בדיקות במהלך ההיריון

בדיקות הריון חשובות מאוד מכיוון שהן מספקות הזדמנות לפקח על התפתחותו של הילד שטרם נולד.
להלן תמצאו סקירה והסבר קצר על הבדיקות החשובות ביותר במהלך ההיריון. למידע נוסף ראה עיון במאמר הרפואי הראשי תחת כל פרק.

בדיקה ראשונית

בדיקות קבועות במהלך ההיריון נחוצות על מנת לזהות סיכונים להריון בשלב מוקדם ובמידת הצורך לטפל בהם. במהלך הבדיקה הראשונית מונפק כרטיס ההריון לאישה ההרה. כל הבדיקות והאירועים החשובים במהלך ההיריון מתועדים בכך. ניתן להכניס עד שני הריונות בכרטיס לידה. הבדיקה הראשונה כוללת דיון מפורט בין האישה ההרה לגניקולוג האחראי. בשיחה זו מטופלות מחלות אפשריות של האישה ההרה וסביבתה המשפחתית. אם יש הריונות בעבר, ישאלו גם שאלות לגבי אלה וסיבוכים כלשהם. לאחר מכן נדונים הנסיבות החברתיות של האישה ההרה ותפקידה כך שהרופא יכול להעריך האם אלה מהווים סיכון להריון. במקרים רבים, במהלך הבדיקה הראשונית, מיועדת לאישה ההרה בנושאים כמו דיאטה, חיסון נגד שפעת ובדיקת HIV. בנוסף, תאריך המועד מחושב בעזרת המידע שנמסר על ידי האישה ההרה ובאולטרסאונד.

בדיקה גניקולוגית

בדיקה גינקולוגית מפורטת צריכה להיערך גם כחלק מהבדיקה הראשונית. איברי המין הפנימיים נבדקים באמצעות הספקולום. בשלבים המוקדמים, הרופא עשוי למצוא שינוי צבע כחלחל ברירית הנרתיק, המהווה סימן להריון. בנוסף, בסיום הגדרת הספקולום נלקח מריחה אשר מעובדת במעבדה. בין היתר, חומר הרקמות נבדק לצורך גילוי מוקדם של סרטן וזיהום בכלמידיה. כלמידיה הם חיידקים, ואם לא מטפלים בהם מראש, ניתן להעבירם ליילוד ולגרום לזיהומים שונים, כמו דלקת ריאות. לאחר מכן נערכת בדיקת מישוש של הרחם, החצוצרות והשחלות. בחינה זו מעריכה את גודל הרחם, מיקומו ועקביותו. מהשבוע השישי להריון ניתן להרגיש את הרחם מוגדל ונראה שהוא משוחרר לעומת רחם שאינו בהריון. לאחר מכן, צוואר הרחם נבדק באמצעות בדיקת המישוש. זה חשוב כדי לקבוע אם צוואר הרחם נפתח בטרם עת, מה שיחייב התערבות מהירה. במהלך הבדיקה מוקדשים בין היתר אורך צוואר הרחם ועקביותו.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: בדיקה גניקולוגית

בדיקת דם

בדיקות דם מסוימות ייעשו במסגרת הבדיקה הראשונית. תוצאות הבדיקות או ביצוען נרשמות ברשומת היולדות. ראשית, נקבעים קבוצת הדם וגורם הרזוס של האישה ההרה. נשים שליליות ברזוס עשויות להזדקק למניעה כביכול של רזוס, ולכן חשוב לקבוע את גורם הרזוס. יתר על כן, מבוצעת בדיקת חיפוש נוגדנים כביכול. בדיקת חיפוש הנוגדנים חוזרת שוב בין השבוע ה -24 וה -27 להריון. נוגדן הוא חלבון הנקשר לתכונות פנים מסוימות של, למשל, תאי דם. הבדיקה קיימת בכדי לקבוע אם יש נוגדנים בדם של האישה ההרה שיכולים להיקשר לתאי הדם של הילד שטרם נולד. רמת ההמוגלובין בדם נקבעת גם בכל פגישה לבדיקה. המוגלובין הוא פיגמנט הדם האדום המעביר חמצן בדם. תוכן ההמוגלובין יכול לספק מידע האם יש אנמיה. יש להקפיד על ערכים נמוכים ועל הגניקולוג לשקול אם נדרשת אבחון נוסף בכדי לקבוע את סיבת האנמיה.

הדרת זיהום

בעזרת דגימת הדם שנלקחה במהלך הבדיקה הראשונית, מבוצעות בדיקות במעבדה לבדיקת הימצאותם של פתוגנים מזיקים. בדיקת חיפוש אחר הסוכן הגורם לעגבת מבוצעת. בנוסף נקבע האם קיימת חסינות מספקת נגד אדמת, שכן זיהום במהלך ההיריון טומן בחובו סיכונים עבור הילד שטרם נולד. אם יש ספקות בשבוע ה -32 להריון האם קיימת חסינות מספקת להפטיטיס B, נקבע חלבון בדם שנמצא על פני נגיף הפטיטיס B. אם הבדיקה חיובית, יש לחסן את הרך הנולד נגד נגיף זה מייד לאחר הלידה. בנוסף לבדיקות שנקבעו, ניתן לבצע גם בדיקות אחרות. על הגינקולוג לייעץ לכל אישה בהריון לגבי בדיקת HIV ולהתעד זאת בכרטיס היולדות. האישה ההרה מחליטה אם יש לבצע את הבדיקה. בנשים בהריון שיש להם קשר קבוע עם חתולים, רצוי לבצע בדיקת טוקסופלזמה, מכיוון שניתן להעביר את הפתוגן לבני אדם דרך צואת חתולים ובשר נא.

בדיקות

בכל פגישה לבדיקה נקבע משקל הגוף ונמדד לחץ הדם. עלייה מוגזמת במשקל יכולה להעיד על החזקת מים ברגליים, כפי שקורה במקרה של רעלת הריון. רעלת הריון הינה מחלת הריון הקשורה בלחץ דם גבוה ויכולה לסבך הן את ההיריון והן את הפופרפריום. מסיבה זו, לחץ הדם נמדד באופן קבוע כך שלא ניתן להתעלם מלחץ דם גבוה, מכיוון שהוא יכול לפגוע בילד שלא נולד. בנוסף, מתבצעת בדיקה גופנית בה נקבע, בין היתר, גובה הקצה העליון של הרחם. בשבוע השישי להריון הוא בולט ממש מעל עצם הערווה. בתאריך היעד, הקצה העליון שוכן מתחת לקשת התלבושות. החל מהשבוע ה -20 להריון ואילך ניתן להשתמש בבדיקת מישוש נוספת כדי לקבוע כיצד הילד שוכב ברחם ובאיזה צד הגב נמצא. בנוסף לבדיקות הספציפיות הללו, מבוצעת גם בדיקה גופנית קונבנציונאלית של מערכות האיברים האחרות. זה מתבצע באופן אידיאלי במהלך הבדיקה הראשונית. מבנה גופתה של האישה ההרה מעניין גם הוא, מכיוון שזה יכול לתת רמזים אם יהיו קשיים בלידה, למשל.

בין השבוע ה -24 וה -28 להריון, בדיקת הסובלנות לגלוקוזה תמשיך להתבצע כדי לאתר סוכרת הריונית אפשרית.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: בדיקות במהלך ההיריון

בדיקת שתן כללית

בנוסף לבדיקה הגופנית, מתבצעת בדיקת שתן בכל פגישה למיון. זה נבדק לגבי חלבונים, גלוקוזה, רכיבי דם וניטריט באמצעות רצועת בדיקה. חלבונים בשתן יכולים להעיד על רעלת הריון, הפרעת הריון עם לחץ דם גבוה. החלבונים בשתן מצביעים על כך שיש נזק לכליות. הגלוקוזה, סוכר, נמצאת בשתן כאשר הכליות כבר אינן מסוגלות לסנן אותו כראוי בגלל רמות הסוכר הגבוהות בדם. לכן, סוכר בשתן יכול להעיד על סוכרת הריונית ויש לאשר או להוציא אותם באמצעות בדיקות נוספות. אם קיימים רכיבים בדם כמו תאי דם לבנים או אדומים וניטריט בשתן, קיים חשד כי קיים דלקת בדרכי השתן. יש לטפל בזיהום בדרכי השתן גם אם האישה ההרה אינה מבחינה בתסמינים כלשהם. לפני מתן אנטיביוטיקה, יש לזהות את הפתוגן על ידי טיפוח במעבדה כך שניתן יהיה להעביר את האנטיביוטיקה באופן ממוקד.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: שתן במהלך ההיריון

סונוגרפיה

על פי הנחיות לידה, שלוש בחינות אולטרסאונד מתוכננות במהלך ההיריון. הראשון מתרחש בין השבוע ה- 9 ל -12 להריון. במהלך בדיקה ראשונה זו נבדק האם העובר נמצא כראוי ברחם והאם יש הריון מרובה. לאחר מכן נבדק האם העובר מראה התפתחות בזמן והאם ניתן לאתר פעולת לב. לבסוף, נמדד אורך-גוש הכתר ומשך ההיריון מתוקן על בסיס זה. בדיקת האולטרה-סאונד השנייה מתבצעת בין השבוע ה -19 ל -22 להריון. השלב הראשון הוא לבדוק האם השלייה יושבת כראוי ברחם ולהעריך את כמות מי השפיר. לאחר מכן נבדקת הבדיקה הסונוגרפית של הילד. תשומת לב מוקדשת שוב לפעולת הלב ועכשיו גם לתנועות ילדים. יתר על כן, כל גופו של הילד שטרם נולד נבדק ומתבצעים מדידות מסוימות שיכולות להצביע על התפתחויות לא רצויות במקרה של ערכים סוטים. האולטראסאונד השלישי מתבצע בין השבוע ה -29 וה -32 להריון. השלייה נבדקת שוב והתפתחות הילד נבדקת. בנוסף, ניתן לאמוד את המשקל על סמך ערכים מדודים.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: אולטרסאונד בהריון

סונוגרפיה דופלר מיילדתית

הסונוגרפיה של דופלר משמשת להצגה ומדידה של זרימת הדם בכלי. במהלך ההיריון משתמשים בבדיקה זו לבדיקת אספקת הדם לילד שטרם נולד על מנת לאתר מחסור בשלב מוקדם. סונוגרפיה של דופלר מתבצעת לרוב במחצית השנייה של ההיריון, במיוחד אם הילד חשוד בהאטת הגדילה או במום.סיבות נוספות לביצוע בדיקה זו הן לחץ דם גבוה בהריון, מומים מולדים בעבר או מוות בעובר, CTG לא תקין (קרדיוטוקוגרמה) או הריון מרובה עם גידול לא מקביל של הילדים. במהלך הבדיקה נמדדת זרימת הדם בנקודות שונות, הן אצל האם והן אצל הילד. מהירות הזרימה נמדדת בעורק הרחם של האם, בעורקי חבל הטבור ובאחת מכלי המוח של הילד שטרם נולד. ניתן להשתמש בערכים מדודים אלה כדי להעריך האם אין מספיק אספקה ​​לילד.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: סונוגרפיה של דופלר בהריון

CTG

קרדיוטוקוגרפיה (קיצור CTG) היא הליך מבוסס אולטראסאונד למדידת קצב הלב של העובר.
במקביל, התכווצויות האם נרשמות באמצעות מד לחץ (טוקוגרמה). CTG נרשם באופן שגרתי בחדר הלידה ובמהלך הלידה.
סיבות נוספות לבדיקת CTG הן, למשל:

• לידה מוקדמת מתקרבת
• הריונות מרובים
  אוֹ
• אי סדרים בפעימות הלב של הילד.

בהנחיות הלידה, אין צורך לבצע קבלת CTG במהלך הבדיקה הרפואית המונעת. עם זאת, חלק מהגינקולוגים מבצעים גם בדיקה זו מהשבוע ה -30 להריון. ניתן להשתמש ב- CTG כדי לקבוע אם ליבו של הילד שטרם נולד פועם כמו שצריך או אולי מהר מדי או לאט מדי. הסיבות לעלייה בדופק הן, למשל, לחץ או אספקה ​​לא מספקת של הרקמה בחמצן (היפוקסיה).
מחסור בחמצן, כמו גם תסמונת דחיסת הוונא קאווה, יכולים גם הם להוביל לירידה בדופק.
בעקומות שמוצא ה- CTG, הרופאים שמים לב גם לטיולי קו הבסיס למעלה או למטה. פריחה כלפי מעלה (תְאוּצָה), כלומר האצה לטווח הקצר של דופק העובר, תקינה ומופעלת על ידי תנועות הילד. יש להקפיד על פריחה כלפי מטה, אשר תואמת האטה בקצב הלב, בזהירות, ותלוי בפעילות העבודה, מובילה למדדים שונים.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת:

• CTG
  ו
• ערכי CTG_ רגילים

אבחון טרום לידתי

אבחון טרום לידתי כולל מספר אפשרויות בדיקה פולשניות ולא פולשניות המתבצעות על האישה ההרה ועל העובר. יש לראות בהן בדיקות נוספות ולכן אינן מכוסות בדרך כלל בביטוח בריאות סטטוטורי. הנהלים שניתנים כאן הם רק מבחר מבין האפשרויות הרבות. בשליש הראשון שבין השבוע ה -12 ל -14 להריון ניתן לבצע מדידה סונוגרפית של שקיפות הצוואר. הבדיקה אינה פולשנית ושקיפות מוגברת של אזור הצוואר יכולה להעיד על אנומליה אצל הילד שטרם נולד. ניתן להבהיר זאת עוד יותר לאחר הערכת סיכון באמצעות בדיקת מי שפיר. בדיקת מי שפיר כוללת נטילת מי שפיר וניתוח הכרומוזומים של הילד. בדיקת המשולש היא בדיקת דם בה נקבעים שלושה סמנים בדם האם ומחשבים את הסיכון לחריגה בעובר באמצעות אלגוריתם. בנוסף, ניתן לסנן את ה- DNA של הילד מהדם האימהי ולבדוק אם הוא חריג. שיטה פולשנית שאפשר להשתמש בה בשלב מוקדם מאוד של ההיריון היא דגימה של וליוס שליה. הליך זה כולל נטילת רקמות מהשליה וביצוע בדיקות גנטיות עליה.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: מבחן טרום לידתי