עמוד שדרה
מילים נרדפות
עצבי עמוד השדרה, עצבי עמוד השדרה
רפואי: Medulla spinalis (מדולה = מוח לטיני, עמוד שדרה = קוצני לטיני, דמוי קוץ, השייך ל עמוד השדרה או חוט השדרה), מילון (= מוח יווני),
אנגלית: חוט השדרה
הַגדָרָה
חוט השדרה הוא החלק התחתון של מערכת העצבים המרכזית (CNS), הפועל בתוך תעלת עמוד השדרה ואחראי לאספקת המנוע (התנועות) והתחושתית (תחושות) של תא המטען, הגפיים (זרועות ורגליים) וגם הצוואר; כך שהוא מחבר את המוח עם מערכת העצבים ההיקפית.
ניתן להשיג זאת על ידי 31 זוגות עצבי עמוד שדרה מסודרים בחתך (עצבי חוט השדרה). קרומי חוט השדרה (קרומי המוח) ונוזל המוח השדרה המלא בנוזל עצבי מקיפים את חוט השדרה וזורמים בצורה חלקה אל הממברנות וחללי הנוזל השדרתי במוח.
איור חוט השדרה
1 + חוט שדרה שני -
Medulla spinalis
- חומר אפור של חוט השדרה -
גריזאה מהותית - חומר חוט שדרה לבן -
מהות אלבה - שורש קדמי - קדמי רדיקס
- שורש אחורי - רדיקס אחורי
- גנגליון השדרה -
חיישן גנגליון - עצב עמוד השדרה - N. spinalis
- פריוסטיאום - פריוסטיאום
- מרחב אפידוראלי -
מרחב אפידוראלי - עור חוט שדרה קשה -
דורא מאטר spinalis - פער תת-טבעי -
מרחב תת-טבעי - עור קורי עכביש -
Arachnoid mater spinalis - מרחב מים במוח -
שטח סובארכנואיד - תהליך ספינלי -
תהליך ספייני - גופי חוליות -
פורמן חוליות - תהליך רוחבי -
תהליך עלויות - חור תהליכי רוחבי -
פורמן טרנסברסריום
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
מיקום חוט השדרה
כלפי מעלה (גולגולתית, = לכיוון הגולגולת), חוט השדרה עובר על המדולה המוארכת (מדולה אובונגאטה) ישירות אל המוח כחלק העליון של מערכת העצבים המרכזית (כך שניתן לראות בה אנטומית "הרחבה של המוח") כלומר בין הפתח הגדול של האוזפיטל (foramen occipitale magnum) כיציאה מהגולגולת התחתונה, לבין החוליה הצווארית העליונה (אטלס), שם הגולגולת הגרמית מתמזגת לעמוד השדרה.
מכאן ממשיך חוט השדרה דרך כל תעלת עמוד השדרה עד לרמה של חוליה המותנית הראשונה או השנייה. אצל מבוגרים הוא מגיע לאורך של כ 45 ס"מ בקוטר 10-14 מ"מ. חוט השדרה מסתיים במה שנקרא conus medullaris, שבתורו מתמזג לחוט קצה דק (filum terminale). מתחת לחוליה המותנית השנייה יש רק צרורות של סיבי עצב (עצבי עמוד השדרה התחתון); אלה נקראים cauda equina (זנב הסוס).
קרומי חוט השדרה עם נוזל העצב ממשיכים מעט יותר עמוק לתוך מה שמכונה שק הדורה (מלטינית דורא מאטר = קרום המוח הקשה), וזו הסיבה שניתן לקחת בקלות נוזל עצב (משקה) בנקודה זו מבלי שנצטרך לחשוש מפגיעה בחוט השדרה. . (מכיוון שאזור זה הוא המותני, כלומר חוליה המותנית, נקרא אוסף נוזלי העצבים כנקב המותני. זה מבוצע לרוב ברמה של החוליה המותנית השלישית / הרביעית).
מי עצבים (משקאות חריפים) נלקחים לאבחון CSF לאיתור מחלות של מי העצב או המוח.
מידע נוסף זמין גם בנושא שלנו: אבחון CSF.
מה שנקרא הרדמת עמוד השדרה (הזרקת עמוד השדרה) מתבצע גם בגובה זה.
חוט השדרה מהודק ומושעה בתעלת החוליה למעט על ידי זוגות הענפים העצביים של עמוד השדרה בצד ימין ומשמאל של מה שמכונה "רצועות שיניים", ligamenta denticulata. לתיאור אנטומי מדויק הכולל את קרומי חוט השדרה, ראו גם את תוכן תעלת החוליה (הנושא להלן).
מִבְנֶה
חוט השדרה הוא איבר רפלקס סימטרי (= דו צדדי) המחולק לשני חצאים מאותו סוג ובניגוד למוח, יש מבנה מקורי ופשוט יחסית, שבעצם נראה זהה בקטעים השונים שלו. אנלוגי ל עַמוּד הַשִׁדרָה אפשר לחלק לזה
- מדוללת צוואר או צוואר הרחם (ברמה של חוליות צוואר הרחם 1 עד 7)
- מדולא חזה או בית חזה (ברמה של חוליות בית החזה הראשון עד י"ב)
- חוט המותני או המותני (ברמה של החוליה המותנית 1 עד ה -5)
- מדולה חוצה או שקלית (ברמה של עצם העצה)
מדוללה של גוש או קוקי-גומי שעדיין קיימת בחוליות אחרות הינה טבעית בבני אדם, כלומר נותר רק המערכת שאינה מתפקדת.
מחוט השדרה זוגות של שורשי עצב נמתחים באופן סימטרי משמאל וימין, ה- עצבים בעמוד השדרה (Nervi spinales). אלה מושכים באופן שווה דרך כל צד פורמן בין חולייתי (foramen intervertebralis)) הנוצרים על ידי שתי חוליות המונחות זו מעל זו בצד ימין ומשמאל לגופי החוליה. בקטע הקצר הזה הם יעשו זאת שורשי עצב עמוד השדרה (Radix spinalis)) מכיוון שעדיין ניתן להבחין מקדימה (מוטורי = לשרירים) ואחורי (רגיש = לתחושה) שיתוף קיים.
איור עמוד השדרה וחוט השדרה
- תהליך רוחבי
- עצב יוצא (עצב עמוד השדרה)
- גופות חוליות
- תהליך ספייני
- עמוד שדרה
רק לאחר שעזב את החורים הבין חולייתיים, שני חלקי השורש מתאחדים ויוצרים את עצב עמוד השדרה הממשי, אשר מושך לפריפריה של הגוף.
המשמעות היא ששורש עמוד השדרה הוא גם מרכז הבקרה לשתי איכויות שונות מהותיות, כמו גם לשני כיווני הולכה שונים: קלט הרגיש מבחוץ מופנה מהפריפריה ליחידה המרכזית (חוט השדרה והמוח) - ובמקביל בקשות תנועה מהיחידה המרכזית לשרירים, לפריפריה .
שתי התכונות (חלקים מוטוריים וחושיים) נותרות באופן טבעי בעצב, הן פשוט אינן נבדלות זו מזו ורצות "כבל" נפוץ.
מכיוון שהם מבודדים באופן חשמלי על ידי נדן העצב השומני (נדן מיאלין), הם לא מסתדרים זה בזה.
פיתוח מצב
אצל תינוקות חוט השדרה ממלא את תעלת עמוד השדרה עד לחוליות המותניים התחתונות, אצל ילדים זה משתרע עד לחוליה המותנית הרביעית. יש לקחת זאת בחשבון בעת הוצאת מי עצבים; לאחר מכן עליך לרדת לאורך תעלת עמוד השדרה כדי לא לסכן את חוט השדרה.
בשנים שלאחר מכן, חוט השדרה נע יותר ויותר כלפי מעלה, מכיוון שהוא "מחובר" למוח, אך גדל לאט יותר מאשר עמוד השדרה. "עלייה" זו של חוט השדרה נקראת רפואית Ascensus medullae spinalis.
במקור במהלך התפתחות עוברית, קטע עצבים נמצא מול החוליה הקשורה. על כן עצבי עמוד השדרה נאלצים לצמוח עם המבנים הגרמיים; לכן הם צריכים לרדת יותר ויותר תלולים עם הגברת הגיל: מסלולם בתעלת החוליה הופך להיות תלול יותר ויותר אלכסוני כלפי מטה.
לכן אצל מבוגרים גובה קטע עמוד השדרה עולה בקירוב רק בחוט הצוואר הרחם העליון עם נקודת היציאה של זוג העצבים המשויך אליו. עצבי עמוד השדרה שמקורם בחלקים התחתונים של חוט השדרה נדחסים על ידי "מושך" את חוט השדרה כדי ליצור את שורת הקאודה, זנב הסוס. תהליך פיתוח זה הושלם עד גיל 12.
פיינבאו
חוט השדרה המוצק מראה חתך עמוק בחזיתו (הגחון או הקדמי), ה- fissura mediana ventralis / anterior, בו פועל עורק השדרה הקדמי (A. spinalis anterior), ועל גבו (הגבי או האחורי) חריץ רדוד יותר, מה שנקרא sulcus medianus dorsalis / posterior.
תלם זה ממשיך לכיוון החלק הפנימי אל תוך מחיצת דק, מה שנקרא ספטום (septum medianum dorsale). החתך הקדמי והמחצה האחורי מחלקים את חוט השדרה לשני חצאי תמונת מראה.
אם מתבוננים בחתך רוחב של חוט השדרה, אז בעין בלתי מזוינת (= מקרוסקופית) ניתן לראות את הפנימית בצורת הפרפר. חומר אפור להכיר, שברור שהם כל אחד ב- קדמית ו"קרן "אחורית מובנה.
ממנו ניתן לראות את הסיבים הסובבים אותו חומר לבן (מהות אלבה) תוחמת את החוץ. הביטוי של דמות פרפר זו שונה בהתאם למיקום. הן ברמת החזה והן ברמת החלק המותני של חוט השדרה, יש קרן רוחבית קטנה בין השתיים בחומר האפור מכל צד, מלבד הקרניים הקדמיות והאחוריות.
באמצע פועל תעלה מרכזית (Canalis Centralis), הנראה רק כחור זעיר בחתך רוחב; הם מלאים במים עצביים ומייצגים את חלל משקאות פנימי של חוט השדרה.
כשמסתכלים על חתך אורך, ניתן לראות גם כי חוט השדרה עבה יותר באזורים אלה מאשר בשאר המסלול, מכיוון שכאן מופיעים שורשי העצב, שצריכים לספק את הזרועות והרגליים - כך יש צורך כאן בסיבי עצב ובגופי תאי עצב רבים יותר.
עיבודים אלה נקראים גם תחושות רוח (Intumescentia cervicalis במוח צוואר הרחם או lumbosacralis באזור המותני).
ה קרן קדמית (Cornu anterius) החומר האפור של חוט השדרה רחב ומכיל גופי תאי עצבשלהם תהליכים (אקסונים)) למשוך לכיוון השרירים (מה שנקרא. הנוירונים המוטוריים).
כך הם מהווים את מקור החזית, מָנוֹעַ (ובכך משרת את התנועה) חלק משורש העצבים בעמוד השדרה, שמושך לרוחב מחוט השדרה.
ה צופר אחורי מצד שני הוא ארוך וצר ומהווה את נקודת הכניסה לאחור. חלק רגיש משורשי העצבים בעמוד השדרההמעבירים מידע "מורגש" הנוצר בפריפריה עד למוח (למשל כאב, טמפרטורה, חוש מגע). גופי תאי העצב שלהם, לעומת זאת, נמצאים במה שמכונה גנגליון השדרה, שנמצא מחוץ לחוט השדרה (אך עדיין בתעלת עמוד השדרה).
אף על פי כן, ישנם קרני תאים בקרן הגב, כלומר אלה של גדילי החזית הארוכה הקדמית והצדית של החומר הלבן, מה שנקרא. תאי גדיל (ראה להלן)
ה צופר צד מכיל תאי עצב צמחיים (נוירונים) של האוהד (במח העצם והחזה המותני) ו des Parasympathetic (בחוט הקודש).
"קרניים" אלה מוצגות רק בחתך "קרניים" ("כנפי פרפר"); ניתן למצוא אותם - בצורות שונות - בכל חוט השדרה, ללא קשר למקום בו הוא חתך. לכן, נצפים בתלת ממדי, מדובר למעשה בעמודים, והם מכונים גם עמודים או רצועות (Columnae). לכן נקרא טור Vorderhorn קולומנה קדמיתאשר העדיפו את עמוד היורנהורן אחורי קולומנה ועמוד קרן הצד קולום רוחבי.
אין לדמיין את "העמודים" הללו בתור קווצות בעלות חוזק שווה בכל מקום המחוברים מלמעלה למטה כֹּל משוך פנימה את חוט השדרה מכיוון שהם למעשה מורכבים זה מזה קבוצות תאים, בעיקר חמישה.
קבוצות תאים אלה נוצרות קצר עמודות שיכולות להתרחב על פני מספר מקטעים, כלומר רמות של חוט השדרה.
הם נקראים גם אזורי ליבה (גרעינים = גרעינים). התאים של קבוצת תאים כזו הם אז בכל פעם עבור אחד אחראי שרירים. אם ז. לדוגמה, אם קבוצת תאים משתרעת על פני שלושה מקטעים, התהליכים שלהם (האקסונים) משאירים את חוט השדרה דרך שלושה שורשים קדמיים.
לאחר שיצאו לדרכם, הם מאוחרים יותר אחר כך אחד לחבר גם את העצבים שלך אחד שריר מושך. זה נקרא אז א עצבים היקפיים.
אם נפגע עצב היקפי יתפתח שיתוק היקפי, זה אומר ש א שְׁרִיר את כל נכשל.
אם לעומת זאת נפגע שורש עצב, מתפתח אחד שיתוק רדיאלי (Radix = root), כלומר זה נופל חלקים שונה שרירים כבויים. (ראה גם תסמונת שורש).
באזור הזרועות והרגליים עצבי עמוד השדרה היוצאים מתאספים למקלעות עצבים, מה שנקרא. מִקלַעַת.
אזור העור שמסופק על ידי סיבי העצבים של פלח נקרא דרמטום.
סיבי השריר שמסופקים על ידי סיבי העצבים של פלח נקראים בהתאם מיוטום.
חשוב לזכור שזה לא קטע אחד שמספק שריר, אלא "שרירים שונים עשויים לספק כל מעט".
לבסוף, סיבי עצב המחברים בין שני החצאים הסימטריים של חוט השדרה זה לזה (סיבי קומיזציה) רצים ישירות סביב התעלה המרכזית; קומיסורה גריזאה) כך שחצי מחוט השדרה יודע מה האחר עושה.
השוואה זו הכרחית לתהליכי שיווי משקל ואחרים. הם שייכים גם ל מה שמכונה מנגנון עצמי של חוט השדרה. זה מורכב מתאי עצב וסיבים שלהם שמתקשרים רק זה עם זה בתוך חוט השדרה ומאפשרים תהליכים שיכולים להתקיים מבלי להשתמש במעגל המרכזי דרך המוח; זה כולל למשל הרפלקסים של חוט השדרה.
הפרעות בעמוד השדרה
בעיקרון, יש לומר כי דפוס הכישלונות המתרחש תלוי בדיוק היכן שנזק נמצא בחוט השדרה.
אפילו בלי דימות אבחנתית כזו CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או זה MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) ניתן כבר לומר הצהרות כיווניות מאוד בעניין זה על בסיס התמונה הקלינית עקב אזורי האספקה האישיים של הקטעים האישיים.
הפרעות נפוצות בעמוד השדרה
- הפרעות התפתחותיות של חוט השדרה:
- Spina bifida ("גב פתוח")
- סירינגומיליה
- פציעות:
- תסמונת פארפלגית
- טראומת צליפת שוט
- צניחת דיסק
- היצרות תעלת עמוד השדרה
- תסמונת עמוד השדרה הקדמית (חסימת עורק עמוד השדרה הקדמי)
- גידולים בחוט השדרה
- פוליו-מיאליטיס (פוליו)
צניחת דיסק
במקרה של פריצת דיסק, המסה הג'לטינית של הדיסק מגיחה. המסה הג'לטינית הזו יכולה לבלוט בתעלת עמוד השדרה וללחוץ על חוט השדרה.
אם הלחץ הופך להיות גדול מדי הוא יכול להוביל לכאבים, הפרעות תחושתיות, שיתוק ואובדן תפקוד מוחלט.
למידע נוסף בנושא זה, בקר ב: דיסק הרני.
טראומת צליפת שוט
במקרה של פגיעות צליפת שוט, אלימות פתאומית ובלתי צפויה על הראש גורמת לרוב לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי ובשרירים שמסביב.
על ידי "זורק את הראש" מנסים שרירי הצוואר לתפוס את הראש, אך הם מוצפים על ידי הכוח בגלל הכוח.
מידע נוסף בנושא זה זמין בכתובת:
- טראומת צליפת שוט
- תסמונת עמוד השדרה הצווארי
תסמונת סקוורד חום
הדוגמה המרשימה ביותר למורכבות של דפוס כישלונות היא נזק חצי צדדי לחוט השדרה עם הפרעה להולכה של מחצית חוט השדרה בקטע, מה שנקרא. תסמונת בראון-סקארדהידוע גם כ"הפרעה חושית ניתקת ".
