בדיקה גופנית

מבוא

בדיקה גופנית היא חלק מכל בדיקה רפואית. הבדיקה הגופנית שבוצעה שונה מהרופא שבאמצעותו היא מבוצעת. הבדל זה נובע, מצד אחד, מתסמיני המטופל ומצד שני לאיזו מומחיות שייך הרופא הבודק. בדיקה גופנית שלמה נמשכת זמן רב יחסית, כך שלעתים קרובות הבדיקה מכוונת לסימפטומים.

בדיקה כללית, שטחית

ממש בתחילת החקירה, לחץ דם נמדד על ידי המטופל. בשעה א בדיקה גופנית כללית הרופא מביט לראשונה בחולה (בְּדִיקָה). הרופא קודם כל שם לב לשינויים במערכת בית החזה (בֵּית הַחָזֶה). שינויים אלה יכולים צלקות מהניתוח כמו אחד ניתוח מעקפים השינויים שלו או שלה באזור המבנים הגרמיים כמו שד משפך לִהיוֹת. הוא גם שופט צבע העור (צבע עור).

בדרך כלל הרופא גם מסתכל על הידיים ולא רק מעריך אותם כאן חום הידייםאלא גם את צורת ה- קצות אצבעות ו מסמרים. אלה יכולים להיות לאורך זמן אספקת חמצן מוגבלת צורה של משהו שנקרא אצבעות תוף ו צפו בציפורניים מזכוכית לקלוט. כדי להעריך עוד יותר מחסור בחמצן, הרופא יבחן את הטיפול צבע השפתיים והלשון. בשעה א צבע כחול חלקים בגוף אלה נקראים מרכזיים או היקפיים, תלוי בסיבה כִּחָלוֹן. בבדיקה נוספת בפנים, הרופא שם לב לצורת ה תלמידים וה עור לבן בעיניים (סקלרה). א הצהבה של סקלרה הוא אינדיקציה ל- צַהֶבֶת (צַהֶבֶת).

כאשר מבצעים בדיקה גופנית נוספת, רופאים רבים מתחילים לבחון את המחקר בלוטות לימפה. מרבית הרופאים מתחילים בבדיקת המחקר בלוטות לימפה באזור אזור הצוואר והגרון. לשם כך הם חשים לאורך השרירים ופעם אחת מתחת ל לסת תחתונה. חוקרים רבים מנצלים את ההזדמנות כדי להביט ישירות בעניין תְרִיס עם ב. לצורך כך המטופל מתבקש בדרך כלל לבלוע פעם אחת בזמן שהרופא מוחץ את בלוטת התריס. ואז בלוטות הלימפה נמצאות פעם אחת מעל ופעם מתחת ל עצם הבריח (עצם הבריח) מקש. לאחר מכן נבדקים בלוטות הלימפה בבית השחי. לשם כך, המטופל היושב על הספה מתבקש לחצות את זרועותיו מאחורי ראשו כדי שהרופא יוכל להרגיש את בלוטות הלימפה בקפלי האקסילרי הקדמי והאחורי. כדי לבחון את בלוטות הלימפה בעומק בית השחי, הרופא יוצר מגבלה על ידי משיכת זרוע המטופל כלפי מטה.

בדיקת בית החזה

כשאתה מתיישב, ה- ריאה בדק. לשם כך, הרופא הבודק מניח את ידיו תחילה על דפנות בית החזה ובוחן את אופן תנועת החזה (טיול חורתי). ואז הרופא מניח את ידו על הסל המתפרץ ומקיש אותה בידו השנייה (הַקָשָׁה). אז אתה יכול קול מהלום של הריאות לבחון ולהסיק מסקנות לגבי אוורור מְשׁוֹך. בנוסף גבולות ריאות להיות נחוש. ואז הבודק שומע את הריאות בעזרת א מַסכֵּת מ (הַאֲזָנָה). לא רק שהגב תקוע, אלא גם טיפים לריאות, ממש מאחורי עצם הבריח וגם מקדימה. ניתן להשתמש בהזדמנות גם ב- קְנֵה הַנְשִׁימָה (קנה הנשימה) להאזין.

לאחר בדיקת הריאות מותר לחולה לשכב. יש להבטיח כי פלג הגוף העליון מורם בזווית של 45 מעלות. כך יכול מלא את מצב הוורידים בצוואר (ורידים לועית) להעריך. הצהרה נוספת על מילוי קבוע של ורידים עושה את מה שנקרא מבחן ריפלוקס Hepato-Jugular. לשם כך הרופא לוחץ עמוק מתחת לזכות הנכון קשת Costalאיפה הכבד נמצא.

ואז זה מתחיל מקשיב ללב עם הסטטוסקופ. זה מתחיל ב מרחב בין -ostאלי שלישי משמאל (3. כ.י.ר. עזב ב נקודת ירושהאיפה שכל גווני דש להקשיב בקול רם. בין הראשון לשני צליל לב להיות מסוגלים להבדיל, את דוֹפֶק למשל על מפרק כף היד מגושש. אחרי זה, הפרט מסתמי לב מכושף. ה שסתומי אבי העורקים יהיה בתוך מרחב בין-קוסטלי שני ימין (2.ICR מימין), ה שסתום ריאתי יהיה בתוך חלל בין-קוסטלי שני משמאל (2. כ.י.ר. עזב את ה שסתום מיטרלי יהיה בתוך המרחב הבין-קוסטי החמישי שמאלה (5. כ.י.ר. משמאל) וה שסתום טריקוספיד יהיה ברביעי מרחב בין -ostal ימין (4. כ.י.ר. צודק). לחקירה מפורטת יותר, עורק ראש (עורק ראש) שמע. אפשר היה לשמוע כאן רעשי הילוכים. להאזנה קרובה במיוחד, תוכלו לבקש מהמטופל להתכופף קדימה, כך שתוכלו לשמוע צלילי המסתם אבי העורקים יכול לשמוע אפילו טוב יותר. בדיוק האזנה לשסתום המיטרלי על המטופל לפנות בצד שמאל כדי שהרופא יוכל לבחון מחדש את שסתום המיתר בצד שמאל. שסתום המיטרל שוכב בין אטריום שמאלי ואת החדר השמאלי ונמצא באזור שלב הרפיה של הלב לִפְתוֹחַ. שסתום אבי העורקים שוכן בין החדר השמאלי ו אבי העורקים והוא נמצא במהלך שלב המתח של הלב לִפְתוֹחַ. בדומה לשסתום המיטרלי, גם שסתום הטריקוספיד פתוח בשלב ההרפיה ושוכב בין חדר ימני והחדר הימני. ה שסתום ריאתי שקר בין תא ימין וה עורק ריאה והוא פתוח גם בשלב המתח.

בדיקת הבטן

כשהרופא סיים לבחון את החזה, הוא פונה אליו בֶּטֶן ל. מתחילה גם בדיקה. במהלך זה הבוחן מחפש צלקות שעשויות להצביע על פעולות ציור הווריד ובמידת הצורך על אחד דופן בטן צמודה. אז ה קְרָבַיִם מכורבל בסטטוסקופ תוך שימת לב במיוחד ל רעשי מעי מכובד.

ואז הבטן מוחשית (מישוש). כאשר הסריקה פועלת עמידות, מתחים ביטחוניים ו סימני כאב המטופל כיבד. לוקליזציה של הכאב ומערכת החיסון מעידה על המחלה. לדוגמה אוויר חופשי בבטן למעט, הרופא מניח את אצבעותיו על בטנו של המטופל ואז מקיש על אצבעותיו בידו החופשית, ומעריך את איכות הצליל של הבטן. גם בחקירה זו הַקָשָׁה שקוראים לו.

לאחר בדיקת המעי אחריה נבדקת בדיקת המעי איברים פנימיים בבטן. ראשית להיות הכבד גובל נקבע מתחת לקשת העלות הימנית. לשם כך מתבקש המטופל לנשום עמוק בעוד הרופא מניח את ידיו מתחת לקשת התלבושות כדי להרגיש את שפת הכבד. אפשרות נוספת היא מה שמכונה השכלת שריטות כָּבֵד. הסטטוסקופ מונח על סיומת חרב (קסיפהויד) מונחת בין קשתות החי ובמקביל הולכת יחד עם הציפורן ברמה של הכבד.

בחינת ה טְחוֹל ו כיס המרה עַל. בדיקה זו מורגשת רק אם האיברים כואבים או מוחשים. לבדיקה זו, הרופא יוצר משם בידו בזמן שהוא מרגיש עם הטחול עם האחר.

באופן דומה, ה- כליות בדק. בדיקה זו חשודה גם אם הכליות כואבות. בנוסף, הכליות נבדקות על פי נקישה כואבת. לשם כך הרופא מקיש בקצרה על שתי הכליות. תוצאה חיובית יכולה להיות אינדיקציה ל- פילונפריטיס (דלקת באגן) להיות.

בהתאם לתלונות המטופל, הבדיקות מבוססות על א דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) להצביע, נחקר. הרופא מבקש מהחולה לשכב על גבו. לאחר מכן מתבקש המטופל להרים את רגל ימין כנגד התנגדות. במקרה של כאב זה נקרא כך פסוסטסט חִיוּבִי. בנוסף, הרופא יעריך את הכאב של ה מקבורניפוינטיםשנמצא באמצע הדרך בין הטבור לקצה העליון הקדמי של עצם הירך הימנית. יתר על כן, ה- Lanzpunkt בדק, שנמצא בקו החיבור בין שני הקצוות העליונים הקדמיים של עצם הירך לאחר שליש בצד ימין.

בחינת הגפיים

כאשר בוחנים את גפיים יהיה ב מחזור הדם, מיומנויות מוטוריות ו רְגִישׁוּת בדק.

לחקר המחקר זרימת הדם ברגליים הקטניות נשלחות אל רגליים נמדד מאחורי הקרסול ובגב כף הרגל, זה לצד זה. בנוסף, הדופקות ב חלול הברך ובמפשעה מגושש. בבדיקת כפות הרגליים, הרופא שם לב אליהם צבע עור וה טֶמפֶּרָטוּרָה. כפות הרגליים אולי קרות, אך אינן חמות אחרת או קרות אחרת. כאשר בוחנים את זרימת הדם בזרועות, נמדדים בדרך כלל הפולסים זה לצד זה. הקטניות נמצאות כאן בבית השחי ועל גבי מפרקי כף היד נמדד. שוב, הפולסים משני הצדדים צריכים להיות זהים, שכן ההבדל בפולסים הוא אינדיקציה לאחד חסימה של העורקים אתה הפניה ל מחלת עורקים היקפית (PAOD) יכול להיות. ממצא זה נפוץ במיוחד בקרב חולים שעברו היסטוריה ארוכה צריכת ניקוטין ידוע כחשוב מאוד שכן עישון הוא הופעתה של א PAOD מועדף באופן מאסיבי.

ה כישורים מוטוריים של הגפיים נבדק גם בהשוואה זו לצד זו. עבור מיומנויות מוטוריות גסות, המיקוד הוא על מדידת כוח, ואילו עבור מפרקים קטנים יותר כמו האצבעות המוקד הוא על בחינת מיומנויות מוטוריות עדינות.

כאשר בוחנים את מוטוריקה גסה בדרך כלל החולה מתבקש לתת לו מפרקים למתוח או לכופף התנגדות. כאשר בוחנים את מיומנויות מוטוריות עדינות המטופל מתבקש להזיז את אצבעותיו בתבניות תנועה שונות.

ה חישה בגפיים ניתן לבחון למשל בעזרת מזלג כוונון רטט. זה מוחזק על קרסוליו של המטופל בזמן שהמטופל מתבקש לומר לרופא אם הם יכולים לחוש את הרטט או לא. החיישנים נבדקים תמיד גם בהשוואה זו לצד זו.