כאבי עצב

מבוא

כאב בישבן ובעצם יכול להופיע בדרכים שונות. תלוי בסיבה הבסיסית, למי שנפגע יש למשל במיוחד כאב בעת תנועה או במנוחה, יתכן שיהיה קשה ללכת, לשבת או לשכב. חומרת הכאב יכולה להשתנות מאוד. לוקליזציה מדויקת של התלונות וקרינה אפשרית של הכאב לישבן או לגב, כמו גם לרגליים יכולה לספק מידע על סיבת הכאב.

מפרק עצם העצה חסום

המפרק עצם העצה (מפרק שקד) הוא, כפי שהשם מרמז, הקשר הגמיש בין עצם העצה לעצם הזווית, המהווה חלק מהבלב האגן.

מפרק הסקרוליאק (ISG) אינו מפרק קונבנציונאלי, כמו מפרק הכתף, אך עדיין יש דרגות תנועה נמוכות, אשר מכריעות את רצפי התנועה היומיומיים.
סוג זה של מפרק ידוע בשם amphiarthrosis. הוא מוחזק על ידי רצועה יציבה ומוקף בשרירים.
בעת הרמה לעומסים כבדים, או למשל, כשנכנסים לחלל (בדרך כלל מדרגות חסרות) המפרק יכול להיחסם. זה מורגש על ידי כאב משיכה המופיע בצד הפגוע ברמת המפרק וכאשר מתכופף וסובב את הרגל כלפי חוץ (לְמָשָׁל רגליים צולבות) מתחזק.

תסמינים נלווים

הכאב בעצה יכול להתבטא בצורות רבות ובתסמינים נלווים. ניתן לתאר את הכאב כמשעמם ומפוזר, דוקר או מושך. אינדיקטור חשוב הוא האם ניתן לעורר את הכאב באמצעות מגע ולחץ חיצוני או על ידי תנועה. במקרה של כאב כרוני, הכאבים מופיעים בעיקר משעממים לאחר תקופות ארוכות של חוסר תנועה בזמן ישיבה או עמידה.

תסמין מלווה תכוף כאשר העצבים מעורבים הוא קרינת כאב דרך הישבן והרגליים. בתחילה, אתה עלול לחוות תחושת עקצוץ בהונות הרגליים. במקרים חמורים, חוסר תחושה ושיתוק אפשרי.

אם יש פגיעות חריפות בעצה, ניתן לזהות תסמינים חיצוניים. ניתן להרגיש התקשות, קצוות שבורים וחימום יתר. בנוסף, חבורות הנראות חיצוניות יכולות להופיע כאודם.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבי עצב

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

המפרק הסקרוליאלי יכול גם להיות מושפע משינויים מפרקים הגורמים לתסמינים דומים. בתהליך ההזדקנות משטחי המפרק הסחוס נשחקים לאורך זמן, כך שמתעוררת אי התאמה מסוימת במפרק ומתרחש חיכוך מוגבר. לאחר מכן זה מוביל לגירוי של הרקמה והעצבים הסובבים, ובמקרים חמורים ליציבה רעה.

בהקשר של כמה מחלות ראומטיות, מפרק זה מושפע לעתים קרובות גם מדלקת, למשל במחלת בכטרוו, מחלה ראומטית דלקתית. דלקת במפרקי הסקרואיליאק ידועה גם בשם sacroiliitis. זה בדרך כלל נסגר עם הטיפול במחלה הבסיסית. בנוסף, בדרך כלל, ספונקיליטיס אנקילוזינג יש נוקשות בוקר בולטת בעמוד השדרה, הנמשכת לפחות חצי שעה ובסופו של דבר משתפרת עם התנועה.

כאבים נוספים בירך

כאב במפרק הירך יכול להתרחב לתוך עצם העצה ועמוד השדרה העמוק. יכולות להיות כמה מבנים מאחורי זה. דלקת מפרקים ניוונית בירך יכולה להיות הגורם, במיוחד בקרב חולים מבוגרים. מדובר בבלאי ארוך טווח של ראש המפרק ושקע המפרק.

תסמינים של מפרק ה- SI יכולים גם לגרום לכאב כזה. התמונה הקלינית החשובה ביותר היא הסגר של ISG, לפיו מתרחשת סתימה שרירית של המפרק, וזה מאוד כואב בעת תנועה. לאחר נפילה, במיוחד בקרב קשישים, תמיד יש לקחת בחשבון עצם אחת או יותר. במיוחד אם יש גם אוסטאופורוזיס, אפילו נפילות קלות לשברים על עצם העצה, עצם הזנב וצוואר הירך והירך יכולים להופיע.

כאבים נוספים בעצם הערווה

כאבים סימולטניים בעצם הערווה ובקרום העצה נפוצים במהלך ההיריון. עומס הלחץ והמשקל באגן גורם לא רק לעקירת עמוד השדרה אלא גם למתיחה של סימפיזת הערווה. זה יוצר מתח על עצם הערווה, שעלול להיות כואב. גורם פחות שכיח לכאב זה ניתן למצוא אצל ספורטאים. בהקשר של חשיפה ארוכת טווח, למשל ממשחק כדורגל, מתרחשים עצם הערווה שברים מיקרו-שברים קטנים, העלולים להידלק עד כאב.

כאב כשמכופף

כיפוף הוא נקודת התחלה מסוכנת למחלות דיסק חריפות וכאבי גב בעצה. כשאת מתכופפת, עמוד השדרה לוחץ על הדיסקים הבין חולייתיים באזור הקדמי וסוחט אותם לאחור. לאחר שנים רבות של הרמת משקולות כבדות מהגב, הדיסקים הבין חולייתיים יכולים לקרוע וליבת הנוזל הפנימית יכולה לדלוף החוצה. זהו דיסק פריצה.

אפילו בילדות, יש ללמד אנשים סוג אחר של כיפוף כדי להימנע מכאבים ומחלות בטווח הארוך. חשוב לא להתכופף כדי לאסוף משקולות כמו תיבות זזות כבדות, אלא לקום מהברכיים עם הגב ישר.

כאבים נוספים בעמוד השדרה המותני

עמוד השדרה המותני הוא מקור שכיח מאוד לכאבי עצב. עם עבודה משרדית בעיקר וחוסר פעילות גופנית בימינו, תלונות על עמוד השדרה המותני שכיחות יותר. האחד מדבר על "תסמונת עמוד השדרה המותני". מכיוון שעמוד השדרה המותני ממוקם ישירות מעל עצם העצה, הדבר מושפע לרוב גם מהכאב. דיסקים מעוברים מופיעים גם הם באופן מוגזם בין חוליות המותניים. בחיי היומיום ניתן למנוע תלונות על ידי תנועה, בניית שרירים והימנעות מהעלאת משאות כבדים.

במהלך ההריון

כאב באגן ובעמוד השדרה התחתון הוא לצערנו לא נדיר במהלך ההיריון. במהלך ההיריון, הגוף הנשי משחרר את ההורמון "relaxin". זה אמור לשחרר שרירים ורצועות כך שהלידה תוכל להתקדם ביתר קלות. עם זאת, זה יכול להוביל גם לאי נוחות בשרירים במקומות אחרים בגוף.
הסרת ISG אינה נדירה בהריון. מבני הרצועה בין עצמות הירך ועמוד השדרה התחתון משוחררים, מה שאומר שאבדן היציבות. במהלך ההיריון יש לטפל בזה בתרגיל קל ובבניית שרירים. יש להימנע מתרופות במידת האפשר. הכאבים בהריון גוברים שוב לקראת סוף ההיריון, שכן המשקל והלחץ הנוספים באגן מפעילים כוחות על עמוד השדרה.

כאבים בעצה לאחר ההיריון

אין לזלזל בשינויים ההורמונליים והמתחים הגופניים המשפיעים על הגוף הנשי במהלך ההיריון. בפרט, השילוב של הורמונים מרגיעים עם עומס משקל גובר בהתמדה מפעיל כוחות חזקים על עצם העצה, האגן ועל עמוד השדרה. הלידה מייצגת שינוי פתאומי מאוד, שלאחריו על המבנים המשתנים להסתגל שוב. זו הסיבה שכאבי גב חוזרים לעיתים קרובות לאחר הלידה. גם כאן תרגילים ממוקדים עוזרים לבנות כוח.

Sciatica / Sciatica המותני

Sciatica הוא המונח המשמש לתיאור תסמונות כאב הנגרמות כתוצאה מגירוי העצב הסקיטי או השורש העצבי הנלווה אליו. לעתים קרובות הסיבה היא פריצת דיסק מותני (צניחת דיסק), הדוחס את שורש העצב.תסמינים אופייניים הם כאבים עזים באזור הישבן, אשר בהתאם למידת הדיסק הפשע יכולים להקרין לרגל.
הכאב משתרע על גב הירך וברגל התחתונה עד כף הרגל.
אפילו תעלת חוליות צרה מדי יכולה ללחוץ על שורשי העצב (היצרות עמוד השדרה). ניתן לבלבל בקלות בין התסמינים לאלו של דיסק פריצה. עם לומבגו, הכאב מרוכז בגב התחתון. השילוב של השניים ידוע בשם Sciatica המותני.

אִבחוּן

האבחנה מתחילה תמיד בתשאול ממוקד של המטופל. חשוב באיזה הקשר הכאב מתרחש, כיצד הוא מרגיש בדיוק והאם ניתן להתגרות בו על ידי תנועות מסוימות. לדוגמא, אם הכאב מתרחש לאחר נפילה מסולם, המוקד יהיה על חבורות ושברים. ניתן לאשר את האבחנה של פציעה כזו באמצעות תמונה רדיוגרפית. ניתן לזהות בקלות פגיעות בעצמות בצילומי רנטגן או CT. עם זאת, אם הסיבה נעוצה ברקמות הרכות של עמוד השדרה, סריקת MRI יכולה לספק מידע.

בנוסף, אם מדובר בעמוד השדרה, יש לבצע בדיקות גופניות נוספות בכדי לקבוע את היקף הנזק. זה כולל, למשל, תרגילי שרירים לרגליים כדי לשלול נזק עצבי.

סיבות

הגורמים לכאבי העצה הם רבים. בעיקרון, לכאב יכול להיות מקור שרירי, חסימות ופגיעות חריפות או להיות מבוסס על מחלות ושינויים כרוניים. תלונות שרירים הן לרוב המוקד. אלה יכולים להופיע כתוצאה מעומסים מוגזמים, עומסים לא נכונים, תנועות קופצניות או ללא שום סיבה נראית לעין. זה יכול להוביל לדמעות, מתח וצביטה של ​​שרירי הגלוטאלי או שרירי הגב התחתון.

המצור של ISG יכול להיות גם שרירי. זוהי סתימה כואבת מאוד של מפרק הסקרוליאק, המפרק בין עמוד השדרה לעצם הירך. כאן, שרירי נקודת המפרק מתכווצים ומגבילים את תפקודו. הגורמים הם לרוב הרמת עומסים כבדים, תנועה קלה של פלג הגוף העליון, תאונות או נקע המתואר כ"צעד אל החלל ".

קרא גם בנושא זה: חסימת ISG - כך משוחרר החסימה

עמוד השדרה המותני הוא מקום שכיח מאוד לכאבים כרוניים. בדרך כלל ניתן להרגיש כאב זה ככאב עמום בשקע העמוק של הגב בעת תנועה או לאחר ישיבה במשך זמן רב. הם יכולים להקרין לתוך העצה. הגורמים הם שרירים חלשים, אורח חיים בישיבה ועומסים לא נכונים כמו הרמה כבדה. לעתים קרובות ניתן לחוש התקשות שרירים באזור זה. תנועה מהירה וחזקה מדי עלולה להוביל למתח שרירים, קרעים של סיבי שריר ודימום, שיכולים להיות גם כואבים בעצה.

עצב עצב כואב יכול להופיע גם כתוצאה מנפילות ופציעות. הקוקקסקס והעמוד השדרה התחתון נחשפים ומועדים לחבלות ושברים. עצם הזנב, העצה או חוליות עמוד השדרה המותני יכולים להיות מושפעים ולהוביל לכאב.

גורם שכיח נוסף לכאבי עצב הוא דיסק פריצה בעמוד השדרה המותני. בנקודה זו בעמוד השדרה נוטים להופיע דיסקים פריצות, המופעלים לרוב על ידי הרמת משאות כבדים. עצבים המושכים מחוט השדרה יכולים להיות מעורבים ונשיאת הכאב למטה לרגליים.

גורמים לשרירים

הגב התחתון והישבן חשופים במיוחד ללחץ גדול. אנשים רבים בימינו סובלים מיציבה לקויה, מכיוון שלעיתים פעילויות הן בעיקר בישיבה והשרירים חלשים מדי. תנוחה גרועה וחוסר פעילות גופנית נוטים להוביל למתח בשרירים, שיכול להתבטא בכאבי גב תחתון לא נוחים, במיוחד לאחר תקופות ארוכות של עמידה. לעיתים קרובות ניתן לחוש פינוק באזור זה (מה שנקרא מתח שרירים).

מאמץ לא נכון או מוגזם במהלך פעילות גופנית יכול גם לגרום לכאבים בעצה. יכולים להופיע זני שרירים, שרירים קרועים, שרירים כואבים או תסמיני עייפות. ספורטאים שעושים תנועות פתאומיות כגון צריך להתחיל תנועות מהירות ולהפסיק. לא ניתן לשלול דימום לשריר הגלוטאלי בפציעות ספורט והוא יכול להיות קשור גם לכאבים באזור העצה והישבן.

פיסטולה קוקסקס / מורסה

מורסה היא אוסף מכוסה מוגלה ברקמות שיכול לגרום לכאבים עזים. אם המורסה מחובר לפני השטח של הגוף או למבנים אחרים על ידי צינור קטן, זה נקרא פיסטולה. מה שנקרא פיסטולות קוקסיקס יכולות להופיע על הקוקקס, הם כואבים מאוד ומלווים באדמומיות ונפיחות של האזור המקביל.
הנפגעים יכולים לרוב כבר לא לשבת מכיוון שהדלקת גורמת להם אי נוחות כה קשה.
הכאב יכול להקרין עד עצם העצה והישבן. פיסטולה של קוקיקס (גם סינוס עוקב) שכיח בקרב גברים צעירים ורזים עם הרבה שיער גוף.
הסיבה לכך היא צמיחת שיער לרקמה הסמוכה עם תגובה דלקתית לאחר מכן והצטברות מוגלה. פיסטולה של העוקצ'י יכולה לזרום ולדמם ולרוב צריך להסיר אותה בניתוח כדי לאפשר לרקמה להחלים.

טיפול / טיפול

הטיפול בכאב בעצה תלוי מאוד באבחון שנערך. ניתן לטפל כאן בקלות בסיבות לא מזיקות יחסית. בעיות שרירים כמו התקשות, זנים או קרעים לרוב לרפא בכוחות עצמם ורק זקוקים לזמן להתחדש. ניתן לגשר על הפעם בעזרת תרופות נגד כאבים כמו איבופרופן, טיפולי חום ועיסויים.

יש לטפל בשני שברים ובדיסקיות בקע באופן שונה בהתאם לחומרתם ובמידת הצורך לפעול. הגורם המכריע כאן הוא מעורבות עצבים והמגבלה הנוירולוגית הנובעת מכך. במקרה של שבר, יש לקחת בחשבון גם את יציבות עמוד השדרה. במקרה של שבר של העצה, יש לבצע ניתוח אם קצות השבר אינם פונים זה לזה ולכן אינם יכולים לצמוח יחד. זה נקרא שבר מנותק. טיפול שמרני ולא ניתוחי מורכב בדרך כלל משילוב ראשוני עם עומס משקל גדל לאט.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול בדיסק פריצה

מֶשֶׁך

משך הזמן תלוי מאוד בסיבות הכאב בעצה. בעיות שרירים יכולות לקחת כמויות זמן שונות. קרעים קטנים יותר של סיבי שריר, קרעים, כאבים וכאבים מוגזמים לרוב מתרפאים תוך מספר ימים עד מספר שבועות אפילו ללא טיפול. ריפוי פציעות עיקריות בשריר יכול לארוך מספר חודשים.

השבר והחבורה של העצה לוקחים גם מספר שבועות לשיפור. הגורם המכריע הוא האם מבצע פעולה או לא. טיפול שמרני דורש תקופת ריפוי נוספת של מספר חודשים לאחר 4 שבועות של מנוחה מוחלטת במיטה. לאחר ניתוח, מתח וריפוי יכולים להתחיל שוב מוקדם יותר.

דיסקים מעוברים יכולים להשתנות מאוד לאורך זמן. לעיתים קרובות הסובלים מהנפגעים כבר לא סובלים מכאבים לאחר מספר שבועות. עם זאת, במקרים מסוימים הכאב יכול להפוך לכרוני ולהמשך מספר חודשים. תלונות בעמוד השדרה המותני או המפרק הסקרואילי יכולות גם הן לעבור קורסים כרוניים ולהמשיך לפרקי זמן ארוכים.