אורתופדיה-Online

OP של דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי

מבוא

מידע נרחב נוסף בנושא זה ניתן למצוא בעמוד הראשי שלנו פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי

מידע כללי על הדיסק הפורה

ה עמוד השדרה הצווארי מורכב משבע חוליות צוואר הרחם. ה מנקי להקה כל אחד מהם שוכב בין שני גופות חוליות עמוד השדרה ואחראים לניידות עמוד השדרה. זה מורכב משני חלקים של אזור חיצוני, ה- Annulus fibrosus וגרעין ג'לטיני Nucleus pulposus.
בהקשר של פריצת דיסק, ליבת הדיסק הבין חולייתי עוברת (גַרעִין) בכיוון תעלת עמוד השדרה או שורש עצבי ופורץ את האזור החיצוני של הדיסק הבין חולייתי. של ה ליבת דליפה האם יכול עמוד שדרה לְהַצֵר וכך להוביל לתסמינים האופייניים לדיסק פריצה.

הגורם הוא בדרך כלל הזדקנות הדיסק הבין חולייתי עם הגברת הגיל. בנוסף, ישנה אחת נוספת בגיל מבוגר בגלל תוספות גרמיות לגופי החוליות צמצום תעלת צוואר הרחם, בו נמצא חוט השדרה.
בתדירות הגבוהה ביותר פריצת הדיסק מתרחשת על עמוד השדרה הצווארי בין גופי החוליות C5 ו- C6.

תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

תלוי בגובה הדיסק הפורה, אזורים שונים בזרוע העליונה וביד יכולים להיות מושפעים. שיתוק שרירים וחוסר תחושה יכולים להופיע.
ברמה C5 / C6 השכיחה ביותר קיימות הפרעות כאב או רגישות באזור הזרוע העליונה, בחלק הצד האגודל של הזרוע והאגודל, כמו גם כשל ברכיזי הזרוע והכף. שריר Brachioradialis.

פריצת דיסק ב C6 / 7, בניגוד לבקע ברמת C5 / C6, מביא לכישלון (חלקי) של שריר הטריקפס וכאב באצבעות האצבע, האמצע והטבעת. הפרעות חושיות מתרחשות גם באזורים אלה.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

לפני הניתוח

אבחון לפני הניתוח

יש בהחלט אחד לפני מבצע הדמיה של עמוד השדרה הצווארי נדרש. ניתוח יעיל רק אם מיקום הדיסק הפורע והתסמינים הקליניים תואמים. פעולה (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיה בתהודה מגנטית). בעוד CT יכול להראות מבנים גרמיים של עמוד השדרה, MRI משמש להצגת רקמות רכות, כולל הדיסקים הבין חולייתיים וחוט השדרה.

אינדיקציות ל- OP

לפני שיש להמליץ על ניתוח לדיסק פריצה, הוא מטופל באופן שמרני. המיקוד הוא ליד אחד טיפול בכאב (למשל עם איבופרופן) גם פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה או פיזיותרפיה עם פעילות גופנית ומיוחדת תרגילים לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי. ברוב המקרים, ניתן לטפל בהצלחה בפריצת דיסק בעזרת אמצעים אלה.

צריך להיות טיפול שמרני אין שיפור תוך 6 שבועות להביא או לשקר תסמינים נוירולוגייםכמו שיתוק (ניתוח) עד הופעת paraplegia, הפרעות תחושתיות, הפרעות בשלפוחית השתן או המעי, יש לבצע ניתוח. אינדיקציה נוספת לניתוח היא זו החמרה של התסמינים הקיימים.

ניתוח דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי

הליך ניתוחי

להפעלת דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי בדרך כלל אפשר לבצע שני פרוצדורות שונות:

דיסקקטומיה קדמית עם פיוז'ן קדמי: זה נעשה בטכניקה מיקרו-כירורגית הדורשת גישה מקדימה דרך הצוואר. כאן, המטופל מונח על גבו על שולחן הניתוחים. הגישה היא דרך חתך קטן באזור הצוואר. לאחר הפתיחה, השרירים והמבנים הסובבים אותה (כלי, עצבים, קנה הנשימה או בלוטת התריס) נדחפים בזהירות לצד כדי לחשוף את עמוד השדרה. את הדיסק הבין חולייתי המושפע מחפשים ומוסרים לחלוטין, ניתן להסיר גם קבצים גרמיים של החוליות המצמצמות את תעלת עמוד השדרה.
פורמינוטומיה גבית עם הקלה בשורש העצבים: זה נעשה דרך גישה מאחור. הגישה מאחור דרך הגב נעשית בעיקר לצד (לרוחב) במקרה של פריצות דיסקיות. במקרה של התקשרות גרמיות נוספות בגוף החוליה, טכניקה זו נחותה מהגישה מקדימה.הניתוח מתבצע במצב נוטה / צדדי של המטופל. לאחר ביצוע חתך קטן באזור הצוואר, שרירי הצוואר נדחפים בזהירות לצד כדי לחשוף את עמוד השדרה הצווארי. ואז מוסרים חלקים מקשת החוליה והדיסק המושפע.

בהתאם לסוג הדיסק הפורה, המנתח בוחר את ההליך המתאים. במקרים מורכבים יתכן ויהיה צורך בתערובת של שני ההליכים הכירורגיים. ההליך הסטנדרטי הוא דיסקקטומיה עם גישה מקדימה דרך הצוואר, מאחר ועם גישה מאחור חוט השדרה נמצא תמיד מול גוף החוליות. שני ההליכים מבוצעים בהרדמה כללית כחלק משהות אשפוז.

כפי ש החלפה לדיסק הבין חולייתי הופך להיות מה שנקרא כלוב טיטניום או אחד תותבת דיסק בין-חולייתי בשימוש. עם זאת, התותבת משמשת רק בחולים צעירים ללא קשרים גרמיים או ניוון בולט של גופי החוליות. היתרון של תותבת דיסק בין-חולייתי הוא ניידות קבועה בקטע המנותח, שכן התותבת מבוססת על דיסק בין-חולייתי אמיתי. זה מורכב מליבה רכה פנימית ומבנה חיצוני חזק יותר. עבורו תותבת זו מתאימה והגיונית חייבת להחליט תמיד באופן אינדיבידואלי לכל מטופל יחד עם הרופא המטפל.

במקום הכלוב, א שבב עצם מהסמל של המטופל. אולם כיום כיום משתמשים בטכניקה זו רק בתדירות נמוכה יותר מכיוון שחולים עם אביזרי כלוב יכולים להתגייס מוקדם יותר לאחר הניתוח. החיסרון של הכלוב, לעומת זאת, הוא הקשחת פלח החוליות הפגוע, כך שייתכן שיש ניידות מוגבלת באזור זה.

בנוסף, בנסיבות מסוימות ניתן להגיע לייצוב עמוד השדרה באמצעות א מערכת מוט בורג או אחד צַלַחַת יתכן שיהיה צורך בכדי להתמודד עם חוסר היציבות בעמוד השדרה.

סיבוכים וסיכונים בניתוח

כמו בכל פעולה, גם הליך זה כרוך בסיכונים. ראשית, יש להזכיר את הסיכונים הכלליים של ניתוח: זה יכול להיות גם לאחר הניתוח מְדַמֵם בתיאטרון הניתוח, זיהומים או אבל הפרעות ריפוי פצעים לבוא. במקרה של ניתוח בעמוד השדרה הצווארי, בנוסף פגיעה בחוט השדרה או בעצבים לבוא. זה בא לידי ביטוי בהפרעות חושיות או בהפרעות בתנועה עד לשיתוק. עם זאת, פגיעה עצבית כוללת נדירה מאוד. יתרה מזאת, מבנים מסביב כמו שרירים, קנה הנשימה, בלוטת התריס או כלי הדם יכולים להיפצע. צרידות זמנית יכול להתרחש לאחר הפעולה, אך בדרך כלל זה נעלם שוב. יכול גם בליעה כואבת מופיעים בימים הראשונים לאחר הניתוח. עם זאת, בסך הכל, הסיבוכים נדירים.

משך הפעולה

הניתוח מבוצע כחלק משהות אשפוז. בדרך כלל המטופל אושפז במחלקה יום לפני הניתוח. הפעולה עצמה בדרך כלל אורכת זמן שעה עד 90 דקות. סיבוכים הם נדירים אך אפשריים. אחרי זה הוא נסגר שהות אשפוז של 2 עד 7 ימים עַל. משך השהות משתנה בהתאם לבית החולים, אך גם בהתאם להחלמת המטופל או להופעת סיבוכים.

לאחר הניתוח

כמה זמן משך ההחלמה לאחר הניתוח?

אורך המחלה לאחר הניתוח משתנה בהתאם למשך זמן השהות בבית החולים והאם משך אחריו שיקום. בסך הכל צריך להיות עם זמן התאוששות של כשלושה עד 6 שבועות להיות צפוי.

שיקום (REHA)

אחרי שהשהות בבית החולים היא אחת אמצעי שיקום (שיקום) לא הכרחי לחלוטין, אבל יכול לעקוב. ניתן לעשות זאת כבית חולים או אשפוז מהבית. אם אין חסרים נוירולוגיים, גמילה אינה הכרחית לחלוטין.

מטרות אמצעי השיקום הן בין היתר שיכוך כאבים, ה ייצוב שרירים של המגזר, המבנה והמקטע המופעל חיזוק שרירי הגב כולל אימוני גב והדגמה של תרגילי גב מיוחדים. יתר על כן, יש ליידע את המטופלים על המחלה, התמודדותם עם חיי היומיום והפרוגנוזה של המחלה בשיקום. שילוב ועצות מקצועיות יכולות להיות נושאים.

בנוסף לשיקום, א טיפול פיזיותרפי או פיזיותרפיה להתחיל. טיפול עם תרופות נגד כאבים תהיה שימושי. תלוי בטכניקה הכירורגית ובבית החולים, לבישת א רוף לייצב את עמוד השדרה למשך מספר שבועות לאחר הניתוח.