראוי לציון במיוחד הסיכונים ללב: אלה קיימים במיוחד עבור אנשים שמערכת החיסון שלהם נחלשת מאוד, אך יכולה להופיע גם אצל אנשים בריאים. אפשרי גם דלקת בשריר הלב (שריר הלב) וגם דלקת של קרום הלב (פריקרדיטיס) או שילוב של שניהם (perimyocarditis).
דלקת בלב מתגלה לעיתים קרובות בגלל אובדן ביצועים, אך היא יכולה להופיע גם ללא תסמינים כלל. ניתן לאתר סימנים לדלקת על ידי הקלטת פעילות לב (EKG), בדיקת דם ובדיקות הדמיה. הפרוגנוזה בנוכחות דלקת היא בדרך כלל טובה, אך במקרים מסוימים היא יכולה להיות קשורה לנזק קבוע לשרירי לב (קרדיומיופתיה מורחבת ואי ספיקת לב).
על מנת למזער את הסיכונים ללב בהקשר של קדחת הבלוטות של פייפר, יש לעקוב אחר הצעת הטיפול של הרופא ולשים לב למנוחה גופנית עד שהמחלה תתרפא.

קרא עוד על זה תחת תסמינים של שריר הלב

כמה מסוכן חום בלוטות בהריון?

זיהום ראשוני של האם ההרה עם חום בלוטות אינו לרוב מסוכן לאם ולילד.
אם לאישה ההרה יש מערכת חיסון מפותחת בדרך כלל, היא יכולה להילחם בנגיף ביעילות ובכך גם להגן על הילד מפני הזיהום. ניתן לתת טיפול הולם במחלה אצל נשים הרות חסינות-חסכון. לכן זיהום חדש עם קדחת הבלוטות של פייפר במהלך ההריון אינו גורם לדאגה.

אולם, בשל הדמיון למחלות קשות יותר כמו אדמת, יש להבהיר את התסמינים במדויק. עקב שינויים הורמונליים במהלך ההיריון, הנגיף עשוי להפעיל מחדש באמהות שכבר נדבקו. זה בדרך כלל בא לידי ביטוי בתסמינים מוחלשים. גם במקרה זה אין סכנה לילד שלא נולד. מכיוון שתסמינים כמו חום, כאב גרון ודלקת שקדים יכולים להיות לא נעימים מאוד, יש לטפל בתופעות בנסיבות מסוימות. עם זאת, יש להסכים על כך עם הרופא המטפל לפני כן ולהתאים אותה להריון, מכיוון שתרופות רבות אינן מאושרות לנשים בהריון.

קרא עוד בנושא: קדחת Pfeiffer הבלוטה בהריון

כיצד מהלך קדחת הבלוטות של פייפר?

המסלול הרגיל של קדחת הבלוטות של פייפר מתחיל בתקופת דגירה ארוכה הנמשכת למעלה מחודש.
אחרי זה בא חום, כאב ראש ועייפות. בהמשך, בלוטות הלימפה מתנפחות והשקדים והגרון מודלקים. בנוסף לבלוטות הלימפה, איברים כמו הטחול או הכבד יכולים להתנפח, מה שעלול להוביל לסיבוכים רציניים.
בסך הכל ניתן לומר שככל שהאנשים שנפגעו מבוגרים יותר המחלה חמורה יותר. זו הסיבה שילדים בדרך כלל כשירים לחלוטין לאחר מספר שבועות: אצל מבוגרים המחלה יכולה להימשך מספר חודשים.

מעל לכל, הירידה בביצועים ועייפות הם תסמינים שנשארים זמן רב מאוד. אצל כ -5% מהאנשים שנפגעו, פריחות נוספות מופיעות לאחר כשבוע. אלה יכולים גם להשפיע על הפה ועל גג הפה.
הפתוגן עצמו עדיין נמצא בגופו של האדם הנוגע בדבר גם לאחר המחלה בפועל ויכול להישאר שם במשך שנים מבלי שיורגש. מדי פעם הנגיף מופעל מחדש, שרוב האנשים אינם מבחינים בו, אך לעיתים יכולים להתבטא בצורה של חום. בשלב זה האנשים הנגועים שוב מדבקים ויכולים להעביר את הנגיף באמצעות רוק.

למידע נוסף על הנושא כאן: מהלך קדחת הבלוטות של פייפר

כמה זמן תקופת הדגירה?

זמן הדגירה בחום הבלוטתי של פייפר משתנה מאוד ותלוי, בין היתר, בגיל האדם שנפגע.
בעוד שילדים בדרך כלל מראים את הסימפטומים הראשונים תוך שבוע, לכל היותר תוך חודש מיום ההידבקות, זה יכול לקחת הרבה יותר זמן למבוגרים. כאן, ניתן לצפות בתקופת דגירה של מספר שבועות עד חודשיים. בהתאמה לתקופת הדגירה הארוכה יותר עבור מבוגרים, המחלה גם נמשכת זמן רב יותר.

קרא עוד על הנושא כאן: תקופת הדגירה של קדחת הבלוטות של פייפר

משך קדחת הבלוטות של פייפר

מהלך המחלה בקדחת הבלוטה משתנה מאוד ויכול להשתנות מאדם לאדם.
ילדים מתחת לגיל עשר לרוב אינם חולים במיוחד ותסמיני הזיהום נמשכים רק מספר ימים. לעומת זאת, בקרב מתבגרים ומבוגרים, התסמינים של קדחת הבלוטה נמשכים בדרך כלל שבועיים עד חמישה שבועות. אם יתעוררו סיבוכים נוספים המחלה עלולה להימשך חודשים ארוכים.
אצל חלק מהמטופלים, אפילו לאחר ששככו התסמינים, לעיתים קרובות נותרה תחושת חולשה ועייפות, שיכולה להימשך עד שנה. אולם במקרה זה האדם הנגוע לא יחלה שוב בנגיף זה, מכיוון שמאותו נקודה הוא כבר יצר נוגדנים כנגד הנגיף והגוף כבר לא מפעיל תגובה חיסונית.

עוד בנושא זה באתר שלנו משך קדחת הבלוטות של פייפר

האם אתה יכול לקבל חום בלוטות לא פעם?

כל מי שעבר חום קדחת בלוטות נפש פעם לא יכול לתפוס את הנגיף שוב. מערכת החיסון יצרה נוגדנים מסוימים כנגד הזיהום והיא יכולה להגן על עצמה בצורה כל כך יעילה אם יש מגע מחודש שהמחלה לא מתפרצת שוב.
עם זאת, הגוף לא מצליח להסיר את הנגיף לחלוטין. במקום זאת, הוא נרדם אי שם בגוף ויכול להפעיל את עצמו מחדש. אנשים מושפעים בדרך כלל לא שמים לב לשום דבר, לכל היותר מתרחשים תשישות ועייפות קלה. עם זאת, הם יכולים להעביר את הנגיף לאנשים אחרים במהלך התקופה הפעילה.

קדחת הבלוטות הכרונית

ככלל, קדחת הבלוטות של Pfeiffer מחלימה לאחר 3 שבועות. גם לאחר שהמחלה נרפאה, הביצועים עשויים להיות מופחתים בחודשים שלאחר מכן. יש להבדיל בין קדחת הבלוטות הכרונית לבין זה. אם הסימפטומים של המחלה נמשכים לפחות 6 חודשים, היא מכונה זיהום כרוני. בניגוד למוקדם, קורסים כרוניים מופיעים בתדירות גבוהה יותר בכל קבוצות הגיל שנפגעו.

תסמינים אופייניים לזיהום כרוני בנגיף הם התקפות חוזרות ונשנות של חום, קשרי לימפה נפוחים, דלקת שקדים כמו במחלה חריפה ותסמינים לא ספציפיים כמו תשישות, הפרעות ריכוז וחוסר שקט פנימי. גם אם הכבד והטחול של האיברים מוגדלים לאורך זמן רב, זה יכול להיות אינדיקציה לכך שהמחלה הפכה לכרונית.
במקרים נדירים, דלקת בעין, דלקת ריאות או אפילפסיה קשורים למחלה הכרונית. ניתן למנוע התמדה כרונית של הנגיף בעיקר על ידי מנוחה גופנית קפדנית במהלך המחלה החריפה.

למידע נוסף על הנושא כאן: קדחת הבלוטות הכרונית של פייפר

אבחון קדחת הבלוטה

בנוסף להתנפחות בלוטות הלימפה באזור הצוואר, ניתן למצוא גם בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי ובאזור המפשעה. כאשר בוחנים או מפרטים את הגרון, השקדים עשויים להיות אדומים ונפוחים בציפוי לבן-צהוב.
אבחון נוסף נובע מספירת הדם, מבדיקת פול בוננאל חיובית וגילוי נוגדנים ספציפיים ל- EBV.

• ספירת דם: ספירת הדם האופיינית מראה תחילה ירידה בתאי הדם הלבנים (לוקופניה), אך בהמשך עלייה (לאוקוציטוזיס) עם כ- 80% לימפוציטים אטיפיים, לימפוציטים T עם שינויים אופייניים, המכונים גם תאי פייפר.
• מבחן מנהרת פול: הוא מגלה לא ספציפי (הטרופילנוגדנים נגד כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים) של כבשים, בקר וסוסים, המייצגים תופעה חיסונית אופיינית של קדחת הבלוטות, אם כי אלה אינם מגיבים עם נגיף אפשטיין-באר עצמו. הם נובעים מגירוי הלימפוציטים B על ידי ה- EBV.
• נוגדנים ספציפיים ל- EBV: בתחילת קדחת הבלוטות של פייפר, ניתן לאתר נוגדנים מסוג IgM נגד VCA שנוצרו כנגד אנטיגן הקפסיד הנגיף המיוצר בשלב הגידול המאוחר. קפסיד הנגיף הוא הקליפה החיצונית של הנגיף. בשבוע השני הנוגדנים הללו הם המספר הגדול ביותר שלהם. ואז הם מוחלפים על ידי נוגדני IgG ו- IgA נגד VCA. נוגדני ה- IgG נגד VCA הם המספר המרבי שלהם בשבוע השלישי ונשארים לכל החיים. נוגדנים זמניים, מה שנקרא IgG-anti-EA ("אנטיגן מוקדם"), מופיעים רק אצל 80-85% מהחולים.

אנזימי כבד נמדדים גם בסרום הדם. הערכים מוגדלים במתינות ב- 40-100% מהמקרים. בילירובין, תוצר פירוק של המוגלובין בפיגמנט הדם האדום, מוגבה גם הוא בשליש.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: קדחת הבלוטות של פייפר בהיריון ואבחון של חום הבלוטה

מבחן מהיר

ניתן לאבחן את החום הבלוטתי של פייפר עם הבדיקה המהירה של מונונוקליוזה. בדיקה זו קובעת האם נוצרו נוגדנים לנגיף אפשטיין-באר בדם של האדם.
על מנת להשיג דם עבור הדגימה, אנשים מושפעים צריכים לדקור את קצות אצבעותיהם בעזרת מה שמכונה לנצט (מחט קטנה). טיפת הדם מוחלת לאחר מכן על רצועת הבדיקה. לאחר מספר דקות תוכלו לקרוא את התוצאה ברצועה. הבדיקה המהירה זמינה ללא מרשם בסביבות 15 אירו באינטרנט או בבתי מרקחת. עלויות זה אינן מכוסות בביטוח הבריאות. למרות הבדיקה הקלה לביצוע בבית, יש להתייעץ עם רופא אם יש חשד לקדחת הבלוטות של פייפר.

אבחנות דיפרנציאליות של קדחת הבלוטות של פייפר

שינויים בספירת הדם עם הלימפוציטים הלא טיפוסיים שכבר הוזכרו מתרחשים גם בזיהומים עם נגיפי הפטיטיס, נגיף ציטומגלובוס אנושי (CMV) ונגיף הרפס אחרים.
עם זאת, באלה נוצרים נוגדנים הטרופיליים (ראה מבחן פול בונל).

תֶרַפּיָה

אין טיפול ספציפי לחום הבלוטה של ​​פייפר, רק טיפול בתסמינים (טיפול סימפטומטי).
המוקד הוא בטיפול בחום ובכאב. ניתן לקחת איבופרופן או אקמול כמקלות כאבים, אך אין תכשירים של חומצה אצטילסליצילית, למשל. Aspirin®, כפי שהוא יכול לשמש במקרה של הסרה כירורגית של השקדים (כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים) בעיות דימום יכולות להופיע.

יש לבצע זאת במקרה של מסלול קשה של קדחת הבלוטות של פייפר עם חום קבוע, צמצום דרכי הנשימה וקוצר נשימה, מכיוון שהדבר מסיר את המקום בו הנגיף מתרבה. בנוסף, ניתן ליטול פרדניסולון, תרופה שמעכבת את מערכת החיסון, לזמן קצר במקרה של תסמיני גרון קשים וחום גבוה, שיוביל לשיפור מהיר.

זיהום משני בחיידקים, למשל עם סטרפטוקוקים, מטופלים בפניצילין. עם זאת, אסור ליטול אמפיצילין או אמוקסיצילין, מכיוון שלעתים קרובות הם גורמים לתגובות עור כמו פריחה חריפה בעור (exanthema).

קרא עוד בנושא:

• טיפול במחלת הבלוטות של פייפר
• פריחה של אמוקסיצילין

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

במחלת הבלוטות של פייפר, הטיפול בדרך כלל מכוון מאוד לסימפטומים. ניתן להשתמש גם בתכשירים הומיאופתיים כמו כדורים.
Aconitum napellus משמש לעיתים קרובות כנגד גרון כאב. Apis mellifica ו Belladonna משפיעים גם הם באזור הגרון, אך מוחלים בעיקר על השקדים.

במקרה של חום ונפיחות בטחול, Ceanothus americanus ו- Cininum arsenicosum הם התרופות המועדפות. ניתן להשתמש בלכסיס לקשיי בליעה. עם זאת, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך, במיוחד אם יש לך חום גבוה. יש להבהיר גם סיבוך כמו טחול שבר.

עוד על כך: הומיאופתיה של קדחת הבלוטה

איזה רופא מטפל בקדחת בלוטות?

קדחת הבלוטות של פייפר הינה מחלה הניתנת לטיפול באופן מסורתי על ידי רופא ילדים או רופא משפחה (תלוי בגיל האדם הנוגע בדבר). עם זאת, אם האבחנה אינה ברורה לחלוטין, לרוב מעורב רופא האוזן, האף והגרון בטיפול, מכיוון שהוא אמור להעריך את דלקת שקדים.
אם מתרחשים סיבוכים כמו טחול או נפיחות בכבד, גם מתמחים מעורבים בטיפול, במקרה זה הטיפול מתרחש בדרך כלל בבית החולים. אם הזיהום מתפשט למוח, ניתן להזמין גם נוירולוגים.

אפידמיולוגיה של קדחת הבלוטה

כ- 95% מהמבוגרים ברחבי העולם נדבקים ב- EBV. הזיהום מתרחש בדרך כלל בילדות ולרוב חסר סימפטומים או כדלקת קלה ברירית הלוע (דַלֶקֶת הַלוֹעַ). לאחר הזיהום הראשוני, נותרה חסינות לכל החיים, המגנה על הגוף מפני הנגיף. קדחת הבלוטות של פייפר מופיעה ב- 75% מהמקרים אצל צעירים בגילאי 17-25, אך רק לעיתים רחוקות מאוד לאחר גיל 40.
ההעברה מתרחשת באמצעות זיהום טיפות, ליתר דיוק באמצעות מגע אינטנסיבי עם רוק זיהומי, במיוחד כאשר מתנשקים ("מחלת נשיקה"), אך ככל הנראה גם כששותים מאותו בקבוק. תחילה מותקפים רקמות הפה, הגרון ובלוטות הרוק, כאשר הנגיף אז מתרבה, וכתוצאה מכך, קבוצה של תאי דם לבנים (לימפוציטים B) מתרחש. חלק מאותם לימפוציטים B-נגועים אינם נלכדים על ידי מערכת החיסון ומגיעים למצב סמוי בו הם משמשים מאגר לנגיף ובכך משתתפים בהפעלה מחדש ובזיהומים חדשים של תאי האפיתל.

האם קדחת הבלוטה מדבקת?

קדחת הבלוטות של פייפר היא אחת מחלה מדבקת מאוד. הנגיף הסיבתי לזיהום זה הוא זה וירוס אפשטיין בר. ניתן להעביר זאת במגוון רחב של דרכים. השידור הנפוץ ביותר קורה דרך מגע פה אל פה דרך הרוק. לכן מכונה בדרך כלל המחלה "מחלת הנשיקה". אבל גם ההתפשטות כמו זיהום טיפות, מגע או מריחה ניתן להעלות על הדעת.
עד גיל 30 מעריכים כי הוא בסביבות 95% מהאוכלוסייה האירופית הם נשאים של נגיף זה. לרבים מהם מעולם לא הייתה התמונה הקלינית המובהקת של קדחת הבלוטות של פייפר או שהזיהום טעה בזיהום דמויי שפעת. אבל כבר בדם שלהם נוגדנים לנגיף זה כך שזיהום חוזר אינו סביר. יש לך חסינות לכל החיים לנגיף זה. אז אתה עצמך אינך נמצא בסיכון לזיהום, אך - מבלי לשים לב לכך - אתה יכול שוב להידבק אם חלקיקי הנגיף שנשארו בגופך יפעלו שוב. בהתאם, זה חל על אנשים חולים המראים תסמינים של קדחת הבלוטה שהם בהחלט מדבקת למשך שלב המחלה הם. לאחר מכן הסיכון לזיהום פוחת משמעותית ככל שהתופעות שוככות, אך לא ניתן לשלול אותו לחלוטין.

שיקום

הצורה החריפה של קדחת הבלוטות של פייפר שוככת במהלך מספר שבועות ונרפאת לרוב לאחר חודשיים. מקרי מוות נדירים ביותר.

מְנִיעָה

אין חיסון.
יש להימנע ממגע עם רוק ואלו הסובלים ממחלה חריפה, אך זה לא תמיד קל מכיוון שרוב האנשים באוכלוסיה עברו זיהום EBV ותהליך המחלה לרוב קשור לתסמינים מאוד לא ספציפיים.

תַחֲזִית

אם לא מתרחשים אף אחד מהסיבוכים הנדירים מאוד, הפרוגנוזה של קדחת הבלוטות של פייפר טובה מאוד.
בדרך כלל זה לוקח שבועיים-ארבעה ונרפא ללא השלכות. מכיוון שנוגדנים כנגד הנגיף נוצרים בגוף, בדרך כלל קיימת חסינות לכל החיים לאחר הזיהום הראשון.

אלה יכולות להיות השלכות ארוכות טווח

תופעות ארוכות טווח המופיעות כתוצאה מחום הבלוטות של פייפר בדרך כלל נובעות מסיבוכים.
אלה משפיעים לרוב על הכבד והטחול, מכיוון שהם ככל הנראה מותקפים על ידי נגיף אפשטיין-באר. נפיחות בטחול עלולה לקרוע את האיבר בצורה חריפה, מה שעלול לגרום להסרת הטחול. יש לכך השפעה על מערכת החיסון, וזו הסיבה שאנשים מושפעים צריכים לקבל יותר חיסונים נגד מחלות שונות.

נפיחות בכבד יכולה לגרום לבעיות בתפקוד הכבד באופן זמני ובמקרים חמורים.
אנמיה יכולה להיות מופעלת גם על ידי קדחת הבלוטות של פייפר. עם זאת, בדומה לירידה בטסיות דם או בתאי דם אחרים, זה בדרך כלל זמני. הדם מתחדש לעצמו לאחר מספר חודשים.
דלקת במוח יכולה להתרחש גם כחלק מהקדחת הבלוטתית של פייפר. במצב זה, המכונה דלקת המוח, ניתן להשאיר נזק מוחי מאחור. אם הלב מושפע מהזיהום, לעיתים קרובות מתרחשת דלקת בשריר הלב. במקרים קיצוניים זה יכול להיות קטלני. אם לא נמנע מאמץ גופני במהלך המחלה, ניתן להיפגע בלב לצמיתות, מה שמוביל לאי ספיקת לב כל החיים. רצפים נדירים של קדחת הבלוטות של פייפר הם סרטן המתפתח בבלוטות הלימפה או בגרון.

קרא עוד על זה: סרטי המשך מאוחרים של קדחת הבלוטות של פייפר

האם קדחת הבלוטה יכולה להוביל לסרטן?

קדחת הבלוטות של פייפר קשורה לסוגים שונים של סרטן.
מצד אחד זה משפיע על אזור הפה והגרון. זה מודלק במשך זמן רב במהלך הזיהום, מה שמוביל למוות מוגבר של תאי הקרום הרירי. לכן הם צריכים להתחדש במהירות רבה יותר. ככל שיותר תאים שנוצרו לאחרונה, כך גדל הסיכון שתאים חדשים יתפתחו בצורה לא נכונה ואחרי שנים יתדרדרו לסרטן. מערכת הלימפה יכולה גם לפתח גידולים הקשורים לחום הבלוטתי של פייפר. סוג זה של סרטן נקרא לימפומה.

קדחת Pfeiffer בבלוטה אצל ילדים

חום הבלוטות של פייפר אצל ילדים לרוב אינו מזיק בהרבה מאשר בקרב מתבגרים או מבוגרים.
לעתים קרובות המחלה אינה מוכרת אפילו, מכיוון שרוב הילדים מתחת לעשר שנים כמעט ואינם מראים סימפטומים ורק כמה ימים יותר עייפות ומעט חום. זה לעתים קרובות מבולבל עם הצטננות. ילדים נדבקים בדרך כלל בנשיקת הוריהם הנשאים בנגיף זה.
אם אין סיבוכים נוספים כמו חום גבוה מאוד או פריחות בעור, הטיפול הוא סימפטומטי בלבד. במהלך תקופה זו, ילדים חולים צריכים לשתות הרבה נוזלים ולאכול אוכל שניתן לעיכול בקלות ובקלות. בנוסף, עליהם לשמור על מנוחת המיטה ככל האפשר ולמנוע זיהום של אנשים אחרים במשק הבית באמצעות אמצעי היגיינה מוגברים. מכיוון שמדובר בזיהום ויראלי, לאנטיביוטיקה אין השפעה. נהפוך הוא, מתן פניצילינים כמו אמוקסיצילין בתמונה קלינית זו יכול להוביל לפריחה בעור, אשר בנסיבות מסוימות יכולה להוביל לתמונה קלינית מסכנת חיים, תסמונת ליאל.

קרא עוד בנושא: קדחת בלוטות אצל הילד

קדחת בלוטות אצל תינוקות

אצל תינוקות, הזיהום בנגיף אפשטיין-בר הוא בדרך כלל מאוד לא ספציפי, וזו הסיבה שלעתים קרובות המחלה אינה מוכרת אצל תינוקות.
התסמינים המובילים הם חום, עייפות ועייפות. לרוב זה מלווה בכאבי ראש וכאבי גוף. עם זאת, תינוקות עדיין לא יכולים לציין את אלה. במקום זאת, תינוקות הנדבקים בחום הבלוטה הם מציקים מאוד וחסרי מנוחה. הם צורחים הרבה, אך לעיתים קרובות עייפים בו זמנית. גם אצל תינוקות יכולים להתפתח משקעים על השקדים ועל דלקת השקדים הנלווית.

בלוטות הלימפה בצוואר הרחם נפוחות לעתים קרובות. עם זאת, בלוטות הלימפה האחרות בגוף מושפעות גם הן. בנוסף לצוואר, זה במיוחד המקרה מתחת לבתי השחי ובמפשעה. ניתן לסווג את הטחול כצומת לימפה ענקית מאוד. זה יכול להתנפח גם אצל תינוקות עם חום הבלוטה של ​​פייפר. התינוקות יכולים גם לסבול מפריחה כחלק מהזיהום, שלעתים קרובות עדין מאוד. בהתאם לחומרת זה יכול להידמות לפריחה בחצבת או אדמת, וזו הסיבה שיש לברר רופא ילדים. רק בדרך זו ניתן להתחיל בטיפול הנכון. בסך הכל, זיהום ה- EBV אצל תינוקות הוא בדרך כלל קל מאוד או אפילו כך שלא תשים לב, מאחר וחומרת המחלה עולה עם הגיל.

למידע נוסף ראו: קדחת בלוטות אצל תינוקות

האם אתה יכול לעשות ספורט עם קדחת הבלוטות של פייפר?

זיהום בנגיף אפשטיין-באר יכול להופיע בניתוחים שונים ונמשך לאורך זמן שונה, תלוי בגיל ומצב החיסון של האדם שנפגע. כל עוד קיימים תסמינים כמו עייפות, עייפות או חום, בהחלט יש להימנע מפעילות גופנית. אולם לרוב זה קורה גם מעצמו, מכיוון שהאדם הנגוע בדרך כלל מרגיש חלש מאוד ואין לו שום מוטיבציה להמשיך להתאמץ. בנוסף, במיוחד בספורט קבוצתי, יש לקחת בחשבון את הסיכון להידבקות בשחקנים אחרים במהלך תקופה זו. לכן הגיוני לחכות עד שהסימפטומים שככו לחלוטין ואין עוד שום סיכון לזיהום מצד האדם הנוגע בדבר.
בנוסף, יש לציין כי הרחבה זמנית של הטחול אפשרית כחלק ממחלה זו. לאחר מכן זה יכול לקרוע עדיפות בזמן מאמץ ובנסיבות מסוימות יכול להופיע קרע מסכן חיים בטחול (קרע בטחול) עם דימום מסוכן. עם זאת, ניתן להבהיר זאת מראש בעזרת בדיקת אולטרסאונד על מנת למנוע סיבוכים נוספים.

קרא עוד בנושא: קדחת בלוטות ופעילות גופנית

מתי אתה יכול להתחיל להתאמן שוב?

קדחת הבלוטות של פייפר היא מחלה זיהומית קשה הנמשכת לעתים קרובות מספר שבועות.
תקופת הדגירה בלבד, כלומר השלב בין זיהום בנגיף לבין הופעת הסימפטומים הראשונים, יכולה להיות בין שבוע לחודש. חשוב שהתסמינים יירפאו לחלוטין לפני שמתחילים להתאמן מחדש. זה כולל גם עייפות, תשישות וביצועים מופחתים. לאחר שכל התסמינים הללו שככו, תוכלו להתחיל להתאמן שוב לאחר מספר שבועות. רצוי להתחיל אימונים בקלות לפני שתתחדש מתח מלא.

הישנות מהתרגיל

אחד מעקרונות הטיפול בקדחת הבלוטות של פייפר הוא מנוחה גופנית. אם בכל זאת מתקיים ספורט, קיים סיכון שהמחלה תהפוך לכרונית ותישאר בגוף זמן רב מאוד.
יתרה מזאת, עשויה להיות הישנות עם החמרה בתסמינים. בדרך כלל, בגלל המצב הכללי הירוד, במיוחד בתחילת המחלה, לא ניתן לחשוב על ביצוע פעילויות ספורטיביות. המחלה בדרך כלל נרפאת לאחר כ 2-3 שבועות. רק אז אתה צריך להתחיל להתאמן בעדינות. אם המערכת החיסונית מוצפת על ידי הזן, הנגיף עלול להתרבות ולהוביל להישנות. אם הגוף נחלש בגלל פעילות גופנית והמחלה הופכת להיות כרונית, ניתן לצפות כי משך המחלה יימשך עד 12 חודשים.

מתי ילד יכול לחזור לבית הספר?

מכיוון שתקופת הדגירה במחלת הבלוטות של פייפר ארוכה מאוד, ילדים בדרך כלל העבירו את הפתוגן לפני הופעת התסמינים הראשונים.
עם זאת, ילדים הסובלים מקדחת הבלוטות לא צריכים ללכת לבית הספר למשך זמן מה. זה בעיקר בגלל העובדה שהם צריכים לדאוג לעצמם בגלל תסמיני המחלה. אחרת, יכולים להופיע סיבוכים רציניים כמו נפיחות בטחול עד לקרע בטחול או זיהום בשרירי הלב. בדרך כלל הילדים כשירים מספיק לבית הספר שוב כשבוע לאחר שהסימפטומים שככו. עם זאת, תוכלו להשאיר את הילד בבית יותר זמן אם הוא עדיין עייף או מותש.

האם יש לדווח על קדחת הבלוטות של פייפר?

מחלות ניתנות לציון הן בעיקר מחלות זיהומיות הגורמות לזיהומים חמורים במיוחד או שניתן להעביר מאדם לאדם במהירות רבה.
קדחת הבלוטות של פייפר היא מחלה זיהומית מאוד, אך היא מועברת בעיקר דרך מגע עם רוק, וזו הסיבה שאין סיכון כה גדול עבור אנשים חיצוניים. בנוסף, המחלה לרוב לא מזיקה. לפיכך, אין הודעה על בלוטת הבלוטות של פייפר.