טיפול פליאטיבי

הַגדָרָה

טיפול פליאטיבי הוא מושג טיפול מיוחד שניתן להשתמש בו עבור חולים סופניים כאשר לא ניתן לנקוט צעדים נוספים העלולים להביא לריפוי המטופל. בהתאם, זהו מושג שמלווה את החולים בסוף חייהם ונועד להקל על סבלם מבלי שיוכלו להביא לטיפול תרופתי. ניתן להשתמש בטיפול פליאטיבי גם לבקשת המטופל אם הוא אינו מעוניין באמצעי טיפול נוספים, אם כי תיאורטית עדיין קיים סיכוי לריפוי. טיפול פליאטיבי מורכב מכמה תחומים שכל אחד מהם מטרתו להפחית את סבלם של החולים עד למינימום. בהתאם לסוג המחלה, משתמשים בטיפול בכאב, פסיכותרפיה, טיפולים תרופתיים וניתוחים.

מי מקבל טיפול פליאטיבי?

טיפול פליאטיבי משמש לאנשים חולים מאוד, אשר סבלם אינו עובר עוד מְרַפֵּא זה אומר שמוביל לריפוי - ניתן לטפל באמצעים. בהתאם, לרוב מדובר בחולים שנמצאים בשלב הסיום של מחלה קשה. לעיתים קרובות מדובר בחולי סרטן שהגידול שלהם התפשט על שטח גדול בגוף. מחלות אחרות, כמו מחלות לב וכלי דם קשות או מחלות ריאה, יכולות להחמיר עד כדי כך שטיפול פליאטיבי הוא האופציה האחרונה. עם זאת, מטופלים יכולים לבקש טיפול פליאטיבי אם הם אינם רוצים עוד אמצעי טיפול נוספים שיכולים לרפא - אפילו אם טרם נפסל תרופה. האפוטרופוס החוקי של מטופל שכבר אינו מסוגל לתת הסכמה בעצמו יכול גם להחליט על מושג טיפול פליאטיבי בהתייעצות עם הרופאים.

מה המטרה של טיפול פליאטיבי?

מטרת הטיפול פליאטיבי היא להקל על הסימפטומים של חולה סופני, או שאינו רוצה עוד אמצעי טיפול מרפא, ככל האפשר ובכך להפיג אותו מהסבל. המוקד הוא אפוא על העלאת איכות החיים. מרכיבים חשובים בטיפול פליאטיבי הם משככי כאבים שאמורים להקל על המטופל מכאביו, שיפור או התאמה של התזונה, טיפול פסיכולוגי אם תרצה המטופל ותרופות אחרות, למשל נגד קוצר נשימה או בחילה. מכיוון שהמטופל צריך לחיות עם מחלתו ככל האפשר, ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה יכולים גם הם להיות חלק מטיפול פליאטיבי אם הם יכולים לשפר את איכות חייו של המטופל ולהאריך את הישרדותו. המחלה אינה נרפאת, אולם האטה של ​​ההתקדמות והקצב משפיע לטובה. הקרנה פליאטיבית של גרורות עצמות יכולה, למשל, להפחית את הכאב הנגרם על ידיה ולמנוע שברים בעצמות.

תוכלו למצוא מידע נוסף על גרורות באתר שלנו גרורות.

טיפול פליאטיבי לסרטן ריאות

אצל חולים רבים סרטן הריאות מוכר רק בשלב מאוחר מאוד, כאשר אין טיפול נוסף מבטיח תרופה. עם זאת, טיפול פליאטיבי יכול להחזיר חלק גדול מאיכות חייהם למטופלים אלה ולעתים קרובות להעניק להם יותר חיים. הוכח כי ככל שקונספט טיפול פליאטיבי קודם לכן היה משולב בטיפול בחולה, כך ההישרדות הכוללת ואיכות חייו היו גבוהות יותר. בגידולי ריאה הממוקמים בצורה כזו שהם מפריעים לנשימת המטופל, ניתן לנקוט באמצעים שונים לשיפור המצב. לדוגמה, ניתן להכניס סטנטים לדרכי הנשימה. אלה הם רשת תיל או רשתית מפלסטיק אשר נועדו לשמור על דרכי הנשימה פתוחות בנקודה בה הם נדחסים על ידי הגידול. ניתן להכניס חומרים רדיואקטיביים באופן מקומי בסביבתו הקרובה של הגידול, המבלמים שם את הצמיחה. כמובן, טיפול בכאב הולם הוא גם חלק מתפיסת הטיפול פליאטיבי לסרטן ריאות. ניתן להעביר משככי כאבים ישירות לחוט השדרה בצורה טבלית, כטיח או כקטטר. מכיוון שלעתים קרובות סרטן הריאות יוצר התנחלויות בעצמות, זה יכול גם לגרום לכאבים לא נעימים שיש לטפל בהם. לא רק משככי כאבים קונבנציונליים משמשים לכך, אלא גם ביספוספונטים. מדובר בתרופות המונעות אובדן עצם ובכך תורמות ליציבות העצמות הפגועות. בנוסף ניתן להקרין באופן ספציפי גרורות בעצמות, מה שמשפר גם את היציבות והכאב.

למידע נוסף על טיפול בסרטן הריאות, עיינו במאמר שלנו טיפול בסרטן ריאות.

טיפול פליאטיבי לסרטן הלבלב

סרטן הלבלב הוא אחד האגרסיביים והקשים ביותר לטיפול במחלות גידול. זה נובע במידה רבה מהעובדה שמחלה זו מאובחנת בדרך כלל רק בשלב מתקדם מאוד, כאשר מושגים טיפוליים המובילים לריפוי כבר לא עובדים. במצב זה מטופלים בדרך כלל מקבלים כימותרפיה פליאטיבית עם החומר הפעיל Gemcitabineמכיוון שהדבר מגביל את צמיחת הגידול באופן מקומי ויכול לשפר משמעותית את איכות חייו של המטופל. סרטן הלבלב מוביל לרוב לכאבים, אותם יש להתמודד עם טיפול בכאב המותאם היטב. ניתן להשתמש בטבליות, טיפות, פלסטרים וצנתרי כאב לשם כך. סרטן הלבלב יכול גם להיות בעייתי אם הוא גדל עד לנקודה בה הוא דוחס את צינור כיס המרה, יציאת הקיבה או התריסריון. זה יכול להוביל לחסימת מעיים מסוכנת (אילוס) והצטברות מרה עם צהבת (צַהֶבֶת) לבוא. לאחר מכן התערבות פליאטיבית יכולה לעזור. למטרה זו, סטנטים - שהם צמות צינוריות או צמות פלסטיק - מוחדרים להיצרות בכדי למנוע את פתח התעלה או המעי. בדרך זו ניתן למנוע את הסיבוכים האופייניים לסרטן הלבלב. הרס רקמת הלבלב משפיע גם על חילוף החומרים של המטופל. טיפול פליאטיבי כולל אפוא גם טיפול תזונתי בהחלפת האנזימים והוויטמינים החשובים, וכן - במידת הצורך - טיפול בסוכרת. אם יציאת הקיבה הפכה צרה יותר, ניתן להציב צינור הזנה במעי המטופל, דרכו הוא יכול להמשיך להאכיל אותו. בנוסף, טיפול פסיכו-סוציאלי וטיפול תרופתי לסימפטומים נלווים כמו בחילה וחרדה הם חלק מתפיסת הטיפול פליאטיבי לסרטן הלבלב.

סיבות, סימנים ומידע נוסף על סרטן הלבלב ניתן למצוא במאמר שלנו סרטן הלבלב.

טיפול פליאטיבי לסרטן השד

במקרים רבים כיום ניתן לרפא סרטן השד אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם מספיק. לרוע המזל, ישנם עדיין חולים בהם המחלה מתקדמת כל כך בזמן האבחון, עד כי כבר לא ניתן לצפות לריפוי בעזרת טיפולים קונבנציונליים. יש להפנות חולים אלה למושג טיפול פליאטיבי בשלב מוקדם, מכיוון שזה יכול לשפר משמעותית את איכות חייהם ואת תוחלת החיים שלהם. טיפול פליאטיבי לסרטן השד כולל לרוב כימותרפיה, שעל אף שהיא כבר לא מרפאה, יכולה להגביל את הצמיחה המקומית של הגידול ובכך להאט את התקדמות המחלה. סרטן שד מתקדם יכול להתפתח לגרורות בעצמות. לעתים קרובות אלה מובילים לכאבים עזים באזורים הרלוונטיים. הקרנה מקומית של גרורות אלו יכולה לסייע בשמירה על יציבות העצם ולהפחתת הכאב. בנוסף ניתן להעניק תרופות המעכבות אובדן עצם - מה שנקרא ביספוספונטים. כתוצאה מכך, החולים מקבלים חלק גדול מאיכות חייהם. בנוסף, יש לספק טיפול תרופתי הולם וטיפול פסיכולוגי-חברתי - אם תרצה בכך.

קרא את המאמר שלנו בנושא זה טיפול בסרטן השד.

טיפול פליאטיבי לסרטן הערמונית

טיפול פליאטיבי לסרטן הערמונית מטרתו להקל ככל האפשר על הסימפטומים הנגרמים על ידי המחלה חשוכת מרפא, ולהעלות ככל האפשר את איכות חיי המטופל ואת תוחלת חייו. אם סרטן הערמונית גדול מאוד, במוקדם או במאוחר זה מוביל לחסימת דרכי השתן. לאחר מכן המטופל סובל מבעיות במתן שתן, מה שעלול להוביל להצטברות שתן עד לכליות ולקדם זיהומים משניים ואפילו סיבוכים מסכני חיים. ניתן להימנע ממצבים אלו באמצעות התערבויות פליאטיביות. לדוגמה, הסרת אזורי ערמונית שהשתנו פתולוגית יכולה ליצור מקום רב יותר לשופכה ולמנוע את חסימת יצוא השתן. ניתן להכניס צינורות לשופכה בכדי למנוע את דחיסת השופכה על ידי הגידול. אלטרנטיבה נוספת היא הסחת שתן באמצעות צנתר שתן, אותו ניתן למקם הן דרך השופכה והן ישירות דרך דופן הבטן (מה שנקרא קטטר סופר-סובבי). סרטן הערמונית יכול להיווצר משקעים בעצם, מה שבתורו יכול לגרום לכאבים ושברים. בתפיסת הטיפול הפליאטיבי, ניתן אפוא לטפל בגרורות עצם אלו בצורה של קרינה, טיפול הורמונאלי ו / או כימותרפיה. תרופות לייצוב עצם כגון ביספוספונטים יכול לשמש. טיפול בכאב מספק הוא גם אחד העמודים החשובים ביותר בטיפול פליאטיבי בסרטן הערמונית. בנוסף, יש להציע למטופל טיפול פסיכו-סוציאלי.

טיפול פליאטיבי לסרטן הכבד

טיפול פליאטיבי לסרטן הכבד משמש כאשר המחלה התקדמה עד כה, עד כי כבר לא ניתן להביא תרופה. חשוב לטפל או למנוע את הסיבוכים האופייניים של המחלה ככל האפשר. לדוגמה, סרטן כבד מתקדם יכול להוביל לחסימת דרכי המרה בהתאם למיקום הגידול. על מנת למנוע הצטברות של מרה ושל צהבת בעקבותיה, צינור (סטנט) לתוך צינור המרה כדי לשמור עליו פתוח ולמנוע דחיסה על ידי הגידול. עומד גם עם מספר שנים סורפניב מרכיב פעיל זמין שיכול להפחית את ההתקדמות הכללית של המחלה ולשפר את איכות חייהם של החולים.

קרא עוד אודות הטיפול בסרטן הכבד במאמר שלנו טיפול בסרטן הכבד.

אחרת, טיפול בכאב הולם, טיפול פסיכו-אונקולוגי ופסיכוסוציאלי של המטופל נמצאים גם הם בקדמת הבמה בסרטן הכבד בשלב הסופי.

קרא עוד בנושא: סרטן הכבד בשלב הסוף

טיפול פליאטיבי לסרטן המעי הגס

במקרה של סרטן המעי הגס שלא ניתן לרפא עוד, עולה תפיסה לטיפול פליאטיבי שנועדה להקל על סבל המטופל ולמנוע התרחשות של סיבוכים. עם סרטן המעי הגס קיים סיכון שהמעי הגס יופרע על ידי צמיחת הגידול המקומית ויתפתח חסימת מעיים. לכן יכול להיות הגיוני להסיר את הגידול באופן מקומי כדי למנוע זאת. ניתן להשתמש בפי הטבעת המלאכותית גם למטרות פליאטיביות (סטומה) יש ליצור כדי להבטיח שהכיסא ישוחרר. בנוסף, ניתן להשתמש בכימותרפיה פליאטיבית לסרטן המעי הגס בשלב הסופי, אשר יכול להאט את התקדמות המחלה. בנוסף, טיפול בכאב אינדיבידואלי, טיפול פסיכו-סוציאלי, טיפול פסטורלי וטיפול תזונתי הם חלק מתפיסת הטיפול פליאטיבית בסרטן המעי הגס.

למידע נוסף על סרטן המעי הגס, עיין במאמר שלנו בנושא סרטן מעי גס.

רפואה פליאטיבית

רפואה פליאטיבית היא התמחות רפואית נפרדת העוסקת בטיפול בחולים קשים שאינם יכולים עוד לקבל טיפול מרפא. לרוב מטופלים על ידי צוות מה שנקרא פליאטיבי המורכב מאנשים מקבוצות מקצועיות שונות העובדים בצורה רב תחומית על מנת שיוכלו לענות על הצרכים האישיים של כל מטופל בצורה הטובה ביותר. צוות טיפול פליאטיבי כולל, למשל, רופאים, אחיות, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, פיזיותרפיסטים, תזונאים וכמרים. המיקוד הוא בהעלאת איכות חייהם של חולים עם תוחלת חיים מוגבלת מבלי להתרכז אך ורק בהארכת חייהם. יש להקל ככל האפשר על סבלם של החולים על מנת לאפשר להם את החיים שנותרו המכובדים ביותר שאפשר. בגרמניה הוקמה רפואה פליאטיבית בשנת 2003 כהכשרה נוספת נפרדת לרופאים.

למידע נוסף על טיפול פליאטיבי, קרא את המאמר שלנו רפואה פליאטיבית.