קוצב לב

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

קוצב לב, HSM,

אנגלית: קוצב לב (אחר הצהריים)

הגדרת קוצב לב

א קוצב לב הוא שעון מלאכותי לזה לֵב. הוא משמש בחולים שיש להם לב הפועם לאט מדי (ברדיקרדיה) או לקחת הפסקות תכופות. המכשיר פולט דחפים חשמליים בפרקי זמן קבועים המגרים את שריר הלב, וגורמים לו להתכווץ (צִמצוּם) לעורר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בשנת 2007 שימשו יותר מ 66,000 קוצבי לב בגרמניה. הגיל הממוצע בו חולה מקבל קוצב לב בפעם הראשונה הוא כרגע (סטטוס 2011) בשעה 75 שנה.

הִיסטוֹרִיָה

בשנת 1932 תיאר הרופא בניו יורק "היימן" לראשונה מכשיר שיכול לעורר את הלב באופן חשמלי באמצעות פולסים של זרם תקופתי. המצאה זו כללה גנרטור DC ומפסק.
בעזרת אלקטרודת מחט שהוכנסה, המכשיר צריך דופק לב דרך ה בית החזה לעורר דרך. הקוצב הראשון הזה שקל 7.2 ק"ג ראוי לציון והיה צריך לטעון אותו כל 6 דקות.

שני הרופאים "סנינג" ו"אלמקוויסט "השתילו את מערכת הקוצבים הראשונה שהוטבעה לחלוטין בגוף האדם ב- 8 באוקטובר 1958 בשטוקהולם בחולה ארנה לרסון. הם פתחו את כל חזהו של האיש ותפרו את האלקטרודות ישירות לשריר הלב.

המכשיר בו נעשה שימוש כלל שני טרנזיסטורים, תא סוללת כספית וסליל שניתן לטעון מבחוץ. עם זאת, קיבולת הסוללה הייתה כה נמוכה עד שחיי הקוצב היו 24 שעות בלבד לאחר הפעולה. לרסון נפטר רק בשנת 2002, לאחר שבמשך חייו הפך לבעלים הגאה של 21 קוצבים.

בגרמניה הפכה לראשונה קוצב לב 1961 על ידי הרופא "סיקוש" הושתל בבית החולים האוניברסיטאי בדיסלדורף. הנמען היה צעיר שהיה בסכנת חיים בעקבות תאונת אופנוע. חזהו נסר ונפתח ניתוח לב פתוח. המושתל קוצב לב כלל עשרה סוללות תחמוצת אבץשהגיעו ביחד למשך 18 חודשים.

האתגרים הגדולים ביותר בקידום הקוצב היו להאריך את חיי הסוללה ולנסות להמציא מכשיר שעובד באופן טבעי קרדיווסקולהניתן לשלב פונקציה עם. 1965 ואז קוצצו קוצבים שבאמת רק גירו את שריר הלב בעת הצורך. בשנים 1971 - 1976 נעשה שימוש בקוצבי לב, גם במערב גרמניה, אשר ייצרו את האנרגיה החשמלית הנדרשת שלהם מריקבון של בערך 200 מג. פּלוּטוֹנִיוּם (מתכת כבדה רעילה ורדיואקטיבית).

לקראת סוף שנות השמונים הורחב הקוצב לכלול בדיקות תנועה וטמפרטורה, ובשנת 1992 שימש קוצב לב לראשונה שניתן היה לשלב אותו באופן מלא בוויסות הטבעי של מערכת הלב וכלי הדם.

בשנת 1995 גירוי קאמרי כפול באמצעות אלקטרודה.

עד היום, עדיין נעשים ניסיונות לייעל את הקוצב, במיוחד בכל הקשור לתפקודו ולטיפול לאחר מכן, אף כי הושגו התקדמות ניכרת בטכנולוגיה מאז המכשיר הראשון, במיוחד בכל הקשור לחיי השירות ותכנותו לתכנות.

מבנה ופונקציונליות

של היום קוצב לב הם בערך בגודל של קופסת גפרורים ומשקלים בין 20 ל 27 גרם. יש להם מארז טיטניום, מעגל אלקטרוני קטן עם מחולל דופק עם מצבר ליתיום יוד, סוללה שמעניקה לקוצב החיים ממוצע של 10 שנים.
חוטים דקים או שניים (בדיקות) חבר את המכשיר למכשיר תִשׁרוֹרֶת של העורק ו / או החדר. אלה מסוגלים לקבל דחפים חשמליים משניהם לֵב משם, כמו גם להוביל ללב. הם אחראים לבדוק את פעילות הלב ולהעביר מידע זה לקוצב. לאחר מכן זה יכול להגיב במידת הצורך על ידי שליחת דחפים חשמליים.

ניתן להתאים את התוכנית בקלות לצרכים האישיים של חולים שונים. הקוצבים המושתלים מותאמים באופן אלחוטי, בדרך כלל באמצעות מכשיר חקירה המונח על חזהו של הלובש.

סוגים

בעיקרון יש שלושה סוגים של קוצבי לב:

ה קוצב לב חד-תאמישיש לו בדיקה אחת בלבד ומעורר חשמלית את החדר או את האטריום קוצב לב כפול, המכיל שני בדיקות ובכך יכול להעביר בהדרגה דחפים חשמליים לתא ולאטריום, ושלישית קוצב לב המותאם לקצב, עם בדיקה אחת או שתיים, לפיה הקוצב מסוגל להתאים את תדירות הדחפים לתהליכי החיים הנוכחיים.

הקוצבים נקראים עם שלוש אותיות על שם מסוים מערכת קידוד. האות הראשונה מציינת את מיקום הגירוי (א. ל אטריום = אטריום או V ל חֲדַר הַלֵב = לשכה, ד. ל כָּפוּל = א. ו V), השני מיקום הרישום (כלומר הנקודה בה הקוצב מקליט את פעולת הלב) והאות השלישית מתארת ​​את מצב ההפעלה של הקוצב. מבדילה כאן הבחנה בין מעכב (אני.) ומופעל (ט) מצב.

במצב המעכב, מדכא קוצב לב הדחף שלו, ברגע שהוא מתעד פעילות של הלב, במצב מופעל, אות נתפס מעורר פעילות קוצב לב. א ד. עבור כפול פירושו שהקוצב יכול לרוץ בשני המצבים. אם האות הרביעית היא עדיין א ר. להלן פירוש הדבר שלקוצב הלב יכולת להתאים את הקצב וספרה חמישית יכולה לתאר כמה נקודות גירויים מועברות (גירוי מולטיפוקלי).

הסוג הקוצב הנפוץ ביותר הוא הקוצב הקווני VVI. כל עוד הלב פועל באופן עצמאי, הוא אינו פעיל. הוא משמש בעיקר לטיפול ב- ברדיקרדיה בשימוש. החסרונות של קוצב לב מסוג זה הם, מצד אחד, שהוא אינו מותאם לקצב, כלומר אינו יכול להסתגל לביצועים הנדרשים כרגע, ומצד שני, אטריה וחדרים עשויים כבר לא לעבוד בצורה סינכרונית, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה לעורר תסמונת קוצב לב.

במחלות של צומת הסינוס, AAI לשימוש עם הבדיקה באטריום.

של ה הקלד DDD הוא קוצב לב דו-קאמרי שמשמש להפרעות הולכה מאטריה לחדרים, שכן הוא יכול לעורר אטריום וחדר בזה אחר זה, מה שמחקה את פעילות הלב הטבעית.

סיכום

א קוצב לב משמש בחולים שלבם, מסיבות שונות מאוד, כבר לא מסוגלים לשמור על תפקוד שאיבה מספיק באופן עצמאי שיכול לספק לגוף מספיק חמצן.

ה מבצע לקוצב לב הליך שגרתי ויש לו רק כמה סיבוכים. מלבד הבדיקות הנחוצות בפרקי זמן קבועים, אלה שלובשים קוצב לב יכולים לנהל אורח חיים רגיל ובדרך כלל כמעט ולא מרגיש את השעון המלאכותי בגופם. הדבר היחיד שיש להיזהר ממנו הוא שהם לא נמצאים בקרבת שדות מגנטיים חזקים או טומוגרף תהודה מגנטית עשוי להנפיק. מכשירים המייצגים סכנה חייבים להיות בעלי סימן איסור מתאים.