לאסיק

מילים נרדפות

לייזר keratomileusis באתרו

"במקום" = במקום, במקום הרגיל; "קרטו" = קַרנִית; "Mileusis" = צורה, דגם

הַגדָרָה

לאסיק הוא הליך כירורגי בעזרתו ניתן לתקן פגמים ראייה בעיניים באמצעות לייזר. שניהם קצרים (קוֹצֶר רְאִיָה) וקוצר ראייה (היפרופיה) ואדישות (אסטיגמציה) ניתן להפעלה בעזרת לאסיק. פירוש המונח Lasik הוא משהו כמו "הקרנית (" kerato ") במקום (" in situ ") באמצעות לייזר (" לייזר ") כדי לעצב (" mileusis ")".

קרא עוד בנושא: עין לייזר

הִיסטוֹרִיָה

לאסיק משמש כנוהל לייזר עיניים מאז 1990.

מבוא

לאסיק הוא חלק מה שנקרא שבירה ניתוח קרנית. זה כולל ניתוח בקרנית העין במטרה לכך רְאִיָה (ואניsus) להשתפר. הקרנית מהווה את הגבול הקדמי של העין האנושית ויחד עם עדשת העין אחראית לשבירת האור ובכך ל חדות ראייה אחראי, עם הקרנית כשני שליש ו עֲדָשָׁה מהווה כשליש מכוח השבירה. כך, התערבויות בקרנית הקרנית שמשנות את עוצמת השבירה שלה (למשל לאסיק) יכולות להשפיע על חדות הראייה.

הכנה

לפני לאסיק ניתן לעשות, יש לנקוט במספר צעדים כדי להתכונן לניתוח. מצד אחד זה שייך לכולם התערבות כירורגית דיון מפורט עם המטופל אודות הלסיק, אשר אמור להתייחס לתהליך הלסיק, הסיכונים והסיבוכים, טיפולים אלטרנטיביים וטיפול לאחר הניתוח.

מצד שני, יש לבצע בדיקות עיניים ספציפיות מראש לניתוח עיניים. אלה כוללים בקרת אולטרה-סאונד ממד עובי הקרנית (פאכימטריה), אחד ניתוח הבליטה בקרנית (טוֹפּוֹגרַפִיָה), אחד מדידת אורך גלגל העין (אורך גלגל העין) ובחינת סרט הדמעות (קומפוזיציה, הפקה וכו '). וגם ה גודל התלמיד (Pupillometry) וה לחץ תוך עיני יש לקבוע לפני ביצוע לאסיק. חשוב גם לעבור את הניתוח "נטול עדשות מגע" לפני הניתוח: על חולים לא להרכיב עדשות רכות בשבועיים האחרונים לפני הניתוח של לאסיק.

היתרונות והחסרונות של לאסיק

היתרון הגדול של לאסיק טמון בחופש הנרחב מכאב מיד לאחר הניתוח. בנוסף, הראייה הרצויה מושגת מהר מאוד (תוך מספר ימים) וישנו רק סיכון נמוך מאוד להצטלקות בקרנית, מה שבתורו יגרום אי נוחות ופגיעה בראייה.

תלוי בסוג ההליך - זהו הליך כירורגי פולשני - מתעוררים חסרונות של לאסיק. שגיאות חתכים ודלקות יכולות להופיע כתוצאה מהפולשנות. בנוסף, לאחר לאסיק קיים סכנה לצמיחת אפיתל, במיוחד בקצוות החתוכים של דש הקרנית.

באופן כללי, חסרון נוסף של לאסיק נובע מהיישום המוגבל של שיטה זו. לא ניתן לתקן את כל הליקויים בראייה, אך ישנם גבולות ביחס לחוזק הפגם הראייתי, שכן ניתן להסיר את הקרנית רק עד לעובי שיורי מסוים. זה לא אמור להיות פחות מ- 250 מיקרומטר. ל קוֹצֶר רְאִיָה (קוֹצֶר רְאִיָה) המשמעות היא מגבלה של שמונה דיופטרים עבור לאסיק רוֹחַק רְאִיָה (היפרופיה) של ארבעה דיופטרים ועבור אסטנטיות (אסטיגמציה) מתוך שישה דיופטרים.

התוויות נגד שאינן מאפשרות לבצע ניתוח לאסיק כוללות נקודות שונות. מצד אחד, הדבר לא נעשה אם לא ניתן לעמוד בדרישות המטופל לתוצאה בעזרת לאסיק.

מצד שני, פגמים חזותיים משתנים ובלתי יציבים עדיין מתהווים, גיל מתחת לגיל 18 כמו זיהומים בעין (למשל מחלות חיידקיות או נגיפיות) התווית נגד ללסיק. לא רק דלקת הקשורה לפתוגן, אלא גם דלקת הנגרמת על ידי אוטואימוניות אוסרת את השימוש בלאסיק. מחלות אוטואימוניות אלה כוללות את אלה של רקמת החיבור, מה שנקרא קולגןוזות, מכיוון שאלו גורמים להיווצרות כיבים עַיִן (כיבים) לטובת. הפרעות ריפוי פצעים וכלי דם חדשים (Neovascularization) ב דָמִית הָעַיִן (דָמִית הָעַיִן) הם גם התוויות נגד עבור לאסיק, שכן האחרונים מגדילים את הסיכון לדימום במהלך הניתוח.
יתר על כן, במקרה של נגעים לא מטופלים, רִשׁתִית (רִשׁתִית) לא מבצעים לאסיק, מכיוון שהדברים יכולים להחמיר על ידי ההליך (במיוחד על ידי תהליך היניקה) והסיכון של עיוורון נתון הוא. ליקויים ראייתיים חמורים מדי (ראו "חסרונות") הם גם התוויות נגד, מכיוון שבמקרה זה היה צורך להסיר יותר מדי קרנית לצורך תיקון מיטבי, כך שהשארית הדקה ביותר שנותרה יכולה להשתנות פתולוגית. לדוגמא, אקטזיה בקרנית יכולה להתפתח המאופיינת בבליטת הקרנית.

באופן דומה, במקרה של שינויים בשכבות העמוקות יותר של הקרנית או במקרה של הרטבה מופחתת של הקרנית עם הגוף של עצמו נוזל קרע אין לבצע שום לאסיק. האחרונים הם הֵרָיוֹן כמו גם חוסר שיתוף פעולה מצד המטופל (בהתאם ל). לדוגמה, אדם זה חייב להיות מוכן לתקן נקודה בעקביות במהלך הלסיק (מעקב אחר עיניים).

תַחֲזִית

כדי לפרש תוצאה מוצלחת, המידע הבא מסופק על תוצאות הלסיק השונות בין חצי דיופטר או דיופטר שלם מהערך הרצוי.

בעת תיקון ראיית הנולד (קוֹצֶר רְאִיָה) לסיק אחוזי הצלחה של כ- 84% עם סטייה של 0.5 דופטריה מהחדות הראייה הרצויה. אם הטווח מורחב לסטייה של טיפולית אחת, ניתן להשיג תוצאה מוצלחת אפילו ב 95% מהמקרים שטופלו כחלק מהלאסיק. כאשר מטפלים רוֹחַק רְאִיָה שיעורי ההצלחה נמוכים יותר. סטייה מרבית מהתוצאה הרצויה מגיעה לכ- 70%, אחוז ההצלחה עם חדות ראייה החורג בדיופר אחד הוא 91%.

התוצאה של ה- Lasik תלויה בתנאי הניתוח, כמו גם במכשירים המשמשים ובדרישות האישיות של המטופל. שיעור הלייזר המחודש לאחר לאסיק הוא 10-20%.

נהלים אלטרנטיביים ללסיק

ישנן שיטות שבירה אחרות כִּירוּרגִיָההמשמשים לטיפול בקרנית. אלה כוללים את עהוטוrשבירה קכריתת הרחם (PRK), ה Keratomileusis לייזר אפיתל (לאסק) טוב כמו ה לייזר אפיתל באתרום keratomileusus (אפי-לסיק). כל ההליכים הללו משתמשים גם בלייזר כדי לשנות את הקרנית ולעשות שימוש בעיקרון של מה שמכונה אבלציה על פני השטח, כולל אבלציה (כְּרִיתָה) יש להבין את פני הקרנית.

כריתת הרחם המשמשת לכריתת הרחם הפוטורית פירושה משהו כמו "חותך את הקרנית". פני הקרנית נטועים בעזרת הלייזר, אך מבלי לחתוך את הדש האופייני לאסיק.

בעזרת הלסק מתקלף שכבת הקרנית העליונה ביותר, האפיתל, בעזרת אלכוהול, ואז רקמת הרקמה הבסיסית עוברת לייזר ולבסוף מונחת האפיתל הקולף בחזרה על הפגם.

גם עם אפי-לסיק תחילה מנותק האפיתל של הקרנית ואחרי שחיקה הקרנית מחובר שוב למיקומו הקודם. המכשיר המשמש לחיתוך הקרנית הוא בוטה יותר בהשוואה ללסיק.

בניגוד ללסיק, ההליכים האחרים שהוזכרו גורמים לכאב רב יותר משמעותית לאחר הניתוח, מה שנותן ללאסיק יתרון בהקשר זה.

סיכום

לאסיק כחלק משבירה ניתוח קרנית פירושו לייזר keratomileusis במקום ומשמש לתיקון ליקויים ראייה. קוֹצֶר רְאִיָה (קוֹצֶר רְאִיָה) עד 8 דיופטר, רוֹחַק רְאִיָה (היפרופיה) עד 4 דיופטרים גם כן אסטנטיות (אסטיגמציה) ניתן לטפל עד 6 דיופטרים באמצעות לאסיק. הליך זה מבוסס על הסרת שכבות קרנית עמוקות יותר באמצעות לייזר אקסיממר לאחר קיפול לאחור למלת קרנית (מַדָף). דש זה נשאר במגע עם הקרנית במהלך לאסיק ומונח בחזרה במיקומו המקורי לאחר טיפול בלייזר. יש צורך בבדיקה מעמיקה של העין - כולל ייצור סרטי הקרנית והקרע - לפני ביצוע ההליך. באופן נוח, המטופל נטול כאבים במהירות רבה לאחר הניתוח והחדות הראייה הרצויה מושגת במהירות תוך מספר ימים. לפגיעה בפעילות ההתערבות וההשלכות הנובעות מכך, כמו סיכון מוגבר לזיהום או לטעויות חתך, יש השפעה לרעה. מתרחשים כסיבוך השכיח ביותר עיניים יבשות אחרי לאסיק, שמכריח להשתמש בתחליפי דמעה מלאכותיים פעמיים (בדרך כלל עד חצי שנה). שינויים ב- קַרנִית (רקמה עמוקה יותר, דש) וכן דלקת במבני עיניים שונים מתפתחים.

התוצאה שהושגה עם לאסיק עם סטייה מקסימאלית של דיופטר אחד מהחדות הראייה האופטימלית היא קוֹצֶר רְאִיָה (קוֹצֶר רְאִיָה) 95%, בתוך ה רוֹחַק רְאִיָה (היפרופיה) ב 91%. פרוצדורות אלטרנטיביות כוללות כריתת רחם פוטורית.PRK), keratomileusis לייזר-אפיתל (Lasek) ו- Laser-in-situ-kertomileusis לייזר (אפי-לסיק).

עלות ביצוע לאסיק ממוצעת 2000 יורו לעיןלפיו מחיר זה נתון לטווח תנודות חזק. על המטופל עצמו לשאת זאת, שכן ביטוחי הבריאות הסטטוטוריים אינם מכסים כרגע את העלויות עבור הלסיק.