צורות של דמנציה
מבוא
תחת מחלת דמנציה האדם מבין תסמונת דמנציה כביכול, כלומר יחסי גומלין של כמה תסמינים שונים, המופיעים בו זמנית הנגרמים על ידי אחד קידום פטירת רקמת המוח נגרם (זה מושפע במיוחד רקמת קליפת המוח וזה מיד רקמות מתחת לנביחה).
בהתאם לכך דמנציה ובכך מדברים על תמונה קלינית נוירולוגית. התסמינים חייבים להימשך לפחות 6 חודשים על מנת להיות מסוגלים לבצע את האבחנה.
לסיכום מדברים על אחד ירידה בפונקציות קליפת המוח הגבוהות יותר, כך יותר קוגניטיבי (לְמָשָׁל. תפיסה, תשומת הלב, זיכרון, לִלמוֹד וכו ') ו יכולת אינטלקטואליתשלרוב בלתי ניתן לעצירה באחד התמוטטות אישיות ואחד אובדן כישורים יומיומיים מסתיים (הם מעט צורות של דמנציה אבל גם הפיך, כלומר בַּר רִפוּי).
שלוש קבוצות עיקריות של צורות דמנציה ישתנו בהתאם לסיבות הבסיסיות ב- דמנציות של כלי הדם (תסמונת רב-אוטם, לאחר שינויים מיקרו-וסקולריים), דמנציות עצביות (מחלת אלצהיימר, דמנציה פרונטוטמפורלית, דמנציה של לוי) וכביכול טפסים מעורבים ניתן לפרק.
גורם שורש
דמנציה וסקולרית היא בדרך כלל הגורם לכך יחיד או מרובה, אוטם מוחי קל או עיקרי או דימום במוחשהרס ונספה רקמת מוח. אוטמים או דימומים אלה יכולים, למשל, להיות א נמשך יותר, לחץ דם גבוה בשליטה לא טובה, פקקת או תסחיף בכלי המוח, קרע בכלי המוח ביסודו.
סוגי הדמנציה הנגרמים על ידי מחלות עצביות להתרחש, כלומר דרך ירידה תורשתית ומתקדמת של נוירונים, כולם נגרמים כתוצאה ממאגרים של תוצרי פירוק חלבונים לקויים, לפיהם צורות השיטיון השונות (אלצהיימר, דמנציה פרונטוטמפורלית, דמנציה של לוי) נבדלים זה מזה במוצר פירוק החלבון בהתאמה ובאזור המוח בו הם מופקדים.
בנוסף, עם זאת, שונים הפרעות מטבוליות ו הפרעות הורמונליות (ויטמין B12-פְּגָם, תת פעילות של בלוטת התריס, מעורבות מוחית באי ספיקת כבד או כשל כלייתי), מצבי שיכרון (כּוֹהֶל, פחמן חד חמצני, ממס) או זיהומים (איידסמחלת פריון, מחלת Creutzfeldt-Jakob) גורמים לתסמיני דמנציה.
תסמינים
בתחילת המחלה יש בדרך כלל אובדן זיכרון הדרגתי וזיכרון לטווח הקצר, מה שמקשה על הנפגעים יותר ויותר לקלוט, לאחסן ולהעתיק מידע חדש.
רק במהלך ההמשך, כאשר דמנציה נמצאת בשלב מתקדם, מתרחשות גם הפרעות בזיכרון לטווח הארוך, כך שאפשר לשכוח אירועים שהתרחשו בעבר ואפשר לאבד מיומנויות ויכולות שנרכשו במהלך החיים.
קרא עוד על זה תחת אובדן זיכרון.
יתרה מזאת, צורות דמנציה עלולות להוביל להפרעות בהתמצאות (תחילה באופן זמני, אחר כך במרחב ואחר כך לעבר עצמך), בחשיבה (האטה, מונע בזרימה), בקוגניציה, בשפה, בתנועות מרצון ושינויים באישיות (מוגברת של יכולת ו עצבנות, נסיגה חברתית, תכונות פרנואידיות).
באופן כללי, עם זאת, התסמינים הנוכחיים ודאי נמשכו יותר משישה חודשים על מנת להיות מסוגלים לאבחן תסמונת דמנציה.
קרא עוד בנושא: סימני דמנציה
אִבחוּן
על מנת לאבחן דמנציה, נהלי בדיקה סטנדרטיים הם בעיקר שיטת הבחירה. ניתן להשתמש בבדיקות כמו מבחן Mini Mental State Test (MMST), מבחן הערכה קוגניטיבית במונטריאול (מבחן MOCA) או מבחן DemTec כדי להעריך את תשומת הלב, הזיכרון, ההתמצאות וכן כישורים מתמטיים, לשוניים ובונים. לאחר מכן ניתן לאמוד את ההסתברות למחלת דמנציה קיימת באמצעות מערכת נקודות.
קרא עוד על זה תחת: בדיקות דמנציה
בנוסף, אנמנזה מפורטת (אנמנזיס משלהם ושל צד שלישי על ידי קרובי משפחה למשל), בדיקה גופנית ונוירו-פסיכולוגית הם חלק מהאבחנה הקלאסית, כמו גם בדיקת דם, בדיקות מים במוח, הדמיה (CCT, MRT) של הראש או מוח ואלקטרואנספלוגרפיה (EEG).
אם יש חשד לדמנציה של כלי הדם, בדיקות של עורקי הקרוטיס והלב (EKG, הד לב) יכולות לספק מידע על המצב הקיים. עם זאת, מכיוון שאין סמן ברור לדמנציה, רוב שיטות האבחון הללו משמשות כדי לשלול מחלות אחרות שעלולות להופיע בתסמינים הדומים לצורות דמנציה (למשל דיכאון, הזיות, אמנזיה, שכחה של זקנה, תת פעילות של בלוטת התריס, מחסור בוויטמין וכו ').
אמצעים טיפוליים
מכיוון שרוב צורות הדמנציה הן מחלות בלתי הפיכות של מוֹחַ מעשים, הם גם כן אין אפשרויות טיפול בכ- 90% מחולי דמנציה, המאפשרים ריפוי מוחלט.
רק אחד יכול עיכוב ההתקדמות וכל עוד אפשר שמירה על עצמאות על ידי שילוב מתאים של פסיכותרפויטי, טיפולית חברתית ו טיפול תרופתי ניתן להשגה.
שניהם תרופות לדמנציה אלה מה שנקרא תרופות נגד התפרצות (למשל Donepezil®, Galantamin® או Rivastigmin®) המשמשים בעיקר בדמנציה של אלצהיימר וכמרכזיים Cholinergics פעולה.
כאמצעי תומך והקלה בתסמינים ניתן להשתמש באמצעים רפואיים תרופות נוגדות דיכאון (לְמָשָׁל. Citalopram®) לתסמינים דיכאוניים או נוירולפטיקה לא טיפוסית (לְמָשָׁל. ריספרידון®) ניתן להשתמש בתסמינים פסיכוטיים והפרעות שינה.
מיוחד בשיטיון כלי דם הטיפול מבוסס בעיקר על שיפור זרימת הדם ברקמת המוח וכך גם ב- מוריד את הסיכון הקרדיווסקולרי.
מסלול צורות דמנציה
מהלך א דמנציה יכול להימצא ב שלושה שלבים לסווג: דמנציה קלה, בינונית וחמורה.
ה קַל, שלב דמנציה ראשוני מסתיים שכחה הולכת וגוברת (במיוחד זה זיכרון לטווח קצר מושפע) ו קשיי התמצאותאשר בתחילה מוגבלת ברמה הזמנית. בשלב זה, הנפגעים בדרך כלל אינם מוגבלים בעצמאותם, אך ניתן לבלוט מיקום תדיר של חפצים או למשל א שגיאה תכופה ביום חול.
ה דמנציה בינונית מגיע ל החמרת בעיות זיכרון, הפרעות בתקשורת, של ה יכולת הכרה, של ה ניידות וה יכולת ללמוד נוסף על כך שלעיתים פעולות פעולה מורכבות קשות ועצמאות מוגבלת בהדרגה. ניתן להוסיף גם A אִי הִתמַצְאוּת ברמה המרחבית והאישית הפרעה בשפה.
ואז הדמנציה נכנסת השלב הקשה בערך, הוא בדרך כלל א אובדן הכרה מוחלט ו זיכרון לפני וכן א התפוררות דיבור מלאה ובעיקר גם בריחת שתן. אלו שנפגעו מרותקים למיטה ויותר ויותר זקוקים לעזרה וטיפול.
באופן כללי, עם זאת, לא כל צורה של דמנציה זהה ולא לכל מטופל צריך להיות אותם סימפטומים. בנוסף, צורות הדמנציה יכולות להיות שונות משמעותית זו מזו לאורך זמן, כך שחלקן מהירות יותר (למשל דמנציה וסקולרית) ואחרות מגוחכות יותר (למשל דמנציה של אלצהיימר) להתקדם.
תדירות צורות דמנציה
ברחבי העולם נמצאים כרגע 47 מיליון איש סובל מסוג של דמנציה, עם צפויים מספרים הולכים וגדלים בשנים הקרובות (יש להניח כי עלייה בשכיחות ל -131.5 מיליון איש בשנת 2050), המתבססת על העובדה כי - עקב שינוי דמוגרפי - יותר אנשים בכל שנה הם חדשים לאחד דמנציה חולים מכפי שישנם מקרי מוות בקרב אלו שכבר סובלים מדמנציה.
הסיכון לפתח אחת מצורות הדמנציה עולה משמעותית עם הגיל, כך שמוערך 1.2% מכלל האנשים בגילאי 65-69, 2.8-6% בין הגילאים 70-79 ו- 13.3-23 , 9% בין הגילאים 80-89 ו- 34.6% מהאנשים מעל גיל 90 נפגעים.
נשים חולות עם זה לעתים קרובות יותר מצורת דמנציה, כמו גברים (70% מהחולים הם נשים).
הצורה השכיחה ביותר של דמנציה היא דמנציה של אלצהיימרהמייצג כ 50-60% מכלל דמנציות. במקום השני הוא שֶׁל כְּלֵי הַדָם, כפי ש דמנציה של כלי הדםהמהווים כ 20%. לעומת זאת, צורות מעורבות נפוצות פחות (15%).
