דלקת בדרכי שתן
הַגדָרָה
דלקת בדרכי השתן במובן הצר יותר מתארת את מה שמכונה בדרך כלל דלקת שלפוחית השתן. המונח הטכני לכך הוא דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. עם זאת, זיהומים בדרכי השתן יכולים למעשה - כפי שהשם מרמז - להשפיע על מערכת השתן כולה. על כן מבדילים בין דלקות בדרכי השתן העליונות והתחתונות.
בעוד שמכונה דלקת שלפוחית השתן ודלקת בשתן כדלקות בדרכי השתן התחתונות, דלקות בדרכי השתן העליונות כוללות מעורבות של השופכנים ו / או הכליות (דלקת באגן) עם.
דלקת שלפוחית השתן היא מצב שכיח מאוד המופיע לעתים קרובות יותר אצל נשים.דלקת בכליות יכולה לנבוע מדלקת שלפוחית השתן שלא טופלה. וגם ה Urosepsis נובע מדלקת שלפוחית השתן שלא טופלה ועשויה להיות סכנת חיים. עם זאת, לא תמיד יש לטפל בציסטיטיס בתרופות.
סיבות
דלקת בדרכי השתן נובעת מזיהום. זיהום, בתורו, מתרחש כאשר הגוף או חלק מהגוף מושבת בחיידקים. בכל סוגי הדלקות בדרכי השתן, כולל דלקת שלפוחית השתן, חיידקים העולים לשלפוחית השתן דרך השופכה הם הגורם השכיח ביותר לזיהום.
זיהום בדרכי השתן העליונות יכול להתפתח מזיהום בדרכי השתן התחתונות שלא טופלו. החיידקים עולים מהשלפוחית נוספת למערכת השתן וכך נכנסים לשופכין (שָׁפכָה) או אפילו עד לכליות. בעוד שדלקת שלפוחית השתן הפשוטה היא לרוב תמונה קלינית לא מזיקה, הדלקת בדרכי השתן העליונה יכולה להוביל לדלקת באגן הכליה, המלווה בתסמינים כלליים חמורים.
זיהום בדרכי השתן יכול להתפתח גם למה שמכונה urosepsis. עם אלח דם החיידקים נכנסים לדם וזה מוביל לסוג של זיהום בגוף כולו. אלח דם הוא מצב מסכן חיים הזקוק לטיפול בדחיפות.
קרא עוד על זה תחת Urosepsis
ישנם גורמי סיכון המעדיפים את התרחשותה של דלקת בדרכי השתן. אלה כוללים מומים במערכת השתן כפי שהם מופיעים לרוב אצל נערים צעירים, הגדלה של הערמונית (היפרפלזיה של הערמונית) כפי שהוא מתרחש אצל גברים מבוגרים, אבנים בדרכי השתן, היגיינה אינטימית לא תקינה, צנתרים בשתן, סוכרת ונשים. העובדה שנשים נחשבות לגורם סיכון להתפתחות זיהום בדרכי השתן נובעת מהעובדה ששופכה של אישה קצר משמעותית מזה של גבר. זה מקל על חיידקים הרבה יותר להיכנס לשלפוחית השתן מבחוץ. רגליים קרות או קרות יכולות גם לקדם דלקת שלפוחית השתן. קרא עוד על כךדלקת שלפוחית השתן מכפות רגליים קרות
אי - קולי
אי קולי (קיצור א 'קולי) הוא חיידק שלילי גרם. זה מופיע בעיקר בפלורת המעיים, כלומר בדרכי העיכול. בחולים בריאים שגרים בבית, הגורם השכיח ביותר לדלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי E. coli הוא היגיינה אינטימית לא תקינה. זה מאפשר לחיידקים מאזור פי הטבעת להתקדם אל דרכי השתן ואז לעלות לשלפוחית השתן. זה קורה בדרך כלל בתדירות גבוהה הרבה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים מכיוון שהשופכה אצל נשים קצרה משמעותית.
E. coli הוא הגורם השכיח ביותר לדלקות בדרכי השתן הנרכשות בבית (דלקות בדרכי השתן הנרכשות בקהילה). E. coli הוא החיידק שהתגלה בכ- 70% מזיהומי דרכי השתן הנרכשים בקהילה. חיידקים מקבוצת enterobacteria נפוצים פחות. למשל מינים קלבסיאלה או פרוטאוס. סטפילוקוקים ואנטרוקוקים מתרחשים גם הם. מכונים דלקות בדרכי השתן שנרכשו במהלך שהות במתקן טיפול (למשל בית חולים) דלקות בדרכי השתן. הפתוגנים הנפוצים ביותר כאן הם Klebsiella, Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa. אבל E. coli שכיח גם הוא.
באמצעות קיום יחסי מין (GV)
ישנם חיידקים המועברים באמצעות מגע מיני ויכולים לעורר דלקת בדרכי השתן התחתונה. זה כולל מעל הכל Neisseria gonnorhoeae, הדק של זיבה (זִיבָה), ו כלמידיה טרכומטיס.
קרא עוד על זה תחת
- זיהום כלמידיאלי
- זִיבָה
זיהום באחד מהפתוגנים הללו מוביל לעתים קרובות לדלקת מבודדת בשופכה (דלקת בשתן). עם זאת, ישנן גם נשים רבות אשר מפתחות דלקת שלפוחית השתן מספר ימים לאחר קיום יחסי מין. לסוג זה של דלקת שלפוחית השתן יש אפילו שם משלה, מה שנקרא דלקת שלפוחית הדבש בירח דבש (דלקת שלפוחית דבש בירח דבש). סוג זה של דלקת שלפוחית השתן נפוץ במיוחד כאשר נמצא בן זוג מיני חדש. לכל אחד יש פלורת מעיים שונה במקצת. במהלך קיום יחסי מין, חיידקים מפלורת המעיים יכולים להיכנס לאזור הנרתיק של נשים. במיוחד כאשר נשים עדיין אינן "רגילות" לפלורת המעיים של הגבר, דלקת שלפוחית השתן איננה נדירה. במקרים מסוימים ניתן למנוע דלקת שלפוחית השתן בירח דבש על ידי אמצעי פשוט יחסית: שטיפה בזהירה של אזור איברי המין לפני ומיד לאחר קיום יחסי מין. על הגבר לרחוץ את עצמו לפני קיום יחסי מין כדי להפחית את הסיכון של האישה לדלקת שלפוחית השתן. באופן כללי - במיוחד עם נשים רגישות - יש להימנע מקיום יחסי מין בנרתיק מייד לאחר קיום יחסי מין אנאליים, מכיוון שיש בכך סיכון גבוה יחסית להתפתחות זיהום בשלפוחית השתן.
דרך קטטר שתן
צנתר בשתן הוא צינור דק וגמיש שנדחף מבחוץ דרך השופכה לשלפוחית השתן. מטרת הקטטר היא לנקז שתן מהשלפוחית אל החוץ. זה יכול להיות שימושי, למשל, בחולים עם הפרעות נוירולוגיות המשפיעות על מתן שתן, בחולים עם זקיפות בריחת שתן או בהקשר של ניתוח עם חוסר תנועה לאחר מכן.
גם אם הקטטר בשתן ממוקם תחת אמצעים סטריליים, זהו מקור אפשרי לזיהום. חיידקים יכולים לעלות מבחוץ דרך הצינור בשופכה לשלפוחית השתן ולגרום לדלקת. לכן יש להשאיר צנתרים בדרכי השתן במקומם כל עוד נחוץ בהחלט. ככל שהקטטר נמצא יותר זמן כך הסיכון לזיהום גבוה יותר.
אלטרנטיבה לחולים הזקוקים לצנתר שתן באופן קבוע היא מה שמכונה צנתרים שלפוחית השתן העילית. זה לא מוחדר לשלפוחית השתן דרך השופכה אלא דרך חתך מעל עצם הערווה. הסיכון להידבקות בקטטר מסוג זה נמוך יותר. בנוסף, יש לבצע היגיינה נאותה של צנתרי השתן במקום ואזור איברי המין של המטופל מדי יום על מנת למזער את הסיכון לזיהום.
צנתרים בשתן הם הגורם השכיח ביותר לדלקות בדרכי השתן בבתי חולים (דלקות בדרכי השתן הנוסוקומיאליות). גם אם דלקת בדרכי השתן כזו נשמעת בהתחלה כמו מחלה בנאלית למדי, אין להמעיט בה. זיהום כזה יכול להתפתח לאורוזפסיס מסכן חיים - במיוחד בחולים עם מחלות קודמות קשות או מערכת חיסונית מוחלשת.
תסמינים נלווים
התסמינים שיכולים ללוות דלקת בדרכי השתן הם מגוונים, תלוי באיזה חלק במערכת השתן מושפע מהזיהום.
אם השופכה עצמה נגועה, הדבר יכול להתבטא כתחושת צריבה חזקה בעת מתן שתן וגירוד באזור השופכה.
אפילו עם דלקת בשלפוחית השתן, מתן שתן לרוב מלווה בעקיצה כואבת מאוד.
כמות השתן לשירותים קטנה, אבל יש דחף מתמיד להשתין, אחד מדבר על אחד פולקוריה. ניתן למצוא דם בשתן (המטוריה) לבוא.
אם הזיהום עלה לכליות, מדובר בדלקת באגן הכליה (פילונפריטיס). לרוב זה קשור למצב כללי מופחת מאוד, חום גבוה וצמרמורות. אורך הכליה הנגוע דופק. בחילה והקאות יכולים להופיע גם עם דלקת באגן הכליה.
קרא עוד על זה תחת דלקת באגן
עם כאב
כאב הוא תסמין שכיח למדי של זיהום בדרכי השתן. אם שלפוחית השתן או השופכה מושפעות מהדלקת, הכאב מופיע בעיקר כתחושת צורב ושריפה חדה בכל פעם שאתה משתין. עם דלקת באגן הכליה, יכולים להופיע כאבים עמומים באזור מיטת הכליות הפגועה וכאבי דפיקות קשים במיטת הכליה.
ללא כאב
בדרך כלל דלקת בדרכי השתן קשורה לכאב. עם דלקת שלפוחית השתן הקלאסית, כאב מתרחש בעת מתן שתן, עם דלקת בכליות ללא קשר לזה. עם זאת, ישנם גם חולים שאינם חשים בכאב כאשר הם סובלים מדלקת בדרכי השתן. אנשים זקנים ומבולבלים בפרט יכולים לסבול מכאבים, אך אינם יכולים לבטא זאת כראוי. זה מקשה על האבחנה.
חום
חום הוא תסמין אופייני לזיהום בדרכי השתן העליונות, זיהום הכולל במיוחד אחת משתי הכליות. דלקת האגן (פילונפריטיס) היא תמונה קלינית רצינית שיכולה להיות מלווה בחום גבוה מעל 40 מעלות צלזיוס, צמרמורות ומצב כללי מופחת מאוד. יש להשתמש כאן בתכשירים אנטיפירטיים ואנטיביוטיקה.
עִקצוּץ
גירוד הוא סימפטום השכיח במיוחד עם דלקת מבודדת בשופכה (דלקת בשתן) מתרחשת. הגירוד אז מקומי באזור השופכה. ליווי זה עשוי להיות תחושת צורב ושריפה כואבת בעת מתן שתן.
כאב גב
כאבי גב מופיעים בעיקר כחלק מזיהום בדרכי השתן העליונות. למרות שהכאב מרגיש כאילו הוא מקומי בגב, רוב הזמן זה כאב באחד משני אגן הכליה.
אם הכליה נגועה, היא יכולה להתנפח. הכליה עצמה אינה רגישה לכאב. עם זאת, כשהוא מתנפח, הקפסולה המקיפה את הכליה הופכת למתח. הקפסולה מצוידת בחיישני מתיחה רגישים לכאב. הגדלה הקשורה לדלקת של הכליה יכולה להוביל לכאבים באגף. אחד מדבר על כאב בכמוסת הכליה.
קרא עוד על זה תחת הבחנה מכאבי כליות לכאבי גב
בחילה
בחילה והקאות הם גם תסמינים שיכולים להופיע, במיוחד עם דלקת באגן הכליה. עם דלקת שלפוחית השתן לא מסובכת, הם נדירים למדי. במקרה של דלקת באגן הכליה, קיימת גם פגיעה קשה במצב הכללי עם צמרמורות, חום וכאבים.
דם בשתן
דם בשתן ידוע בעגה הטכנית המטוריה יָעוּדִי. מקרוהמטוריה מתייחס לכמות הדם שניתן לראות בשתן בעין בלתי מזוינת. א מיקרו-מטוריה פירושו עדות לדם במעבדה או באמצעות בדיקת רצועה מבלי שהדם נראה לעין בלתי מזוינת.
אחד הגורמים השכיחים ביותר לדם בשתן הוא אבנים בכליות. עם זאת, זיהומים בדרכי השתן יכולים להיות מלווים גם בדם בשתן. דלקת שלפוחית השתן עם דם בשתן נקראת גם דלקת שלפוחית השתן המורגית יָעוּדִי.
לאחר שהזיהום נרפא, לא ניתן לאתר יותר דם בשתן. איתור הדם בשתן מתבצע על ידי אבחון ראייתי או על ידי בדיקת שתן באמצעות בדיקת מעבדה או בדיקת רצועת שתן.
קרא עוד בנושא זה בעמוד הראשי דם בשתן
פְּרִיקָה
פריקה אינה סימפטום אופייני לדלקת שלפוחית השתן. פריקה מתרחשת לעיתים רחוקות אפילו אם דלקת בכליה.
בדלקת מבודדת בשופכה (דלקת בשתן) עם זאת, בנוסף לתחושת צריבה בעת מתן שתן וגירוד, לעיתים קרובות יש פריקה מהשופכה.
כאב בטן
בהקשר של דלקת בשלפוחית השתן, מתרחשים כאבי שריפה בבטן התחתונה בעת מתן שתן והשתנה תכופה. כאב בבטן התחתונה במנוחה (ללא קשר להשתנה) יכול להופיע גם כחלק מדלקת שלפוחית השתן. אצל חולים בריאים אחרת, לעתים קרובות התסמינים נעלמים לחלוטין לאחר מספר ימים, גם אם הם לא מטופלים.
אִבחוּן
האבחנה של דלקת בדרכי השתן מורכבת ממספר רכיבים.
ראשית, יש לבצע את האנמנזיס. הרופא שואל על התסמינים, כמה זמן הם היו קיימים, האם אי פעם התרחשה דלקת בדרכי השתן, האם יש מחלות קודמות והאם נלקחת תרופות באופן קבוע. חשוב גם לדעת האם הדלקת בדרכי השתן נרכשה בבית או במתקן טיפול (בית חולים, בית אבות).
אחריה מגיעה הבדיקה הגופנית עם דגש על בחינת הבטן התחתונה ואזור הכליות. לדוגמה, הרופא יפיל את אגרופו ברפיון בשתי מיטות הכליות כדי לבדוק אם יש כאב. תלוי בן כמה וכמה החולה חולני, ניתן לקחת גם דגימת דם. אצל נשים צעירות ובריאות, הקבוצה הנפוצה ביותר של חולים עם זיהומים פשוטים בדרכי השתן, אין צורך ליטול דם נוסף. אצל חולים מבוגרים וחולים בעבר דגימת דם יכולה להיות שימושית. דם נמשך בדרך כלל אפילו בחולים עם כאבי דפיקות בכליות.
הקריטריון המכריע להחלטה האם יש זיהום בשלפוחית השתן או לא, הוא בדיקת שתן, מה שנקרא מצב שתן. זה מוסבר ביתר פירוט בסעיף הבא. בנוסף לאמצעי האבחון שהוזכרו לעיל, ניתן להשתמש בסריקת אולטרסאונד גם לצורך הערכת שלפוחית השתן והכליות וכדי לשלול גודש בשתן.
בעזרת בדיקה עצמית מהירה וקלה בבית, תוכלו לקבוע חשד ראשוני לדלקת שלפוחית השתן בעצמכם. מידע נוסף זמין בכתובת: בדיקה מהירה לדלקת שלפוחית השתן
איזה רופא מטפל בזיהום בדרכי השתן?
דלקת בדרכי השתן מטופלת לרוב על ידי רופא המשפחה. יש להם מגוון רחב של מחלות בהן הם יכולים לטפל. ברוב המקרים בבית החולים האחראים למתמחים, כלומר הרופאים למחלות פנימיות, לטיפול בדלקות בדרכי השתן. בבתי חולים בהם קיימת מחלקה לאורולוגיה, מחלקה זו יכולה לטפל גם בזיהומים בדרכי השתן.
מה מצב השתן?
מצב השתן הוא בדיקת מעבדה לבירור מחלות שונות.
השתן שיש לבחון אמור להיות שתן באמצע הזרם. המשמעות היא שכאשר הולכים לשירותים נותר תחילה מעט שתן, נאסף רק השתן מהשלב האמצעי של ההשתנה. השתן ניתן כעת למעבדה ונבדק שם או שבוצע בדיקה מהירה עם רצועת בדיקה.
השתן נבדק בנוכחות תאי דם אדומים (דם בשתן = המטוריה), תאי דם לבנים (לאוקוציטוריה) נבדקו ניטריט, חלבון, סוכר ורכיבים אחרים.
מספר מוגבר של תאי דם לבנים בשתן חיוני לאבחון זיהום בדרכי השתן. לעיתים קרובות ניטריט קיים גם מכיוון שחיידקים רבים כמו E. coli מייצרים ניטריט. עם זאת, היעדר הוכחות לניטריט אינו שולל נוכחות של זיהום בדרכי השתן. בנוסף לאבחון דלקות בדרכי השתן, מצב השתן משמש גם לאבחון מחלות כליות אחרות, כמו גם סוכרת, ולעיתים רחוקות יותר, פוחוכרומוציטומה ומחלות כבד.
קרא עוד על זה תחת בדיקת שתן כללית
מה אתם חושבים על רצועות מבחן?
ככלל, לבתי חולים תמיד יש אפשרות לערוך בדיקות שתן באופן מדויק על ידי מעבדה. אם אין מעבדה חריפה, כמו שקורה במשרד רופא, למשל, רצועות לבדיקת שתן משמשות כחלופה. זוהי רצועת פלסטיק עליה ניתן לראות אזורים צבעוניים שונים. אזורים אלה בודקים את הימצאותם של חומרים מסוימים בשתן. בדיקת רצועת שתן רגילה בוחנת נוכחות כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים), תאי דם לבנים (לאוקוציטים), ניטריט, סוכר (גלוקוזה), ביצה לבנה (חֶלְבּוֹן), קטונים, pH ואורובילינוגן.
כל אזור מכיל אינדיקטור המשנה צבע כאשר הוא בא במגע עם החומר שיש לבדוק. ככל שיש יותר חומר שיש לבדוק, שינוי הצבע חזק יותר. רצועת בדיקת השתן מוחזקת זמן קצר במיכל עם בדיקת שתן באמצע הזרם לבדיקה ואז ניתן לקרוא אותו מייד. סולם התייחסות מצורף, המספק הסברים לשינויי הצבעים השונים, משמש ככלי עזר.
רצועת בדיקת השתן היא כלי מועיל לאבחון ראשוני. זה מספק אינדיקציות גסות לנוכחות אפשרית של מחלות מסוימות. עם זאת, בדיקת הרצועה אינה יכולה להשמיע הצהרות מדויקות לגבי כמות החומרים שיש לבדוק. עוצמת שינוי הצבע מראה רק הערכה גסה של הכמות. לאחר מכן יש צורך בבדיקת שתן מפורטות יותר במעבדה כדי לקבל מידע מדויק יותר. רצועות בדיקת שתן משמשות בפועל (רופאים כללים, גינקולוגים, רופאי ילדים) ויכולים לשמש את המטופל גם כמבחן עצמי. הם כלי אבחון ראשוני מועיל מאוד לאמצעים לעיל, וניתן להוסיף להם בדיקות נוספות במידת הצורך.
איך הטיפול?
הטיפול בזיהום בדרכי השתן תלוי בלוקליזציה המדויקת שלו.
דלקת בשופכה (דלקת בשתן) מטופלים באנטיביוטיקה ברוב המקרים. הבחירה באנטיביוטיקה תלויה באיזה פתוגן הוא ככל הנראה הטריגר.כשמדובר בדלקת שלפוחית השתן מתקבלת החלטה בין זיהום לא מסובך לדלקת בדרכי השתן.
דלקת שלפוחית השתן לא מסובכת, המופיעה לעתים קרובות יחסית אצל נשים בריאות, יכולה להופיע בעיקרון גם ללא טיפול תרופתי. במקרים אלה, טיפול בכאב לאורך מספר ימים, למשל באיבופרופן, הוא בדרך כלל הדרך הטובה ביותר לטפל בכאב. אפשרי גם טיפול אנטיביוטי לזיהומים לא מורכבים בשלפוחית השתן. ניתן למצוא כאן אנטיביוטיקה שונים. לדוגמא, פוספומיצין, שצריך ליטול פעם אחת בלבד, כמו גם ניטרופורנטואין, שצריך לקחת במשך 5 ימים, או אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקינולינים כמו ציפרופלוקסין, שצריך לקחת במשך 3 ימים.
בדרך כלל יש לטפל בזיהום מסובך בדרכי השתן, כפי שהוא מוגדר למשל אצל גברים, באנטיביוטיקה עם אחד החומרים שהוזכרו לעיל.
יש גם את התמונה הקלינית של חיידק אסימפטומטי. במקרה זה, הלוקוציטים נמצאים יותר ויותר במצב השתן כך שיש דלקת שלפוחית השתן הרשמית. לנפגעים אין תלונות כלשהן. בקטריאוריה אסימפטומטית כזו בדרך כלל אינה דורשת טיפול אנטיביוטי. חריגים לכך הם נשים בהריון, שגם במקרה זה יש לתת טיפול אנטיביוטי.
קרא עוד על זה תחת חיידקים בשתן - כמה זה מסוכן?
תמונה קלינית חשובה נוספת בתחום הדלקות בדרכי השתן היא דלקת באגן. בכל מקרה יש לטפל בזה באנטיביוטיקה. פלואורוקווינולונים כמו ציפרופלוקסצין או המרכיב הפעיל cefpodoxime מקבוצת הצפלוספורינים משמשים כסוכנים לפי בחירה. ניתן להשתמש גם ב- Co-trimoxazole או amoxicillin. טיפול אנטיביוטי צריך להתקיים מעל 7-10 ימים. במקרה של דלקת בכליות, לעיתים קרובות הכרחית בתחילת הדרך תרופות נוגדות קירור כמו אקמול או מטמיזול. במקרה של דלקת בכליות, חשוב לדאוג לעצמך.
מתי אני צריך אנטיביוטיקה?
לא תמיד אנטיביוטיקה נחוצה לזיהום בדרכי השתן. במקרה של דלקת שלפוחית השתן לא מסובכת, ניתן לבצע את הטיפול גם ללא אנטיביוטיקה. כך גם לגבי חיידקים אסימפטומטיים.
יש להשתמש תמיד באנטיביוטיקה לזיהום מסובך בדרכי השתן ודלקת באגן הכליה (פילונפריטיס) בהתאמה. נשים בהריון צריכות תמיד לקבל טיפול אנטיביוטי.
קרא עוד על זה תחת אנטיביוטיקה בהריון
אחרת, רמת הסבל של המטופל מכריעה בעת ההחלטה אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי בדלקת שלפוחית השתן לא מסובכת. זה לא נדיר שמשככי כאבים כמו איבופרופן יעזרו כאן למשך 2-3 יום.
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin הוא אנטיביוטיקה פלואורוקינולון. הוא משמש לטיפול במחלות רבות. במשך זמן רב הייתה זו התרופה הנפוצה ביותר לדלקות בשלפוחית השתן. אולם בהנחיות הנוכחיות זו רק בחירה שנייה או פיתרון חלופי אם קיימת אי סובלנות לבחירה הראשונה. סוכנים משורה ראשונה אלה כוללים פוספומיצין וניטרפוראנטואין. לעומת זאת, בטיפול בדלקת באגן, ציפרופלוקסין הוא עדיין הבחירה הראשונה.
באילו תרופות מלבד אנטיביוטיקה משתמשים?
הטיפול התרופתי בדלקות בדרכי השתן נעשה בעיקר באמצעות אנטיביוטיקה. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות לשיכוך כאבים, כמו איבופרופן.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
קיימים תרופות הומיאופתיות שונות לטיפול בתסמיני דלקת שלפוחית השתן.
משמש לטיפול בכאב המופיע Cantharis vesicatoria (זבוב ספרדי) מומלץ. אומרים שהוא מסייע בהקלה על תחושת הצריבה באזור שלפוחית השתן והשופכה בעת השתנה. מומלץ לקחת 3 כדורים בכל 30 דקות לשימוש.
אם הכאב חמור מאוד, יישום של מרקוריוס קורוזיבוס (כספית כלוריד) מומלץ. גם כאן ניתן לקחת 3 כדורים בכל חצי שעה. גַם Hiemale Equisetum (זנב סוס חורפי) משמש לטיפול בכאבים הקשורים לזיהום בשלפוחית השתן. תרופות הומיאופתיות אפשריות נוספות לטיפול בכאב הן טרבינטינה (טֶרפָּנטִין), Apis mellifica (דבורת דבש) ו פריירה טובהא (אדמה). מבין כל הסעדים הללו, ניתן לקחת 3 כדורים בכל 30 דקות. משמש גם קוליבצילינום (סרום אנטי-קוליבצילרי) שניתן לקחת ארבע עד שש פעמים ביום. יתר על כן אתה יכול פורמייקה רופה (נמלת עץ אדומה), Rhus toxocodendron (אלון ארסי), חוּם כֵּהֶה (תמנון), בלדונה (צללית קטלנית), Aconitum napellus (מונקסות), מרקוריוס סולוביליס (מרקורי) ו- Lycopodium clavatum (Bärlappe) לטיפול סימפטומטי בזיהום בדרכי השתן משמשים. הבחירה בתרופות הומיאופתיות היא גדולה כך שבמקרה של תלונות חריפות, כדאי לשאול את ההומאופת איזו תרופה היא הטובה ביותר.
עם זאת חשוב כי תרופות הומיאופתיות אינן מרפאות את המחלה, אלא רק מקלות על התסמינים. לפיכך יש להיוועץ מייד ברופא במקרה של דלקות בדרכי השתן עם חום, צמרמורות והחמרת המצב הכללי ובמקרה של דלקות בדרכי השתן במהלך ההריון, אין די בהקלות הומיאופתיות לטיפול הולם.
תה
במהלך דלקת בדרכי השתן, במיוחד בזמן דלקת שלפוחית השתן הקלאסית, חשוב ביותר לשתות הרבה כדי שהחיידקים ישטפו ממערכת השתן. אם שתיית תה או מים כאן אינה רלוונטית. חשוב לשתות יותר משני ליטרים ליום בתנאי שאין מחלות האוסרות זאת.
ישנם גם ספקים רבים של תה המכונה תה שלפוחית השתן והכליות. בסופו של דבר, התה האלה לא עושים הרבה מעבר לנוזלים אחרים: הם שוטפים את הכליות ודרכי השתן. בתוסף האריזה נכתב כי הם משמשים להגדלת כמות השתן ולמניעת חצץ בשתן ויצירת אבן שתן. החומרים אומרים כי הם בעלי השפעה משתן וקצת אנטי דלקתית. תה שלפוחית השתן והכליות אינן יקרות בהרבה מתה רגילה מצד חלק מהספקים. תה כזה בהחלט יכול לשמש אנשים שאוהבים לשתות תה וסובלים מדלקת בדרכי השתן. עם זאת, יתרון על פני שתיית כמויות מספקות של תה או נוזלים אחרים טרם הוכח בוודאות.
קרא עוד על זה תחת תה כליה ושלפוחית השתן
חמוצית
חמוציות הופכת לגרמנית כמו חמוציות גדולות ופירותיות אוֹ חמוצית יָעוּדִי. עם זאת, המונח האנגלי חמוציות נפוץ הרבה יותר גם בגרמניה. חמוציות ידועה בעיקר כתרופה מסורתית לזיהומים בשלפוחית השתן. עם זאת, אין שום עדות מדעית ברורה ליעילותם של חמוציות לטיפול בזיהומים בדרכי השתן. עם זאת ניתן להשתמש בחמוציות למניעת דלקות בדרכי השתן. ניתן לנסות טיפול מונע חמוציות במיוחד בקרב אנשים (בעיקר נשים) המועדים לזיהומים תכופים בשלפוחית השתן. חמוציות מגיעות בצורת גלולה, כמוסה ומיץ. התכשירים זמינים בבתי מרקחת ובבתי מרקחת ללא מרשם רופא. 500 מ"ל מיץ חמוציות עולים 5-6 יורו. לצורך מניעה של דלקות בדרכי השתן יש לצרוך כ- 50 מ"ל מיץ מדי יום.
קרא גם את המאמר: כמוסות החמוציות.
מתי עלי ללכת לבית חולים?
לעיתים רחוקות יש צורך לבצע טיפול בבית חולים אם יש זיהום בדרכי השתן. עם זאת, טיפול באשפוז עשוי להיות נחוץ לתינוקות ופעוטות הסובלים מדלקות בדרכי השתן הנמצאים במצב כללי ירוד.
דלקת בכליות היא תמונה קלינית רצינית שעשויה גם להתייחס אליה כאל אשפוז. אצל חולים בריאים אחרת בדרך כלל אפשרי גם טיפול אנטיביוטי וחוץ-שריר. במיוחד עם חולים ותיקים וחולים בעבר, א פילונפריטיס להפוך את הטיפול באשפוז לצורך.
בחולים שפיתחו אורוזפסיס מזיהום בדרכי השתן, כלומר, אשר חיידקים התפשטו לדם, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול בבית חולים עם טיפול אנטיביוטי תוך ורידי. זה יכול לקרות שמטופלים אלה זקוקים לטיפול צמוד ביחידה לטיפול נמרץ. באופן כללי, עם זאת, דלקת שלפוחית השתן הפשוטה, לא משנה אם היא מסובכת או מסובכת, אינה חייבת להיות מטופלת בבית חולים לאנשים שאינם בכושרם הגופני.
מֶשֶׁך
דלקת שלפוחית השתן הבלתי מסובכת נמשכת מספר ימים עד שבוע. הכאב בולט במיוחד ב 3-4 הימים הראשונים. הם בדרך כלל חוזרים מעט מהר יותר תחת טיפול אנטיביוטי, כלומר ללא טיפול.
דלקות מסובכות בדרכי השתן, אשר תמיד יש לטפל בהן באנטיביוטיקה, אינן בהכרח מחזיקות מעמד זמן רב פחות בגלל הטיפול האנטיביוטי, אך הסימפטומים עשויים להקטין מוקדם יותר. אם מתחילים טיפול אנטיביוטי במהירות, ניתן לצפות להפחתה ברורה של התסמינים לאחר כ- 1-2 יום.
דלקת בכליות היא מחלה קשה שנמשכת 1-2 שבועות ברוב המקרים. יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי בהקדם האפשרי. לאחר מכן התסמינים בדרך כלל נעלמים לאט תוך 3-5 יום. עם זאת, צריכת חומרים להורדת חום ומשככי כאבים כבר מובילה לבקרה על הסימפטומים על ידי הופעת האפקט האנטיביוטי.
כמה מדבק זיהום בשופכה?
דלקת בשופכה או דלקת בשופכה (דלקת בשתן) היא מחלה המועברת לרוב באמצעות מגע מיני. אז זה מדבק מאוד.
הבחנה נעשית בין דלקת השתן הגונורית והלא-זיבה.
צורת הזיבה נגרמת כתוצאה מזיהום בחיידק זיבה של Neisseria מופעלת. מצב זה ידוע יותר בשם זיבה. זוהי אחת המחלות השכיחות ביותר המועברות במגע מיני. ההעברה יכולה להתבצע ישירות דרך אזור איברי המין אך גם דרך הרירית הפה או האנאלית במהלך קיום יחסי מין אוראליים או אנאליים. זיהום בעיניים אפשרי גם הוא. זיבה היא מחלה מדבקת ביותר. השימוש בקונדומים יכול להפחית משמעותית את קצב ההדבקה, אך אם משתמשים בו בצורה לא נכונה עדיין קיים סיכון לזיהום כתוצאה מזיהום מריחה.
בנוסף לדלקת השתן בזיבה, קיימת גם דלקת שופכה שאינה זיבה. זה בדרך כלל נגרם על ידי כלמידיה. שכיחות סוג זה של דלקת השתן גבוהה משמעותית מזו של זיבה (זיבה). הזיהום מתרחש באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים. בטיפול אנטיביוטי לאחר ההדבקה, בדרך כלל יש לטפל גם בבן / בת הזוג המיני, אחרת תמיד ניתן לזיהום הדדי.
מהו מסלול ההולכה לזיהום בדרכי השתן?
למעט דלקת בשתן, לא ניתן להעביר דלקות בדרכי השתן מאדם לאדם אחר. דלקת שלפוחית השתן נגרמת על ידי חיידקים שנכנסים לשלפוחית השתן דרך השופכה. אם החיידק ממשיך לעלות, הם יכולים לעורר דלקת באגן הכליה.
האם אתה יכול לקבל דלקת בדרכי השתן ללא חיידקים?
ברוב המוחלט של המקרים דלקות בדרכי השתן נגרמות על ידי חיידקים. במקרים נדירים ביותר, נגיפים, פטריות או טפילים עלולים לגרות את רירית השלפוחית ובכך לגרום לדלקת.
כיצד ניתן למנוע דלקות בדרכי השתן?
נשים במיוחד נוטות להמשיך ולפתח דלקות בשלפוחית השתן. מכאן שחשוב לנקוט אמצעי מניעה.
אמצעים שאינם תרופתיים כוללים צריכת נוזלים מספקת של לפחות 2 ליטר ליום, התרוקנות מלאה של שלפוחית השתן בעת השימוש בשירותים ובבגדים חמים.
היגיינה אינטימית נכונה חשובה מאוד גם היא. לאחר תנועת מעיים, עליכם תמיד לנגב מקדימה לאחורה: כאשר שוטפים במטלית, יש לנקות קודם את הנרתיק ואז את אזור האנאלי. אחרת קיים סיכון להכנסת חיידקים מדרכי המעי לדרכי השתן. לאחר מכן חיידקים אלה יכולים לגרום לזיהום בדרכי השתן.
במהלך קיום יחסי מין יש להקפיד שלא לעקוב מיד אחר קיום יחסי מין אנאליים עם יחסי מין בנרתיק. נשים צריכות לרוקן את שלפוחית השתן ולשטוף את עצמן לאחר קיום יחסי מין. ניתן לנסות טיפול מונע תרופתי בקרב חולים בהם הדלקת בשלפוחית השתן מתרחשת בעיקר לאחר קיום יחסי מין. משתמשים באנטיביוטיקה פעם אחת לאחר קיום יחסי מין טרימטופרים נלקח. איכות היעילות אינה מוכחת מספיק עם מחקרים.
לעתים קרובות שומעים כי צריכה קבועה של תוספי חמוציות אמורה להגן מפני דלקות חוזרות בדרכי השתן. נשים הסובלות מדלקות בדרכי השתן לעיתים קרובות יותר יכולות לנסות זאת. אולם עד כה אין המלצות בהנחיות.
יש גם סוג של חיסון שאמור להפחית את הרגישות של הגוף לחיידקים מסוימים. לדוגמא, ישנן כמוסות המכילות פתוגנים של Escherichia coli הרוגים. יש ליטול טבליה אחת מדי יום למשך 3 חודשים. ניתן לקבל גם חיסון נגד דלקת שלפוחית השתן בצורת מזרק. הוא מכיל פתוגנים חיידקיים לא פעילים. יש לתת שלוש חיסונים אחת לשבועיים. יש לתת חיסון מאיץ לאחר כשנה. יעילות החיסון טרם הוכחה דיה.
האם ניתן לחסן נגד דלקת בדרכי השתן?
כן, קיימת אפשרות לחיסון נגד הישנות (חוזר ונשנה) דלקות בדרכי השתן. ישנם סוגים שונים של חיסונים. ניתן חיסון בצורה של מזרקים. הוא מכיל חיידקים לא פעילים. חיידקים אלה הם אלו שבדרך כלל מעוררים זיהום בדרכי השתן. המטרה היא להציג את הפתוגנים לגוף בצורה מוחלשת כך שמערכת החיסון תפתח הגנה נאותה מפני פתוגנים אלה ואז תוכל להרוג אותם ביעילות במקרה של זיהום בדרכי השתן. החיסון הבסיסי מורכב משלושה מזרקים אשר יש לתת כל שבועיים. חיסון בסיסי זה אמור להבטיח כי הגוף חסין מפני החיידקים הרלוונטיים למשך כשנה. יש לתת חיסון מאיץ לאחר שנה.
יש גם חיסון בצורת טבליות. הטבליות מכילות פתוגנים של Escherichia coli לא פעילים. יש ליטול טבליה אחת מדי יום בשלושת החודשים הראשונים, לאחר מכן מסתיים מסלול החיסון העיקרי. ואז הכיבוד מתרחש בחודש 7-9. כאן, יש ליטול טבליה אחת ביום 3 פעמים על פני 10 ימים. המרווח בין 10 הימים חייב להיות 20 יום. עד כה לא הוכח די יתרונות החיסונים שהוזכרו למניעת דלקות בדרכי השתן.
L-מתיונין
L-מתיונין היא חומצת אמינו חיונית. ישנן עדויות בספרות כי החמצת השתן (למשל עם מתיונין) מועילה במניעת דלקות בדרכי השתן החוזרות. זה קשור לעובדה שחיידקים צומחים פחות טוב בסביבה חומצית / חמוצה. אם השתן מחומם כעת בעזרת מתיונין, זה אמור ליצור תנאים קשים יותר לחיידקים ולגדילתם. עד כה, אין הוכחות מספיקות ליעילותו של מתיונין כך שאין המלצה לנקוט בו.
ייחודיות
תכונות מיוחדות אצל נשים
דלקות בדרכי השתן נפוצות יחסית בקרב נשים. הסיבה היא הדרך הקצרה מבחוץ דרך השופכה לשלפוחית השתן. לא כל דלקות בדרכי השתן אצל נשים דורשות טיפול אנטיביוטי. במקרים מסוימים די בטיפול בכאב למשך מספר ימים. עם זאת, נשים במהלך ההריון צריכות תמיד לטפל באנטיביוטיקה.
בנשים הסובלות לעתים קרובות מדלקות בדרכי השתן (דלקות חוזרות בדרכי השתן) ניתן להשתמש בטיפול מונע. ניתן לעשות זאת באופן עצמאי בעזרת תכשירים צמחיים. זה כולל, למשל, חמוציות בצורה של מיץ או טבליות. ניתן לדון עם אמצעי מניעה רפואיים עם הרופא המטפל.
קרא גם על זה
- תרופות ביתיות לדלקת שלפוחית השתן
- הומאופתיה לדלקת שלפוחית השתן
בתחילת הריון / הריון
נשים בגיל העמידה נוטות הרבה יותר לפתח דלקות בשלפוחית השתן בהשוואה לגברים. שיעור הדלקות בדרכי השתן עולה שוב במהלך ההיריון. הם מופיעים בערך 4-7% מהזמן. זיהום כזה במהלך ההריון נחשב תמיד למורכב, ולכן יש לטפל בו תמיד באנטיביוטיקה.
כמו במקרה של נשים לא הרות, לבדיקת השתן חשיבות האבחנה הגדולה ביותר. יש לבצע גם תרבית שתן. נקבעים הפתוגנים המדויקים ומעריך אילו אנטיביוטיקה היעילה ביותר כנגד פתוגנים אלה. במהלך ההיריון אתה צריך גם א חיידק אסימפטומטי, כלומר ניתן לטפל בדלקת בדרכי השתן שמופיעה רק דרך ערכי השתן אך אינה גורמת לתסמינים כלשהם. הסיבה לכך היא ההנחה כי דלקות בדרכי השתן גורמות לשיעור מוגבר של לידות מוקדמות במהלך ההיריון. בנוסף, אם לא מטופלים, קיים סיכון כי דלקת בדרכי השתן תתפתח לדלקת בכליות.
ניתן להשתמש רק באנטיביוטיקה מסוימת לטיפול בדלקות בדרכי השתן במהלך ההיריון. אלה כוללים, למשל, תרופות מקבוצת קפלוספורינים ו אמוקסיצילין. מומלצים Fosfomycin כבחירה ראשונה על ידי חלק מהמחברים, ורק כבחירה שנייה על ידי אחרים. ההמלצות למשך הטיפול משתנות; ההנחיה ממליצה על משך טיפול של 7 ימים. יש לטפל בדלקת בכליות באמצעות צפלוספורינים. בשל חומרת התמונה הקלינית, יש לשקול טיפול באשפוז.
קרא עוד על זה תחת דלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון
בפורטריום
זיהום בדרכי השתן יכול להתרחש גם במהלך הפופרפריום. כמו בהריון, זה מופיע בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל נשים שאינן בהריון. התסמינים כוללים כאבי צריבה בעת מתן שתן וצורך מוגבר להשתין. יש לבצע בדיקת שתן לאבחון. בנוכחות דלקת בדרכי השתן ניתן לאתר תאי דם לבנים מוגברים בשתן, אחד מדבר על אחד לאוקוציטוריה. בדרך כלל מבקשים טיפול אנטיביוטי. עם זאת, על כך להחליט על ידי הגינקולוג המטפל בכל מקרה לגופו.
קרא עוד על זה תחת מחלות מיטה
מה עלי להיזהר בזמן ההנקה?
דלקת בדרכי השתן המופיעה במהלך ההנקה היא בסופו של דבר לא יותר מזיהום בדרכי השתן במהלך ההיריון. ההבדל העיקרי הוא שיש לטפל בזיהום תמיד באנטיביוטיקה במהלך ההיריון. במהלך ההנקה ניתן להחליט באופן פרטני האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי. ישנן אנטיביוטיקה מיוחדת שניתן להשתמש בהן בבטחה במהלך ההיריון וההנקה. אלה כוללים, למשל, את הצפלוספורינים.
קרא גם בנושא זה אנטיביוטיקה בהריון
דלקת בדרכי השתן אצל התינוק
תינוקות יכולים גם לפתח דלקת בדרכי השתן. האבחון קשה בהרבה, במיוחד בינקות.
אם יש לילד תסמינים כמו חום, הקאות, עייפות מוגברת או בכי מוגזם ועצבנות, אובדן תיאבון או חריגות בשתן (דם בשתן, שתן בעל ריח רע), זה יכול להיות סימן לזיהום בדרכי השתן.
עם זאת, מחלות אחרות אפשריות גם כן. בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא הילדים המטפל, שיכול לנקוט באמצעי אבחון נוספים. הרופא זקוק לדגימה בשתן כדי לאבחן. זה כמובן קשה ליישום, במיוחד עם תינוקות שעדיין לא שמו על הסיר. הרופא ייתן להורים שקית שתן שיש להדביק עליה. אם אישור האבחנה של דלקת בדרכי השתן, בדרך כלל מתחילים טיפול אנטיביוטי.
לילדים צעירים מאוד יש אנטיביוטיקה בצורה נוזלית. אם הילד במצב כללי ירוד, אינו שותה כלום או סובל מחום חום גבוה מאוד, יתכן שיהיה צורך באשפוז עם טיפול עירוי תוך ורידי. דלקות בדרכי השתן נחשבות תמיד למסובכות אצל ילדים עד גיל שנתיים. הם זקוקים לטיפול אנטיביוטי מהיר.
קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת בדרכי השתן אצל התינוק
דלקת בדרכי השתן אצל הילד
דלקות בדרכי השתן יכולות להופיע בכל גיל. בנוסף, בכל גיל יש גם את הסיכון שאם לא יישאר מטופל, הדלקת תתקדם לכליות עם התפתחות דלקת אגן מסוכנת.
האבחנה של ילדים גדולים מעט עשויה להיות מעט קלה יותר, למשל אם הילדים מתלוננים כי הם סובלים מכאבי צריבה בעת השתנה ולעתים קרובות נאלצים ללכת לשירותים. עם זאת, יכולים להופיע גם תסמינים לא ספציפיים כמו כאבי בטן.
כמו אצל מבוגרים, האבחנה נעשית על ידי בדיקת השתן. את השתן של הפעוטות ניתן להשיג מהסיר, ילדים גדולים מעט יותר אולי אפילו יוכלו להכניס מים לכוס המסופקת לכך עם תמיכה. אם יש דלקת בדרכי השתן, בדרך כלל מתחילים טיפול אנטיביוטי בילדים. בנוסף לטיפול תרופתי, חשוב שהילדים ישתו הרבה על מנת לשטוף מספיק את דרכי השתן.
קרא עוד בנושא בכתובת: דלקות בדרכי השתן אצל ילדים - זה כל כך מסוכן!
ייחודיות אצל גברים
לגבר יש שופכה ארוכה יותר מהאישה מכיוון שהיא עוברת דרך הפין. הדרך מבחוץ דרך השופכה לשלפוחית השתן ארוכה יותר מאשר אצל נשים. לכן דלקות בדרכי השתן נפוצות פחות אצל גברים. מכיוון שדלקות בדרכי השתן מתרחשות לעתים רחוקות אצל גברים, זיהום בדרכי השתן אצל גברים נחשב תמיד כמורכב. יש לטפל בו תמיד באנטיביוטיקה. התרופות הנבחרות הן פוספומיצין או ניטרפוראנטואין. גברים מבוגרים לעתים קרובות סובלים מערמונית מוגדלת (היפרפלזיה של הערמונית). זה יכול לצמצם את השופכה ולהוביל לבעיה בזרימת השתן. לכן, גברים מבוגרים נוטים יותר לסבול מדלקות בדרכי השתן.
קרא עוד על זה תחת ערמונית מוגדלת וכלי דחה נפוחים - מה עומד מאחוריה?
