קדחת Dengue

מבוא

קדחת Dengue שייך ל מחלות זיהומיות טרופיות וגורם ל 50-100 מיליון מקרי מחלה ברחבי העולם מדי שנה, והמספר עולה. מסוים מיני יתושים להעביר את הפתוגן, נגיף הדנגה, לבני אדם.

תלוי למשל. גיל ובריאות יכולים להשפיע על תסמינים המחלה יכולה להיות שונה מאוד. הספקטרום נע בין עדין, קורסים דמויי שפעת לרציני, פרקים קדחתניים עם מעורבות של כמה מערכות איברים. הסיבוך הפחד ביותר הוא "הקטלני" בכ- 30% מהמקריםתסמונת הלם דנגי"(DSS).

לרוע המזל, זה קיים כרגע לא חיסון, טיפול סיבתי נוסף נגד קדחת דנגי. מניעה היא אפוא בעיקר הגנה מפני עקיצות חרקים בחזית.

ניתן לטפל באנשים חולים רק באופן סימפטומטי, למשל עם Fנוזל וחלבון.

הפצה

המחלה נגרמת על ידי מה שנקרא "וקטורים"הועבר: כאן אורגניזם מעביר את הפתוגן ממארח ​​למארח. הווקטורים החשובים ביותר של נגיף הדנגה הם נקבות יתוש הנמר המצרי והאסייתי (lat .: Stegomyia aegypti ו- Stegomyia albopticus). בדרך כלל קל לזהות אותו בגלל הרישומים המדהימים שלו בשחור לבן!

בעזרת דקירה אחת הם יכולים להעביר את הנגיף בקלות למחזור הדם האנושי. לעומת זאת יתושים שאינם נגועים יכולים להבלע את הפתוגן מאדם חולה.

מכיוון שחרקים יומיים מתרבים במים עומדים, ההכחדה קשה ביותר. אפילו שלוליות קטנות או מכולות מלאות מים (למשל בקבוקים) מספיקים. שיעור ההתפשטות גבוה במיוחד באזורי מגורים צפופים.

בניגוד למחלות זיהומיות טרופיות אחרות כגון אבולה, העברת האדם לאדם של קדחת דנגה היא נדירות מוחלטת! לכן אין צורך לבודד את המטופל שנפגע.

הם מגלים, באילו תסמינים אתה יכול להשתמש כדי לזהות נגיסה מיתוש הנמר האסייתי.

הפצה

דנגה נמצא ביותר ממאה מדינות סובטרופיה וטרופית, ב אוֹסטְרַלִיָה, מֶרכָּזִי- ו דרום אמריקה, אוקיאניה, אַפְרִיקָה וב- הקאריביים התפשטות. עקב התפשטותה הגוברת של יתוש הנמר, עם זאת, ניתן לצפות כי המחלה תתפשט בעתיד גם באירופה. הייתה כבר התפרצות גדולה בשנת 2012 האי פורטוגזית מדירה. גם ב דרום צרפת ו קרואטיה דווח על מקרים.

בגלל הגדלת התיירות למרחקים ארוכים, מספר ה "מְיוֹבָּא"מקרי Dengue: אמנם דווח על 60 מקרים בגרמניה בשנת 2001, באוקטובר 2010 היו כבר 387 מקרים. זה היה פופולרי במיוחד בקרב מטיילים שחזרו הביתה הוֹדוּ ו דרום מזרח אסיה (תאילנד, וייטנאם, הפיליפינים, מלזיה ואינדונזיה) מושפעים.

תסמינים

בעיקרון אתה יכול לבחור בין שלוש צורות מעבר צבע מבחין במחלה: זה קדחת דנגה דמויי שפעת (DF), ה קדחת דימומית חמורה (DHS) והמסוכנים תסמונת הלם דנגי (DSS). נראה כי גיל, מצב תזונתי, מצב בריאותו, מין וככל הנראה נטייה גנטית של המטופל ממלאים תפקיד חשוב בחומרת המחלה.

אם הנפגעים נמצאים גם תחת א זיהום שני סובל מהנגיף שוב ושוב, הוא אחד משני הביטויים הקשים של קדחת דנגה (DHS ו DSS) על אחת כמה וכמה.

ילדים קטנים לעיתים קרובות יש חום גבוה שנמשך 1-5 יום בתחילת הדרך.

רק אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים יכולים הטיפוסי, קדחת bimodal שימו לב: לאחר חום ראשוני וקצר טווח עם נורמליזציה פתאומית, מתרחשת עלייה שנייה בחום שנמשכת בדרך כלל זמן רב יותר. במיוחד סובלים מתלוננים על כאבי ראש באזור המצח והעין, מלווה בבחילה וכאבי בטן.

בשפה הקדומה נקראת לעתים קרובות קדחת דנגה "חום מפסק עצם"מכונה" החולה בקיצוניות כּוֹאֵב מהלך לזוז לעבור- ו כאבי גוף סובל. לפעמים א knottier, יפה יותר ניתן לראות פריחה.

בשבועות הראשונים של המחלה יתכן גם נפיחות בבלוטות הלימפה בכל חלקי הגוף Paresthesia (La T .: דיססטזיה) לבוא.

שיפועים כבדים יותר מובילים ל הפרעת קרישהכך שאף, עור- ו דימום רירי מתרחש. אם הדימום כבד, יתכן שיש מחסור בנפח בכלי הדם מְסוּכָּן לגרום להלם. במקרה זה מדברים על תסמונת הלם דנגה מסכנת חיים (DSS).

השלב המקדים, זה קדחת שטף דם (DHF), מתרחשת כאשר מתקיימים ארבעת הקריטריונים הבאים:

1. חום
2. מחסור בטסיות דם (La T .: טרומבוציטופניה)
3. הרס של תאי דם אדומים (נעילה: המוליזה)
4. אובדן נוזלים דרך נימי, גם "דליפת נימים" שקוראים לו

גורם שורש

נגיפי Dengue שייכים למשפחתם של פלביווירוסים, בדומה למשל החומרים הסיביים של קדחת צהובה, TBE או יפנית דלקת המוח (אנא קרא גם: חיסון נגד דלקת המוח היפנית).

בסך הכל ארבעה סוגים שונים של נגיף דנגה (DEN 1-4) מדביק אנשים, כאשר סוג 2 של ה- DEN הוא בעל ערך המחלה הגבוה ביותר.

למרבה הצער טרם הובהר המנגנון המדויק של המחלה. במילים פשוטות, הנגיפים חודרים לתאים אנושיים ומשתמשים במנגנונים שלהם כדי להתפשט עוד יותר באורגניזם. לאחר מכן גופנו משחרר חומרים מסנג'ר שונים, אנזימים, מתווכי דלקת ומפעילים, שמשתחררים אז 3-12 יום לאחר ההדבקה (תקופת דגירה) להוביל לקדחת הדנגה הקלאסית.

נראה כי מבנים של מערכת החיסון האנושית, האימונוגלובולינים או הנוגדנים ממלאים תפקיד חשוב, במיוחד בביטויים החמורים יותר, DHS ו- DSS.

תוכל למצוא סקירה מפורטת של כל המחלות הטרופיות תחת המאמר: דף סקירה על מחלות טרופיות

אִבחוּן

חום לאחר היותו באזורים הטרופיים אינו סימפטום נדיר וניתן למצוא אותו בערך 20% מכלל החוזרים. למרבה הצער, כמעט להתבטא כל המחלות הטרופיות האופייניות יש חום פחות או יותר בולט, כך שנדרשת בדיקה רפואית מדויקת ובדיקה בעת אבחון קדחת דנגה.

לְמָשָׁל. תיאורי נסיעות מפורטות, לוח זמנים התלונות או תסמינים דומים אצל מטיילים אחרים לספק מידע חשוב. לעתים קרובות יכול להסתיים עקיצות חרקים אוֹ קשר עם מים מתוקים לדווח.

בנוסף לחקירת המטופל (אנמנזה), הרופא המטפל בוחן ביסודיות חולים. לדוגמה, א הרחבת הכבד ו או טְחוֹל (La T .: הפטו,- ספלנומלגיה) וה מצב כללי גרוע מאוד להיות מגמה. למרבה הצער, רוב התלונות, כגון פריחה בעור או נפיחות בבלוטות הלימפה, גם עם מחלות טרופיות אחרות, כך שלעתים קרובות הן נחשבות לא ספציפיות מדי.

על מנת לקבוע אבחנה מדויקת, כיום חיוני ברפואת מעבדה מודרנית. בעזרת דגימת דם פשוטה ניתן להשתמש בשיטות שונות המתאימות לגילוי קדחת דנגה (בידוד נגיפים, איתור נוגדן ונוגדנים, PCR).

תֶרַפּיָה

כרגע עדיין קיים אין טיפול סיבתי של קדחת דנגה, כך שהטיפול חייב להיות סימפטומטי בלבד. בדרך זו ניתן להקל על תלונותיהם של הנפגעים, עם זאת, טרם ניתן להשיג תרופה באמצעות אמצעים רפואיים הפכו.

מכיוון שיש לראות בתפקוד הדם כלא יציב בקרב חולים רבים, הטיפול מתבצע בדרך כלל ב בית חולים. שם תוכלו להשתמש גישה תוך ורידית („טפטוף") או חליטות נפח וחלבון, בנוסף ל מקטיני חום מְנוֹהָל.

מנוחת מיטה קפדנית ומעקב אחר מה שמכונה "סימנים חיוניים", כלומר לב ו שיעור נשימהלחץ דם ו טמפרטורת הגוף, הם גם חלק מהטיפול. ניתן להשתמש בתרופות גם לשיכוך כאבים. חשוב להבטיח זאת אין חומצה אצטילסליציליתמכילים תכשירים כמו אספירין, כפי שהם "דילול דם"יש לך נכסים וזה סכנת דימום יחזק עוד יותר.

מְנִיעָה

בראש ובראשונה, זה כולל מְנִיעָה ה הגנה מפני עקיצות חרקים. שניהם ביגוד מגן כמו גם מה שמכונה "דוחים". בגדים בהירים, חזקים וארוכי שרוולים ארוכים יכולים להגן על העור. מכיוון שיתוש הנמר יכול אפילו לנגוס בבגדים מסוימים, יש לעשות זאת הַספָּגָה צריך לקחת בחשבון. חשוב לציין כי הווקטורים של קדחת הדנגה, שונים מה- מָלַרִיָה משדר יתושים של אנופלס, יוֹמִי הם! עדיין צריך לעשות זאת רשת יתושים בלילה להיות מצורף.

בנוסף לבגדי המגן שהוזכרו, השימוש ב- דוחים אוֹ. דוחי חרקים. הם מיושמים על אזורי עור חשופים ופגיעים כמו זרועות, רגליים ופנים, והם מציעים הגנה בטוחה יחסית נגד עקיצות חרקים. דוחי החרקים הנפוצים ביותר כוללים למשל. דיאתילטולואמיד אוֹ איקרידין.

בנשים הרות ו פעוטות ייתכן שהמוצרים יוכלו לעשות זאת עם הגבלות לשמש. שימוש סימולטני בא קרם הגנה אפשרי - עם זאת, ראשית יש להשתמש בקרם הגנה ואז לרסס דוחה חרקים.

למרבה הצער, זה עדיין קיים היום אין חיסון יעיל נגד קדחת דנגי. כאפשרי תַרכִּיב יצטרך לעבוד נגד כל ארבעת סוגי הנגיף, ההתפתחות קשה ביותר. כי אחרי אחד שרד זיהום הופך למטופל בלבד חֲסִין נגד סוג הנגיף שהדביק אותו.

כרגע יש כאלה מספר חיסונים מבטיחים בשלב הבדיקה. עם זאת, לא צפויה פריצת דרך בעתיד הקרוב.

תַחֲזִית

בסך הכל, לדנגה יש כזה תחזית חיובית. באמצעות אמצעים תומכים כמו הִידרָצִיָה ו הורדת חוםברוב המקרים ניתן לרפא במדינות המערב. עם גרסאות כבדות, במיוחד ה- תסמונת הלם דנגי, האם ה תמותה סביב 30% אבל גבוה משמעותית. עם זאת, במדינות ללא טיפול רפואי הולם צורות קלות יותר כמו קדחת hemorrhagic דנגי (DHF) מוביל למוות.

גורמים מכריעים כמו גיל ו מצב בריאות לפני ההדבקה, גם לקבוע את הפרוגנוזה האישית.