עורקים כליליים

מבוא

העורקים הכליליים, הידועים גם בשם העורקים הכליליים, מספקים ללב דם עשיר בחמצן. מיד לאחר השסתום אבי העורקים, שני הענפים העיקריים של העורקים הכליליים נובעים מהחלק העולה של אבי העורקים. העורק הכלילי השמאלי מספק בעיקר את דופן הלב הקדמי ואת העורק הכלילי הימני את הקיר האחורי של הלב. למרות שחלק מהעורקים הכליליים שוכבים באופן שטחי יחסית על שריר הלב, הם גם מספקים את הלב לעומק דרך העורקים הקטנים יותר.
אם העורקים הכליליים נפגעים, למשל בהקשר של טרשת עורקים, במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל להתקף לב עם השלכות קטלניות.

שיטתיות של כלי הדם הכליליים

הם נובעים מאבי העורקים Arteriae coronariae dextra (עורק כלילי ימני) ו- סינסטרה (עורק כלילי שמאלי) המחולקים לענפים נוספים.

מקורו בעורק הכלילי השמאלי:

• רמוס interentrentricularis קדמית/ RIVA (שם נרדף: LAD / "שמאל קדמי יורד")
• ראמוס circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (לא תמיד קיים, אך לעתים קרובות יחסית)

מקורם בעורק הכלילי הימני:

• Ramus interventricularis posterior /ז"ל
• Ramus marginalis dexter/ RMD

גם העורק הכלילי השמאלי וגם הימני יכולים לייצר א Ramus posterolateralis / RPL שעובר לאורך גב הלב.

לאחר מכן מגיעים ענפים קטנים אחרים המספקים טיפול מקיף לרקמת שריר הלב.

פלחים

ה איגוד הלב האמריקני יש את העורקים הכליליים בסך הכל 15 קטעים מחולק. פלחים 1 עד 4 תואם את ימין עורק כלילי, במהלך שמאל עורקים כליליים 5 עד 10 ניתן לייחס. הקטעים 11 עד 15 שייך ל סניף סביב השמאלי. חלוקת משנה זו יכולה לסייע בהתמצאות (למשל בתיאור הממצאים).

חריגות

א אֲנוֹמַלִיָה העורק הכלילי הוא אחד מכ -1% מהאוכלוסייה בעיקר מאז הלידה מום קיים. אפשר לראות חריגות ב חריגות מקור, פה וקורס מחלקים את העורקים הכליליים. לדוגמה, אחד העורקים הכליליים יכול להיווצר בנקודה שונה באבי העורקים או אפילו בעורק הריאה ולהתקיים מסלול שונה לאזור האספקה.

ברוב המקרים הם אינם גורמים לאי נוחות במשך זמן רב. אם הם אינם מהווים סיכון פוטנציאלי, מזוהים חריגות כאלה שפיר / שפיר יָעוּדִי.
ממאיר / ממאיר חריגות יכולות לגרום לתסמינים כמו דפיקות לב אוֹ לחשים מתעלפים סיבה ואפילו בקורס מסכן חיים הפכו. במקרה הגרוע ביותר, הם יכולים ללכת אליו התקף לב או אפילו ל מוות לב פתאומי להוביל.

בתדירות גבוהה האם אתה מאובחנת בטעות. אם אחד מהם מעוניין לנקוט בצעדים נוספים בכדי לברר את הממצא במדויק, זהו טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית רב-קו ההדמיה המשמעותית והמדויקת ביותר.
תלוי כיצד מסווגים את האנומליה יכול, בין אם שפיר ובין אם הוא ממאיר, יכול אפשרויות טיפול נוספות למניעת אירוע לבבי נדון והוצג.

איור עורק

1. שכבה חיצונית של
   קיר עורקי -
   טוניקה חיצונית
2. שכבה אלסטית חיצונית -
   ממברנה אלסטית חיצונית
3. שכבה אמצעית של דופן העורק -
   מדיה בטוניקה
4. שכבה אלסטית פנימית -
   ממברנה elastica interna
5. שכבה פנימית של דופן העורק -
   Tunica intima
6. תאי אנדותל - אנדותליוצי
7. כלי דם בהרפתקה -
   Vasa vasorum
8. רשת עצבים אוטונומית של
   קיר כלי -
   מקלעת כלי הדם

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

מחלות עורקים כליליות

גורם שורש

הגורם העיקרי למחלות עורקים כליליים הוא מחלת לב כלילית (CHD) איזה לאחד אין מספיק אספקת חמצן לרקמת שריר הלב מוביל.

הצורך של שריר הלב בחמצן עולה עם מאמץ גופני. אצל אנשים בריאים העורקים הכליליים היו מתרחבים כך שדם עורקי עשיר בחמצן יכול לספק את שרירי הלב. עם זאת, בקרב חולים עם מחלת הפרעת הלסת, זה בדרך כלל לא אפשרי, כך שהחוסן מצטמצם מאוד. אחרי הכל, זה זה עורק כלילי שלם התרחשאז זה מוביל ל לָמוּת של המסופק רקמת שריר לבשהיא הפיכה רק במידה מסוימת ובזמן מסוים. ה ביצועי שרירי לב יכול מתחת צניחה חדה.

יש בדרך כלל כזו מאחורי CHD טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִיםזה הופך להיות הקשחת העורקים הכליליים מוביל ובמוקדם או במאוחר גם באחד חסימה של כלי הדם יכול להסתיים. תלוי כמה מהר מתפתח סגר, ההשלכות יכולות להשתנות בחומרה. בנוסף ל- CHD, א עווית עורקים כליליים להוביל לתלונות, עם זאת, הפיכות.
טרשת עורקים היא אחת מחלת העורקיםבמקרה של העורקים הכליליים, שנמצאים בעיקר בשכבה הפנימית של כלי הדם המכונה "אינטימה"משחק. לרוב הסיבה היא הפרה של שכבה זו, מה שנקרא "נגע אנדותלזה מעורר התיישבות של טסיות דם באזור הפצוע, מה שמביא בתורו לפליטה של ​​חומרים מסוימים המעדיפים את ההתקשרות והחדירה של תאים אחרים בנקודה זו של האינטימה. תוך כדי התהליך, המבנה מצטבר לכדי אחד לוּחִית אממ, שהיא פחות אלסטית וקשה למדי בגלל מבנה רקמת החיבור. יש לכך השפעה אדירה על העורקים הכליליים, שכן שניהם כלי הדם השלם מאבד גמישות, כמו גם ש הסיכון להתקף לב עולה.
טרשת עורקים נגרמת בעיקר על ידי אחד אורח חיים לא בריא מקודמים, כלומר על ידי רמות גבוהות של שומנים בדם, עישון, חוסר פעילות גופנית ולחץ דם גבוה. אם נקבעים גורמי הסיכון שהוזכרו לעיל לטרשת עורקים, ניתן להקטין את היקףם, למשל על ידי שינוי תזונה, פעילות גופנית או שימוש בתרופות מסוימות, ובכך להפחית את הסיכון ללקות בטרשת עורקים.

תסמינים

תסמינים המיוחסים למחלות עורקים כליליים באים לידי ביטוי במספר דרכים. בחלקם הם לא ספציפיתכלומר, לא תמיד ניתן לקשר אותם אוטומטית לעורקים הכליליים.
עבור חלקם הסימפטומים כבר ניכרים בשעה הפחתה בעמידות בספורט או אפילו בחיי היומיום או גם כבר בשלום. אחרים מגיבים רק פנימה מצב מלחיץ עם תלונות.
תסמינים לא ספציפיים יחסית הם סבלנות עם בחילה או החזקת מים ברגליים (בצקת).
א תסמין אופייני נגד זה אֲטִימוּת בחזהשכמו אנגינה פקטוריס מכונה. לעיתים זה מתרחש עם כאבי ציור, צריבה ודקירה. חמְשׁוּתָף להקרין את הכאב לזרוע שמאל כבוי, לחילופין גם ב- צוואר, ה לֶסֶת או ה מהלך לזוז לעבור. כאן צריך להיות הכי טוב רופא מייד, יבקרו בכדי לבצע אבחון נוסף או כבר לספק עזרה.
בתוך ה במקרה הגרוע ביותר נזק לעורקים הכליליים בא לידי ביטוי ב התקף לב עם או בלי תוצאה של מוות.

אִבחוּן

אם מופיעים תסמינים אופייניים למחלה של העורקים הכליליים, אבחון קודם א.ק.ג. כתוב. זה נעשה קודם בשלוםואז לבירור נוסף אפילו תחת לחץ.
אם חושדים כעת ליקוי בעורקים הכליליים, אחד מהם תלוי בדחיפות אקו לב, אחד הדמיה בתהודה מגנטית, אחד טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית או אחד אנגיוגרפיה כלילית עם מדיום קונטרסטובו ניתן היה להתחיל טיפול במהירות. הנה במיוחד ה- סבלנות של עורקים כליליים וה מחזור הדם ו חיוניות של שריר הלב נשפט.
בנוסף ל- EKG והדמיה, ערכי דם מסוימיםכמו על זה טרופונין או ה קריאטין קינאז של שריר הלב מספקים מידע על מצב הבריאות.

תֶרַפּיָה

הטיפול מורכב מצד אחד של הפחתת גורמי סיכון.
ה קביעת ערכי לחץ הדם וה הפחתה בשומנים בדם בחזית. על המטופל להיות מודע לכך שימוש בתרגיל וה פגיעה בעישון להיות מפונה.
כאשר יש לחץ אקוטי בחזה פחית תרופותמה עם א הכנת ניטרו ניתנים, אשר מיועדים להרחיב את העורקים הכליליים תוך זמן קצר.

האם ה מחלת לב כלילית כבר מתקדם, תוספת של א סטנטים או יצירת א עקיפות תתחשב כדי ה אספקת דם אמינה ללב הופך.
א סטנט הוא המונח הטכני באנגלית עבור "סטנט"וזה בעיקר רשת תיל, אשר לשמירה על כלי דם פתוח משמש. היא מקופלת על צנתר באמצעות עורק מפשעתי או עורק לעורק הכלילי הפגוע ואז נלחצת אל דופן כלי הדם בעזרת בלון על מנת לפתוח מחדש את הכלי ולהבטיח את אספקת הדם ללב. כדי לדעת איזו עורק כלילי מושפע והיכן למקם את הסטנט, משתמשים בכלי צנתור לב, בעזרתם ניתן להציג את העורקים הכליליים במדויק באמצעות אמצעי ניגודיות.
כי טסיות הדם של קריש הדם אוהבות להניח על פני השטח של הסטנט ולהכניס אותו נוצרים קרישי דם, האם זה חשוב לפני ההליך כבר עם כפול עיכוב צבירת טסיות הדם להתחיל וזה המשך גם לאחר הכנסת הסטנטכך שהסטנט נשאר פתוח זמן רב ככל האפשר. תרופות מתאימות הן חומצה אצטילסליצילית בשילוב עם בערך קלופידוגרל. ישנם גם סטנטים מצופים שאינם אמורים לאפשר לטסיות של טסיות דם.
הסטנט מגיע קודם לשימוש בהתקפי לב טריים אוֹ אם העורקים הכליליים עומדים להיסתר ויש לו באופן יחסי סיכוי גבוה להצלחה. בנוסף, המטופל לא כל כך לחוץ במהלך הליך זה, מכיוון שרק אחד העורקים מנוקב ו אין הרדמה כללית נחוץ הוא.
אפשרי תופעות לוואי הם חשיפה מהירה של הסטנט, ניתוק קריש דם או חסימת עורק המסתעף דרך הסטנט. עם זאת, בסך הכל זה מתרחש לעיתים רחוקות.

תַחֲזִית

את הפרוגנוזה של מחלת הפרעת לב-סידן קשה להעריך בגלל שניהם גֵנֵטִי, בנוסף ל גורמים סביבתיים ממלאים תפקיד מרכזי ביצירה.
CHD עדיין מוביל לעתים קרובות למקרי מוות, במיוחד במדינות מתועשות.
אתה יכול ב אבחון בזמן של גורמי סיכון תשתלט על זה בזכות אורח חיים בריא ותרופות, לעתים קרובות מבטאים את עצמם נזק לעורקי הלב למרות זאת בשלב מאוחר. אז זה חל מוֹנֵעַ על ידי פעילות גופנית, תזונה בריאה ו בדיקות בריאות סדירות למניעת מחלות עורקים כליליות בשלב מוקדם.

מְנִיעָה

כדי למנוע מחלות עורקים כליליים, יש להסתכל על אחת מהן אורח חיים בריא שימו לב למה בין היתר כולל תזונה מאוזנת ופעילות גופנית נאותה. בנוסף, זה צריך להפסיק לעשן מייד הפכו. אם יש לך מחלה קיימת בדיקות רפואיות רגילות וה צריכה נכונה של תרופות שנקבעו חָשׁוּב.