הגניקולוגיה Obstetrics-

האם עוברת

מבוא / כללי

תיעוד היולדות הוא מסמך חשוב מאוד שהוצג בגרמניה בשנת 1961 לתיעוד בדיקות רפואיות מונעות במהלך ההיריון.

כל אישה בהריון מקבלת את המסמך הזה מהגינקולוג שלה לאחר שנקבעה להיריון.
יש לשלוח את תיעוד היולדות לגניקולוג, המיילדת והלידה עד לבדיקת המעקב השנייה (6-8 שבועות לאחר הלידה) מובאים.

בנוסף, הוא א נשיאה מתמדת של דרכון האם רצוי במהלך ההריון, כמו במקרה של חירום ניתן להגיב ולעזור במהירות רבה יותר ומידע על ההיריון, הילד והאם ניתן לראות במהירות.

מבחינת התוכן, תיעוד היולדות עוסק בנתונים עליהם בריאות האם (מחלות תורשתיות, מחלות זיהומיות, סוג דם, תכולת ברזל של הדם) והתפתחות ילדים (משקל, גובה, מיקום, תאריך יעד צפוי). בנוסף, תיעוד היולדות יכול להכיל מידע חשוב במקרה של הריון חדש ולכן צריך להישמר לאחר הלידה.

הסבר על העמודים האישיים בדרכון האם

בעמודים הראשונים של תיעוד היולדות תוכלו למצוא מידע על בדיקות שכבר בוצעו

עמוד 1

בעמוד הראשון פרטי התקשרות של הגינקולוג, המרפאה בה מתוכנן הלידה, טוב כמו ה נתוני המיילדת המפקחת מוּחזָק. בנוסף תאריכי הבדיקות ציינתי.

עמוד 2

בעמוד השני תמצאו את תוצאות כל בדיקות המעבדה בצורה של בדיקות דם (בדיקות סרולוגיות) ובדיקות שתן. ראשית, מציינים שם קבוצת הדם של האם (A, B, AB או 0) ואת גורם הרזוס (Rhesus חיובי (D חיובי) או Rhesus negative (D negative)).

גורם הרזוס הוא מאפיין חשוב על תאי דם אדומים (אריתרוציטים), הממלאת תפקיד חשוב במהלך ההיריון. האם גורם הרזוס הוא אמא חיובית (D חיובי) - כ- 85% מכלל האירופאים חיוביים לתכונות הרזוס - כל כך יכול אין סובלנות לרזוס מתרחשים בין אם לילד, גם אם זה רזוס שלילי (D שלילי) הוא.
עם זאת, אם לאם יש את התכונה Rhesus שלילית (D neg) והילד, עקב ירושה מאב הילד, רזוס חיובי (D חיובי) כך שגם זה יכול חוסר התאמה בקבוצת הדם לבוא בין אם לילד במהלך הלידה.
לפני זה נובע א מחסום דם בין דם אימהי לילד (מחסום שליה) בלתי אפשרי.
זה יהיה נוגדנים אימהיים נגד זה דם מוזר של הילד מְחוּנָך. זה בדרך כלל לא מזיק עבור הילד הראשון. עם זאת, במקרה של א המשך הריון להוביל לסיבוכים רציניים בהתפתחות הילד (מחלת hemolyticus neonatorum).
כאמצעי מניעה, אם שלילית עם רזוס נקראת מהשבוע ה -28 וה -30 להריון ועד 72 שעות לאחר הלידה. נוגדנים נגד D שמונעים מהגוף ליצור נוגדנים.

הרופא יכול להשתמש ב בדיקות סינון נוגדן, המתועד גם בעמוד השני של כרטיס ההריון, כדי לברר האם כבר נוצרה היווצרות נוגדנים בדם האימהי והאם יכולה להיות חוסר סובלנות לרזוס.
אם הבדיקה שלילית, כלומר אם לא התרחשה היווצרות נוגדנים, המבחן יהיה שחזר על עצמו בשבוע ה -24 וה -27 להריון. אם יש שליליות מחודשת, לרוב אין חוסר סובלנות לדחיפות בין אם לילד.

בנוסף, א חיסון מול אַדֶמֶת נרשם, וכן האם קיימת הגנה נאותה מפני אדמת, אשר נקבעת באמצעות בדיקה מיוחדת (מבחן לעיכוב המוגלוזה של רובלה) מבוצע על ידי הרופא.
זה חשוב מאוד ככל שזיהום אדמת עולה במהלך ההיריון נזק קשה לילד שלא נולד יכול להוביל. אם אין מספיק הגנה מפני נגיף אדמת, לא ניתן להמציא חיסון במהלך ההיריון וההגנה היחידה מפני זיהום היא זו הימנע ממגע עם אנשים נגועים באדמת.

לכן חשוב מאוד להבטיח הגנה מתאימה מפני חיסון לפני ההיריון.

עמוד 3

בעמוד השלישי של תיעוד היולדות, מקורות זיהום אחרים אפשריים כמו זיהום בחיידק Chlamydia trachomatis נרשם בצורה של בדיקת שתן. החיידק יכול לגרום לדלקת בעיניים ובריאות לאחר הלידה (לאחר לידה) של היילוד. אם האישה ההרה נגועה בחיידק, יש לטפל בה באנטיביוטיקה כדי להימנע מזיהום בילד.

יש גם זיהום פוטנציאלי עם עַגֶבֶת (עַגֶבֶת) - פתוגן Treponema pallidum- צוין בעמוד השלישי. חיידק זה יכול מהשבוע ה 20 להריון ניתן להעביר לילד שלא נולד ולכן יש לטפל בו באנטיביוטיקה מתאימה אם האם חלה. עם זאת, בדרכון של האם רק בדיקה אחת שבוצעה ושום תוצאות בדיקה לא צוינה.

בנוסף, תוצאת בדיקה שנערכה ב- הפטיטיס B. זיהום על בסיס בדיקת אנטיגן (אנטיגן של HBs) ציין על הדם האימהי. זיהום של האם עם צהבת B יכול להתרחש השלכות מסכנות חיים על הילוד לשאת איתם. במקרה של זיהום קיים בהפטיטיס B, על הילד לעשות זאת להתחסן נגד הנגיף מיד לאחר הלידה.

בנוסף, נוכחות של א זיהום ב- HIV ייעצו על ידי הרופא או על פי בקשתה של האישה ההרה, כמו גם על הבדיקה לאחת טוקסופלזמוזיסנוגדנים מבוצעים.

עמוד 4

בעמוד הרביעי תוכלו למצוא בין היתר מידע על הריונות קודמים

בדף הרביעי תוכלו למצוא מידע אודות הריונות קודמים, כמו. הפלות (פִּתְאוֹמִי), הפלות (הפלה) או חצוצרות- או הריונות חוץ רחמיים (הריונות חוץ רחמיים) ציינתי.

בנוסף, תהליך הלידה (לידה ספונטנית, ניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי), לידות וגינליות (כוס יניקה / לידת מלקחיים), משך הריון) ו סיבוכים אפשריים מהריונות קודמים מְתוּאָר. בדרך זו ניתן להעריך טוב יותר הריונות אפשריים בסיכון גבוה.

בנוסף, בעמוד הרביעי תאריך לידה, משקל ומין של ילדים שנולדו קודם לכן מְתוֹעָד.

עמוד 5

העמוד החמישי מתאר מידע שהתבקש על ידי רופא (אנמנזיס) ואת ממצאי הבדיקה הרפואית המונעת הראשונה.זה כולל, למשל, מחלות משפחתיות עם תשומת לב מיוחדת לסוכרת, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), מומים, מחלות גנטיות ופסיכולוגיות, מחלות קודמות, אלרגיות, שימוש בתרופות, המצב החברתי והמקצועי והריונות קודמים ( מספר הריונות (Gravida) או לידות (מספר לידות (Para), לידות מוקדמות, סיבוכי לידה).

הגינקולוג יכול לאחר ראיון רפואי (אנמנזה) הריון כאחד הריון בסיכון גבוה לסווג.

יתר על כן, ה- ייעוץ לנשים בהריון מבחינת א תזונה מאוזנת, אוכל יוקרתי, לוקח תרופות, ספורט, עבודה, לטייל, קורסי הכנה ללידה ו התעמלות הריון כמו סיכונים אפשריים במהלך ההיריון מְתוֹעָד. כמו כן, תחנך אותך לגבי אחד כזה בדיקת HIV אפשרית וה בריאות דנטלית כמו גם אחד שהתרחש בדיקת בדיקת סרטן ציינתי.

עמוד 6

העמוד השישי מכיל מידע אודות תכונות מיוחדות במהלך ההיריון (למשל תרופות, מחלות אימהיות, מחלות הריון מיוחדות, חריגות ביחס למי השפיר והדימום), וכן תאריך הלידה הצפוי.

התאריך של האחרון ממלא תפקיד בחישוב התאריך המדויק דימום הווסת, של ה תאריך יעד בטוח (תְפִישָׂה), כמו גם ש תאריך קביעת ההיריון ובאילו שבוע ההריון האישה מילאה באותה עת תפקיד חשוב. לאחר מכן ניתן לקבוע ולהתאים את תאריך הלידה המחושב בערך במהלך ההיריון.

החישוב מבוסס על הכלל שנקרא Naegele באופן הבא: תאריך יעד (ET) = יום ראשון בתקופת הווסת האחרונה + 7 ימים - 3 חודשים + שנה

עמודים 7 ו -8

בעמודים 7 ו -8 יש מה שנקרא gravidogram. אלה רישומי הריון, המעניקים למיילדת והרופא סקירה טובה על מהלך ההיריון. כל תוצאות הבדיקות של הבדיקות המונעות צוינו בטבלה זו.

זה שבוע הריון בהתאמה (שבוע ההריון), ה מיקום הקצה העליון של הרחם (דוכן פונדוס), ה מיקום הילד (כך בפנים עמדת עכוז (BEL), מיקום גולגולתי (SL) או מיקום רוחבי (QL)), ה ילדותי נשמע לב (מתגלה באמצעות אולטרסאונד (ארה"ב) או כך CTG (קרדיוטוקוגרפיה)), ה תנועת ילדים, החזקת מים (בַּצֶקֶת) או ורידים בולטים (דליות) האישה ש המשקל הנוכחי של האישה ההרה, ה קריאות לחץ דם, ה ריכוז מולקולת הנשא לחמצן (איש), בדיקות שתן (על חלבון, סוכר, דם, ניטריט) והתוצאה של בדיקת הנרתיק (בדיקה וגינלית). יש גם ערכים מעל סיבוכים אפשריים, גובה ומשקל הילד ותרופות אפשרי.

עמוד 9

בדף ה -9 תוכלו שיטות טיפול ותרופות מחלות אפשריות, כמו גם סקירה כללית אשפוז בבית חולים נשאר תועד במהלך ההיריון. בנוסף פעולת לב ילדותית וה פעילות הרחםאשר נקבעים על ידי קרדיוטוקוגרפיה (CTG) החל מהשבוע ה -28 להריון כל שבועיים.

עמודים 10 ו -11

ממצאי המחקר בדיקות אולטראסאונד במהלך ההריון (3 פגישות בדיקה: 1) 9-12 שבועות, 2) 19-22 שבועות, 3) 29-32 שבועות) מייצגים את התוכן העיקרי בעמודים 10 ו -11. באולטרסאונד (סונוגרפיה) פחית דפוסי צמיחה ילדותיים, כמו מערכות איברים אוֹ מומים באיברים, ה נפח מי שפיר, ה גודל הילד (ראש, פלג גוף עליון, רגליים), ה פעילות לבבית, טוב כמו ה תנועה ומיקומו של הילד להיות מיוצג.

עמוד 12

אם יש חשד לסיבוכים או חריגות, כמו מומים, צירים מוקדמים, דימום או קיצור צוואר הרחם (אי ספיקת צוואר הרחם), תנאים נוספים (אינדיקציות) לבדיקות אולטרה סאונד נוספות.

עמוד 13

בדף ה -13 נמצא ה- תהליך הגדילה של הילד מתועד על בסיס עקומה. הנה ה אורך כתר-כתר (SSL), טוב כמו ה קוטר הראש ממקדש למקדש (BPD) וה קוטר הבטן מצלע לצלע (ATD) נכנסו. נצפתה השוואה בין ערכי הצמיחה של הילד לבין עקומת הנורמה התלויה בגיל ובין מהלך הזמן.

עמוד 14

בעמוד 14, כמו בעמוד 12, בדיקות אולטרה סאונד נוספות עבור חריגות (פתולוגי) תאר חריגות.

עמוד 15

בעמוד ה -15, ה- בחינה סופית (אפיקריס) שתועד לאחר לידתו של הילד. דף זה מחולק לשלושה חלקים. כאן זורם קודם מידע על הריון, הבדיקות הרפואיות שהתרחשו, כמו המצב החברתי האישה.

השני הוא לידה כולל תאריך לידה, SSW, מין הילד, תנוחת ילד, גודל הילד ו כיסוי ראש כמו כל מום בולט וה PH העורק הטבורי עצור לאחר הלידה.
יתר על כן, ה- צורת לידה וה ציון אפגרשהיא הבדיקה הראשונית של הילד (A = נשימה, P = דופק / דופק, G = טונוס בסיסי (טונוס שריר), A = מראה (צבע עור / עור), R = רפלקס מעורר) מיד לאחר הלידה, אחרי 5 ו 10 דקות.