ליסינופריל

הַגדָרָה

Lisinopril היא תרופה מורידה לחץ דם מקבוצת מעכבי ACE. הוא משמש בעיקר לטיפול בלחץ דם גבוה ואי ספיקת לב. ליסינופריל מפתחת את השפעתו באמצעות הפחתת החזקת המים בכליות והרחבת כלי הדם. הדבר נעשה על ידי עיכוב האנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE), אשר באמצעות היווצרותו של אנגיוטנסין 2 גורם להיצרות כלי הדם (vasoconstriction) וספיגת מים מוגברת דרך הכליות. מעכבי ACE הם כיום הבחירה הראשונה לטיפול בלחץ דם גבוה.

סִימָן

בנוסף לטיפול ב- לחץ דם גבוה ואי ספיקת לב, לליסינופריל יש תחומי יישום אחרים. מיד לאחר א התקף לב הוכח שלקיחת ליסינופריל במשך מספר שבועות יכולה להפחית את הסיכון ללקות בהתקף לב חדש. מעכבי ACE משפיעים גם הם על הכליות, כך שניתן להשתמש גם בליסינופריל למשל. חולי סוכרת עם יתר לחץ דם נפרופתיה קובע.

יישום

Lisinopril נלקחת בצורת טבליות על ידי מטופלים. ככלל, טבליה המכילה 10 עד 40 מ"ג של חומר פעיל פעיל נקבעת פעם ביום. ניתן לשלב את Lisinopril עם תרופות אחרות בטיפול בלחץ דם גבוה על מנת להשיג השפעה טובה יותר, להלן דוגמאות משתן ו אנטגוניסטים לסידן להתקשר. השילוב של ליסינופריל ומשתן משתנה משמש גם בטיפול באי ספיקת לב ואולי גם עם חוסמי בטא, דיגיטלי או תוספים אחרים.

צורת פעולה

השפעת Lisinopril מבוססת על עיכוב ה- אנזימים המרת אנגיוטנסין (אֵס). זה חלק מה- מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), מעגל בקרה הורמונאלי השולט במאזן המים והאלקטרוליטים. השלב הראשון בלופ הבקרה של RAAS מתרחש בכליה, שם נמדד לחץ הדם באמצעות תאים מתמחים. אם הלחץ יורד, האנזים יהיה בכליה רנין נשפך. רנין מפרק את angiotensinogen אנגיוטנסין 1לאחר מכן דרך ה- ACE לזו הפעילה ביולוגית אנגיוטנסין 2 מפוצל. אנגיוטנסין 2 מפעיל אחד התכווצות וזוקית ושחרור הורמונים עם השפעות אנטי-יתר לחץ דם ושמירת מים.

אם כעת עיכוב ה- ACE על ידי ליסינופריל, יש שחרור מופחת של הורמונים אלה והכלי כבר לא מכווצים. כתוצאה מההיצרות של כלי הדם המופחתים נפח מערכת כלי הדם וכך גם הלחץ שלה יורד. אחוזת המים המופחתת מביאה לנפח דם מופחת, אשר בולט גם בלחץ דם מופחת.

כאשר הדם נשאב בגוף, בלב יש פחות לחץ ועומס נפח. זה משמש לטיפול באי ספיקת לב, הלב מוגן על ידי נטילת מעכבי ACE כמו ליסינופריל. אנגיוטנסין 2 גם מגביר את פירוק תאי השריר ואת הצטלקות הרקמה במקרה של זרימת דם לא מספקת לשריר הלב, וזה המצב למשל בהתקפי לב. כדי להפסיק את התהליך נקבע ליסינופריל גם לאחר התקף לב.

תופעות לוואי

כמו בכל מעכבי ה- ACE, הליסינופריל מאט את פירוק ה- מתווכי דלקת. זה יכול למשל דלקת בעור או בַּצֶקֶת כתוצאה מכך. בהקשר זה, חשוב שבתחילת הצריכה יש להקפיד לבדוק האם א שיעול יבש ללא פרודוקטיביות מתרחש מכיוון שזה יכול להיות סימן לדלקת בדרכי הנשימה, ובמקרים בודדים, יכול להוביל לנפיחות ושיבוש בדרכי הנשימה.

יתר על כן, זה יכול להשפיע גם על לחץ דם מופרז סְחַרחוֹרֶת ותשישות מגיעים, תסמינים המופיעים גם כאשר לחץ הדם נמוך מדי. ניתן להשתמש גם בליסינופריל תפקוד לקוי של הכליות לבוא.

אינטראקציות

האם אתה לוקח תרופות כמו איבופרופן אוֹ דיקלופנק (נוגדי דלקת לא סטרואידים), הם מקטינים את השפעת הליסינופריל. בקומבינציה עם משתן אשלגן חסך אשלגן (לְמָשָׁל. אמילוריד) זה יכול גם היפרקלמיהכלומר, עלו רמות האשלגן בדם. בעת נטילת ליסינופריל יש לציין גם כי השפעת הורדת הסוכר בדם של הפה תרופות נגד סוכרת ו תכשירים לאינסולין מחוזק. כמו כן, חלק מהתרופות החיסוניות בשילוב עם ליסינופריל יכולות לבצע אינטראקציות במשמעותן של היפרקלמיה וגורמים לשינויים אחרים בספירת הדם.

סיכום

Lisinopril היא תרופה יעילה ביותר כנגד לחץ דם גבוה מקבוצת מעכבי ה- ACE, המהווים כיום את הבחירה הראשונה בטיפול בלחץ דם גבוה. לחץ הדם נמדד על ידי התערבות ב RAAS מוּשׁפָל. חשוב כאשר לוקחים את זה כי הוא נצפה בהתחלה אם זה לא פרודוקטיבי לְהִשְׁתַעֵל מתרחש מכיוון שזה סימן לתופעות לוואי. יתר על כן, כשאתם נוטלים תרופות אחרות, עליכם להיזהר מאינטראקציות.