הרדמה מקומית

מבוא

הרדמה מקומית היא הרדמה מקומית על ידי כיבוי כאבים בעצבים ומסלולי הולכה מבלי לפגוע בתודעה.
חומר ההרדמה המקומי תמיד הפיך וניתן להשתמש בו לצורך התערבויות כירורגיות ובדיקות כואבות כמו גם לטיפול בכאב.

משך ההרדמה

משך הרדמה מקומית יכול להשתנות באופן נרחב. הגורם המכריע כאן הוא הכמות, החומר והריכוז של התרופה המשמשת להרדמה.

באצבעות ובבהונות, כמות ההרדמה מוגבלת ל -4 מ"ל, שכן אחרת עלול להפריע את זרימת הדם באצבעות. ההשפעה מסתיימת בממוצע בין שעתיים ל -16 שעות דרך פירוק והרדמת ההרדמה בדם ובאמצעות התפלגות לרקמות הסובבות.
ההשפעה הולכת ונעלמת והתחושות כמו כאב וטמפרטורה חוזרים בהדרגה.

עם פרוצדורות כאלה בהרדמה מקומית, חשוב להיות מוכנים להחזרת הכאב לאחר ההליך, למרות החופש הראשוני מכאבים, ולהצטייד בכמות מספקת של תרופות נגד כאבים, או במידת הצורך לקבל אותם על ידי הרופא.

כמה זמן עובד הרדמה מקומית תלוי באיזו תרופה משתמשים. החומרים נבדלים זה מזה גם בתחילת פעולתם. לדוגמא, עם לידוקאין, חומר הרדמה מקומי נפוץ מאוד, אין כאבים באזור המריחה תוך מספר דקות. אחר כך זה עובד כשעה עד שעתיים.

בופיאקאין, הרדמה מקומית נוספת, עובד כשעתיים עד חמש שעות, אך לוקח קצת יותר זמן עד שההשפעה מתרחשת לאחר ההזרקה.

תופעות לוואי של הרדמה מקומית

תופעות לוואי חשובות של חומרי הרדמה מקומיים הן תגובות אלרגיות והפרעות במערכת העצבים המרכזית ובמערכת הלב וכלי הדם.

בהקשר של תגובות אלרגיות, סימפטומים יכולים להופיע על העור (למשל אורטיקריה, מה שנקרא כוורות) או על כל הגוף, בצורה של התקפי אסטמה, ברונכוספזם וירידה בלחץ הדם. במקרה הגרוע ביותר, עלול להתרחש הלם אנפילקטי עם דום לב.

תופעות לוואי אלה מתרחשות בעיקר עם הרדמה מקומית מסוג אסתר, אשר לעתים נדירות משתמשים בהן כיום.
השפעה על תאי עצב יכולה להוביל לטעם מתכתי טיפוסי, והפרעות תחושתיות באזור הפה והלשון גם כן אפשריות.

תופעות לוואי אחרות כוללות אי שקט ועוויתות שרירים, עד להתקפים, כמו גם שינויים בדיבור, ראייה ושמיעה.

מינונים גבוהים יותר יכולים להוביל לשיתוק נשימתי ולדום לב. ביחס למערכת הלב וכלי הדם, קצב לב מאט והפרעות בהולכה של עירור בלב יכולים להתרחש. אלה יכולים להיות סיבות לירידה בלחץ הדם ודום לב.

קרא עוד בנושא בכתובת: תופעות לוואי בהרדמה מקומית

הליך הרדמה אזורי

ישנן דרכים שונות לבצע הרדמה מקומית:

• הרדמת שטח:
  בשיטה זו של הרדמה מקומית, העצבים השטחיים מתרדמים על ידי מריחת חומר הרדמה מקומי על העור או על הרירית. ניתן ליישם את התרופה על האזור הפגוע בצורה של תרסיסים, אבקות, תמיסות או משחות.
  
• הרדמת הסתננות:
  במהלך הרדמת הסתננות מוזרק לאזור תרופת ההרדמה (הרדמה מקומית) להרדמה בעזרת מחט. לאחר תקופת המתנה קצרה ההרדמה תעבוד וניתן לבצע את הטיפול.
  בהתאם לאתר הנקב ותחושת הכאב, הזרקת התרופה יכולה להיות לא נוחה או כואבת.
  צורה זו של הרדמה מקומית היא סוג הרדמה נפוץ מאוד ולא מסובך.
  
• הרדמה ליד חוט השדרה:
  אלה כוללים את מה שמכונה הרדמת עמוד השדרה והרדמה אפידוראלית (נקרא גם הרדמה אפידוראלית / PDA). בשני ההליכים סיבי העצב חסומים ישירות בנקודת היציאה שלהם מגופי החוליות. זו הסיבה שמדברים על גוש עצבים מרכזי.
  תחומי היישום העיקריים לניתוחים אלה הם פעולות ברגליים עד המפשעה וכן התערבויות מיילדותיות או אורולוגיות.

הסיבוכים של הרדמה קרוב לחוט השדרה הם קלים. עם זאת הזרקה לא נכונה של התרופה עלולה לגרום לבעיות.

בהתאם לאתר ההזרקה, יכולות להופיע שיתוק של שרירי הנשימה וכתוצאה מכך תחושה סובייקטיבית של קוצר נשימה.
בנוסף, במיוחד עם הרדמה חזקה, עלול להתרחש התרחבות ווריד בולטת, כתוצאה מכך תפוקת הלב ולחץ הדם יורדים בצורה חדה. ניתן למנוע או לטפל בכך על ידי הוספת נפח ושפע נוזלים לפני ההרדמה.
כאב ראש עלול להופיע לאחר הטיפול. הסיבה המדויקת לכך אינה ברורה: מומחים דנים בכאבי ראש כתוצאה מאובדן משקאות חריפים או כתוצאה מגירוי עצבי גולגולתי דלקתי. מצד שני, נזק נוירולוגי מתמשך הוא נדיר ביותר.

מכיוון שהמטופלים ערים ומודעים לחלוטין במהלך הרדמה אזורית, חשוב להסביר את התהליכים המדויקים לפני כן.

קרא עוד בנושא בכתובת: הרדמה אזורית

הרדמה בעמוד השדרה

בהרדמה בעמוד השדרה או בהרדמה מקומית מוזרק חומר ההרדמה לחלל המשקאות הסמוך לחוט השדרה. כדי להימנע מפציעות בחוט השדרה, מוזרק חומר ההרדמה מתחת לחוליה המותנית השלישית.

מכיוון שחוט השדרה האנושי גדל לאט יותר מגופי החוליות, באזור שמתחת לגוף החוליה המותני הראשון יש בדרך כלל רק שורשי העצב במשקאות החריפים.
על מנת שלא לפגוע בחוט השדרה בשום פנים ואופן, יש להזריק את חומר ההרדמה לאזור הבין חולייתי L3 / 4.
ניקוב של הרדמה מקומית זו יכול להתבצע כאשר המטופל יושב או שוכב על צדו.

ישנן שתי אפשרויות להרדמה:

• הזרקה יחידה:
  מנה של הרדמה מוזרקת ישירות ואז המחט מוסרת שוב.
  
• קטטר מגורים:
  לאחר הזרקת ההרדמה המחט אינה מוסרת. במקום זאת, קטטר פלסטיק דק מוחדר מעל המחט לחלל המשקאות. הקטטר נשאר בחלל הנוזל השדרתי כך שיש לך אפשרות לתת מנה חדשה של הרדמה מקומית בכל עת.

היתרון של צנתר שוכב הוא האפשרות להזרקה מחודשת בזמן ניתוחים וכאבים לאחר הניתוח.

התרופות בדרך כלל כבדות יותר מ- CSF ולכן מתפשטות בהתאם למיקום.ניתן לשלוט על חומר ההרדמה דרך תנוחת המטופל, אך גם דרך גובה אתר ההזרקה וכמות וצפיפות ההרדמה.

קרא עוד בנושא בכתובת: הרדמה בעמוד השדרה

אפידורל

הרדמת אפידורל היא גם אחת ההרדמות הקשורות לחוט השדרה של הרדמה מקומית. בניגוד להרדמת עמוד השדרה, ההרדמה לא מוזרקת ישירות לחלל המשקאות, אלא לחלל הדורה.

מכיוון שהרדמה נאלצת להתפשט דרך קרומי המוח הקשים לפני שהיא נכנסת לתוקף, זה לוקח 20-30 דקות לפני שמתרחשת הרדמה.
בנוסף, יש להזרים עוד הרדמה. כמו בהרדמה בעמוד השדרה, ההרדמה מוזרקת לחלל הבין חולייתי L3 / 4.
עם זאת, זה יכול להתבצע גם באזורים האחרים בחוליות, מכיוון שחלל ה- CSF אינו מנוקב ישירות ולכן אין סכנה לחוט השדרה.

עם זאת, יש לבדוק את המיקום הנכון של הקטטר / מחט לאחר הניקוב על מנת לשלול תנוחת עמוד שדרה. מינון ההרדמה הניתן במהלך הרדמה אפידוראלית יכול להיות גבוה עד פי חמישה, ואם הוא ממוקם בצורה לא נכונה, יביא להרדמה בעמוד השדרה שהיא חזקה מדי.
אינדיקציות להרדמה אפידורלית הן התערבויות לטווח הארוך, טיפול ארוך יותר בכאב לאחר הניתוח ומיילדות.

חסימת עצב היקפית

בנוסף להרדמה הקרובה לחוט השדרה, קיימת גם אפשרות של אבני עצב היקפיות. ההרדמה מוזרקת בסביבה הקרובה של מקלעת העצבים או עצבים אינדיבידואלים, ובכך מאפשרת הרדמה המוגבלת לאזור הניתוח.

היתרון של הרדמה מקומית כזו הוא שיעור נמוך של סיבוכים בהשוואה להרדמה כללית.

קרא עוד בנושא: סיבוכי הרדמה

עם זאת, בהחלט עלולות להופיע תופעות לוואי מכיוון שיש להזריק כמויות גדולות יחסית של הרדמה מקומית. זה יכול להוביל לתופעות לוואי במוח או בכלי הדם והלב. לכן חשוב להזריק את ההרדמה לאט במינונים קטנים על מנת לזהות תופעות לוואי אפשריות של הרדמה מקומית זו בשלב מוקדם.

קרא עוד בנושא בכתובת: תופעות לוואי בהרדמה מקומית

הסיכון לפגיעה בעצבים הוא נמוך, שכן משתמשים במחטים אטראומטיות מיוחדות וניתן לקבוע במדויק את מיקום העצבים בעזרת מכשיר אולטרסאונד או ממריץ עצבים. אפשר גם להשתמש בקטטר מגורים עם הרדמה היקפית.
זה מאפשר ניהול כאבים לאחר הניתוח וניתוח ממושך יותר.

ההרדמה המקומית הטרונית

הרדמה מקומית מתנשאת, אשר פותחה בניתוחים פלסטיים ושחזוריים, משמשת למרדמת אזורים גדולים בגוף ללא הרדמה כללית. הרדמה מקומית טומצנטית (TLSA) היא הרדמה אזורית בה מחדירים לעור ולרקמות השומן התת עוריות כמויות גדולות של הרדמה מקומית מדוללת. בנוסף להרדמה על שטח גדול, זה מוביל גם לנפיחות קשה של הרקמה, ומכאן השם הרדמה מתלהמת ( tumescere = להתנפח).

אזור היישום העיקרי להרדמה מקומית מתנשא הוא שאיבת שומן. המומחיות של סוג זה של הרדמה משמשת להסרת כמויות גדולות של שומן ללא צורך בהרדמה כללית. תמיסת ההרדמה המקומית המשמשת היא בדרך כלל תערובת מי נתרן כלורי וההרדמה המקומית לידוקאין. על מנת לשמור על אובדן דם נמוך ככל האפשר, אפילו במהלך ניתוחים גדולים, בדרך כלל מתווסף אדרנלין. אדרנלין גורם להיצרות של כלי הדם, מה שמוביל לזרימת דם פחות ובכך פחות אובדן דם באזור הניתוח.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: טכניקת הברזל

הרעלת הרדמה מקומית

הרעלה (הרעלה) באמצעות חומרי הרדמה מקומיים יכולה להתרחש, למשל, אם התרופה נכנסת ישירות לזרם הדם במקום לרקמה. מערכת העצבים המרכזית יכולה להגיב במצבים חסרי מנוחה, רעידות שרירים והתכווצויות, אך גם סחרחורת, בחילה והקאות.

טעם מתכתי עשוי להופיע באזור הלשון ועלולות להופיע הפרעות תחושתיות. עם שיכרון חמור יותר, הלב נחלש ולחץ הדם יורד. ניתן להאט את קצב הלב, מה שעלול להוביל לדום לב.

לעיתים רחוקות ישנן תגובות אלרגיות, במיוחד בגלל הרדמות מקומיות המשמשות לעיתים רחוקות לעיתים קרובות מסוג אסטר.
אלה יכולים להתבטא בצורה של תסמיני עור כמו גירוד וכוורות, התקפי אסטמה והלם אנפילקטי עם אי ספיקת מחזור הדם.

הרדמה מקומית אצל רופא השיניים

אצל רופא השיניים מרבית ההליכים מבוצעים רק בהרדמה מקומית. משמשים אמצעים נפוצים כמו לידוקאין, אליו מתווספים אדרנלין.

האדרנלין מאריך את השפעת ההרדמה המקומית ומפחית את הדימום. מומלץ לבצע הרדמה מקומית בחלל הפה, שכן ניתן להשיג קהות חושים באזור הטיפול בעזרת זריקות פחות ממוקדות. בהתאם לטיפול, מוחדר מזרק עם הרדמה מקומית לחניכיים או לעצם על מנת להזריק את התרופה לשם.

העצבים המורדמים וענפיהם אינם משדרים דחפי כאב למוח. משך הפעולה ולכן חופש מכאב הוא בין שעה לחמש שעות, תלוי בסוג ההרדמה. מלבד כאב קצר אפשרי בעת מתן המזרק, החולים אינם חשים כאב במהלך התערבויות שיניים.

הפרוקאין ההרדמה המקומית משמש לרוב גם ברפואת שיניים. אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה: מזרק פרוקאין

קרא עוד בנושא בכתובת: הרדמת קו אצל רופא השיניים, הרדמה מקומית אצל רופא השיניים,

הרדמה מקומית לפגיעות בזרועות ובכתפיים

להרדמת הכתף והזרועות, אפשרויות שונות של הרדמה מקומית אפשריות:

• הרדמת מקלעת ברכיאלית:
  הגישה האקסילרית בהרדמת מקלעת ברכיאלית (הרדמה מקומית) היא צורת ההרדמה הפשוטה ביותר באזור הכתפיים.
  ההרדמה מוזרקת בסמוך לעורק באזור בית השחי.
  מכיוון שניתן להרגיש היטב את העורק, אין צורך לבצע בקרת אולטרה סאונד או גירוי עצבי.
  עם זאת, העצבים לא כולם מתכנסים באזור זה, וזו הסיבה שאתר ניקוב בודד לא בהחלט מספיק כדי להרדים את כל הזרוע.
  הליך זה מאפשר פעולות באזור הזרוע התחתונה והיד.
  התוויות נגד לסתימה כזו הינן נזק קודם ל מקלעת ברכיאליתדלקת במערכת הלימפה באזור זה וכן הסרת שד קודמת עם הסרת בלוטות הלימפה.
  
• בלוק אנכי-בריא אנכי:
  אפשרות נוספת להרדמה מקומית באזור זה היא המצור שנקרא אנכית-מוחית אנכית, המאפשרת גם התערבויות בזרוע העליונה.
  הוא מנוקב מתחת לעצם הבריח.
  כדי להימנע מהסיכון לפגיעה בריאה, הניקוב מתבצע תחת בקרת אולטרסאונד או בעזרת ממריץ עצבים.
  עקב הלוקליזציה, קיים גם סיכון ל עורק עורף.
  מכיוון שהמוסטאזיס קשה במקרה זה, אסור לפגוע בקרישת המטופל.
  התוויות נגד אחרות הן תפקוד לריאתי ושיתוק נ פרניקוס הצד השני. זה מפנה את הסרעפת ויוביל לאי ספיקת נשימה במקרה של שיתוק דו צדדי, שכן הסרעפת היא שריר הנשימה העיקרי.
  
• מצור בין-קלשני:
  האפשרות השלישית להרדמה באזור זה היא גוש האינטרסקלן. אתר הניקוב נמצא מעל עצם הבריח ולכן מאפשר ניתוח לכתפיים.
  בשל המספר הגדול של העורקים והעצבים החשובים הסובבים קרוב, שליטה מדויקת על הניקוב באמצעות אולטרסאונד או גירוי עצבי היא תנאי הכרחי לביצוע הרדמה כזו.
  תנאי מיקום אלה מחייבים אפוא גם את תפקוד העצבים המקבילים בצד השני. מכיוון שגם כאן ניתן לשתק את העצב הסרעפתי וכך להפוך את הנשימה לבלתי אפשרית.
  גם מה שנקרא עצב חוזר פועל באזור זה. הוא אחראי לפתיחת הגלוטיס ומביא לצרידות בשיתוק חד צדדי.
  עם זאת, אם העצב משותק משני הצדדים, הגלוטיס סגורה ובכך מונעת נשימה.
  תפקוד לקוי של ריאות הוא גם התווית נגד להרדמה כזו. יתרה מזאת, עם הרדמה מקומית זו קיים סיכון של הזרקה לתאי א. חוליותהמספק למוח דם ולכן יכול להוביל לתגובות רעילות מאוד להתקפים בעת מתן חומרי הרדמה. הזרקה לחלל האפידוראלי או עמוד השדרה תהיה מסוכנת באותה מידה.

הרדמה מקומית בעין

בניגוד לחלקים אחרים בגוף, קל מאוד לעקם את העין באופן מקומי, וזה הכרחי כמעט לכל ניתוח בעין ומתבצע גם כברירת מחדל.
עם זאת, לילדים ובמקרים מיוחדים אחרים, הרדמה כללית מומלצת להליך מסוג זה.

לצורך התערבויות פשוטות יש הרדמה בצורת ג'ל או טיפת עיניים, המופעלת על העין ומאפשרת את הניתוח. הרדמה מסוג זה נתפסת על ידי המטופל כנעימה מאוד ולא מסובכת וכמעט ואינה כרוכה בסיכון כלשהו עבור המטופל.

אם יש צורך בהתערבויות עמוקות יותר בעין, הרדמה של גלגל העין עשויה להיות נחוצה לאחר ההרדמה המקומית שתוארה לעיל. כאן, גלגל העין מורדם באמצעות מזרק בשני מקומות בצד גלגל העין.
הרדמה מסוג זה עם המזרק מבוצעת תחת הרדמה קצרה או מקומית ובמקרים מסוימים יכולה להיות לא נוחה עבור המטופל.

הרדמה מקומית על האצבע

אצבעות מתאימות מאוד להרדמה באופן אינדיבידואלי. הנוהל הסטנדרטי הוא מה שמכונה הרדמת קולונל.

ארבעה עצבים פועלים באצבעות המדווחים על תחושות כמו כאב וטמפרטורה מהאצבע למוח. הם ממוקמים בזוגות בחלק העליון והתחתון של האצבעות, מימין ומשמאל לעצם האצבע.
על ידי הזרקת חומר הרדמה סביב העצמות, עצבים אלו מתרדמים ואינם יכולים להעביר את הכאב למוח והמטופל כבר לא יכול להרגיש אותו והתערבויות באצבע ללא כאבים.

ניתן להרדים את הבהונות היטב בהליך זה, מכיוון שהעצבים מסתובבים כאן בעצמות ממש כמו על האצבעות. לאחר ההזרקה נמשכות מספר דקות בלבד והאצבע מתחילה להתקהל עד שהיא סוף סוף קהה לחלוטין.
לפני תחילת ההתערבות של הרופא, יש תמיד בדיקה נוספת לבדוק האם כל תחושה נעלמה באמת.

הניידות אינה נפגעת מההרדמה והיא עדיין אפשרית, מכיוון שרבים מהשרירים המניעים את האצבעות ממוקמים באזור הזרוע ומחוברים רק לאצבעות בגידים ארוכים.

הרדמה מקומית באוזן

הרדמה מקומית משמשת לרוב גם לניתוחים באוזן. בנוסף לפציעות, המוקד כאן הוא גם בשימוש בניתוחים קוסמטיים ללבוש האוזניים ב"אוזני מפרש "קלאסיות. ההרדמה נעשית על ידי הזרקת הרדמה מאחורי האוזניים.

חולים טיפוסיים המחליטים שאוזניהם גדולות הם בעיקר ילדים בגיל בית הספר, אך גם מבוגרים. אצל ילדים, יש להתייחס בהרדמה מקומית באופן ביקורתי, מכיוון שאפשר לטפל בילדים על ידי ניתוח כל כך קרוב לפנים והם לא יכולים לשקר ללא תנועה כל כך הרבה זמן.
ניתוח בהרדמה מקומית יהיה מלחיץ במיוחד לילדים. מסיבה זו משתמשים כאן בהרדמה כללית נטולת לחץ.

עבור מבוגרים, הרדמה מקומית היא הבחירה הראשונה אם המטופל בטוח מספיק בכדי לבצע את ההליך בזמן שהוא בהכרה.
אם החלטתם לא לחוות את ההליך קרוב כל כך לפנים עם הכרה מלאה, ניתן להשיג אימוביליזציה קלה או מצב דמדומים בעזרת תרופות וההרדמה המקומית הנוספת לא תדרוש מייד הרדמה כללית עם אוורור.

היתרון הוא שאחרי הרדמה מקומית טהורה, תוכלו להשתחרר הביתה לאחר הפסקה קצרה. גם כאן, כדאי בהחלט לזכור שיהיו מספיק משככי כאבים להופעת הכאב לאחר ההרדמה המקומית.

מכיוון שהאוזן היא איבר רגיש מאוד, ניתן לבצע פעולות באזורים בתוך האוזן או האוזן התיכונה רק בהרדמה כללית.

הרדמה מקומית במהלך ההיריון

גם אם תמיד יש לשקול בזהירות את ההרדמה במהלך ההיריון, ישנם מצבים בהם הרדמה מקומית היא הכרחית לחלוטין. אלה כוללים פציעות שיש לתפור או לבצע פעולות שיניים דחופות שלא ניתן לדחותן עד לאחר הלידה. (אנא עיין: הרדמה מקומית ברפואת שיניים)

גם אם הרדמה מקומית נחשבת לבטוחה מאוד ובסיכון נמוך עבור הילד שלא נולד, ישנם כמה תכונות מיוחדות שיש להקפיד על מנת למזער את הסיכון לילד.
בכל מקרה, חשוב ליידע את הרופא המטפל על ההיריון כדי שיוכל להתבונן במאפיינים אלה.

ניתן לבצע ניתוחים בהרדמה מקומית בכל עת במהלך ההיריון. לעומת זאת, אין להשתמש בהרדמה כללית בחודשים הראשונים להריון.

בכל הקשור לבחירת תרופת הרדמה, ישנם הבדלים לנשים שאינן בהריון. התרופות הרגילות (= הרדמה) מסיסים מאוד בשומן ויכולים לעבור בקלות דרך חבל הטבור למחזור הדם של הילד, אך כמויות גדולות יותר צריכות להיכנס לזרם הדם בהרדמה מקומית, שלמעשה אינה מיועדת. כאן יש לבחור חומרי הרדמה שאינם מסיסים כל כך בקלות בשומן, ובמקרה הגרוע ביותר, אינם נכנסים למחזור הדם של הילד, מכיוון שהרדמה צריכה להיכנס לזרם הדם.

בדרך כלל מערבבים תרופות עם התרופות ההולכות ומכווצות את כלי הדם. זה כדי למנוע את התפשטות התרופה בצורה מוגזמת ולגרום לדימום גדול.
זה אמור להימשך בהריון צאצאי אדרנלין לפנות אליהם, כמו שחומרים אחרים יכולים לגרום ללידה.

עם זאת, אם לוקחים בחשבון את כל המוזרויות הללו, בדרך כלל אין שום דבר בדרך להתערבויות בהרדמה מקומית. אם הפחד הגדול מפני התערבויות כאלה עדיין ממלא תפקיד, ניתן להשתמש גם כאן בכלי הרגעה.
ה בנזודיאזפינים כפי שהוכח כי הדיאזפאם וניתן להשתמש בו בקצרה גם במהלך ההיריון במצפון ברור כדי להרגיע את תגובות הלחץ של האם המצפה, שמורגשות גם אצל הילד.

האם הרדמה מקומית אפשרית במהלך ההנקה?

הרדמה מקומית או הרדמה מקומית אפשרית בדרך כלל במהלך ההנקה. עם זאת, יש לדון מראש בהנקה עם הרופא המטפל על מנת לבחור בהרדמה מקומית נכונה. החוויה הגדולה ביותר עם הרדמה מקומית במהלך ההנקה היא עם Articain, בופיווקאין ו לידוקאין. ניתן ליישם חומרים אלה באופן מקומי בריכוזים קטנים ללא היסוס, מבלי שהם יופרשו בחלב אם ופגעו בתינוק.

השפעת הרדמה מקומית

הרדמה מקומית היא שיטה להרדמה מקומית ואין לה השפעה ממכרת או אופורית.

כל חומרי ההרדמה המקומית עובדים בתאים וחוסמים שם את תעלות הנתרן. כאשר התא נרגש, נתרן זורם דרך תעלות אלה אל מחוץ לתא וממצב את התא. דפולריזציה זו מרגשת את התא הבא והאות מועבר דרך העצבים למוח.

אם ערוצים אלה חסומים, לא יכול להיות העברת גירוי. זה חוסם את תחושת הכאב באזור הכפול.

בהתאם למינון ההרדמה ניתן לחסום את תעלות האשלגן בתאים. זה מוביל גם לביטול תחושות הלחץ והטמפרטורה.

בנוסף לכיבוי תחושות רגישות כמו כאב וטמפרטורה, ניתן גם להרדים את הכישורים המוטוריים, כך שניידות בקבוצות שרירים מסוימות הופכת לבלתי אפשרית במשך זמן מה.

הרדמה מקומית בקרם

ישנם מספר קרמים אשר מכילים בנוסף הרדמה מקומית כגון לידוקאין אוֹ קסילוקאין מקוזזים לאחד הרדמה מקומית לטווח קצר של העור להגיע. השימוש במשחות הרדמה מגוון ומשתנה בין מניעת חיידקים לדגימת דם ללא כאבים אצל ילדים, להקלה על כאבים ואי נוחות בזיהומים בעור. משחות הרדמה פופולריות מאוד גם במגזר הפרטי, למשל לצורך הרדמת העור לפני הסרת שיער או הרדמה מקומית לפני ביצוע פירסינג או קעקוע.

ג'ל בקיעת שיניים Dentinox®

Dentinox® הוא ג'ל המשמש לסייע בקיעת שיניים אצל תינוקות. לרוב הילדים יש שיני חלב כשהם בני כחצי שנה. זהו תהליך כואב עבור חלק מהילדים וזמן מתיש בהתאמה להורים. כדי להקל על התהליך בקיעת השיניים לילדים, ג'ל Dentinox® מכיל תערובת של תמצית קמומיל אנטי דלקתית וחומר הרדמה מקומי המקל על כאבים לידוקאין. יישום קבוע של ג'ל Dentinox® אמור להקל על תהליך בקיעת השיניים על ידי הפחתת הכאב.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: התינוק שלי ישן לא טוב - מה אוכל לעשות?

סיכום

להרדמה מקומית יתרונות רבים והיא כיום בשימוש נרחב בגלל הסיבוכים הנמוכים שלה.
המטופל ער ומגיב והלחץ על מערכת הדם כולה נמוך משמעותית מאשר בהרדמה כללית.

עם זאת, חשוב להקפיד על חומרים אלו, מכיוון שהם יכולים להוביל לסיבוכים קשים ומסכני חיים אם משתמשים בהזרקה או במינון שגוי.
מסיבה זו, חשוב לבדוק את מיקום המדויק של העצבים והמבנים הסמוכים בעזרת הדמיה.

תחומי היישום העיקריים להרדמה מקומית הם פעולות באזורים מסוימים, מיילדות וטיפול בכאב לאורך זמן. במהלך הזמן פותחו שיטות הרדמה שונות המאפשרות הרדמה מקומית מאוד מדויקת.