הרדמת מקלעת ברכיאלית

מבוא

הרדמת מקלעת ברכיאלית היא הליך הרדמה אזורי במסגרתו ניתן לבצע פעולות בזרוע. ההליך פשוט יחסית לביצוע ויש לו מעט סיבוכים. בנוסף לשימוש בזמן פעולות, ניתן להשתמש בהרדמת מקלעת ברכיאלית גם לכאבים כרוניים.

קרא עוד בנושא: הרדמת הולכה

אנטומיה של מקלעת הברכיאלית

של ה מקלעת ברכיאלית הוא מורכב מקלעת העצבים, המורכב מעצבי עמוד השדרה C5 עד Th1 ומעל הכל זרועות וידיים, אבל גם את אזור הכתפיים מסופק עם עצבים. לאחר היציאה מתעלת עמוד השדרה, הוא פועל בין שני שרירים בצוואר, קדמי הסקלן ושרירי המדיוס, הידועים כ "פער סולם" טופס. במהלך ההמשך הוא רץ מתחת לעצם הבריח לכיוון הזרוע. בדרכו, מקלע הברכיאלי מלווה בכלי דם. גדיל העצבים והכלי הדם השלם הזה עטוף על ידי צלחות רקמות חיבור ומחולק לתאים שונים.

ביצוע הרדמה

בהרדמת המקלע הברכית נעשית בעזרת מחט היפודרמית הרדמה מקומית מועבר לאחד התאים ואז מופץ לאורך מקלעת העצבים. ההרדמה תלויה באיזה עצבים או באילו חלקים בזרוע יש להרדים על חלקים שונים מוזרק.

ממריץ עצבים ו / או מכשיר אולטראסאונד מועילים בהחלט כשמחפשים את המקלעת. ממריץ העצבים משודך למחט ההזרקה ומציין את המקום הנכון להרדמה על ידי לכווץ את השרירים שמספקים העצב באמצעות דחפים חשמליים. בעזרת מכשיר האולטראסאונד תוכלו לדמיין את העצבים עצמם, שנראים כמו ענן או צמר גפן. או שאתה מכוון את עצמך למבני עופרת כמו כלי דם, שפועלים באופן דומה.

סִימָן

חומר ההרדמה המקומי המוזרק בסמוך למקלעת הברכיאלית מעכב את העברת פוטנציאל הפעולה לאורך העצב על ידי פעולה בערוצי היונים המתאימים. זה יספק מידע כגון ש.כאב או לחץ לא עבר.

האינדיקציה לחסימה עצבית היא בעיקר ב- אזור מבצעלהגיע ל התערבות על הזרוע להימנע מכאבים במידת האפשר. ניתן להשתמש בזה במהלך ההרדמה שלאחר מכן ולאחר הניתוח משככי כאבים שמורים כך שכתוצאה מכך המטופל מפתח פחות תופעות לוואי מתרופות הכאב ובאופן כללי חווה פחות כאב.
ניתן לבצע פעולה זו על הזרוע גם בדרך זו ללא הרדמה מתרחש, מכיוון שהזרוע מרופטת מכל הבחינות. ניתן להשתמש בהליך זה גם בשעה אנשים קשישים או חולים קשה מבוצעת בה הרדמה כללית אינה אפשרית.
לדוגמה, ניתן להשתמש במקלע הברכיאלי במהלך ההרדמה כוונון כתף שמנותקת (פריקת כתפיים) משמשים כך שניתן יהיה לסבול את הכאב ויישור יכול להתרחש תוך כדי מודעות. פעולה נוספת בה ניתן להשתמש בשיטה כזו היא, למשל, א שבר ברדיוס דיסטלי.

בנוסף, חסימת עצב במקלע הברכיאלית יכולה להקל על התסמינים גכאב כרוני להפחית.

בדרך כלל פחית ההרדמה המקומית מנוהל פעם אחת או באמצעות קטטר מגורים העשוי מפלסטיק, שניתן לתקן ליד המקלעת למשך זמן מסוים, ריסוס כמה פעמים כנדרש הפכו.

גישה

בהתאם לאירוע, א מקום ספציפי של מקלעת הברכיים נבחרה להזרקת חומר ההרדמה, מכיוון שרבים מיתוגי מורכבים למדי של העצבים האישיים מתרחשים במקלע העצב וכך ניתן למצוא את התכונות השונות במקומות שונים. אחד מבדיל גישות שונות הרדמת מקלעת הברכוס.

ב גישה בין-קלקנית מקלע הברכיאום חסום יחסית בהתחלה לאחר שעבר את פער הסקלנוס, כך שבמיוחד אזור הכתף והזרוע העליונה מקהה הופך. גישה זו מתאימה להפחתת כתף עקורה.

של ה גוש על-גבי-מוח האם צריך זרוע שלמה רדומה והוא ממוקם מעל עצם הבריח ליד העורק התת -lavית והצלע הראשונה. שיטה זו משמשת לעתים קרובות פחות בגלל הסיכון של דלקת ריאות גדול מדי.

אלטרנטיבה טובה לקהה את כל הזרוע היא בלוק אנכי מוחיעם אחוזי הצלחה גבוהים. עם זאת, הוא אינו מכסה את אזור הכתפיים. אתר ההזרקה נמצא מתחת לעצם הבריח ונועד לפגוע בתא בו מקלע הברכיאלי מלווה בעורק השדרה והווריד. יש להשתמש בתיבה זו גם לכביכול בלוק אקסילרי הרדמה, אך הגישה היא דרך בית השחי.

סיבוכים

בדרך כלל מקלע הברכיאלי הוא הרדמה הליך בטוח ולא מסובך. תסמינים לא רצויים ייגרמו כתוצאה מ פגיעה בעצב עורר עם מחט ההזרקה הפרעות חושיות לאחר הרדמה וכן היווצרות של א חבורה על ידי ניקוב של אחד מכלי הדם שמסביב.
סיבוך חמור יותר הוא ניקוב של הצלקת, שהיא א דלקת ריאות היה מעורר. זה יכול גם להפוך ל תגובה אלרגית על התרופה או על החומרים המשמשים.