סיבוכים של הרדמת עמוד השדרה

תופעות לוואי, סיכונים וסיבוכים

ביצוע הרדמה בעמוד השדרה נמוך יחסית בסיכון ובתופעות לוואי. בימים שלאחר ה- SPA עלולים להופיע כאבי ראש (מה שמכונה כאבי ראש לאחר עמוד השדרה). זה נגרם בגלל אובדן לא תמיד ניתן להימנע של מי חוט עמוד השדרה ותמיד קל לטיפול.
בנוסף, הפרעות במתן שתן יכולות להופיע אם טרם בוטלה השפעת הרדמת עמוד השדרה. עם זאת, אם תופעות אלה מופיעות, הן ייעלמו תוך מספר שעות.

יתר על כן, אתר ההזרקה יכול להידבק.

הסיבוכים הבאים מוזכרים לשם השלמות, אך הם נדירים ביותר:

• פעימות לב איטיות, ירידה בלחץ הדם או שיתוק נשימה. עם זאת, ניתן לטפל היטב בסיבוכים אלה באמצעות תרופות חירום.
• נזק לחוט השדרה ממחט הניקוב
• תגובות אלרגיות לחומר ההרדמה המקומי

אם נקב וריד גדול יותר במהלך הניקוב, הדם הנמלט יכול לדחוס את חוט השדרה ובמקרה הגרוע ביותר להוביל לנזק תמידי.
עם זאת, ניתן לצמצם במידה ניכרת סיכון זה על ידי בדיקה לפני כן האם לדם יש יכולת לקריש כאשר הוא יוצא מכלי

מה יש לקחת בחשבון לפני שמריחים הרדמה בעמוד השדרה?

כדי למזער את הסיכון לדחיסת חוט השדרה כתוצאה מדליפת דם מהוריד, יש לבדוק את יכולת הדם להיווצרות קריש דם. יכולת זו היא בין היתר לאחר בליעה תרופות נוגדות קרישה מוגבל. בדיון מקדים ניתן להבהיר עם הרופא המרדים כאשר כבר לא ניתן ליטול תרופות אלה. הזמנים הבאים חלים כמדריך מחוספס:

• יש להפסיק את הפרין הבלתי נותק 4 שעות לפני טיפול בספא (הרדמה בעמוד השדרה), הפרין במשקל מולקולרי נמוך 12 שעות לפני כן.
• תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (למשל איבופרופן, דיקלופנק וכו ') עשויות להימשך 24 שעות לפני ה- SPA (הרדמה בעמוד השדרה)
• חייבים לעבור לפחות 3 ימים בין נטילת חומצה אצטילסליצילית (אספירין) למינונים בודדים העולים על 100 מג ליום לבין ספא
• יש להפסיק את צריכת הקלופידוגרל (Plavix®) 10 ימים לפני כן
• ראשית יש לעבור למרקומאר או לקומדין להפרין

יש לציין כי מידע זה אינו מתייחס אך ורק לתרופות אשר נקבעו על ידי הרופא: אפילו נטילת משככי כאבים באחריותך בימים שלפני הניתוח יכולה להגדיל משמעותית את הסיכון לדימום.

מתי אין לבצע הרדמה בעמוד השדרה?

אין לבצע הרדמה בעמוד השדרה אם:

• הפרעות בקרישת הדם
• זיהומים / מחלות עור באזור אזור ההזרקה
• מחלות לב וכלי דם חמורות
• אנמיה (מה שנקרא היפובולמיה)
• תנוחת ראש למטה במהלך הפעולה
• עלייה בלחץ התוך גולגולתי

עם זאת, במקרים בודדים, הרופא המרדים יחליט אם יש חששות לביצוע SPA (הרדמה בעמוד השדרה).

קרא עוד בנושא: Xarelto®

מי זקוק לתיקון דם אפידורל?

ניקוב נוזלים מוחיים או הרדמה בעמוד השדרה עלולים להוביל לפתחים קטנים בקרומי חוט השדרה.
בדרך כלל הפתחים הללו נסגרים מעצמם מהר מאוד.

עם זאת, בחלק מהמטופלים אלה נשארים פתוחים מספר ימים או לעיתים מתפתחים כאבי ראש ארוכים יותר.
לרוב אלה חזקים יותר בעמידה מאשר בשכיבה.
יש לסגור את דליפת המשקאות עם כתם הדם והכאב צריך לשכוך.
זה כרוך בנטילת דם מהמטופל ומריחתו על האזורים שנשארו פתוחים, כך שהם צלקות והפתחים נסגרים.

הליך זה מתרחש רק אם דליפת ה- CSF אינה נסגרת מעצמה.

האם כאב ראש יכול להיות קבוע?

בדרך כלל כאב הראש נעלם לאחר מספר ימים לאחר הרדמת עמוד השדרה.
אולם במקרים נדירים הכאבים יכולים להישאר למשך זמן רב יותר.
חלק מהסובלים מדווחים על כאבי ראש שעדיין מתרחשים לאחר יותר משנה.

אצל אלו הסובלים מכאבי ראש מתמשכים, ניתן לבצע תיקון דם או תיקון כירורגי של דליפת ה- CSF, אשר ברוב המקרים מסיים את כאב הראש.

האם יכול להופיע גירוי שורש עצבי?

גירוי שורש עצבי מתאר גירוי של החלקים הראשונים של העצבים היוצאים מחוט השדרה.
זה יכול להתבטא בדרכים שונות.
יש אנשים שחווים כאב, אחרים מדווחים על חוסר תחושה ברגליים או על תחושות לא תקינות.
לגירוי יכולות להיות סיבות שונות.

בהרדמה בעמוד השדרה דוחפים תעלת בין גופי החוליה עד חוט השדרה.
כאן יכול להיגרם נזק עצבי, אם כי זה נדיר מאוד, מכיוון שחוט השדרה כבר לא מושפע באזור תעלת עמוד השדרה.
לאחר הרדמה בעמוד השדרה, עלולה להיווצר חבורה בתעלת עמוד השדרה.
זה יכול להפעיל לחץ על שורשי העצבים ובכך גם להביא לשיתוק, כאב או חוסר תחושה.

תסמינים אלה דומים מאוד לדיסק פריצה.
מיקום הקהות והכאב הוא לרוב לא בגב עצמו, אלא באזור הגוף עליו אחראי שורש העצבים.
לדוגמא, עם הרדמה בעמוד השדרה באזור המותני, יכולה להופיע חוסר תחושה ברגליים.

ברוב המקרים, הסימפטומים נפתרים עם החבורה.